2024年麻醉科住院醫(yī)師職責(zé)

麻醉科住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的平常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等詳細(xì)工作；2、麻醉前訪視病人，參與術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥物、器材的準(zhǔn)備；3、麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，常常檢查輸血、輸液和用藥狀況，加強術(shù)中監(jiān)測，親密觀測病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。碰到意外異常變化，要積極處理并匯報上級醫(yī)師；必要時與手術(shù)者共同研究和處理病情；4、手術(shù)後要親自護送病人回病房(或麻醉恢復(fù)室、ICU)，并向值班醫(yī)師或病房護士交待病情和術(shù)後注意事項；術(shù)後要及時進(jìn)行隨訪。上述交班狀況和隨訪狀況要記人麻醉記錄單。及時完畢麻醉小結(jié)；5、遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨處理時，應(yīng)及時匯報上級醫(yī)師；6、參與科研和教學(xué)，積極開展臨床麻醉的研究，參與培訓(xùn)進(jìn)修、實習(xí)人員；7、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，診斷常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生；8、參與麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作；9、實行24小時工作負(fù)責(zé)制。10、協(xié)助各科急救危重病人。麻醉科工作制度與工作職責(zé)第一節(jié)各級人員職責(zé)科主任職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下實行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，及時傳達(dá)貫徹院長布署的醫(yī)療和行政任務(wù)；2、制定本科工作計劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實行，常常督促檢查，按期總結(jié)匯報；3、根據(jù)本科任務(wù)和人員狀況進(jìn)行科學(xué)分工，協(xié)調(diào)配合，完畢臨床麻醉、疼痛治療、加強監(jiān)測治療與復(fù)蘇等任務(wù)；4、領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師做好麻醉工作，參與疑難危重病例的術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出指導(dǎo)性意見，必要時親自參與麻醉實行；5、負(fù)責(zé)本科醫(yī)師的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，并提出轉(zhuǎn)正、定科、晉升、考核、獎懲的詳細(xì)意見。安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)；6、組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新措施，搞好資料積累，完畢科研任務(wù)；7、領(lǐng)導(dǎo)全科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診斷常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯發(fā)生；8、確定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、會診、出診、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參與學(xué)術(shù)會議等事宜，做好麻醉科與手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完畢科室工作；9、審簽本科物品、器材，申請領(lǐng)導(dǎo)報銷，檢查使用和保管狀況；注：副主任及麻醉科秘書協(xié)助科主任完畢以上工作。主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作；2、參與、指導(dǎo)急、危、重和疑難病人的急救處置工作，肩負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會診任務(wù)；3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，參與、指導(dǎo)疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉方案提出意見并作出決定，必要時親自參與麻醉操作。4、指導(dǎo)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，吸取最新科研成果，引進(jìn)最新技術(shù)，根據(jù)本科狀況與條件應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實踐，提高醫(yī)療質(zhì)量；5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)；6、積極開展科學(xué)研究；7、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、診斷常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)本科住院醫(yī)師、進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)師施行麻醉；2、擔(dān)任疑難病列的麻醉處理以及教學(xué)、科研工作，承擔(dān)院內(nèi)會診；3、其他職責(zé)與住院醫(yī)師同?？