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文檔簡介
醫(yī)途組卷三[復制]您的姓名:[填空題]*_________________________________1.某患兒,女,2歲,以急性泌尿系感染收入院,有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時哭鬧。護士進行護理評估時應注意下列哪方面()[單選題]*A.衛(wèi)生習慣(正確答案)B.飲食習慣C.居住環(huán)境工D.活動習慣E.家庭環(huán)境答案解析:11.A解析:女嬰尿道短,尿道外口暴霞,接近肛門,易感染,嬰兒會陰部的護理對預防泌尿系統(tǒng)感染很重要。所以在評估時要仔細了解衛(wèi)生習慣。2.某患兒,女,2歲,以急性泌尿系感染收入院,有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時哭鬧。為減少排尿時的不適,護士應當告訴家長采取何種措施()[單選題]*A.注意休息B.多喂水C排便后清潔外陰(正確答案)D.減少排尿E.服止痛劑答案解析:12C解折:女嬰尿道短,尿道外口暴露,接近肛門,易感染,因此要做好嬰兒會陰部的護理。3.護理程序中最基礎的步驟是()[單選題]*A.護理評估(正確答案)B.護理診斷C.已護理計劃D.護理實施E.護理評價答案解析:13A解析護理評估是指有系統(tǒng)、有組織地收集資料,并對資料加以整理與分析的過程,目的是明確服務對象所要解決的健康問題。是護理程序的第一步,是一個動態(tài)、循環(huán)的過程,貫穿于護理程序各個步驟。4.收集健康資料,不包括的信息是()[單選題]*A患者的年齡、民族、職業(yè)B.既往病史C患者的家庭經濟情況D.家屬的業(yè)余愛好(正確答案)E.患者的飲食狀況答案解析:14D解析資料的內容:內容主要包括一般資料、生活狀況及自理程度、健康檢查及心理社會狀況等(1)一般資料:1服務對象姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、婚姻、文化程度、住址等。2此次住院的情況:主訴、現(xiàn)病史、人院方式、醫(yī)療診斷及目前用藥情況.既往史、家族史、有無過敏史。對健康的預期:對治療方案、家庭照顧方案、治療結果等的預期。(2)生活狀況及自理程度:包括飲食形態(tài)、睡眠休息形態(tài)、排泄形態(tài)、健康感知與健康管理型態(tài)、活動與運動型態(tài)等。(3)健康檢查:包括生命體征、身高、體重、各系統(tǒng)的生理功能及認知感受形態(tài)。(4)心理社會方面的資料。5.護理記錄的PIO格式中的0是指()[單選題]*A.護理評估B.護理問題C.護理措施D.護理結果(正確答案)E.護理評價答案解析:D,“PIo格式”:P-problem(問題).I-intervention(措施),0-outcome(結果).6.搶救急性肺水腫病人加壓吸氧時,濕化瓶內乙醇濃度是多少(B)[單選題]*A.10%~20%(正確答案)20%~30%30%~40%40%~50%50%~70%答案解析:B。本題考查了急性肺水腫的吸氧方式,對于急性肺水腫患者應給予高流量(6-8L/min)吸氧,并經乙醇濕化,降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。其濃度是20%-30%。7.心臟前負荷過重見于()[單選題]*A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.肺動脈高壓E.二尖瓣關閉不全(正確答案)答案解析:E。本題在于考查心衰的基本病因,其中長期心臟負荷過重是心衰的主要病因之一。心臟負荷包括了前負荷(指容量負荷,是心室舒張期充盈的程度)和后負荷(壓力負荷,是心室收縮期所面臨的阻力)。①前負荷(容量負荷)過重:可由于二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全,全身性血容量增多(甲狀腺功能亢進、慢性貧血、妊娠)引起。②后負荷(壓力負荷)過重:見于高血壓、肺動脈高壓、動脈瓣狹窄等,二尖瓣關閉不全時使左心室在收縮期部分血液反流回左心房,導致左心室在舒張期容量負荷加重,故本題正確的選項為E。8.患者女性,67歲。患肺心病5年,現(xiàn)患者呼吸困難、呼吸衰竭,出現(xiàn)精神癥狀,給氧方法是(A)[單選題]*低流量、低濃度持續(xù)給氧(正確答案)高流量、高濃度、持續(xù)給氧低流量間斷給氧乙醇濕化給氧加壓給氧答案解析:A。肺心病病人應為1~2L/min持續(xù)吸氧。9.李某,女,67歲,患慢性充血性心力衰竭,在治療期間出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈、黃視。檢查心率46次/分,二聯(lián)律,應考慮為()[單選題]*A.硝普鈉中毒B.洋地黃中毒(正確答案)C.氨茶堿中毒D.酚妥拉明中毒E.多巴酚酊中毒答案解析:B。本題考查了心衰患者治療及洋地黃類藥物護理。心衰患者在急性期需要應用強心藥即洋地黃類藥物,因此在用藥期間需要密切監(jiān)測是否發(fā)生了洋地黃類藥物的中毒。洋地黃類藥物中毒的常見毒性反應有:①胃腸道反應:食欲下降、惡心、嘔吐等。②心血管系統(tǒng)反應:洋地黃類藥物較嚴重的毒性反應,常出現(xiàn)各種心律失常,以室性期前收縮二聯(lián)律最常見,亦有室上性心動過速伴房宣傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則,心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變,應注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險,③神經系統(tǒng)反應:頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等,本閣中題干提示患者治療期間出現(xiàn)了“惡心、頭痛、頭暈、黃視。