醫(yī)院培訓課件：《體檢報告》

體檢報告體格檢查--故名思義對身體進行檢查，根據(jù)身體反應的數(shù)據(jù)而生成的具有一定格式的文檔。一般來說，體檢包括了常規(guī)體格檢查(身高、體重、血壓、內科、外科、眼耳鼻喉科、口腔、婦科)以及血液檢查(臨床檢驗、生化檢驗、免疫檢驗、化學發(fā)光和放免檢驗、血流變檢驗)、尿液和分泌物的檢驗、B超、x光、CT、MR等項目，血壓：<120/80mmHg每次體檢，測量血壓已成為最常規(guī)項目。成人的理想血壓應該是收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg。當在安靜狀態(tài)下，不同時間，連續(xù)兩次測量血壓值大于或等于140/90mmHg時，就可以稱為高血壓。并不是一次檢測就能判定。當然高血壓的測定不是以一日為主，需要在心情很平靜的情況下連續(xù)測三天，清晨為宜。高血壓病，高血壓性心臟?。?/p>

建議1）

低鹽、低脂飲食，多吃蔬菜和水果，注意補充鉀、鈣；限酒、戒煙，減輕工作、精神壓力，定期血壓檢查。

并建議行心臟彩超檢查。2）

心血管內科診療

。高血壓病的注意事項包括以下幾點（一）合理膳食；（二）適量運動；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時就醫(yī)。合理膳食①首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。②限制脂肪的攝入。③適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。⑤限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。⑥多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。⑦適當增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。適量運動運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時。戒煙限酒吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。自我管理1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心。3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下及現(xiàn)病情加予調整，防止血壓反跳。糖尿病空腹血糖：<6.0mmol/L正常時空腹血糖<5.6mmol/L，當空腹血糖在5.6-6.1mmol/L時，屬于糖耐量異常，當空腹血糖≥6.1mmol/l時，應引起高度重視?？崭怪辽?小時測得的血糖即為空腹血糖，因此一般清晨測量為宜。連續(xù)兩次超過7.0mmol/L，飯后兩小時超過11mmol/L即被診斷為糖尿病。糖尿病宜誘發(fā)腎病、糖尿病足等風險。血糖升高、糖尿病：

建議：

1）血糖監(jiān)測，糖尿病飲食（三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5），適量體育鍛煉，控制體重，忌煙、酒。

2）糖尿病專科診療

。糖尿病患者飲食調養(yǎng)原則1、合理控制總熱量2、碳水化合物不宜控制過嚴3、減少脂肪攝入4、蛋白質的供應要充足5、適當補充維生素、礦物質和微量元素6、食物中要富含食物纖維血脂常規(guī)的血脂檢查包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等。一般人的血脂水平標準是：總膽固醇低于5.72mmol/L(220mg/dl)正常，低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)低于4.16mmol/L(160mg/dl)正常，高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，甘油三酯低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常。

高脂血癥的飲食原則有哪些

1、人體中的脂類大部分從食物中來，所以高脂血癥的人飲食應有節(jié)制，主食之中應搭配部分粗糧，副食品以魚類、瘦肉、豆及豆制品、各種新鮮蔬菜、水果為主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。2、海帶、紫菜、木耳、金針、香菇、大蒜、洋蔥等食物有利于降低血脂和防治動脈粥樣硬化，可以常吃。飲牛奶宜去奶油，不加糖。蛋類原則上每日不超過1只，烹調時避免油炒、油煎。3、烹調食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。4、膽固醇過高者應少食蛋黃、肉類(特別是肥肉)、動物內臟、雞皮、鴨皮、蝦皮、魚子、腦等含膽固醇量高的食物。甘油三酯過高者要忌糖、忌甜食，并應限制總食量。

5、飲食治療應持之以恒，降脂藥物應在醫(yī)師指導下服用。6、積極參加體育鍛練，并堅持不懈，以利于脂肪的消耗。藥物治療，可采用安妥明、非諾貝特、煙酸肌醇脂、亞油酸、脈通、益壽寧等，但需在醫(yī)師指導下堅持服用才有效果。高尿酸血癥高尿酸血癥，血尿酸增高：