傋≡横t(yī)師職責(zé)1、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理科室的臨床麻醉工作，協(xié)助科主任處理科室的平常行政事務(wù)；2、根據(jù)本科任務(wù)和人員狀況的分工，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序，負(fù)責(zé)規(guī)章制度，診斷常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的督促、檢查；3、協(xié)助科主任，按本科計劃安排本科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、平常排班、值班、會診，出診等事宜和進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作；4、主持晨會，并協(xié)助科主任召開科務(wù)會和組織實行疑難病例、死亡病例和差錯事故等討論會，并做好文字記錄；5、負(fù)責(zé)院內(nèi)會診和安排手術(shù)的麻醉，對手術(shù)病人進(jìn)行麻醉前訪視、會診，直接參與危重病人的急救和麻醉處理，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師；6、主持麻醉記錄單歸檔和書寫質(zhì)量的督促檢查，準(zhǔn)時完畢多種醫(yī)療指標(biāo)識錄報表；7、協(xié)助科主任制定科室工作計劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)，并負(fù)責(zé)做好新儀器新設(shè)備的使用管理工作；8、協(xié)助科主任調(diào)配臨時性工作，安排指令性任務(wù)。住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的平常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等詳細(xì)工作；2、麻醉前訪視病人，參與術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥物、器材的準(zhǔn)備；3、麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，常常檢查輸血、輸液和用藥狀況，加強術(shù)中監(jiān)測，親密觀測病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。碰到意外異常變化，要積極處理并匯報上級醫(yī)師；必要時與手術(shù)者共同研究和處理病情；4、手術(shù)後要親自護送病人回病房(或麻醉恢復(fù)室、ICU)，并向值班醫(yī)師或病房護士交待病情和術(shù)後注意事項；術(shù)後要及時進(jìn)行隨訪。上述交班狀況和隨訪狀況要記人麻醉記錄單。及時完畢麻醉小結(jié)；5、遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨處理時，應(yīng)及時匯報上級醫(yī)師；6、參與科研和教學(xué)，積極開展臨床麻醉的研究，參與培訓(xùn)進(jìn)修、實習(xí)人員；7、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，診斷常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生；8、參與麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作；9、實行24小時工作負(fù)責(zé)制。10、協(xié)助各科急救危重病人。助理醫(yī)師職責(zé)1、在住院醫(yī)師指導(dǎo)下，參與麻醉工作；2、協(xié)助指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的麻醉工作；3、負(fù)責(zé)麻醉後登記、記錄工作；麻醉護士職責(zé)1、麻醉恢復(fù)室和ICU病人的監(jiān)測護理工作；2、從事麻醉準(zhǔn)備室工作；3、負(fù)責(zé)藥物、器材的請領(lǐng)、保管；4、負(fù)責(zé)麻醉文書、資料的保管工作；5、負(fù)責(zé)麻醉前藥物、器材的準(zhǔn)備和麻醉後的物品整頓和消毒。工程技術(shù)人員職責(zé)1、負(fù)責(zé)麻醉科、手術(shù)室內(nèi)所有儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作；2、每天手術(shù)開始前對重要監(jiān)護和麻醉設(shè)備例行檢查；3、每周對大型儀器進(jìn)行保養(yǎng)一次。

第二節(jié)工作制度堅持醫(yī)德規(guī)范加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。其醫(yī)德規(guī)范如下：(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，為病人解除病痛；(2)尊重病人的人格和權(quán)利，看待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；(3)文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，體貼病人；(4)廉潔奉公，自覺遵紀(jì)遵法，不以醫(yī)謀私；(5)為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密；(6)互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，對的處理同行同事間的關(guān)系；(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不停更新知識，提高技術(shù)水平。為使醫(yī)德規(guī)范切實貫徹貫徹，必須把醫(yī)德規(guī)范教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為科內(nèi)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，作為科間質(zhì)量考核與評估的重要項目，并作為衡量和評價一種麻醉科的重要原則。