檢查心率46次/分,二聯(lián)律”,故應該考慮的是洋地黃類藥物中毒。10.患者女性,68歲。入院診斷:慢性心力衰竭,遵醫(yī)囑服用地高辛每日0.125mg,某日患者將白墻看成黃墻,提示患者出現(xiàn)()[單選題]*A.心衰好轉征象B.心律恢復正常C.洋地黃藥物中毒(正確答案)D.血鉀過低E.血鈉過高答案解析:C。洋地黃類藥物中毒:胃腸道反應:食欲不振,惡心嘔吐,流涎,腹部不適,腹痛,腹瀉等。心律失常:使用洋地黃過程中心律突然轉變是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù);視覺改變:視覺模糊不清,黃綠視等,可發(fā)生暫時性弱視,復視,暗點,眼前閃光及視物大小改變等。尿少:為洋地黃中毒的早期征象之一。11.患兒男,1歲半?;伎谘?,食欲差,口腔黏膜創(chuàng)面覆蓋較厚的纖維素性滲出物形成的灰白色或黃色假膜?;純哼M食時口痛。護士應指導家長進食前為患兒涂()[單選題]*A.0.1%依沙吖啶B.2%利多卡因(正確答案)C.3%過氧化氫D.5%金霉素魚肝油E.10萬U/ml制霉菌素魚肝油是答案解析:患兒口痛拒絕進食時,可以在進食前給患兒涂2%利多卡因來減輕痛苦。12.患兒男,1歲半?;伎谘?,食欲差,口腔黏膜創(chuàng)面覆蓋較厚的纖維素性滲出物形成的灰白色或黃色假膜?;純哼M食時口痛。護士給家長做健康指導,不恰當?shù)模ǎ單選題]*A.勤喂水B.進普食(正確答案)C.避免擦拭口腔D.注意保持口周皮膚干燥E.涂藥時應用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥答案解析:此時患兒不宜進普食,會引發(fā)感染,加重病情。以微涼流質或半流質為宜,避免酸咸.辣.熱粗.硬等刺激性食物。在清潔口腔及局部涂藥時,動作要輕.快,準,涂藥時應用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥,不可摩擦,以免使患兒疼痛加重。因疼痛影響進食者13.患兒男,1歲半。患口炎,食欲差,口腔黏膜創(chuàng)面覆蓋較厚的纖維素性滲出物形成的灰白色或黃色假膜。患兒進食時口痛。護士疑為該患兒的口腔炎癥是()[單選題]*A.皰疹性口腔炎B.潰瘍性口腔炎(正確答案)C.單純性口腔炎D.鵝口瘡E.口角炎答案解析:創(chuàng)面覆蓋較厚的纖維素性滲出物形成的灰白色或黃色假膜,邊界,易于擦去,擦后遺留溢血的糜爛面,不久又出現(xiàn)假膜。局部疼痛,淋巴結腫大。拒食、煩躁、發(fā)熱,體溫39一40℃此題選擇B14.鵝口瘡護士為患兒做口腔護理時應選用的溶液是()[單選題]*A.溫開水B.生理鹽水C.0.1%利凡諾溶液D.2%碳酸氫鈉溶液(正確答案)E.3%過氧化氫溶液答案解析:鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔,每日2~4次,以餐后1小時左右為宜。15.鵝口瘡護士為患兒做口腔護理的時間應是()[單選題]*A.餐后即可B.餐后15分鐘C.餐后30分鐘D.餐后60分鐘(正確答案)E.餐后2小時答案解析:鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔,每日2~4次,以餐后1小時左右為宜。鼓勵患兒多飲水,進食后漱口,保持口腔黏膜濕潤和清潔,減少口腔細菌繁殖。對流涎者,及時清除流出物,保持皮膚清潔干爽,避免引起皮膚濕疹及糜爛。16.按病理分類嬰幼兒最常見的肺炎是()[單選題]*A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎(正確答案)C.間質性肺炎D.干酪性肺炎E.原蟲性肺炎答案解析:B解析:支氣管肺炎又稱小葉肺炎,為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國家的支氣管肺炎的病死率和死亡率更高于發(fā)達國家。和其他發(fā)展中國家相似,小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病,無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。17.慢性肺炎的病程為()[單選題]*A.<1個月B.1個月C.2個月D.1~3個月E.>3個月(正確答案)答案解析:E解析:急性肺炎病程<1個月;遷延性肺炎病程1~3個月;慢性肺炎病程>3個月。18.小兒肺部易發(fā)生感染的主要內因是()[單選題]*A.呼吸中樞不健全B.黏膜纖毛運動差C.胸腔小而肺相對較大D.肺含血量豐富,含氣量小(正確答案)E.肋骨呈水平位,呼吸運動度小答案解析:D解析:小兒呼吸道相對狹窄,軟骨柔軟缺乏彈性組織,粘膜血管豐富,粘膜腺分泌不足而較干燥,粘膜纖毛運動差,易發(fā)生感染,也易發(fā)生呼吸道狹窄。由于小兒肺腔彈力組織發(fā)育差,血管豐富,毛細血管及淋巴組織間隙較成人寬,間質發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)量較少,肺泡也小,含血量豐富而相對含氣量減少,故易發(fā)生感染。此題選D,肺含血量豐富,含氣量小。19.下列細菌感染常見鐵銹色痰的是()[單選題]*A.肺炎鏈球菌(正確答案)B.肺炎克雷伯桿菌C.銅綠假單胞菌D.支原體E.