神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護理（護理課件）

顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護理（一）顱內(nèi)壓的概念——顱腔內(nèi)容物對顱腔壁

的壓力。顱腔內(nèi)容物腦組織血液腦脊液腦脊液血液腦組織（二）顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)1、腦組織占80~90%，幾乎無調(diào)節(jié)作用2、腦脊液占10%，調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓的重要因素3、血液占2~11%，通過血管的擴張和收縮調(diào)節(jié)

顱內(nèi)容積增加的臨界點約為5％，超過此范圍，顱內(nèi)壓開始增高。（三）顱內(nèi)壓增高指各種顱腦疾病導(dǎo)致顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少，超過了顱腔可代償?shù)哪芰Γ痫B內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH2O，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫三大主征。腦疝顱內(nèi)壓持續(xù)地超過200mmH2O顱內(nèi)壓增高（三）顱內(nèi)壓增高1、正常值

成人：0.7-2.0

kPa(70-200mmH2O)兒童0.5-1.0kPa(50-100mmH2O)2、顱內(nèi)壓增高成人：持續(xù)在2.0

kPa(200mmH2O)以上兒童：0.49-0.98kPa(100mmH2O)以上（一）常見病因

1、顱腔內(nèi)容物的體積增大：腦組織體積增加(腦水腫)腦脊液增多(腦積水)腦血液增多顱內(nèi)占位性病變（血腫、腫瘤、膿腫等）腦水腫腦出血腦血腫腦腫瘤腦膿腫（一）常見病因

2、顱腔的容積變小:

先天性畸形、大片凹陷性骨折等（二）病理生理變化顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓升高腦血流量減少腦干受壓腦組織移位腦疝腦水腫腦組織缺血缺氧呼吸、心血管運動中樞衰竭（二）病理生理變化顱內(nèi)壓增高腦疝小腦幕切跡疝枕骨大孔疝顱內(nèi)壓增高，腦組織移位，腦的重要區(qū)域受壓迫可引起嚴重后果或死亡。（三）分類

彌漫性：多因顱腔狹小或全面性腦實質(zhì)體積增加引起局限性：多與顱內(nèi)局限性擴張病變有關(guān)急性：顱內(nèi)出血、腦出血亞急性：顱內(nèi)惡性腫瘤慢性：顱內(nèi)良性腫瘤如：彌漫性腦膜腦炎、彌漫性腦水腫、交通性腦積水根據(jù)病因根據(jù)病變發(fā)展快慢（一）顱內(nèi)壓增高“三主征”劇烈頭痛噴射狀嘔吐視神經(jīng)乳頭水腫——最早、最主要的癥狀，多因顱內(nèi)壓增高刺激腦膜血管及神經(jīng)所致——常出現(xiàn)在劇烈頭痛之后，易發(fā)生于飯后，但與進食無關(guān)——多為雙側(cè)，因視神經(jīng)受壓、眼底靜脈回流受阻引起。長期存在可導(dǎo)致失明，為重要的客觀體征清晨和夜間加重，多位于前額及顳部（二）生命體征紊亂：“庫欣反應(yīng)”早期（代償性反應(yīng)）——BP升高,P慢而力,呼吸深而慢(二慢一高)后期（失代償性反應(yīng)）——血壓降低、脈搏細速、呼吸淺或潮式呼吸，甚至呼吸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡（三）意識障礙急性病人：進行性意識障礙慢性病人：神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、呆滯、

癥狀時輕時重不可以癥狀輕重判斷病情（四）腦疝小腦幕切跡疝枕骨大孔疝腦疝形成的三個條件：1.體腔內(nèi)有腔隙或薄弱組織存在（疝門）2.腔隙兩側(cè)有壓力差3.器官或組織移位（高壓側(cè)向低壓側(cè)）疝通常以疝門的位置命名疝形成的后果就是器官或組織受壓（四）腦疝小腦幕切跡疝疝門:小腦幕裂孔高壓側(cè):為顳葉的海馬回、鉤回低壓側(cè)：腦干、動眼N小腦幕切跡疝1、顱內(nèi)壓增高癥狀：