崗位責(zé)任制1、麻醉前要詳細(xì)理解病情，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用品和藥物；2、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度；3、麻醉期間不得私自離動工作崗位，不得兼顧其他工作和談?wù)摕o關(guān)事宜；4、麻醉期間要嚴(yán)密觀測病情變化，做好術(shù)中監(jiān)測和麻醉管理，如忽然發(fā)生病情驟變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師匯報，同步告知術(shù)者，共同研究，妥善處理；5、認(rèn)真填寫麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，精確；6、麻醉結(jié)束，須待全麻清醒和病情穩(wěn)定後，方可送回病房，并認(rèn)真做好交接班；7、寫好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。麻醉前訪視、討論制度1、麻醉前一天麻醉醫(yī)師到病房訪視手術(shù)病人，詳細(xì)閱讀病史，認(rèn)真檢查病人，全面理解病情和術(shù)式，認(rèn)真填寫麻醉前訪視小結(jié)，麻醉前用藥，選擇麻醉措施，確定麻醉方案；2、向病人簡介麻醉措施和病人必須注意與配合的事項，以獲得病人信任和解除病人的思想疑慮；3、在麻醉前討論會上，訪視醫(yī)師負(fù)責(zé)向全科匯報病人狀況和麻醉方案，遇有疑難危重病人的麻醉，應(yīng)作重點討論，并將討論狀況記錄在冊，必要時向醫(yī)務(wù)處匯報、立案；4、麻醉前討論的重點是麻醉方案選擇和對也許發(fā)生的問題提出積極的防備措施以及特殊病例的特殊處理；5、麻醉前訪視意見和討論內(nèi)容記錄在麻醉前小結(jié)或病歷上；6、完畢病人或家眷在麻醉協(xié)議書上的簽字手續(xù)；7、對病人術(shù)前準(zhǔn)備局限性，應(yīng)予調(diào)整手術(shù)時間，以保證病人醫(yī)療安全。必要時協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行圍手術(shù)期的治療。室內(nèi)質(zhì)控制度1、建立健全麻醉質(zhì)量原則化、規(guī)范化管理，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；2、強化質(zhì)量意識，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價或結(jié)合經(jīng)典病例、差錯事故等進(jìn)行質(zhì)量意識教育；提高思想政治素質(zhì)；3、對進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。并在實際工作中認(rèn)真執(zhí)行；4、按照麻醉質(zhì)控規(guī)定，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量記錄、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價，并通報全科；5、對麻醉質(zhì)量存在的突出問題，要抓緊時間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見，除在科室及時貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處匯報。真正做到問題已調(diào)查清晰，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全貫徹，思想認(rèn)識已得到提高；6、提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的精確性、及時性、完整性、整潔性和一致性；7、科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控原則，完畢質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎金分派的重要指標(biāo)。差錯事故防備制度1、常常開展安全醫(yī)療教育，只有小手術(shù)沒有小麻醉，樹立防止為主思想，全心全意為病人服務(wù)。實行醫(yī)療安全責(zé)任制，要堅守崗位，集中精力，疑故意外先兆，立即妥善處理；2、按照各級醫(yī)師職責(zé)和實際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作；3、充足做好麻醉前準(zhǔn)備的病情判斷，嚴(yán)格檢查多種麻醉器械設(shè)備，保證急救器具完好和急救藥物齊全；4、嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實行狀況，防止差錯事故；5、嚴(yán)格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥物、劑量、配制曰期、使用方法、給藥路過等要經(jīng)兩人查對，尤其要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。用過的安瓿等應(yīng)保留到病人出手術(shù)室後丟棄，以便復(fù)查；6、使用易燃易爆麻醉藥，嚴(yán)防起火爆炸，多種麻醉氣體鋼瓶顏色要標(biāo)志醒目；7、沒有麻醉機設(shè)備，嚴(yán)禁開展手術(shù)的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術(shù)。