厭氧菌答案解析:A解析:咳鐵銹色痰常見于大葉性肺炎,大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起,病變累及一個肺段以上肺組織,以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟,常以高熱、惡寒開始,繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰,呼吸困難,并有肺實變體征及外周血白細胞計數(shù)增高等。20.肺炎最常見的病原體是()[單選題]*A.細菌(正確答案)B.病毒C.支原體D.衣原體E.軍團菌答案解析:A解析:細菌性肺炎:最為常見,最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。21.水痘的主要傳播途徑是()[單選題]*A.血液傳播B.蟲媒傳播C.飛沫傳播(正確答案)D.消化道傳播E.母嬰傳播答案解析:水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中,經飛沫或直接接觸傳播,出疹前1~2日至皰疹結痂為止均有傳染性。一年四季均可發(fā)病,冬春季高發(fā)。病毒經口、鼻進入人體后在呼吸道黏膜細胞中復制,而后進入血流,形成病毒血癥。在單核吞噬細胞系統(tǒng)內再次增殖后釋放入血,形成第二次病毒血癥。由于病毒入血是間歇性的,故臨床表現(xiàn)為皮疹分批出現(xiàn),且各類皮疹同時存在。皮膚病變僅限于表皮棘細胞層,愈后不留瘢痕。22.水痘皮疹的特點是()[單選題]*A.無癢感B.分批出現(xiàn)(正確答案)C.呈離心性分布D.軀干少,四肢多E.不出現(xiàn)在口腔、結膜、生殖器等處答案解析:水痘的臨床癥狀:在發(fā)病24小時內出現(xiàn)皮疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。約經2~3天水皰干涸結痂,痂脫而愈,不留疤痕。皮損呈向心性分布,先自顏面部開始,后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定,以軀于為多,次于顏面、頭部,四肢較少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生,因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在,病程經過2~3周。若患兒抵抗力低下時,皮損可進行性全身性播散,形成播散性水痘。23.水痘患者作為唯一的傳染源,其具有傳染性的時段為()[單選題]*A.潛伏期B.出疹期C.出疹前10天至出疹后5天D.出疹前5天至第一批疹退E.出疹前1~2天至全部皰疹結痂(正確答案)答案解析:水痘病人是唯一的傳染源,出疹前1~2日至皰疹結痂為止均有傳染性。24.4歲幼兒接觸過水痘患兒,因其未患過水痘,該幼兒在家隔離觀察的時間應為()[單選題]*A.5周B.4周C.3周(正確答案)D.2周E.1周答案解析:托幼機構中若發(fā)現(xiàn)水痘患兒應檢疫3周。易感兒接觸后應隔離觀察3周。25.不屬于丹毒臨床表現(xiàn)的是()[單選題]*A.早期有全身表現(xiàn)B.局部燒灼樣疼痛C.與正常皮膚界限不明顯(正確答案)D.局部皮膚略隆起E.附近淋巴結可腫大答案解析:網(wǎng)狀淋巴管炎:又稱丹毒,起病急,病人有畏寒'發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。皮膚出現(xiàn)鮮紅色片狀紅疹,略隆起,中間顏色稍淡,周圍較深,邊界清楚。局部有燒灼樣疼痛,紅腫區(qū)可有水皰,附近淋巴結常腫大、有觸痛,感染加重可導致全身性膿毒癥。因此,C選項描述不正確。26.全身化膿性感染做血細胞細菌培養(yǎng),護士的最佳釆血時間是()[單選題]*A.退熱后B.高熱間歇時C.寒戰(zhàn)、高熱時(正確答案)D.輸入抗生素后1小時E.輸入抗生素后2小時答案解析:間歇性寒戰(zhàn)患者應在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血;當預測寒戰(zhàn)或高熱時間有困難時,應在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時盡快釆集血培養(yǎng)標本。因此,全身化膿性感染做血細胞細菌培養(yǎng),最佳釆血時間是寒戰(zhàn)、髙熱時。27.能幫助診斷深部膿腫的方法是()[單選題]*A.一般體格檢査B.血常規(guī)C.細針穿刺(正確答案)D.X線檢查E.磁共振成像答案解析:深部膿腫因位置較深,需通過穿刺抽出膿液確診。28.患者,女性,68歲。因面部腫塊疼痛來診,診斷為面部庁腫。與患者的疾病相關度最低的健康史內容是()[單選題]*A.局部受傷史B.糖尿病史C.用藥狀況D.家族史(正確答案)E.機體免疫功能答案解析:庁常與皮膚不潔、局部擦傷、皮下毛囊與皮脂腺分泌物排泄不暢或機體抵抗力降低有關。正常皮膚的毛囊和皮脂腺常有細菌存在,只有在全身或局留抵抗力降低時,細菌才迅速繁殖并產生毒素,引起而腫。與家族史無關。選D。29.王某,28歲,未產婦,述說平素月經規(guī)律,28天一次,每次持續(xù)3?4天。其末次月經是2月11日,距今已有8周,現(xiàn)病人感覺疲乏,乳房觸病明顯?;瀳蟾嫣崾灸蛉焉锓磻?+),此化驗的原理是査體內的().[單選題]*A.催產素水平B.黃體酮水平C.雌激素水平D.絨毛膜促性腺激素水平,(正確答案)E.黃體生成素水平答案解析:妊娠后,滋養(yǎng)細胞分泌絨毛膜促性腺激素,可從孕婦的血清及尿中測出以協(xié)助診斷早期妊娠。30.王某,28歲,未產婦,述說平素月經規(guī)律,28天一次,每次持續(xù)3?4天。其末次月經是2月11日,距今已有8周,現(xiàn)病人感覺疲乏,乳房觸病明顯。該孕婦的預產期是().[單選題]*A.10月18日B.11月5日C.11月18日(正確答案)D.12月5日E.12月18日答案解析:孕婦的預產期應該從末次月經第一天算起,月數(shù)減3(或加9),日期加7。