潰瘍性結腸炎護理查房 2

潰瘍性結腸炎護理查房主講人：XXX病史簡介護理原則0203目錄ontent相關知識01健康宣教04

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。相關知識1潰瘍性結腸炎

是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病程漫長，常反復發(fā)作。本病見于任何年齡，但20～30歲最多見。相關知識病因潰瘍性結腸炎的病因至今仍不明?；蛞蛩乜赡芫哂幸欢ǖ匚弧Ｐ睦硪蛩卦诩膊夯芯哂兄匾匚?。目前認為炎性腸病的發(fā)病是外源物質引起宿主反應、基因和免疫影響三者相互作用的結果。相關知識（一）消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛發(fā)作期均有輕或中度腹痛，輕者或緩解期病人則無。臨床有疼痛、便意、便后緩解的規(guī)律。腹瀉輕者2-4次/日，糊狀，可混有粘液、膿血，重者每日可達10-30/次，糞便呈血水樣。大多伴有里急后重。其他可有胃部不適、上腹飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。臨床表現(xiàn)（二）全身表現(xiàn)輕者常不明顯。重癥者可有高熱、脈速等中毒癥狀，易發(fā)生低鉀血癥、貧血、低蛋白血癥。（三）其他約3%病人可出現(xiàn)抑郁、失眠及自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀。也可在胃腸癥狀出現(xiàn)前有口腔粘膜潰瘍、結節(jié)性紅斑、關節(jié)炎、眼脈絡膜炎臨床表現(xiàn)（四）體征病人呈慢性病容，精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌。輕者下腹部有輕度壓痛，重者可有明顯的腹部鼓脹、肌緊張、壓痛、反跳痛等。氨基水楊酸制劑是治療本病的常用藥物。適用于輕型、中型或重型經(jīng)糖皮質激素治療已有緩解者。糖皮質激素適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型病人，特別是重型活動期病人及暴發(fā)型病人。治療原則免疫抑制劑硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對糖皮質激素治療效果不佳或對糖皮質激素依賴的慢性活動性病例。手術治療并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性結腸擴張、結腸癌或經(jīng)積極內(nèi)科治療無效者可選擇手術治療。病史簡介2基本情況：姓名：陳生性別：男科室：消化內(nèi)科

職業(yè)：導游民族：漢年齡：30歲入院時間：2018年08月31日病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：反復腹痛伴排便異常1年，加重1月余。病例介紹現(xiàn)病史：患者于2017年無明顯誘因下開始出現(xiàn)腹痛不適，呈陣發(fā)性絞痛，與進食無關，不伴有惡心、嘔吐，同時伴有排便異常。每日解黃色湯樣便5-10次，每次量不多，時有膿血便。無里急后重，無畏寒發(fā)熱，無關節(jié)疼痛等。呈診斷“潰瘍性結腸炎”。自行口服藥物治療。近8年上訴癥狀反復出現(xiàn)，近1個月病情加重遂來我院就診。患者發(fā)病起食欲可，大便如前述，小便正常，體重減輕不詳。既往史：潰瘍性結腸炎”病史8年，否認高血壓、糖尿病等病史。其他病史無特殊。病例介紹查體：體溫36.4℃脈搏75次/分呼吸20次/分

血壓110/72mmHg神清、精神可。全身皮膚粘膜無黃染，雙瞳等大正圓，光反應靈敏，無吞咽困難、嗆咳，顏面無浮腫，頸靜脈無怒張，心前區(qū)無隆起，心界正常，未及病理性雜音。四肢肌力肌張力未見明顯異常，雙側病理征（-），余正常。?？茩z查：未見異常。病例介紹輔助檢查：

2018.8.31大便常規(guī)：黃色稀便，白細胞鏡檢：2-5個/HP，紅細胞鏡檢陰性，潛血試驗陰性。血常規(guī)：WB16.0X109/L，中性粒百分百67.3%，血紅蛋白130g/L，血小板361X109/L初步診斷：

潰瘍性結腸炎病例介紹護理原則3臥床休息保證睡眠。給予足夠熱卡富有蛋白質、維生素、少渣飲食、少量多餐，避免腸道刺激性的食物。嚴重者可采用靜脈高營養(yǎng)治療。腹瀉頻繁者應作好肛周皮膚清潔護理。藥物保留灌腸時宜在晚睡前執(zhí)行，先囑病人排凈大便，行低壓保留灌腸。給予心理支持，促進早日康復。護理原則一般護理注意事項本病在發(fā)作期、緩解期不能進食豆類及豆制品，花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因為一旦進食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動力受到影響，既可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。