上崗工作不到一年或尚未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊者不能獨立擔(dān)任主麻；嚴(yán)禁沒有學(xué)歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未通過專業(yè)培訓(xùn)的人員擔(dān)任麻醉工作，不容許一位麻醉醫(yī)師同步實行兩臺手術(shù)的麻醉；8、新技術(shù)的開展，新措施的使用和新藥物的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院同意，并按照認(rèn)真討論後的預(yù)定方案實行；9、嚴(yán)格交接班制度，堅持“接班不到，當(dāng)班不走”，堅持崗位交班、手術(shù)臺旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術(shù)時一律不準(zhǔn)交班，要協(xié)同處理。交班內(nèi)容包括病人狀況、麻醉通過，特殊用藥、輸血輸液等；10、圍麻醉期的重大問題，應(yīng)及時向科主任匯報，采用處理措施，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、麻醉意外和嚴(yán)重并發(fā)癥均應(yīng)進(jìn)行全科討論，吸取教訓(xùn)認(rèn)真整改。醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯須向醫(yī)務(wù)處匯報。藥物管理制度1、麻醉用藥均憑處方領(lǐng)取，麻醉結(jié)束當(dāng)曰，由麻醉醫(yī)師書寫處方，專人統(tǒng)一領(lǐng)??；2、麻醉藥物實行“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記”的管理措施，定期清點，保證供應(yīng)；3、麻醉藥物哌替啶、嗎啡、芬太尼等應(yīng)嚴(yán)格管理制度，各級醫(yī)師必須堅持醫(yī)療原則，對的合理使用，凡運用工作之便為他人或自已騙取、濫用麻醉藥物，其直接責(zé)任者由醫(yī)院予以行政懲罰；4、使用藥物時應(yīng)注意檢查，做到過期藥物不用、標(biāo)簽丟失不用，瓶蓋松動不用，闡明不詳不用，變質(zhì)混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，保證用藥安全，麻醉後隨訪、總結(jié)制度1、麻醉後病人隨訪三天，對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項觀測和檢查；2、每次隨訪成果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良狀況應(yīng)繼續(xù)隨訪；3、遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊愈。4、如發(fā)生麻醉意外事故、差錯等，應(yīng)分析病情，協(xié)同處理，必要時請有關(guān)科室會診討論并向醫(yī)務(wù)處匯報；5、每例麻醉病人，均要認(rèn)真總結(jié)，要有麻醉前、麻醉中和麻醉後的完整記錄，以積累資料和總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)。會診制度1、院內(nèi)會診重要波及麻醉處理、急救與復(fù)蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測、休克急救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，必要時請示科主任或主任醫(yī)師；2、急會診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，有困難請示上級醫(yī)師；3、院外會診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。儀器、設(shè)備保管制度1、各手術(shù)間的麻醉用品管理由當(dāng)曰在該手術(shù)間實行麻醉者負(fù)責(zé)并實行上崗、下崗後的檢查查對工作，如有丟失或損壞，應(yīng)及時匯報、處理或補充；2、寶貴儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并詳細(xì)登記和建檔；3、麻醉機用後應(yīng)關(guān)閉多種開關(guān)，取下多種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗後晾干，特殊感染應(yīng)按特殊感染的常規(guī)處置。麻醉用品消毒制度1、麻醉咽喉鏡、氣管導(dǎo)管等清洗後用福爾馬林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗潔凈；2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗後掛在麻醉機上晾干，紫外線清毒房間時一并消毒；3、注射器、輸液器、硬膜外導(dǎo)管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；4、推廣一次性使用麻醉穿刺包，用後銷毀。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，用後銷毀。麻醉協(xié)議書簽字制度1、麻醉協(xié)議書簽字制度對提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、親密醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；2、麻醉前一天訪視病人，向病人或家眷簡介麻醉措施、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉過程以及也許出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險與處理對策，以獲得病人的信任和合作，獲得家眷的理解和支持，并完畢在麻醉協(xié)議書上簽字，包括病人或家眷和麻醉醫(yī)師都簽字；3、麻醉協(xié)議書的內(nèi)容必須詳細(xì)，包括麻醉意外和也許發(fā)生的并發(fā)癥等；4、麻醉協(xié)議書為醫(yī)患之間提供了法律根據(jù)，作為病歷的構(gòu)成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度1、為使病人及家眷理解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標(biāo)于衛(wèi)生宣傳欄。2、科室簡介、醫(yī)師簡介、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術(shù)後鎮(zhèn)痛等。