31.不屬于產褥期生理變化的是().[單選題]*A.分娩后2?3d乳汁開始分泌B.產后24h內體溫38.5℃(正確答案)C.產后脈搏60?70次/分D.子宮體6?8周恢復到正常大小E.產褥期白細胞15*109/L答案解析:產后24小時內,產婦的體溫可略有升高,但不超過38℃。32.初產婦,順產,產后第14天,子宮復舊情況哪項不正常().[單選題]*A.恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底(正確答案)B.白色惡露C.宮頸內口關閉D.子宮頸外口呈“一”形E.子宮內膜尚未充分修復答案解析:正常情況下,產后第一天子宮底平臍,以后每天下降1?2cm,至產后10天下降至盆腔,在腹部不能捫及宮底,該產婦已是產后14天,在恥骨聯(lián)合上方仍可觸及宮底是不正常情況。33.某患者,第一胎,足月順產,當胎兒娩出后,陰道出血約為500ml,血液呈鮮紅色,很快凝成血塊,此時胎盤尚未娩出,根據(jù)上述情況,考慮出血原因的最大可能是().[單選題]*A.宮縮乏力B.軟產道損傷(正確答案)C.胎盤滯留D.胎盤殘留E.凝血功能障礙答案解析:該產婦是順產基本可以排除A,其出血特點是胎兒娩出后陰道即有500ml出血,血液呈鮮紅色,很快凝成血塊,說明凝血功能好,可以排除E,此時胎盤尚未娩出,所以也可以排除C、D的情況,病人的出血特點符合B。34.早產兒護理中哪項不妥()[單選題]*A.預防室息B.盡早輸液輸血(正確答案)C.預防感染D.合理營養(yǎng)E.注意保暖答案解析:早產兒護理中須注意預防窒息和感染,注意保暖,合理喂養(yǎng),維持有效的呼吸等。但早產兒如無其它并發(fā)癥不需要輸液和輸血。35.可采用鼻飼法的患兒是()[單選題]*A.吞咽能力較弱的早產兒(正確答案)B.巨大兒C.足月小嬰兒D.足月新生兒E.先天性腸道畸形患兒答案解析:有吸吮無力及吞咽功能不良者,可用滴管或鼻飼喂養(yǎng),必要時,靜脈補充高營養(yǎng)液。36.新生兒皮膚蒼白,口唇暗紫,無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸,心跳不規(guī)則。請問此時新生兒Apgar評分為()[單選題]*A.8~10分B.4~7分C.0~3分(正確答案)D.5~7分E.3分答案解析:重度(蒼白)室息,Apgar評分0~3分。重度窒息特點:新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率<100次/分且弱;對外界刺激無反應;喉反射消失;肌張力松弛。如果不及時搶救可致死亡。37.新生兒胸外按壓部位是()[單選題]*A.胸骨下2/3部位B.胸骨下1/3部位(正確答案)C.胸骨下緣D.胸骨上緣E.胸骨正中答案解析:胸外按壓:使新生兒仰臥于硬墊上,墊上肩墊,頸部輕度仰伸,用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位。38.對于新生兒窒息首要的處理措施是()[單選題]*A.給氧B.刺激呼吸C.清理呼吸道(正確答案)D.保持血壓正常E.加強營養(yǎng)答案解析:窒息搶救的首要原則是保持呼吸道通暢。39.腎病綜合征大量蛋白尿的原因是()[單選題]*A.腎小球濾過功能異常(正確答案)B.血漿膠體滲透壓下降C.腎功能下降D.尿量增加E.感染答案解析:人體腎臟的腎小球濾過屏障由腎小球毛細血管內皮細胞、基底膜和腎小球囊臟層上皮細胞構成。當患者發(fā)生腎病綜合征時,會導致腎小球的濾過功能發(fā)生病變,其腎小球濾過屏障的濾過孔徑變大,大量的蛋白質就會從腎小球基底膜濾過到尿液中。在腎病綜合征時,由于各種病理因素所致,濾過膜的屏障作用被破壞,如孔徑變大或負電荷減少等,從而導致大量蛋白質漏出,且遠遠超過腎小管的重吸收能力,故出現(xiàn)大量蛋白尿。40.患者男性,20歲,因雙下肢水腫、蛋白尿收入院,查尿蛋白(+++),膽固醇輕度升高,血清蛋白20g/L,診斷腎病綜合征,最常見的并發(fā)癥是()[單選題]*A.感染(正確答案)B.動脈粥樣硬化C.腎功能不全D.心功能不全E.心力衰竭答案解析:腎病綜合癥并發(fā)癥:感染(主要并發(fā)癥):上呼吸道、泌尿道、皮膚感染41.急性腎盂腎炎患者取中段尿進行細菌培養(yǎng)有診斷意義的是()[單選題]*A.細菌數(shù)大于10'/mlB.細菌數(shù)大于10?/ml(正確答案)C.細菌數(shù)大于102/mlD.細菌數(shù)小于10?/mlE.細菌數(shù)在102~10?/ml之間答案解析:本題考查真性菌尿的概念。做清潔中段尿培養(yǎng),菌落計數(shù)大于等于10'ml稱為真性菌尿。菌落計數(shù)在10'~10'/ml之間的為可疑陽性,需要復查。菌落計數(shù)小于10ml為污染。所以本題答案為B。42.我國慢性腎功能衰竭的最常見病因為()[單選題]*A.慢性腎小球腎炎(正確答案)B.慢性腎盂腎炎C.慢性尿路梗阻D.腎結核E.腎畸形答案解析:本題考查慢性腎功能衰竭的病因。原發(fā)性的腎小球疾病如慢性腎炎、急進性腎炎、慢性腎盂腎炎等繼發(fā)性的腎臟疾病如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等最終均可發(fā)展為慢性腎衰。在我國慢性腎衰的首位病因是慢性腎小球腎炎。故A為正確答案。43.關于雙J管的護理措施錯誤的是()[單選題]*A.鼓勵病人多飲水B.導管留置10天以上C.患者帶管回家,囑咐患者妥善固定D.一般于術后4周左右拔除E.術后取患側臥位(正確答案)答案解析:術后一般協(xié)助患者取半坐臥位。44.在精神分裂癥的病因學研究中,目前認為最重要的因素是()[單選題]*A.腦萎縮B.遺傳因素(正確答案)C.環(huán)境因素D.生化因素E.