注意使用刺激性小的肛管，根據(jù)病變部位選擇插入肛管的深度、體位及流速，選擇接近體溫的灌腸液的溫度，以期達到減輕病人的痛苦、延長藥物在腸道保留時間、促進潰瘍早日愈合。護理原則護理診斷腹痛與本身疾病有關腹瀉與疾病本身有關體液不足與疾病引起的體液丟失過多有關營養(yǎng)失調(diào)睡眠紊亂與本身疾病及患者情緒有關知識缺乏焦慮與擔心疾病預后有關護理原則1.腹痛與本身疾病有關護理目標：病人主訴疼痛減輕或緩解。日常生活能自理。

護理措施：觀察疼痛的部位、性質及持續(xù)時間。囑病人注意休息，給予舒適的體位，保持安靜，以保存體力。指導病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如聽音樂，看報紙、雜志，參加一些力所能及的娛樂活動等。疼痛劇烈時及時報告，并協(xié)助其日常生活。

重點評價：疼痛緩解的程度，持續(xù)時間是否縮短。護理診斷與措施腹瀉與疾病本身有關護理目標：病人大便次數(shù)減少?；謴驼５呐疟銧顟B(tài)。護理措施：給予清淡、少油膩、易消化、低渣、高營養(yǎng)飲食，勿食牛奶和乳制品。病情嚴重者，給予禁食，從靜脈補充營養(yǎng)及電解質。保留灌腸時，指導病人左側臥位，灌腸后抬高臀部左側臥位0.5h。腹瀉頻繁者，囑便后用溫水清洗，防止肛周皮膚粘膜破潰、糜爛。使用大楊酸制劑或甲硝唑治療時，注意胃腸道的副作用，囑病人宜飯后服用。觀察大便的性質、顏色、形態(tài)、次數(shù)、伴隨癥狀及便后癥狀緩解情況。重點評價：飲食與藥物療效;腹瀉減輕的程度。大便性質；糊狀或成形；粘液膿血便或正常。護理診斷與措施體液不足與疾病引起的體液丟失過多有關護理目標：患者體液恢復正常，維持水電解質平衡。護理措施：保證液體入量，制訂補液計劃，維持水電解質平衡。了解病人用藥情況，是否有致脫水的藥物（如利尿劑），是否需要增加液體入量。用生理鹽水沖洗胃管，保持電解質平衡，經(jīng)常給予口腔護理。準確記錄24h液體出入量。向患者及家屬做好疾病相關知識的宣教。。重點評價：患者排便次數(shù)、大便形狀及尿量的改變。護理診斷與措施營養(yǎng)失調(diào)護理目標：患者體重維持或恢復正常護理措施：指導病人食用質軟、易消化、少纖維素又富含營養(yǎng)的食物給病人提供好的就餐環(huán)境，增進食欲避免食用刺激性食物，急性發(fā)作期病人應進流質或半流質飲食病情嚴重者應禁食，按醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)，利于炎癥減輕觀察病人進食情況，測量病人的體重，觀察血紅蛋白，血漿清蛋白的變化，了解營養(yǎng)改善情況重點評價：患者體重變化，血液中血紅蛋白量。護理診斷與措施睡眠紊亂與本身疾病及患者情緒有關護理目標：使患者能恢復正常睡眠護理措施：積極配合醫(yī)師處理引起睡眠紊亂的客觀因素。指導病人促進睡眠。創(chuàng)造有利于睡眠和休息的環(huán)境。盡量滿足病人的入睡習慣和方式。建立與病人以前相類似的比較規(guī)律的活動和作息時間。有計劃的安排好護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾。重點評價：患者睡眠情況基本恢復。護理診斷與措施

