第七章 病人心理課件

第七章病人心理第七章心理護(hù)理

第三節(jié)病人心理

第七章病人心理

了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么病更為重要。

——希波克拉底第七章病人心理第一節(jié)病人常見的心理特點(diǎn)

疾病不僅僅改變?nèi)说纳钅Ｊ胶蜕鏍顟B(tài)，而且嚴(yán)重地沖擊和改變著病人的心理和行為，加之病痛體驗(yàn)不僅會(huì)使病人的注意力集中于病體上，對(duì)其心理狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)能力、自我評(píng)價(jià)乃至人格特征都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。第七章病人心理一、病人的一般心理特點(diǎn)（一）病人角色又稱病人身份，指有生理或心理異常，有求醫(yī)行為，需要醫(yī)護(hù)幫助，并且有特殊的權(quán)利、義務(wù)和行為模式。如果病人按照角色要求行事則適應(yīng)良好，有利于健康和角色轉(zhuǎn)化；否則，就會(huì)發(fā)生角色適應(yīng)不良和角色轉(zhuǎn)化障礙等。第七章病人心理1、病人角色的基本特征（1）社會(huì)角色退化（2）自控能力下降（3）求助愿望強(qiáng)烈（4）合作意愿增強(qiáng)第七章病人心理（一）擇優(yōu)希望得到高水平的醫(yī)生和護(hù)士的醫(yī)治和護(hù)理。祈求醫(yī)生妙手回春。第七章病人心理（二）審慎主要特征有：①高度的自我中心②對(duì)自身狀況的全神貫注③對(duì)人冷漠無情④脾氣暴躁、多有怨言第七章病人心理（三）依賴表現(xiàn)為病人對(duì)自己日常行為生活自理的自信心不足，事事依賴別人去做，行為被動(dòng)順從；情感脆弱；一向獨(dú)立、意志堅(jiān)強(qiáng)的人也變得猶豫不決；一向自負(fù)好勝的人變得畏縮不前病人嚴(yán)重被動(dòng)依賴心理對(duì)疾病是不利的，姑息遷就病人的依賴心理難以培養(yǎng)病人與疾病做斗爭(zhēng)的堅(jiān)強(qiáng)信念醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量發(fā)揮病人在疾病過程中的積極主動(dòng)性，對(duì)嚴(yán)重依賴者應(yīng)采用必要的心理治療方法第七章病人心理依賴心理醫(yī)護(hù)人員盡量發(fā)揮病人在疾病過程中的積極主動(dòng)性，對(duì)嚴(yán)重依賴者應(yīng)采用必要的心理治療方法。第七章病人心理（四）焦慮心理（1）期待性焦慮

（2）分離性焦慮

（3）閹割性焦慮（心如刀攪、七上八下）第七章病人心理（五）抑郁心理產(chǎn)生抑郁的原因包括：①抑郁多見于重危病人或有嚴(yán)重喪失的病人。②病情加重時(shí)常會(huì)產(chǎn)生憂郁。