精神因素答案解析:精神分裂癥患者家族中有精神病遺傳史的發(fā)生率較高(16%~64%)。有人認為父母同患精神分裂癥,其子女患精神分裂癥的危險性為40%左右;父母之一患本癥其子女發(fā)生同病的危險率為7%~17%,遺傳因素在精神分裂癥的原因中具有重要作用。45.對精神分裂癥患者最有暴力風險的幻聽是()[單選題]*A.命令性幻聽(正確答案)B.議論性幻聽C.爭論性幻聽D.原始性幻聽E.評論性幻聽答案解析:在沒有客觀的說話聲音存在下,患者聽到有說話聲命令他做某件事,如“不要服藥”“砸窗戶”“殺自己”等。這些命令往往無法違抗而必須執(zhí)行,因而可產生危害社會及自身的行為。命令性幻聽最常見于精神分裂癥,也可見于情感性精神障礙。故命令性幻聽最有暴力風險,答案選擇A。46.患者男性,31歲,前次發(fā)作精神分裂癥,經藥物治療后癥狀緩解,自知力部分恢復,家屬詢問繼續(xù)服藥時間是()[單選題]*A.醫(yī)生指導下長期治療B.醫(yī)生指導下不少于1年(正確答案)C.醫(yī)生指導下不少于2年D.醫(yī)生指導下不少于3年E.醫(yī)生指導下不少于5年答案解析:患者現(xiàn)在自知力部分已經恢復,過長的服藥會造成依賴,醫(yī)生指導下不少于1年即可,到底是一年以上的幾年,那要根據(jù)不同病情不同分析了,有可能3~5年,或7~8年,甚至延續(xù)更長的時間。47.抑郁癥患者在自殺前的典型心理特點是()[單選題]*A.痛苦B.焦慮(正確答案)C.恐懼D.緊張性E.沖動性答案解析:抑郁癥行為:多動,攻擊別人,害怕去學校,不愿社交,故意回避熟人,不服從管教,沖動,逃學,表達能力差,成績差,記憶力下降,離家出走,甚至有厭世和自殘、自殺行為等,抑郁癥病人的自殺多是有計劃有目的自殺,自殺前多伴有嚴重的焦慮心理。48.失眠可引起()[單選題]*A.糖尿病B.高血壓C.冠心病D.焦慮、抑郁(正確答案)E.精神分裂癥答案解析:失眠主要可引起焦慮、抑郁。49.淺Ⅱ度燒傷局部損傷的深度達()[單選題]*A.表皮層,生發(fā)層健在B.表皮層,甚至真皮乳頭層(正確答案)C.真皮深層,有皮膚附件殘留D.脂肪層E.脂肪下層答案解析:I度燒傷又稱紅斑燒傷,僅傷及表皮淺層,再生能力強。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。深Ⅱ度燒傷傷及真皮層。皿度燒傷傷及皮膚全層,甚至達到皮下、肌肉及骨骼。50.男性,46歲。體重60kg,Ⅱ度燒傷面積50%,醫(yī)囑大量補液,第一天補液總量應為()[單選題]*A.4500mlB.5400mlC.6000mlD.6500ml(正確答案)E.8000ml答案解析:根據(jù)公式:第1個24小時補液量=體重(kg)×燒傷面積×1.5ml+2000ml。該病人燒傷后第一個24h的補液量60×50×1.5+2000ml=6500ml,因此該病人第一天的補液總量為6500ml。51.患者男性,26歲。在樹叢行走時被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對大而深的齒痕,傷口出血不止,周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。應優(yōu)先采取下列何種急救措施()[單選題]*A.傷口排毒B.首先呼救C.早期綁扎傷處近心端的肢體(正確答案)D.立即奔跑到醫(yī)院E.反復擠壓傷口答案解析:毒蛇咬傷的護理措施:立即在傷口的近心端10cm用止血帶或布帶等環(huán)形結,扎阻斷毒素吸收。52.患者男性,26歲。在樹叢行走時被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對大而深的齒痕,傷口出血不止,周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。為減慢毒素吸收,傷肢應()[單選題]*A.限動并下垂(正確答案)B.抬高C.局部熱敷D.與心臟置于同一高度E.局部按摩答案解析:為減慢毒素吸收,傷肢應限動并下垂,減緩靜脈和淋巴回流。抬高傷肢會加快毒液擴散,故是錯誤選項。53.患者男性,26歲。在樹叢行走時被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對大而深的齒痕,傷口出血不止,周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。為降解傷口內蛇毒,可用于傷口外周封閉的是()[單選題]*A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶(正確答案)C.淀粉酶D.脂肪酶E.地塞米松答案解析:胰蛋白酶為蛋白質水解酶,能選擇地水解蛋白質中由賴氨酸或精氨酸的羧基所構成的肽鏈,能消化溶解變性蛋白質,對未變性的蛋白質無作用,因此,能使膿、痰液、血凝塊等分解、變稀,易于引流排除,加速創(chuàng)面凈化,促進肉芽組織新生,此外還有抗炎癥作用。臨床上用于膿胸、血胸、外科炎癥、潰瘍、創(chuàng)傷性損傷、瘺管等所產生的局部水腫、血腫及膿腫等。噴霧吸入,用于呼吸道疾病。也可用于治療毒蛇咬傷。還常用于動物細胞培養(yǎng)前對組織的處理。54.患者男性,22歲。踢足球時向后跌倒,摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形,肩關節(jié)空虛,彈性固定,Dugas征陽性。診斷是()[單選題]*A.肘關節(jié)脫位B.肩關節(jié)脫位(正確答案)C.肩鎖關節(jié)脫位D.肩峰骨折E.肱骨外科頸骨折答案解析:肩關節(jié)脫位表現(xiàn)肩部疼痛、腫脹,不能活動。三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,原關節(jié)盂處空虛。