護理目標：患者對潰瘍性結腸炎有所了解。護理措施：向患者及家屬做好疾病相關知識的宣教。在使用藥物時，應向患者及家屬做好解釋，該藥物的作用及副作用，減少患者及家屬的擔憂。向患者及家屬做好藥物使用的周期，以免用藥時間過長，讓患者及家屬產(chǎn)生不良情緒，導致治療的中斷或失敗。重點評價：患者是否了解該疾病的基本信息，能否配合治療。知識缺乏護理診斷與措施護理措施：評估患者焦慮的內(nèi)容和程度。保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。熱情接待病人，向患者介紹手術的方法、預后及成功的病例。積極開導病人，鼓勵患者家屬給予其精神支持與關愛，樹立信心。多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病的相關知識，讓病人充分了解相關的知識。通過成功病例現(xiàn)身說法，從而減輕病人的心理負擔，同時鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對疾病和治療。7.焦慮與擔心疾病預后有關護理診斷與措施健康宣教4指導患者合理飲食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白飲食，禁食辛辣刺激性強的食物爆發(fā)性急性發(fā)作期和嚴重慢性型患者應臥床休息對長期反復發(fā)作或持續(xù)不穩(wěn)定的患者，應保持心情舒暢，安靜用藥時注意不良反應放松自己，分散注意力如聽音樂、看報紙等。健康宣教感謝聆聽潰瘍性結腸炎護理查房主講人：XXX病史簡介護理原則0203目錄ontent相關知識01健康宣教04

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是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病程漫長，常反復發(fā)作。本病見于任何年齡，但20～30歲最多見。相關知識病因潰瘍性結腸炎的病因至今仍不明?；蛞蛩乜赡芫哂幸欢ǖ匚?。心理因素在疾病惡化中具有重要地位。目前認為炎性腸病的發(fā)病是外源物質引起宿主反應、基因和免疫影響三者相互作用的結果。相關知識（一）消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛發(fā)作期均有輕或中度腹痛，輕者或緩解期病人則無。臨床有疼痛、便意、便后緩解的規(guī)律。腹瀉輕者2-4次/日，糊狀，可混有粘液、膿血，重者每日可達10-30/次，糞便呈血水樣。大多伴有里急后重。其他可有胃部不適、上腹飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。臨床表現(xiàn)（二）全身表現(xiàn)輕者常不明顯。重癥者可有高熱、脈速等中毒癥狀，易發(fā)生低鉀血癥、貧血、低蛋白血癥。（三）其他約3%病人可出現(xiàn)抑郁、失眠及自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀。也可在胃腸癥狀出現(xiàn)前有口腔粘膜潰瘍、結節(jié)性紅斑、關節(jié)炎、眼脈絡膜炎臨床表現(xiàn)（四）體征病人呈慢性病容，精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌。輕者下腹部有輕度壓痛，重者可有明顯的腹部鼓脹、肌緊張、壓痛、反跳痛等。氨基水楊酸制劑是治療本病的常用藥物。適用于輕型、中型或重型經(jīng)糖皮質激素治療已有緩解者。糖皮質激素適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型病人，特別是重型活動期病人及暴發(fā)型病人。治療原則免疫抑制劑硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對糖皮質激素治療效果不佳或對糖皮質激素依賴的慢性活動性病例。手術治療并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性結腸擴張、結腸癌或經(jīng)積極內(nèi)科治療無效者可選擇手術治療。病史簡介2基本情況：姓名：陳生性別：男科室：消化內(nèi)科

職業(yè)：導游民族：漢年齡：30歲入院時間：2018年08月31日病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：反復腹痛伴排便異常1年，加重1月余。病例介紹現(xiàn)病史：患者于2017年無明顯誘因下開始出現(xiàn)腹痛不適，呈陣發(fā)性絞痛，與進食無關，不伴有惡心、嘔吐，同時伴有排便異常。每日解黃色湯樣便5-10次，每次量不多，時有膿血便。無里急后重，無畏寒發(fā)熱，無關節(jié)疼痛等。呈診斷“潰瘍性結腸炎”。自行口服藥物治療。近8年上訴癥狀反復出現(xiàn)，近1個月病情加重遂來我院就診?；颊甙l(fā)病起食欲可，大便如前述，小便正常，體重減輕不詳。既往史：潰瘍性結腸炎”病史8年，否認高血壓、糖尿病等病史。其他病史無特殊。病例介紹查體：體溫36.4℃脈搏75次/分呼吸20次/分

