兒科常用護(hù)理技術(shù)（兒科護(hù)理學(xué)課件）

生長發(fā)育指標(biāo)的測量

兒科常用護(hù)理技術(shù)（一）體重測量法第1節(jié)生長發(fā)育指標(biāo)的測量評價兒童體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況為臨床輸液量、用藥量及乳量計算提供依據(jù)向兒童及家長解釋操作目的，取得配合評估兒童年齡（體重秤選擇依據(jù)）、身體狀況1．環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜，溫度適宜，光線充足。2．物品準(zhǔn)備體重秤（電子嬰兒體重秤、兒童體重秤或成人體重秤）、墊巾、手消毒液、護(hù)理記錄單等。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，洗手。1．核對兒童信息。2．嬰兒體重測量法（1）將電子嬰兒秤置于平整、硬質(zhì)臺面，打開開關(guān)，鋪墊巾于秤盤上，校正調(diào)零。2．嬰兒體重測量法（2）脫去嬰兒衣服及尿布，將嬰兒輕放于秤盤上，操作者以手適當(dāng)防護(hù)，待體重秤的數(shù)值穩(wěn)定后讀數(shù)。2．嬰兒體重測量法（3）對不宜脫衣稱重的嬰兒，可先稱重衣服、尿布、包被；然后給嬰兒穿好衣服，包好尿布和包被后測其重量，后者減去前者即得嬰兒體重。3．兒童體重測量法（1）正確放置兒童體重秤，校正調(diào)零。（2）確定兒童空腹并排空膀胱，協(xié)助脫去外套和鞋子，穿單衣測量。3．兒童體重測量法（3）1～3歲兒童可坐位測量，3歲以上站立于稱量板中央，兩手自然下垂，待其坐穩(wěn)或站穩(wěn)，體重秤指針（或電子秤所顯示數(shù)值）穩(wěn)定后，準(zhǔn)確讀數(shù)。3．兒童體重測量法（4）對不合作者或病重不能坐或站立的兒童，可用成人體重秤，由測量者或家長抱兒童一起稱重。稱后減去兒童衣服、毛毯及成人重量即為兒童體重。體重測量法流程圖1．如需每日測量體重，最好在晨起、空腹、排尿后，同時間、同體重秤稱量。2．稱重時注意保暖，不能脫衣者應(yīng)除去衣服重量，以求測量數(shù)值準(zhǔn)確。3．電子秤直接讀數(shù)，如為機(jī)械秤，小嬰兒讀數(shù)精確到10g，稍大嬰幼兒精確到50g，3歲以上兒童精確到100g。4．如所測數(shù)值與前次差異較大時，應(yīng)重新測量核對，若體重降低較多時應(yīng)及時報告醫(yī)生，查找原因。（二）身長(高)測量法第1節(jié)生長發(fā)育指標(biāo)的測量評價兒童骨骼發(fā)育的狀況為相關(guān)疾病的判斷提供依據(jù)向兒童及家長解釋操作目的，取得配合評估兒童年齡（選擇測量器依據(jù)）、身體狀況1．環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜，溫度適宜，光線充足。2．物品準(zhǔn)備身長測量床（用于3歲以下兒童仰臥位測量），立位測量器或有身高測量桿的體重秤（用于3歲以上兒童立位測量）、墊巾、手消毒液、護(hù)理記錄單等。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，洗手。1．核對兒童信息。2．嬰幼兒身長（頂臀長）測量法（1）鋪墊巾于測量床，脫去嬰幼兒帽子和鞋襪，使其仰臥于測量床中線上。2．嬰幼兒身長（頂臀長）測量法（2）助手將嬰幼兒面朝上扶正頭，頭頂輕貼測量床的頂板。測量者站在嬰幼兒右側(cè)，左手按住雙膝使雙下肢伸直，右手輕輕推動滑板貼于嬰幼兒雙足底，使足底與底板垂直，且兩側(cè)標(biāo)尺讀數(shù)相等，準(zhǔn)確讀數(shù)。2．嬰幼兒身長（頂臀長）測量法（3）將嬰幼兒雙腿抬起與底板垂直，推動滑板緊貼臀部，滑板與量床兩側(cè)均垂直相交時，兩側(cè)讀數(shù)相等即為頂臀長。3．兒童身高（坐高）測量法（1）兒童脫去鞋帽，立正站在身高測量器前，頭部正直，雙眼平視正前方，雙臂自然下垂，足跟靠攏，足尖分開約60°，足跟、臀部、兩肩胛、枕骨粗隆同時緊貼測量桿。（2）將頭頂板輕推至頭頂，頭頂板與測量桿呈90°，準(zhǔn)確讀數(shù)。3．兒童身高（坐高）測量法（3）兒童坐于坐高計，兩大腿伸直并攏，與軀干成直角。令兒童挺身坐直，雙眼平視前方，臀部緊靠立柱，雙肩自然下垂，雙足平放地面上，足尖向前。移動頭頂板與頭頂接觸，頭頂板與測量桿呈90°，準(zhǔn)確讀數(shù)。身（長）高測量法流程圖1．嬰幼兒好動，推動滑板時動作應(yīng)輕快，并注意安撫兒童，以免躁動產(chǎn)生誤差。2．3歲以下仰臥位測量身長，3歲以上測量身高。3．測量結(jié)果精確至0.1cm。（三）頭圍測量法第1節(jié)生長發(fā)育指標(biāo)的測量評價兒童顱骨和大腦發(fā)育的狀況為相關(guān)疾病的判斷提供依據(jù)向兒童及家長解釋操作目的，取得配合評估兒童年齡、身體狀況（如有無智力發(fā)育遲緩、囟門閉合時間異常，有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）1．環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜，溫度適宜，光線充足。2．物品準(zhǔn)備軟尺、手消毒液、護(hù)理記錄單。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，修剪指甲，洗手。1．核對兒童信息。2．兒童為立位或坐位，測量者站于兒童前方或一側(cè)。3．測量者左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于兒童一側(cè)眉弓上緣處，左手中、食指固定軟尺于枕骨粗隆，手掌固定兒童頭部，右手將軟尺緊貼頭皮繞枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及另一側(cè)側(cè)眉弓上緣回至零點(diǎn)處。準(zhǔn)確讀數(shù)。1．腦積水、急性腦水腫患兒，應(yīng)每日測量頭圍。2．頭發(fā)過多或有發(fā)辮者，應(yīng)注意將其撥開。3．安撫兒童，以免躁動影響數(shù)值。4．測量讀數(shù)精確至0.1cm。（四）胸圍測量法第1節(jié)生長發(fā)育指標(biāo)的測量評價兒童胸廓、胸背肌肉及肺發(fā)育的狀況協(xié)助疾病診斷向兒童及家長解釋操作目的，取得配合評估兒童年齡及身體狀況1．環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜，溫度適宜，光線充足。2．物品準(zhǔn)備軟尺、手消毒液、護(hù)理記錄單。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，修剪指甲，洗手。1．核對兒童信息。2．協(xié)助兒童取臥位或立位。3．測量者左手拇指固定軟尺零點(diǎn)于一側(cè)乳頭下緣，右手將軟尺緊貼胸部，繞經(jīng)背部雙側(cè)肩胛骨下緣及另一側(cè)乳頭下緣回至零點(diǎn)。4．平靜呼吸時讀數(shù)，或取吸氣、呼氣時讀數(shù)的平均值為胸圍值。頭圍、胸圍測量法流程圖1．3歲以上取立位測量。2．乳腺已發(fā)育的女孩測量時，將軟尺固定于胸骨中線第4肋間。3．測量準(zhǔn)確，讀數(shù)精確至0.1cm。奶瓶喂養(yǎng)法