所以根據(jù)題干中檢查杜加試驗陽性,并見右肩部方肩畸形,肩關節(jié)空虛,可以判斷是肩關節(jié)脫位。55.患者男性,22歲。踢足球時向后跌倒,摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形,肩關節(jié)空虛,彈性固定,Dugas征陽性。首選的處理方法是()[單選題]*A.手法復位外固定(正確答案)B.切開復位內固定C.骨牽引復位D.懸吊牽引復位E.皮牽引復位答案解析:肩關節(jié)脫位以手法復位為主。方法有病人取臥位的手牽足蹬法和病人取坐位的牽引回旋法。所以選A。56.患者男性,22歲。踢足球時向后跌倒,摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形,肩關節(jié)空虛,彈性固定,Dugas征陽性。復位后正確的固定方法是()[單選題]*A.小夾板固定B.外展支架固定C.三角巾懸吊(正確答案)D.石膏夾板固定E.皮牽引固定答案解析:復位后固定將肩關節(jié)固定于內收、內旋、屈肘90°,用三角巾懸吊于胸前,固定3周。所以此題選C。57.患兒,6歲,因風濕熱入院,肌內注射青霉素、口服阿司匹林后出現(xiàn)食欲下降、惡心等胃腸道不適,護士可以給予的正確指導是()[單選題]*A.飯后注射青霉素B.兩餐間用阿司匹林C.飯后服用阿司匹林(正確答案)D.兩餐間注射青霉素E.阿司匹林與維生素C同服答案解析:阿司匹林屬于非省體類抗炎藥,此類藥物容易出現(xiàn)胃腸道反應,導致食欲下降、惡心等胃腸道不適,所以飯后服用阿司匹林可減輕其胃腸道不適。58.患者,女性,62歲,風濕性關節(jié)炎。行紅外線照射治療時,關節(jié)局部皮膚呈均勻的桃紅色,提示()[單選題]*A.照射劑量過小B.照射劑量過大C.照射劑量合適(正確答案)D.應立即停止照射E.應延長照射時間答案解析:桃紅色為有效照射,因此不需要處理。59.患者男性,45歲,胃潰瘍史8年。近1個月來上腹不適、疼痛、反酸、噯氣等癥狀明顯加重,體重下降3kg。經胃鏡檢查確診為胃癌,擬行胃大部切除術。不屬于胃癌病因的是()[單選題]*A.胃下垂(正確答案)B.萎縮性胃炎C.胃息肉D.胃潰瘍E.幽門螺旋桿菌感染答案解析:在目前認為胃癌與胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉惡變有關。幽門螺旋桿菌也是重要因素之一。60.患者男性,45歲,胃潰瘍史8年。近1個月來上腹不適、疼痛、反酸、噯氣等癥狀明顯加重,體重下降3kg。經胃鏡檢查確診為胃癌,擬行胃大部切除術。胃癌的早期體征是()[單選題]*A.無明顯癥狀(正確答案)B.上腹部深壓痛C.黑便D.嘔血E.體重明顯下降答案解析:胃癌病人早期無明顯體征,僅可有上腹部深壓不適或疼痛。晚期,可捫及上腹部腫塊。若出現(xiàn)遠處轉移時,可有肝大、腹水、鎖骨上淋巴結腫大等。所以此題應選A。61.患者男性,37歲,患胃潰瘍9年余。行畢Ⅱ式胃大部切除術后第5日,突發(fā)右上腹劇痛,腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了()[單選題]*A.吻合口出血B.急性輸入襻梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂(正確答案)答案解析:十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切除術后早期的嚴重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術后3~6天,臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱、腹膜刺激征。結合該患者的癥狀,應是并發(fā)了十二指腸殘端破裂。62.與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關系最密切的疾病是()[單選題]*A.甲型肝炎B.乙型肝炎(正確答案)C.肝膿腫D.中毒性肝炎E.肝棘球蚴病答案解析:流行病學和實驗研究均表明病毒性肝炎與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有著特定的關系,目前比較明確的與肝癌有關系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3種。其中以乙型肝炎與肝癌關系最為密切。63.原發(fā)性肝癌主要轉移的部位是()[單選題]*A.肝內(正確答案)B.肺C.左鎖骨上淋巴結D.骨E.腹腔內種植答案解析:原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支,癌栓經門靜脈系統(tǒng)在肝內轉移。64.患者女性,30歲。診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。血常規(guī)顯示紅細胞3.6×1012/L,血紅蛋白90g/L,白細胞6.8×109/L,血小板15×109/L,該患者最大的危險是()[單選題]*A.貧血B.繼發(fā)感染C.顱內出血(正確答案)D.心衰E.牙齦出血答案解析:血常規(guī)正常值:血紅蛋白(Hb):男性120~160g/L;女性110~150g/L;新生兒170~200g/L紅細胞(RBC):男性(4.0~5.5)×1012/L;女性(3.5~5.0)×1012/L;新生兒(6.0~7.0)×1012/L白細胞(WBC):成人(4.0~10.0)×109/L;新生兒(15.0~20.0)×109/L;6個月至2歲(11.0~12.0)×109/L血小板:(100~300)×109/L該患者血小板15×109/L,顯著低于正常值,凝血機能會發(fā)生障礙,嚴重的會導致顱內出血。65.