③易感素質(zhì)者更易產(chǎn)生憂郁。

④病理生理因素。

⑤有些疾病目前沒有好的治療方法。

第七章病人心理（六）孤獨(dú)感孤單寂寞安排親人探訪或陪伴，組織病友間交談，多與病人溝通等。第七章病人心理（七）否認(rèn)心理否認(rèn)疾病存在的嚴(yán)重性！第七章病人心理（八）僥幸對(duì)此類病人，醫(yī)護(hù)人員主要應(yīng)該向其講述有關(guān)本病的病因、癥狀表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等診斷的依據(jù)，使病人相信診斷的正確性，消除病人的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，激發(fā)其自覺的遵醫(yī)行為。第七章病人心理（九）同情第七章病人心理（十）自尊第七章病人心理二、病人的心理需要1、生存的需要2、安全的需要3、了解信息的需要4、交往與愛的需要5、自我表現(xiàn)的需要第七章病人心理三、病人的行為類型1、客觀型2、主觀型3、依賴型4、厭惡型第七章病人心理四、角色不良及轉(zhuǎn)化病人角色的權(quán)利和義務(wù)（1）病人角色的權(quán)利包括醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的權(quán)利、保守個(gè)人秘密的權(quán)利、比尊重了解的權(quán)利、監(jiān)督醫(yī)療工作的權(quán)利、免除或部分免除其他健康時(shí)所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。第七章病人心理（2）病人的義務(wù)盡可能及時(shí)就醫(yī)，尋求積極有效的醫(yī)療幫助，遵守和執(zhí)行醫(yī)囑，在醫(yī)療中與醫(yī)護(hù)人員全面合作，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，支付醫(yī)藥費(fèi)用，病愈后即時(shí)出院等。第七章病人心理病人的角色適應(yīng)（1）病人角色缺如指病人意識(shí)不到或不承認(rèn)自己是病人，對(duì)自己疾病的嚴(yán)重程度過于忽視。缺乏心理準(zhǔn)備、怕花錢……第七章病人心理（2）病人角色沖突在角色轉(zhuǎn)換時(shí)不能夠或者不愿意放棄原來的角色行為。常見于因工作繁忙或家庭責(zé)任而不能安心治療。第七章病人心理（3）病人角色消退病人進(jìn)入病人角色之后，由于某種原因?qū)е虏∪诉^早的退出病人角色回到社會(huì)常態(tài)角色。常常是由于家庭、工作單位考核考評(píng)、晉升職稱等。第七章病人心理（4）病人角色強(qiáng)化表現(xiàn)為對(duì)疾病狀態(tài)的過分認(rèn)同，病人行為角色固著，甚至對(duì)疾病痊愈以后要承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任而不能安心治療。主要表現(xiàn)對(duì)自身疾病過分關(guān)注。第七章病人心理（5）病人角色異常病人不能正確地認(rèn)識(shí)疾病和評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)疾病的后果夸大其詞，對(duì)進(jìn)一步治療缺乏信心，對(duì)康復(fù)悲觀失望。病人角色隱瞞病人角色假冒

第七章病人心理（四）病人的情緒特征1．焦慮心理2．恐懼心理3．抑郁心理4．孤獨(dú)感5．依賴心理6．退化心理7．猜疑與懷疑8．憤怒9．否認(rèn)心理10．自我概念變化與紊亂11．過高的期待12．遵醫(yī)行為問題第七章病人心理一疼痛病人的心理特點(diǎn)（一）疼痛引起的心理行為改變

不僅引發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，如心率加快、血壓升高、呼吸急促、出汗、瞳孔散大等，還經(jīng)常伴發(fā)情緒的改變和防衛(wèi)反應(yīng)，如煩躁、焦慮、恐懼、抑郁、肌緊張?jiān)鰪?qiáng)、容易激惹等。第二節(jié)常見病病人的心理特點(diǎn)第七章病人心理（二）心理因素對(duì)疼痛的影響1、注意2、暗示3、情緒狀態(tài)4、早期經(jīng)驗(yàn)5、人格特征6、對(duì)處境的認(rèn)知評(píng)價(jià)第七章病人心理二、手術(shù)病人的心理特點(diǎn)（一）手術(shù)前病人的心理特點(diǎn)主要是擔(dān)憂、焦慮、恐懼，害怕疼痛及手術(shù)發(fā)生意外。所以在術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)心理咨詢。第七章病人心理（二）手術(shù)后病人的心理特點(diǎn)