劇烈頭痛、伴進行性加重，煩躁不安、頻繁嘔吐2、進行性意識障礙：

嗜睡淺昏迷深昏迷小腦幕切跡疝3、瞳孔變化：正常：2-5mm散大：>5mm縮?。?lt;2mm初期患側(cè)瞳孔縮小、對光反射遲鈍隨著病情發(fā)展，患側(cè)瞳孔散大、對光反射消失、伴上瞼下垂、眼球外斜晚期雙側(cè)瞳孔散大、對光反射消失小腦幕切跡疝4、運動障礙：

病變對側(cè)肢體肌力麻痹或減弱，病理征陽性5、生命體征變化：病情加重后患者可出現(xiàn)昏迷，隨后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、固定，血壓驟降、脈搏快弱、呼吸淺而不規(guī)則，呼吸與心跳驟停而死亡。（四）腦疝枕骨大孔疝疝門:枕骨大孔高壓側(cè):小腦扁桃體、延髓低壓側(cè)：椎管枕骨大孔疝1、進行性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項強直、強迫頭位等2、生命體征紊亂出現(xiàn)早、意識障礙出現(xiàn)晚：早期即可發(fā)生呼吸驟停而至死亡！小腦幕裂孔疝枕骨大孔疝病因幕上病變幕上或幕下病變病程較長，進展較慢較短，進程較快意識障礙有有，慢性發(fā)作無瞳孔患側(cè)縮小患側(cè)散大雙側(cè)散大光反射消失雙側(cè)縮小晚期散大光反射消失呼吸慢而深晚期不規(guī)律至停止常突然停止（一）CT、MRI:目前門診的首選檢查措施，可判斷引起顱壓增高的原因（二）腦血管造影：用于疑有腦血管畸形者（三）頭顱X線攝片（四）腰椎穿刺：可測定顱內(nèi)壓及去腦脊液檢查，但有引發(fā)腦疝的危險，故患者出現(xiàn)顱壓升高時禁做此項檢查CTMRI腰穿（一）非手術(shù)治療脫水治療：常用高滲性或利尿性脫水劑激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素（穩(wěn)定血腦屏障、預(yù)防和緩解腦水腫）抗感染：腦組織水分血液循環(huán)經(jīng)腎臟排出地塞米松氫化可的松（一）非手術(shù)治療過度換氣：增加血氧分壓、排出CO2、收縮腦血管、減少血流量冬眠低溫療法：降低耗氧量與腦代謝率、防止腦水腫PaCO2每下降1mmHg，腦血流量減少2%（二）手術(shù)治療占位性病變：手術(shù)切除腦積水：腦脊液分流術(shù)

（一）常規(guī)護理

體位適當(dāng)限制液體量——床頭抬高15-30o——成人每日補液量<2000ml，保證每日尿量不少于600ml，適當(dāng)限鹽吸氧——高流量吸氧，以改善腦缺氧、保證PCO2

<20-30mmHg維持正常體溫、防治感染（二）病情觀察意識狀況生命體征瞳孔肢體活動能力意識模糊：對外界反應(yīng)能力降低，可有淡漠、嗜睡、語言錯亂、定向障礙等，呼之能應(yīng)或能睜眼淺昏迷：對語言完全無反應(yīng)，對痛覺尚敏感，對疼痛刺激有防御反應(yīng)或有回避或僅表現(xiàn)皺眉昏迷：痛覺反應(yīng)遲飩，隨意動作已完全喪失，瞳孔對光反應(yīng)與角膜反射存在深昏迷：對疼痛刺激反應(yīng)完全喪失，雙側(cè)同瞳散大，光反應(yīng)與角膜反射消失，可有生命體征紊亂意識狀態(tài)分級格拉斯哥昏迷計分法分型GCS總分傷后意識障礙時間輕型13-15分<20分鐘中型9-12分20分鐘-2小時重型6-8分>2小時特重型3-5分>6小時格拉斯哥昏迷計分法（三）防止顱壓驟然升高保證充足休息及良好情緒保持呼吸道通暢避免劇烈咳嗽及便秘及時控制癲癇發(fā)作躁動的處理——適當(dāng)保護、避免盲目使用鎮(zhèn)靜劑