一女性青年患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜,經常出血不止,經潑尼松治療6個月后癥狀無好轉,最近出血更為嚴重,應選擇下列哪項治療措施為妥()[單選題]*A.改用地塞米松治療B.大量血漿置換術C.輸血小板懸液D.應用免疫抑制劑E.作脾切除(正確答案)答案解析:糖皮質激素(潑尼松)為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選藥物。但如果應用糖皮質激素治療6個月以上無效者,是脾切除的適應證。脾切除的作用機理是減少血小板破壞及抗體的產生。66.某女性青年反復出現(xiàn)皮膚瘀點,并有鼻衄、月經過多,近年來出現(xiàn)貧血、脾大,錯誤的護理措施是()[單選題]*A.適當限制活動B.預防各種創(chuàng)傷C.盡量減少肌肉注射D.保持鼻黏膜濕潤,剝去鼻腔內血痂(正確答案)E.攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食答案解析:該患者主要的護理問題是出血傾向嚴重,故護理中應注意適當限制病人活動,預防各種創(chuàng)傷,盡量減少肌肉注射,以減少出血;攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食,以保證營養(yǎng)。保持鼻黏膜濕潤,囑患者不要用手挖鼻痂,以防誘發(fā)或加重鼻出血。67.某創(chuàng)傷性休克的晚期患者,出現(xiàn)咯血、嘔血,護士抽血化驗時發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)瘀點和瘀斑。收縮壓60mmHg,血小板30×109/L,纖維蛋白原1.0g/L,凝血酶原時間延長。該患者可診斷為()[單選題]*A.彌散性血管內凝血(正確答案)B.急性呼吸衰竭C.急性腎衰竭D.休克E.肝性腦病答案解析:患者血小板30×109/L,纖維蛋白原1.0g/L,凝血酶原時間延長,可診斷為彌散性血管內凝血。68.甲狀腺手術后最危險的并發(fā)癥(A)[單選題]*A.呼吸困難,窒息(正確答案)B.手足抽搐C.誤咽后嗆咳D.聲音嘶啞E.甲狀腺危象答案解析:呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危險的并發(fā)癥,嚴重時可造成病人死亡。69.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食宜給予(A)[單選題]*A.高熱量、高蛋白、高維生素(正確答案)B.高熱量、高蛋白、高鹽C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、低維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案解析:甲狀腺功能亢進癥患者代謝率高,宜給予高熱量、高蛋白、高維生素,以補充足夠熱量和營養(yǎng)。甲狀腺功能亢進癥患者飲食不宜高鹽,尤其有惡性突眼者。70.停用抗甲狀腺藥物的指征是(D)[單選題]*A.甲狀腺腫大加重(正確答案)B.突眼加劇C.牙齦腫脹D.血粒細胞缺E.出現(xiàn)胃腸道癥狀答案解析:粒細胞缺乏為抗甲狀腺藥物致命性的副作用。多于初治2~3個月及復治1~2周發(fā)生。當WBC<3X10°/L、粒細胞<1.5x20°/L時,應停藥。甲狀腺腫大加重、突眼加劇常提示甲亢病情控制不良。71.關于甲狀腺危象的誘因,應除外(
)[單選題]*A.嚴重精神刺激B.口服過量TH制劑C.131I治療反應D.手術中過度擠壓甲狀腺E.多食(正確答案)72.患者,女性,29歲,甲狀腺大部切除術后3小時,突然呼吸困難,頸部腫脹,口唇發(fā)紺,當班護士的緊急處理首先應(A)[單選題]*A.拆線,敞開傷口(正確答案)B.高濃度吸氧C.注射呼吸興奮藥D.環(huán)甲膜穿刺E.人工輔助呼吸答案解析:甲狀腺大部切除術后傷口內出血一般為止血不徹底引起,患者頸部迅速增大,呼吸困難甚至窒息,應立即拆除縫線,除去血腫,結扎出血血管。73.因顱內壓增高病人每日液體的入量不宜超出()[單選題]*A.1000m1B.1500mlC.2000m1(正確答案)D.2500mlE.3000m1答案解析:顱內壓增高病人應當限制液體入量,限制在每天1500~2000m1,因此不宜超出2000m1。74.小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點是()[單選題]*A.病變同側瞳孔變化及同側肢體癱瘓B.病變同側瞳孔變化及對側肢體癱瘓(正確答案)C.病變對側瞳孔變化及同側肢體癱瘓D.病變對側瞳孔變化及對側肢體癱瘓E.雙側瞳孔變化及對側肢體癱瘓答案解析:腦疝初期由于患側動眼神經受刺激導致患側瞳孔變小,對光反射遲鈍,隨病情進展,患側動眼神經麻痹,患側瞳孔逐漸散大,直接和間接對光反射均消失,并伴上臉下垂及眼球外斜。晚期,對側動眼神經因腦干移位也受到推擠時,則出現(xiàn)雙側瞳孔散大,對光反射消失,病人多處于瀕死狀態(tài);因鉤回直接壓迫大腦腳,錐體束受累后,病變對側肢體肌力減弱或麻痹,病理征陽性。75.通過改善毛細血管通透性降低顱內壓的治療方法是()[單選題]*A.脫水治療B.過度換氣C.激素治療(正確答案)D.冬眠低溫治療E.腦室穿刺外引流術答案解析:脫水治療是使用脫水藥物以減少腦組織中的水分,從而縮小腦體積,同時限制水鈉輸入量,降低顱內壓。激素治療是通過改普毛細血管通透性,防治腦水腫。冬眠低溫治療可以降低腦的代謝及腦組織耗氧量,減少腦水腫的發(fā)生和發(fā)展,從而降低顱內壓。輔助過度換氣的目的是使體內C0,排出,增加血氧分壓,減少腦血流量,使顱內壓相應下降。腦室穿刺外引流術是通過減少腦脊液量降低顱內壓。76.小腦幕切跡疝出現(xiàn)意識障礙,其損害部位是()[單選題]*A.大腦皮層B.丘腦C.中腦(正確答案)D.腦橋E.