1、病人返回并反清醒后首先要知道手術(shù)過程是否順利。因此，要及時(shí)告知。2、最初2~3天會(huì)顯得痛苦難熬、躁動(dòng)、情緒緊張、注意力過度集中于手術(shù)部位。這時(shí)要給予溫暖和關(guān)懷，適當(dāng)?shù)亟忉尅⒅笇?dǎo)。3、恢復(fù)過程中的依賴增強(qiáng)、行為退化等現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)要調(diào)動(dòng)起主動(dòng)性，反復(fù)講解術(shù)后下床的好處，鼓勵(lì)并協(xié)助早期活動(dòng)。第七章病人心理4、有些手術(shù)造成機(jī)體生理功能喪失或體象的改變，容易造成自卑、焦慮、人際關(guān)系障礙等。醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)病人接受現(xiàn)實(shí)，并提出進(jìn)一步的補(bǔ)救措施。5、有些反復(fù)手術(shù)而久治不愈的病人，要予以極大的同情，支持，鼓勵(lì)病人積極面對(duì)人生。第七章病人心理三、急危重癥病人的心理特點(diǎn)1、急危重癥病人心理反應(yīng)的原因起病急缺乏心理準(zhǔn)備，常導(dǎo)致強(qiáng)烈而復(fù)雜的心理反應(yīng)。2、急危重癥病人的心理表現(xiàn)（1）急性心肌梗死的病人可因持續(xù)劇痛而產(chǎn)生瀕死的極度恐懼、屏氣閉眼、不敢移動(dòng)翻身、冷汗淋漓、驚慌失措等。第七章病人心理（2）遭遇意外事故的病人由于嚴(yán)重的急性心理創(chuàng)傷，疾病初期常表現(xiàn)為“情緒休克”狀態(tài)。驚懼面容、緘默、木僵、表情淡漠。（3）經(jīng)救治獲生還的病人往往會(huì)表現(xiàn)自我為中心，病人角色強(qiáng)化，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、家屬、親友依賴性增強(qiáng)。第七章病人心理（4）病程較長，病情反復(fù)的急危重癥病人表現(xiàn)求生不能、求死不能，懼怕死亡又怕麻煩他人等心理沖突。第七章病人心理3、瀕死病人的心理特點(diǎn)（1）否認(rèn)期總認(rèn)為可能搞錯(cuò)了（2）憤怒期抱怨自己命運(yùn)不濟(jì)，表現(xiàn)憤怒、煩躁、拒絕治療、仇視周圍人等（3）協(xié)議期心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默寡言。要求最有效的就治和舒適的護(hù)理。第七章病人心理（4）抑郁期意識(shí)到死亡將要來臨，表現(xiàn)出極度的傷感、絕望、淚流滿面，急于安排后事，寫遺書等。（5）接受期有了心理準(zhǔn)備，心態(tài)比較平和。第七章病人心理4、急危重癥病人的心理支持（1）沉著冷靜、分秒必爭(zhēng)（2）加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療制度（3）做好心理支持和調(diào)試第七章病人心理四、惡性腫瘤病人的心理特點(diǎn)可以把惡性腫瘤病人的心理變化分為三期；1、發(fā)現(xiàn)期2、確診期（1）休克—恐懼期（2）否認(rèn)--懷疑期（3）憤怒--沮喪期（4）接受—適應(yīng)期3、治療期第七章病人心理五、精神病人的心理特點(diǎn)（一）一般心理（二）特殊心理第七章病人心理六、傳染病人的心理特點(diǎn)1、憤懣不平2、孤獨(dú)感3、自卑自憐4、敏感多疑第七章病人心理第三節(jié)殘疾與康復(fù)心理

一殘疾心理（一）心理社會(huì)因素與致殘1、心理社會(huì)因素可能成為致殘?jiān)蜃詺ⅰ⒆詡斐傻臍埣?，多?shù)有心理社會(huì)事件。2、個(gè)性特征與致殘某些人格特征的人容易自傷局或他傷，如神經(jīng)質(zhì)；與交通事故有關(guān)；個(gè)性特征與某些內(nèi)科疾病致殘有關(guān)。第七章病人心理（二）殘疾者的心理狀態(tài)1、心理危機(jī)2、自卑、抑郁3、依賴、退化4、憂慮、期待第七章病人心理（三）某些殘疾者的心理行為問題1、腦損傷的病人（1）顱腦損傷：因損傷部位不同表現(xiàn)就不同。額葉攻擊、顳葉發(fā)作性失控、負(fù)性行為障礙鑒于額葉和高位腦干受損。（2）腦癱：多表現(xiàn)內(nèi)向、緊張、畏縮不前，少數(shù)則表現(xiàn)外向、脾氣暴躁、多動(dòng)不安、甚至破壞性。（3）腦血管意外常出現(xiàn)高級(jí)神經(jīng)中樞對(duì)情感失控。第七章病人心理2、燒傷毀容的病人主要特點(diǎn)是喪失生活的信心和能力，擔(dān)心出院后不能勝任工作和學(xué)習(xí)，不敢面對(duì)朋友和同事，甚至陷入極度的空虛和寂寞。3、器官移植的病人心理排斥、心理同化第七章病人心理第七章病人心理第四節(jié)、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的心理品質(zhì)（一）認(rèn)識(shí)過程中優(yōu)良的心