血壓110/72mmHg神清、精神可。全身皮膚粘膜無黃染，雙瞳等大正圓，光反應靈敏，無吞咽困難、嗆咳，顏面無浮腫，頸靜脈無怒張，心前區(qū)無隆起，心界正常，未及病理性雜音。四肢肌力肌張力未見明顯異常，雙側病理征（-），余正常。?？茩z查：未見異常。病例介紹輔助檢查：

2018.8.31大便常規(guī)：黃色稀便，白細胞鏡檢：2-5個/HP，紅細胞鏡檢陰性，潛血試驗陰性。血常規(guī)：WB16.0X109/L，中性粒百分百67.3%，血紅蛋白130g/L，血小板361X109/L初步診斷：

潰瘍性結腸炎病例介紹護理原則3臥床休息保證睡眠。給予足夠熱卡富有蛋白質、維生素、少渣飲食、少量多餐，避免腸道刺激性的食物。嚴重者可采用靜脈高營養(yǎng)治療。腹瀉頻繁者應作好肛周皮膚清潔護理。藥物保留灌腸時宜在晚睡前執(zhí)行，先囑病人排凈大便，行低壓保留灌腸。給予心理支持，促進早日康復。護理原則一般護理注意事項本病在發(fā)作期、緩解期不能進食豆類及豆制品，花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因為一旦進食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動力受到影響，既可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。

注意使用刺激性小的肛管，根據(jù)病變部位選擇插入肛管的深度、體位及流速，選擇接近體溫的灌腸液的溫度，以期達到減輕病人的痛苦、延長藥物在腸道保留時間、促進潰瘍早日愈合。護理原則護理診斷腹痛與本身疾病有關腹瀉與疾病本身有關體液不足與疾病引起的體液丟失過多有關營養(yǎng)失調(diào)睡眠紊亂與本身疾病及患者情緒有關知識缺乏焦慮與擔心疾病預后有關護理原則1.腹痛與本身疾病有關護理目標：病人主訴疼痛減輕或緩解。日常生活能自理。

護理措施：觀察疼痛的部位、性質及持續(xù)時間。囑病人注意休息，給予舒適的體位，保持安靜，以保存體力。指導病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如聽音樂，看報紙、雜志，參加一些力所能及的娛樂活動等。疼痛劇烈時及時報告，并協(xié)助其日常生活。

重點評價：疼痛緩解的程度，持續(xù)時間是否縮短。護理診斷與措施腹瀉與疾病本身有關護理目標：病人大便次數(shù)減少?；謴驼５呐疟銧顟B(tài)。護理措施：給予清淡、少油膩、易消化、低渣、高營養(yǎng)飲食，勿食牛奶和乳制品。病情嚴重者，給予禁食，從靜脈補充營養(yǎng)及電解質。保留灌腸時，指導病人左側臥位，灌腸后抬高臀部左側臥位0.5h。腹瀉頻繁者，囑便后用溫水清洗，防止肛周皮膚粘膜破潰、糜爛。使用大楊酸制劑或甲硝唑治療時，注意胃腸道的副作用，囑病人宜飯后服用。觀察大便的性質、顏色、形態(tài)、次數(shù)、伴隨癥狀及便后癥狀緩解情況。重點評價：飲食與藥物療效;腹瀉減輕的程度。大便性質；糊狀或成形；粘液膿血便或正常。護理診斷與措施體液不足與疾病引起的體液丟失過多有關護理目標：患者體液恢復正常，維持水電解質平衡。護理措施：保證液體入量，制訂補液計劃，維持水電解質平衡。了解病人用藥情況，是否有致脫水的藥物（如利尿劑），是否需要增加液體入量。用生理鹽水沖洗胃管，保持電解質平衡，經(jīng)常給予口腔護理。準確記錄24h液體出入量。向患者及家屬做好疾病相關知識的宣教。。重點評價：患者排便次數(shù)、大便形狀及尿量的改變。護理診斷與措施營養(yǎng)失調(diào)護理目標：患者體重維持或恢復正常護理措施：指導病人食用質軟、易消化、少纖維素又富含營養(yǎng)的食物給病人提供好的就餐環(huán)境，增進食欲避免食用刺激性食物，急性發(fā)作期病人應進流質或半流質飲食病情嚴重者應禁食，按醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)，利于炎癥減輕觀察病人進食情況，測量病人的體重，觀察血紅蛋白，血漿清蛋白的變化，了解營養(yǎng)改善情況重點評價：