新生兒護(hù)理-足月兒的護(hù)理

足月兒的護(hù)理新生兒病室條件保持呼吸道通暢保持體溫穩(wěn)定預(yù)防感染皮膚護(hù)理喂養(yǎng)預(yù)防接種1.新生兒病室條件病室干凈、清潔、整齊，陽光充足、空氣流通，溫度22～24℃。床與床之間的距離為60cm.2.保持呼吸道通暢生兒出生后應(yīng)迅速清除口、鼻分泌物，防止吸入性肺炎。仰臥位時(shí)避免頸部前屈或過渡后仰，不可隨意將物品放在新生兒口、鼻腔處或按壓胸部。

3.保持體溫穩(wěn)定新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，易受環(huán)境因素影響，因此，需要有足夠的保暖措施，每4小時(shí)測體溫一次，監(jiān)測體溫變化。4.預(yù)防感染建立消毒隔離制度，完善清洗設(shè)施。入室時(shí)應(yīng)更換衣、鞋，接觸新生兒前后均應(yīng)洗手，避免交叉感染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒一次，每次30～60分鐘。Handwashing5.皮膚護(hù)理新生兒出生后，可用消毒的植物油輕擦皮膚皺折和臀部。每日檢查臍部，并用75%乙醇消毒，防止感染造成臍炎。

6.喂養(yǎng)出生后30分鐘左右可抱至母親處給予吸吮。鼓勵(lì)母親按需哺乳。按時(shí)測量體重，了解新生兒的營養(yǎng)狀況。

7.預(yù)防接種出生后3天接種卡介苗；出生1天、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)，各注射乙肝疫苗一次。

足月兒的特點(diǎn)外觀特點(diǎn)生理特點(diǎn)特殊生理狀態(tài)（一）外觀特點(diǎn)項(xiàng)目正常新生兒哭聲響亮肌張力四肢屈曲皮膚紅潤、皮下脂肪豐富，胎毛少頭發(fā)分條清楚耳殼軟骨發(fā)育好，耳舟成形、直挺指、趾甲達(dá)到或超過指、趾端足紋足紋遍布整個(gè)足底乳腺乳暈清楚，結(jié)節(jié)＞4mm外生殖腺男嬰睪丸已降至陰囊，女嬰大陰唇遮蓋小陰唇（一）外觀特點(diǎn)（二）生理特點(diǎn)1.呼吸系統(tǒng)呼吸中樞興奮肺表面活性物質(zhì)呼吸頻率:40-50次/分腹式呼吸

2.循環(huán)系統(tǒng)臍血循環(huán)停止肺血管阻力降低卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉心率波動(dòng)大3.消化系統(tǒng)胃橫位,食道下端括約肌松弛腸道氣體胎糞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶4.泌尿系統(tǒng)48小時(shí)內(nèi)排尿腎臟濃縮功能差排磷功能差5.血液系統(tǒng)血容量85ml/kg紅細(xì)胞高,胎兒血紅蛋白約70-80%白細(xì)胞高凝血因子水平低6.神經(jīng)系統(tǒng)特殊神經(jīng)反射:擁抱、覓食、吸吮、握持巴氏征陽性生理反射不穩(wěn)定前囟、顱縫未閉合7.免疫系統(tǒng)IgG可來自母親IgM不能通過胎盤IgA初乳中含量高細(xì)胞免疫功能低非特異性免疫功能未成熟8.體溫調(diào)節(jié)

依靠棕色脂肪組織產(chǎn)熱:

無顫抖產(chǎn)熱散熱:

體表面積大皮下脂肪層薄姿勢適中溫度（neutraltemperature）

指在這一環(huán)境溫度下，機(jī)體耗氧量、代謝率最低，散熱量最少，而又能保持正常體溫。

中性溫度隨胎齡而不同：

新生兒：33－35oC

成人：25－26oC

9.能量和體液代謝出生體重（Kg）第1天第2天第3~7天<1.070~100100~120120~1801.0~1.570~100100~120120~1801.5~2.560~8080~100110~140>2.560~8080~100100~140（三）特殊生理狀況1.生理性黃疸和生理性體重下降生理性黃疸由于新生兒黃疸代謝特點(diǎn)出現(xiàn)生理性體重下降由于攝入不足、胎糞排出和水分喪失所致2.“馬牙”和“螳螂嘴”

3.乳腺腫大和假月經(jīng)乳腺腫大男女新生兒于生后3—5天可出現(xiàn)乳腺腫大假月經(jīng)部分女嬰5—7天陰道可流出少量血性分泌物4.新生兒紅斑和粟粒疹新生兒紅斑生后1—2天在頭部、軀干四肢常出