延髓答案解析:顱腔被大腦鐮、小腦幕分隔為三個彼此相通的分腔。小腦幕以上為幕上腔,幕上腔又分左右兩個分腔,容納大腦左右半球;小腦幕以下為幕下腔,容納小腦、腦橋和延髓。中腦在小腦幕切跡裂孔中通過,緊鄰海馬回和鉤回。小腦幕切跡疝是因一側幕上壓力增高,使位于該側小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方,導致中腦受壓。77.顱內壓增高三主征是()[單選題]*A.血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢B.眩暈、嘔吐、共濟失調C.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫(正確答案)D.昏迷,一側瞳孔散大,對側肢體痙E.頭痛、頸項強直、克尼格征陽性答案解析:顱內壓增高是指顱內壓持續(xù)超過2.0kPa(200mmmH,0),并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等相應的病癥。頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫合稱為顱內壓增高三主征。78.孕婦,女性,25歲,停經60天,惡心、嘔吐2周,2~4次/天。護士采取的正確的護理是()[單選題]*A.輸液治療B.流質C.口服鎮(zhèn)吐藥D.絕對臥床休息E.鼓勵孕婦少量、多次進食(正確答案)79.孕婦,27歲,停經2周就診。化驗結果尿HCG(+),B超檢查:宮內孕6周。護士對其行孕期健康保健,正確的是()[單選題]*A.妊娠初期8周內謹慎用藥(正確答案)B.正常胎動次數(shù)每小時應不少于1次C.妊娠12周后避免性生活D.胎心率在160~180次/分E.妊娠30周后進行乳房護理80.小兒出生后,生長發(fā)育最快的階段是()[單選題]*A.新生兒期B.嬰兒期(正確答案)C.幼兒期D.學齡前期E.學齡期81.生長發(fā)育遵循的規(guī)律正確的是()[單選題]*A.自下而上B.由遠到近C.由細到粗D.由簡單到復雜(正確答案)E.由高級到低級82.為防止中草藥變性,影響療效,煎藥用具不宜選()[單選題]*A.砂鍋B.瓦罐C.搪瓷罐D.鐵鍋(正確答案)E.不銹鋼鍋答案解析:砂鍋是最常用的煎藥容器。砂鍋性質穩(wěn)定、傳熱性能緩和、不易與中藥所含成分發(fā)生化學變化。不銹鋼鍋、搪瓷鍋、玻璃燒杯也可采用,忌用鐵鍋。83.風邪的特點()[單選題]*A.易傷陽氣B.火易耗傷津液C.燥易傷肺D.善行而數(shù)變(正確答案)E.易致腫瘍答案解析:風邪的性質及致病特點。84.患者女性,6歲,素體虛弱。近日來,不思飲食,噯腐吞酸,大便量多而臭,脘腹飽脹,舌質淡紅,苔白膩。護士應判斷該患者的病位在()[單選題]*A.肺B.大腸C.胃(正確答案)D.小腸E.膽答案解析:由題干患者不思飲食,噯腐吞酸,大便量多而臭,脘腹飽脹,舌質淡紅,苔白膩。即可判斷患者病位在胃。85.患者女性,6歲,素體虛弱。近日來,不思飲食,噯腐吞酸,大便量多而臭,脘腹飽脹,舌質淡紅,苔白膩。醫(yī)生予消食導滯法治療,口服保和丸,護士告知患者的最佳服藥時間為()[單選題]*A.飯前服B.飯后服(正確答案)C.睡前服D.晚間服E.清晨服答案解析:保和丸等宜飯后服用。服用次數(shù)、劑量不宜隨便更改,保和丸屬于攻伐之劑,故不宜久服。用量最好不要太大,因為可能會造成腹瀉。保和丸消除積食作用好,故飯后服用。86.關于醫(yī)療機構臨床用血的規(guī)定,正確的是()[單選題]*A.可自行釆集B.可將臨床多余用血出售給血液制品生產單位C.必須進行配型核査(正確答案)D.必須先行繳費后使用E.主要動員家庭、親友患者獻血答案解析:國家實施無償獻血制度,鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高校在校生率先獻血(E錯);無償獻血不得買賣,醫(yī)療機構臨床用血,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給,不可以私自出售給血液制品生產單位(B錯).醫(yī)療機構臨床所需成分血品種,由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的血站負責制備和供給(A錯)。公民臨床用血時只交付血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用,并不是先繳費后使用(D錯);靜脈輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗,C是正確的。87.依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》關于醫(yī)療事故敘述錯誤的是()[單選題]*A.醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機構與醫(yī)務人員B.醫(yī)療事故是過失行為C.醫(yī)療事故對患者要有人身損害的后果D.醫(yī)療事故常常是由于疏忽造成的E.四級醫(yī)療事故比嚴重護理差錯程度輕(正確答案)答案解析:醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員,A是正確的。醫(yī)療事故的行為具有違法性,屬于過失行為,故B正確。過失造成患者人身損害,故C正確。過失可分為疏忽大意過失和過分自信過失,D是正確的。88.下列哪項資料必須醫(yī)患雙方在場情況下封存和啟封()[單選題]*A.病程記錄(正確答案)B.體溫單C.醫(yī)囑單D.護理記錄單E.檢查報告單答案解析:考察醫(yī)療事故
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