醫(yī)院感染控制委員會管理制度

醫(yī)院感染掌控委員會管理制度第一章總則第一條目的與任務為了加強醫(yī)院的感染掌控工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生安全，保護患者和工作人員的身體健康，特訂立本管理制度。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院感染掌控委員會的構成、職責及工作程序，實施科學有效的感染掌控管理。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內的全部科室、病區(qū)、手術室、檢驗室以及其他涉及醫(yī)療活動的相關部門。第二章組織與職責第三條組織形式醫(yī)院感染掌控委員會設置為專職工作機構，由醫(yī)院領導任命并組織實施。第四條重要職責醫(yī)院感染掌控委員會的重要職責包含但不限于以下內容：1.訂立醫(yī)院感染掌控政策與規(guī)章制度；2.審查、改進和負責推行醫(yī)院感染防備與掌控工作；3.監(jiān)督、評估醫(yī)院感染掌控工作的實施效果；4.供應感染掌控方面的咨詢與培訓；5.處理醫(yī)院內部感染事件的調查與處理。第五條成員構成醫(yī)院感染掌控委員會由以下成員構成：1.主任委員：由醫(yī)院領導指定醫(yī)院感染掌控工作的負責人擔負；2.委員：由醫(yī)院各相關科室的負責人或代表擔負。第六條工作分工醫(yī)院感染掌控委員會依據(jù)工作需要，可設立感染管理小組，并依據(jù)具體工作任務，對成員進行工作分工。第三章工作程序第七條例會制度醫(yī)院感染掌控委員會應當定期召開例會，召開頻次為每月一次，并依據(jù)需要召開臨時例會。第八條會議議程醫(yī)院感染掌控委員會例會的議程由主任委員確定，會議議程應包含但不限于以下內容：1.審核并批準上次會議紀要；2.審核醫(yī)院感染掌控工作的實施情況；3.提出相關問題并研究解決方案；4.審核并批準感染掌控工作計劃與預算；5.審核醫(yī)院感染事件的調查與處理情況；6.推動感染掌控技術與方法的應用；7.其他事項。第九條工作計劃與預算醫(yī)院感染掌控委員會應當訂立年度工作計劃與預算，并在年初提交醫(yī)院領導進行審核。第十條監(jiān)督與評估醫(yī)院感染掌控委員會應定期對醫(yī)院感染掌控工作進行監(jiān)督與評估，包含但不限于以下內容：1.審核并分析感染掌控工作的實施效果；2.審核并分析感染掌控工作中存在的問題與不足；3.提出改進方案并跟蹤實施效果；4.定期向醫(yī)院領導進行工作匯報。第十一條督導與培訓醫(yī)院感染掌控委員會應當加強對醫(yī)院全體員工的感染掌控知識的宣傳與培訓，并定期進行督導，確保醫(yī)院內部各環(huán)節(jié)的感染掌控措施得以正確執(zhí)行。第十二條報告與通知醫(yī)院感染掌控委員會應當定期向醫(yī)院領導報告醫(yī)院感染掌控工作的進展情況，同時向醫(yī)院全體員工通報相關感染掌控工作的要求與政策。第四章具體措施第十三條感染監(jiān)測與報告醫(yī)院感染掌控委員會應當建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，并定期對醫(yī)院內的感染情況進行監(jiān)測與報告。第十四條感染防控指南與制度醫(yī)院感染掌控委員會應當訂立醫(yī)院內各科室、病區(qū)、手術室及檢驗室等的感染防控指南與制度，并進行推廣和培訓。第十五條醫(yī)療器械與設備管理醫(yī)院感染掌控委員會應當訂立醫(yī)療器械與設備的管理制度，確保其使用的安全與衛(wèi)生。第十六條醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染掌控委員會應當訂立醫(yī)療廢物的管理制度，明確醫(yī)院各部門對醫(yī)療廢物的分類、收集、處理和運輸?shù)纫蟆５谖逭路膳c責任第十七條法律法規(guī)醫(yī)院感染掌控委員會應當遵守國家有關衛(wèi)生、防備掌控感染等方面的法律法規(guī)，并及時更新感染掌控相關政策。第十八條責任與追究醫(yī)院感染掌控委員會成員應當嚴格履行崗位職責，對于感染掌控工作中的失職失責行為，醫(yī)院將依照相關規(guī)定進行追究。第六章附則第十九條解釋權本制度的解釋權歸醫(yī)院感染掌控委員會全部，并得到醫(yī)院領導的支持和認可。第二十條實施日期本制度自頒布之日起生效，并適用于醫(yī)院內的全部科室、病區(qū)、手術室、檢驗室以及其他涉及醫(yī)療活動的相關部門。第二十一條修訂與審查醫(yī)院感染掌控委員會應當依據(jù)需