或強制約束——禁忌高壓灌腸——遵醫(yī)囑用藥（四）藥物治療的護理脫水劑——應(yīng)遵醫(yī)囑定時、反復(fù)使用，停藥前逐漸減量或延長給要間隔時間甘露醇：滲透性脫水、降低血流速度250ml，快速靜脈滴注，每日2~4次速尿：滲透性利尿、20~40mg，每日1~2次糖皮質(zhì)激素——遵醫(yī)囑用藥，期間注意有無應(yīng)激性

潰瘍出血、感染等不良反應(yīng)（四）藥物治療的護理冬眠低溫療法環(huán)境要求：單間、光線宜暗、室溫為18-20℃降溫方法：先用冬眠合劑再用物理降溫體溫降至：肛溫32-34℃、腋溫31-33℃降溫速度以每小時下降1℃為宜適應(yīng)癥：嚴重腦水腫、中樞性高熱禁忌癥：休克、全身衰竭、心律失常者（四）藥物治療的護理冬眠低溫療法嚴密觀察：生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)，若P>100次/min、收縮壓<100ｍｍＨg、Ｒ減慢或不規(guī)則時，應(yīng)立即停止并報告醫(yī)師飲食：每日液體量<1500ml（四）藥物治療的護理冬眠低溫療法嚴防并發(fā)癥：保持呼吸道通暢、搬動身體時動作輕柔、注意更換用冷部位緩慢復(fù)溫：一般維持２－３天，先停物理降溫、再停藥物降溫適當(dāng)延長維持時間或逐漸減量（五）過度換氣的護理定時進行血氣分析——維持PaO2為90-100mmHg

PaCO2為25-30mmHg觀察不良反應(yīng)過度換氣持續(xù)時間不宜超過24h會引起腦缺血（六）腦室引流的護理迅速降低顱壓、緩解癥狀監(jiān)測顱內(nèi)壓變化抽取腦脊液標(biāo)本向腦室注藥治療（六）腦室引流的護理引流速度及量——先高后低，每日引流量以不超過500ml為宜妥善固定——需搬動病人時應(yīng)夾閉引流管，防止逆行性感染

引流管的位置——引流管開口高于側(cè)腦室平面

10-15cm

（六）腦室引流的護理保持引流通暢觀察并記錄引流情況嚴格遵循無菌原則拔管指證——一般常規(guī)放置3-4日，待顱內(nèi)壓逐漸降低后方可拔管。拔管前需夾閉引流管24h，觀察無異后方可拔除。（七）腦疝的緊急處理1、立即使用脫水劑、降顱內(nèi)壓：20%甘露醇、速尿、山梨醇4、緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備：如剃頭、配血、通知家屬等2、保持呼吸道通暢、吸氧、必要時行人工輔助呼吸3、密切觀察病情顱骨骨折病人的護理顱骨骨折病人的護理（一）解剖概要顱骨結(jié)構(gòu)顱骨——厚外板顱蓋顱底內(nèi)板——薄、且與顱骨板

結(jié)合不緊密，故

顱蓋骨折易形成

硬膜外血腫——氣竇內(nèi)壁與顱腦膜緊貼，故顱

底骨折可致相鄰硬膜撕裂，形成腦脊液漏顱后窩顱中窩（二）概述顱骨骨折是指暴力因素所致顱骨結(jié)構(gòu)的改變。其臨床意義不在于骨折本身，而在于骨折引起的腦膜、腦、血管和神經(jīng)損傷，可合并腦脊液漏、顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)感染。（三）分類顱蓋骨折顱底骨折線形骨折凹陷性骨折按部位按形態(tài)按是否與外界相通開放性骨折閉合性骨折（四）臨床表現(xiàn)——顱蓋骨折