建議：1）

多飲水，多食用低嘌呤類食物，戒酒，多吃芹菜、西紅柿、黑色食物（如黑米、黑芝麻、黑木耳等）；限制高嘌呤類食物攝入（如動物內臟、海鮮、雞湯、鳳尾魚、帶魚、蚶哈等）。

2）

定期尿酸監(jiān)測。必要時藥物治療。1、尿酸高的人群應盡量選用嘌呤含量低的食物。2、充足的液體攝入有利于尿酸排出。飲水以普通開水、淡茶水、礦泉水、鮮果汁、蔬菜汁等為宜。3、保證充足的B族維生素和維生素C的攝入。多食蔬菜、水果等堿性食物，以提高尿酸鹽的溶解度，有利于尿酸排出。4、應避免飲酒。乙醇代謝使血中乳酸濃度升高、抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸降低；而啤酒本身含有大量嘌呤，可使尿酸濃度增高。酗酒和饑餓同時存在常是痛風急性發(fā)作的誘因，故痛風者應禁酒。而單純尿酸高的患者亦應當減少酒精的攝入。5、少吃火鍋，少喝肉湯、魚湯、雞湯等老火湯，因為湯中含有大量嘌呤成分，飲后可導致尿酸增高。肉類應該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風急性發(fā)作，應盡量避免應用。烹調時，適量用油，少吃油炸、油煎食物。避免暴飲、暴食或饑餓。清淡飲食，限制體重，減肥調脂。針對高尿酸血癥的飲食原則為“三低一高”：低嘌呤、低能量、低脂低鹽、高水量。冠心病冠心病患者在接受治療后對自己的身體不要放松，冠心病患者要合理飲食，不要偏食，不宜過量。茶多酚中的兒茶素、茶多本酚在煎煮過程中，不斷氧化形成的茶色素，經(jīng)動物體外實驗均提示有顯著的抗凝、促進纖溶、抗血栓形成等作用，冠心病患者可以適當喝茶。冠心病的飲食禁忌第一類：油膩食物。第二類：生冷食物。第三類：冠心病患者應遠離含有碳水化合物成分的糖類等。第四類：冠心病患者應當馬上告別煙酒。第五類：過量飲食。冠心病患者適宜吃什么1、冠心病宜吃的蔬菜：大豆、洋蔥、茄子、菇類、藻類2、冠心病宜吃的水果：山楂、柑橘、石榴、葡萄、蘋果3、冠心病宜吃的肉類：海魚、肥魚、魚鱗、鮭魚、瘦肉肝功能

肝功能在臨床上檢查的目的在于探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。常用的肝功能檢查項目有丙氨酸轉氨酶（ALT）或稱谷-丙轉氨酶(GPT)、門冬氨酸轉氨酶(AST)或稱谷草轉氨酶(GOT)、堿性磷酸酶(ALP)、?-谷氨酰轉肽酶(GGT)、總膽汁酸、白蛋白/球蛋白(A/G)、總膽紅素(T-BiL)和直接膽紅素(D-BiL)。在各種酶實驗中，ALT和AST能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細胞損傷時，血清ALT最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT就急劇升高，同時AST也升高。血常規(guī)不少體檢報告血液檢查結果多多少少有些不合標準。其實對無血液病、健康的體檢者，主要關注白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板的數(shù)量。其他多項，主要是方便血液科醫(yī)師做綜合診斷查考，單個指標或某幾項指標不達標，不能說明問題。白細胞：正常人白細胞計數(shù)在每立方毫米血液里為4000-10000個。如果數(shù)值偏低或偏高都有問題。紅細胞：紅細胞太低，可能會貧血，紅細胞多了也不好，會使得血液黏度增大，引起血液流通不暢。

血紅蛋白：主要是攜帶氧氣，每100升血液中血紅蛋白含量，男性約120~160克，女性約110~150克。優(yōu)秀的運動員則可以達到170-180克。血小板：正常情況下，每立方毫米血液中有10-30萬個。當血小板過少時，止血困難，當然血小板過多，也易形成血栓。尿常規(guī)

尿常規(guī)化驗包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無蛋白、有無白細胞等。陽性或偏高并非一定有問題在尿液檢查中，通常會看到蛋白質、白細胞、隱血等項目，如果這些項目出現(xiàn)陽性，很多時候體檢者會非常緊張，不過，陽性并不一定表示有問題。尿液檢查標本的正確收集非常重要，最好要收集中段小便，這樣不容易把一些可能影響檢驗結果的雜質混入其中。比如女性來例假期間檢測尿液，就可能會查出隱血；而收集了前段的尿液，則會因白帶混入而引起蛋白質陽性。身體質量指數(shù)身體質量指數(shù)BMI：18.5—24.9身體質量指數(shù)=體重(kg)/身高(m)的平方。對于中國成年人來說，BMI指數(shù)低于18.5屬于偏瘦，會增加月經(jīng)紊亂、生育問題、貧血等危險。超過28即為肥胖癥。慢性膽囊炎，膽囊結石：建議：勿暴飲暴食，定期復查膽囊B超。急性發(fā)作可到外科就診。尿石癥：（包括腎、輸尿管、膀胱結石等）

：建議：1）

多飲水，限制含鈣和草酸類物質高的食物。（鈣含量高的食物：牛奶及奶制品，豆制品、巧克力、堅果等；草酸量較高的食物有：濃茶、蕃茄、菠菜、蘆筍等），尿酸性結石應避免進食含嘌呤類物質較多的動物內臟。多進食含纖維素高的食物。

2）

必要時泌尿科診治。

肝囊腫：

建議：

定期復查肝功能及肝臟B超。

腎囊腫：建議：定期復查腎功能及腎臟B超。前列腺增生、鈣化

：建議：1）注意生活習慣，不喝酒、咖啡、濃茶，少吃刺激性食物。

2）

必要時泌尿科診斷治療

。肝血管瘤：建議：定期復查肝臟B超及血AFP檢查，必要時行肝臟CT檢查。慢性腎功能不全：建議：低蛋白飲食、低鹽飲食，監(jiān)控血壓，避免使用對腎臟損害藥物，定期復查腎功能。并腎內科咨詢。心電圖提示：（心律不齊、ST-T改變、T波改變、房室傳導阻滯等）：建議：

1）避免過度疲勞、情緒激動、失眠、酗酒、吸煙。

2）心內科咨詢診療。必要時進一步動態(tài)心電圖或心臟彩超等檢查。慢支、肺氣腫，肺心?。航ㄗh：增強體質，增強營養(yǎng)，預防感