兒科常用護(hù)理技術(shù)為某些原因不能母乳喂養(yǎng)，且吸吮及吞咽功能健全的嬰兒提供充足營養(yǎng)，為生長發(fā)育提供支持。向家長解釋操作目的，取得配合。評估嬰兒年齡、意識狀態(tài)；評估其吸吮、吞咽、消化、吸收、排泄等情況。1．環(huán)境準(zhǔn)備安靜、清潔、溫濕度適宜。2．物品準(zhǔn)備適宜溫度和量的乳液、消毒奶瓶、孔徑適宜的奶嘴、清潔小毛巾、一次性濕紙巾、記錄單。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，洗手。1．核對嬰兒及所需奶液信息。2．將所需奶液注入奶瓶，安裝奶嘴。3．在嬰兒頜下墊小毛巾。4．測試奶溫：操作者右手將奶瓶倒轉(zhuǎn)，滴1～2滴在自己的前臂內(nèi)側(cè)，溫?zé)幔?0℃左右）不燙為宜。5．將嬰兒抱起或取頭高臥位，頭與身體保持一條直線，傾斜45度左右，傾斜奶瓶，以奶嘴輕觸嬰兒上唇，誘發(fā)覓食反射，待其張嘴時，將奶嘴放入口中讓其充分吸吮，保證奶嘴內(nèi)充滿奶液，防止空氣吸入。6．喂乳完畢，豎抱片刻，輕拍背部，待其打嗝后放回床上，取右側(cè)臥位，抬高床頭30°。7．整理用物，洗手，記錄進(jìn)乳量及哺乳情況。1．選擇合適奶嘴，注意奶嘴孔大小適宜，避免因奶嘴過小使嬰兒吸吮費(fèi)力，或因奶嘴過大引起嗆咳。2．哺喂時奶瓶頸不要壓在嬰兒唇上，以免妨礙吸吮。3．喂奶過程中要集中注意力，觀察嬰兒面色、呼吸、吸吮及吞咽等情況。嬰兒吸吮過急有嗆咳時，立即停止喂養(yǎng)，使其側(cè)臥，輕拍背部，恢復(fù)后再喂。4．喂奶后觀察有無溢奶、嘔吐、腹脹等情況，防止嘔吐引起誤吸。更換尿布法