1、線性骨折：發(fā)生率最高局部壓痛、腫脹，常伴局部骨膜下血腫，應(yīng)警惕腦損傷及顱內(nèi)出血（四）臨床表現(xiàn)——顱蓋骨折

2、凹陷性骨折：好發(fā)于額、頂部多為全層凹陷，局部可有下陷，易伴隨腦損傷成人多為粉碎性骨折，幼兒可呈“乒乓球凹陷樣”骨折（四）臨床表現(xiàn)——顱底骨折多由強烈的間接暴力所致常為線性骨折極易引起硬腦膜撕裂，產(chǎn)生腦脊液漏而成為開放性骨折可幫助確診警惕顱內(nèi)感染（四）臨床表現(xiàn)——顱底骨折部位出血或出血斑腦脊液漏顱神經(jīng)損傷顱前窩鼻、眶周(“熊貓眼”征)、球結(jié)膜鼻漏嗅神經(jīng)視神經(jīng)顱中窩鼻、耳鼻漏耳漏面神經(jīng)聽神經(jīng)顱后窩乳突部枕下部（咽后部）9~12（少見）（五）診斷檢查普通X線片可顯示骨折線、顱內(nèi)積氣顱底骨折僅30％~50％能顯示骨折線

CT掃描（六）處理原則顱蓋骨折顱底骨折線性骨折凹陷性骨折手術(shù)針對并發(fā)癥狀進行處理本身無需特殊處理，關(guān)鍵在于處理繼發(fā)的腦損傷及顱內(nèi)出血。（七）護理措施1、環(huán)境：清潔、干燥2、體位：半坐臥位、頭偏一側(cè)3、保持局部清潔：75%酒精棉球、一日兩次、擦拭外耳道、鼻腔及口腔

（七）護理措施4、避免顱內(nèi)壓驟然升高：不可挖鼻、摳鼻、用力排便、咳嗽及打噴嚏5、有腦脊液漏者，不可經(jīng)鼻腔進行護理操作：沖洗、管飼、給藥、腰穿……6、預(yù)防顱內(nèi)感染：如病人出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等現(xiàn)象，遵醫(yī)囑使用抗生素（七）護理措施

7、病情觀察：明確有無腦脊液漏準(zhǔn)確估計腦脊液外漏量：24h濕棉球計算法注意有無顱腦損傷性水腫注意低顱壓綜合征生命體征、意識狀況、瞳孔等劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、BP下降大量補水（七）護理措施8、腦脊液漏的處理：一抗——應(yīng)用抗生素預(yù)防感染二要——高斜坡臥位

保持外耳道與鼻腔清潔三避免——劇烈咳嗽

打噴嚏

擤鼻涕四禁——外耳道沖洗

外耳道填塞

外耳道滴藥腰穿（七）護理措施9、健康教育：告訴病人如何擺體位，勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等。顱骨骨折達到骨性愈合需要一定時間：線性骨折，一般成人需2～5年，小兒需1年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右作顱骨成形術(shù)。腦損傷病人的護理（一）概念腦損傷是指由暴力作用使腦膜、腦組織、腦血管以及腦神經(jīng)的損傷。（二）病因及分類根據(jù)腦損傷機制及病理改變原發(fā)性腦損傷：指暴力作用后立即發(fā)生的腦損傷繼發(fā)性腦損傷：指受傷一段時間以后出現(xiàn)的腦受損病變，包括腦水腫和腦血腫等Eg：腦震蕩、腦挫裂傷（二）病因及分類根據(jù)傷后腦組織與外界是否相通開放性腦損傷：多由銳器和火器直接造成，伴有頭皮破裂、顱骨骨折和硬腦膜破裂（有腦脊液漏）閉合性腦損傷：多由間接暴力或頭部接觸鈍性物體所致，腦膜完整（無腦脊液漏）（三）腦損傷的方式——

加速性:

運動的物體打擊靜止的頭；

減速性:

運動的頭撞擊靜止的物體；

擠壓傷:

頭部雙側(cè)受力。直接損傷（三）腦損傷的方式——間接損傷傳遞傷:

臀部著地致腦受損傷；甩鞭傷:

軀干被暴力驅(qū)動，頭旋轉(zhuǎn)運動產(chǎn)生剪應(yīng)力致腦損傷；胸部擠壓傷:

壓力經(jīng)腔靜脈傳至腦所致

彌漫性腦出血。（四）損傷機理接觸力——著力部位的直接作用力所致的損傷，顱骨內(nèi)陷、回彈；慣性力——腦受傷后繼續(xù)受慣性運動產(chǎn)生的腦與周圍組織摩擦產(chǎn)生的損傷；（四）損傷機理沖擊力——加速性損傷,接觸力造成著力點附近的腦損傷，損傷局限、輕；對沖力——減速性損傷,慣性力造成對側(cè)的腦損傷，常見枕部著地造成額、顳部腦損傷,腦傷較重。（一）健康史主要了解致傷原因、受傷經(jīng)過和處理情況。受傷時間、原因、著力部位意識變化：變化程度與原發(fā)性損傷輕重有關(guān)，中間清醒期的早晚與出血量有關(guān)傷后處理情況對預(yù)后起關(guān)鍵作用?。ǘ┹o助檢查腦震蕩因無器質(zhì)性損傷，故檢查可無陽性體征；其余腦損傷可經(jīng)X線、CT、MIR等檢查發(fā)現(xiàn)病理改變。（三）身體狀況1、腦震蕩

指一過性的腦功能受損，腦組織無明顯可見的器質(zhì)性改變、鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，其特點是“逆行性遺忘”。（三）身體狀況1、腦震蕩立即出現(xiàn)短暫性意識障礙（T≦30分鐘）逆行性遺忘自主神經(jīng)功能紊亂：皮膚蒼白、出汗、BP下降、心動緩慢、R微弱、肌張力下降、生理反射遲鈍或消失無陽性體征（三）身體狀況2、腦挫裂傷指較大暴力引起的器質(zhì)性損傷，常見于額極、顳極與其基底。腦組織有實質(zhì)性損傷，表現(xiàn)為點片狀出血、水腫和壞死。包括腦挫傷和腦裂傷，腦挫傷的軟腦膜完整，腦裂傷是軟腦膜、血管和腦組織都有破裂；高峰期在傷后3-4天，可能有癲癇、腦積水及腦萎縮等后遺癥。（三）身體狀況傷后立即昏迷：T大多≧30min，嚴重者可長期昏迷（最突出）顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)局灶癥狀與體征2、腦挫裂傷語言中樞受損失語運動區(qū)受損肢體抽搐、偏癱額、顳葉前端受損可無表現(xiàn)（三）身體狀況是最嚴重的腦損傷，屬于腦挫裂傷的特殊類型。早期出現(xiàn)生命體征紊亂。腦干維持心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能。瞳孔時大時小，眼球位置歪斜或凝視不動四肢肌張力增高，呈強直性發(fā)作伴高熱或消化道出血3、原發(fā)性腦干損傷（三）身體狀況4、顱內(nèi)血腫

是顱腦損傷中最多見、最危險，卻又是可逆的繼發(fā)性病變，如不及時發(fā)現(xiàn)及時處理，可引起腦疝危及生命。

硬膜外血腫顱內(nèi)血腫按血腫來源和位置按病程硬膜下血腫腦內(nèi)血腫急性：<3d出現(xiàn)癥狀亞急性：3d~3w慢性：>

3w（三）身體狀況常伴顱骨骨折，局部頭皮可見外傷痕跡意識障礙，典型有中間清醒期顱內(nèi)壓增高及腦疝表現(xiàn)

CT可見梭形高密度影4、顱內(nèi)血腫——硬膜外血腫（三）身體狀況最常見的顱內(nèi)血腫分急性、慢性硬膜下血腫CT可見新月形高密度影4、顱內(nèi)血腫——硬膜下血腫（三）身體狀況傷情變化快，易發(fā)生腦疝臨床表現(xiàn)以進行性加重的意識障礙為主，若血腫位于重要腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱、失語等局灶癥狀CT示腦實質(zhì)內(nèi)有高密度陰影4、顱內(nèi)血腫——腦內(nèi)血腫腦損傷腦震蕩顱內(nèi)血腫腦挫裂傷/原發(fā)性腦干損傷