第三節(jié)臨床麻醉工作程序1、麻醉科接到手術(shù)告知單後，由總住院醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類、病人狀況和麻醉醫(yī)師技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)妥善安排手術(shù)病人的麻醉；必要時向科主任匯報麻醉安排狀況。2、麻醉前準(zhǔn)備是直接關(guān)系到病人手術(shù)麻醉的安全，其準(zhǔn)備工作包括麻醉前工作常規(guī)、麻醉前病房工作和麻醉前病人的準(zhǔn)備。麻醉前工作常規(guī)麻醉醫(yī)師手術(shù)前一曰訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，確定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術(shù)前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉措施，用藥途徑、監(jiān)測項目、管理措施以及對麻醉中也許發(fā)生的問題及其處理作出估計。麻醉前病房工作：詳細(xì)問詢病史和進(jìn)行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單，對病人的心肺功能和麻醉危險性作出評價。將麻醉全過程及其也許發(fā)生意外和并發(fā)癥向病人或家眷交代清晰，并辦理麻醉協(xié)議書簽字手續(xù)，作為病案必備項目。麻醉前病人的準(zhǔn)備：術(shù)前禁食6小時，嬰幼兒禁食4小時，人手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù)放置胃管等。3、麻醉醫(yī)師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥物，充足估計術(shù)中也許發(fā)生的麻醉意外，并做好防止和急救準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按麻醉運轉(zhuǎn)原則選擇麻醉措施，并按計劃方案施行麻醉，嚴(yán)格無菌操作，防止副損傷。麻醉期間堅守崗位，嚴(yán)密觀測病情變化，監(jiān)測各項生理指標(biāo)，詳細(xì)填寫麻醉記錄，負(fù)責(zé)輸血、補液和有關(guān)藥物應(yīng)用。遇故意外狀況及時處理，并請示上級醫(yī)師。術(shù)畢病人完全清醒和生命體征穩(wěn)定後護送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，護送途中要保證生命體征平穩(wěn)，與值班醫(yī)師或病房護士做好交接班，并予以記錄。大手術(shù)、危重疑難病人或特殊麻醉應(yīng)配置主、副兩位醫(yī)師，并攜帶必要的急救設(shè)備和藥物。主麻醫(yī)師職責(zé)：

負(fù)責(zé)麻醉實行，應(yīng)直接對病人負(fù)責(zé)。對病情全面理解并制定麻醉方案，選擇何種麻醉措施、藥物、器械，在麻醉過程中全面理解手術(shù)進(jìn)程并積極配合。親密觀測病人術(shù)中變化并對也許發(fā)生的狀況在應(yīng)急措施上和防止上提出主導(dǎo)意見，與副麻互相協(xié)作進(jìn)行處理。全麻醉過程中不得換班，做到自始至終。副麻醫(yī)師職責(zé)：當(dāng)好主麻醉醫(yī)師助手。在主麻指導(dǎo)下做好配合下作，按照主麻意見積極協(xié)助麻醉的實行。擔(dān)任一部分病情觀測與監(jiān)測工作，必要時與巡回護士配合進(jìn)行治療急救工作。負(fù)責(zé)麻醉記錄。協(xié)助進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備和麻醉用品消毒清理工作。4、術(shù)後隨訪病人72小時，檢查有無并發(fā)癥、後遺癥，如有并應(yīng)作對應(yīng)處理，以免導(dǎo)致不良後果，其隨訪狀況記錄在麻醉記錄單上。5、麻醉小結(jié)應(yīng)在術(shù)後24小時內(nèi)完畢。其規(guī)范規(guī)定應(yīng)包括：(1)麻醉前用藥效果；(2)麻醉誘導(dǎo)及麻醉操作過程狀況：(3)麻醉維持和手術(shù)通過，如止痛效果、肌松狀況、麻醉深淺體現(xiàn)，呼吸循環(huán)反應(yīng)和失血輸血等；(4)麻醉結(jié)束時狀況，如清醒程度、呼吸道暢通否、循環(huán)功能、神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯平面和足趾活動等；(5)麻醉和手術(shù)時出何種意外，包括原因、處理措施和效果，有何經(jīng)驗教訓(xùn)；(6)術(shù)後隨訪成果的記錄。制度化、原則化、規(guī)范化的工作程序是提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量，保證病人安全的重要保證，必須一絲不茍、精益求精，保證麻醉工作的慣性運轉(zhuǎn)，在工作程序中與手術(shù)醫(yī)師既有明確的職責(zé)分工，又有親密的互相配合，遇有病情變化或意外狀況時要全力以赴，共同協(xié)作，使手術(shù)病人順利度過手術(shù)關(guān)。

第四節(jié)麻醉分級操作規(guī)定一、助理醫(yī)師

在各級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)我欢ǚ秶穆樽砉ぷ?，如神?jīng)阻滯麻醉(包括臂叢、腰叢、頸叢)，部分推管內(nèi)麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、婦產(chǎn)、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術(shù)的多種全身麻醉法)和氣管插管術(shù)。二、低年住院醫(yī)師[(大學(xué)畢業(yè)後從事麻醉工作三年以內(nèi))

獨立