一般無需特殊處理，臥床休息為主，密切觀察病情，對癥處理（鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛）即可；一經(jīng)確診，立即手術(shù)。防治腦水腫（關(guān)鍵手段）營養(yǎng)腦神經(jīng)促進腦功能恢復(fù)手術(shù)治療1、意識模糊/昏亂

與腦損傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)2、清理呼吸道無效

與腦損傷后意識不清有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與腦損傷后高代謝、嘔吐、高熱等有關(guān)4、有廢用綜合征的危險

與腦損傷后意識和肢體功能障礙及長期臥床有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝及癲癇發(fā)作（一）現(xiàn)場急救1、搶救生命：心搏驟停、窒息、開放性氣胸、活動性大出血……2、防治休克：補液、吸氧、保暖3、保持呼吸道通暢：體位選擇、及時清理口咽分泌物、必要時開放人工氣道4、妥善處理傷口（二）常規(guī)護理1、體位：平臥、頭偏一側(cè)，待病情平穩(wěn)后改為高斜坡臥位2、營養(yǎng)支持：3、維持正常體溫：禁忌體表加溫4、防止意外損傷：避免強制約束或盲目使用鎮(zhèn)靜劑能進食者——高熱量、高蛋白、高維生素嘔吐者——禁食、靜脈補充昏迷著——腸外營養(yǎng)及鼻飼（三）病情觀察主要是顱內(nèi)壓增高及腦疝病人，觀察內(nèi)容包括：1、意識狀況：2、生命體征：3、瞳孔變化：4、神經(jīng)系統(tǒng)病征：

生命體征紊亂、意識障礙及瞳孔變化同時出現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高、小腦幕切跡疝生命體征紊亂出現(xiàn)早、意識障礙出現(xiàn)晚：枕骨大孔疝中樞性高熱：腦干損傷意識分為：清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷五級。意識狀態(tài)語言刺激反應(yīng)痛刺激反應(yīng)生理反應(yīng)大小便能否自理配合檢查清醒靈敏靈敏正常能能模糊遲鈍不靈敏正常有時不能尚能淺昏迷無遲鈍不能不能不能昏迷無無防御減弱不能不能深昏迷無無無不能不能（四）預(yù)防并發(fā)癥1、預(yù)防壓瘡：定時翻身、保持皮膚清潔干燥2、預(yù)防呼吸道感染：注意口腔衛(wèi)生、保持呼吸道通暢、提供良好的環(huán)境3、預(yù)防尿路感染：預(yù)防尿潴留、沖洗膀胱4、預(yù)防便秘：避免高壓灌腸（五）健康教育心理指導(dǎo)外傷性癲癇病人應(yīng)定期服用抗癲癇藥物，不能單獨外出、登高、游泳等，以防意外。

康復(fù)訓(xùn)練頭皮損傷病人的護理顱腦損傷約占全身損傷的15%-20%，僅次于四肢損傷，常與身體其他部位的損傷復(fù)合存在，其致殘率及致死率均居首位。顱腦損傷可分為頭皮損傷、顱骨骨折與腦損傷，三者可單獨存在，也可合并存在。頭皮損傷病人的護理（一）解剖概要皮下組織帽狀腱膜帽狀腱膜下層骨膜皮膚——外傷時易出血——有血管與神經(jīng)穿行——與皮膚聯(lián)系緊密、與骨膜聯(lián)系疏松——易局限——是顱內(nèi)感染和靜脈竇栓塞的主要來源與途徑頭皮分層帽狀腱膜帽狀腱膜下層骨膜（二）病因及分類

頭皮血腫頭皮裂傷：銳器、鈍器均可導(dǎo)致，為常見的開放性損傷

頭皮撕脫傷：多因發(fā)辮受機械