兒科常用護(hù)理技術(shù)保持嬰兒臀部皮膚清潔、干燥、舒適預(yù)防臀紅（尿布皮炎）的發(fā)生向家長解釋操作目的，取得配合評估嬰兒臀部皮膚及尿布的污濕情況1．環(huán)境準(zhǔn)備溫度適宜，避免空氣對流。2．物品準(zhǔn)備清潔尿布、松緊帶或布帶（使用1次性尿布除外）、面盆內(nèi)盛溫水、軟毛巾或一次性濕巾、護(hù)臀霜或護(hù)臀油、棉簽、尿布桶。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，修剪指甲，洗手。1．嬰兒取仰臥位，打開其被蓋下端，暴露下半身，解開污濕尿布。2．將污濕尿布潔凈的上端由前向后擦凈會陰及臀部。3．一手提起雙足，使臀部略抬高，另一手對折污濕尿布墊于臀下，并用嬰兒專用濕巾輕拭臀部；如有糞便，觀察糞便后可用溫水清洗臀部，小毛巾吸干水分。然后取出污濕尿布放入尿布桶內(nèi)。4．將清潔尿布的一端墊于嬰兒腰下，如為腹瀉患兒或臀部皮膚發(fā)紅，可涂抹護(hù)臀油，放下兩足，尿布另一端折到嬰兒腹部，臍帶未脫落時可將尿布前部上端翻折，避免覆蓋到臍部，系好尿布，松緊適宜。5．整理衣服，蓋好被子，整理床單元。6．整理用物，洗手，記錄。更換尿布流程圖1．選擇尺寸合適的尿布，松緊適宜，避免擦傷外生殖器或大小便溢出。2．更換尿布時，動作輕快，注意保暖。3．喂奶前更換尿布，避免喂奶后更換，導(dǎo)致溢奶和嗆咳。4．操作過程中，仔細(xì)觀察嬰兒大便顏色、性狀及臀部皮膚完整性。嬰兒沐浴法

兒科常用護(hù)理技術(shù)使嬰兒皮膚清潔、舒適，預(yù)防皮膚感染；促進(jìn)血液循環(huán)；利于皮膚排泄和散熱；促進(jìn)肌肉和肢體活動；便于觀察嬰兒全身，尤其是皮膚情況。向嬰兒家長解釋沐浴的目的及好處，取得配合；評估嬰兒睡眠及吃奶習(xí)慣，評估嬰兒身體狀況，尤其是皮膚情況。1．環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至26～28℃。2．物品準(zhǔn)備清潔浴巾、小毛巾、包被、衣服、尿布及圍裙；嬰兒洗發(fā)液、沐浴液、無菌棉簽、75%乙醇、護(hù)臀油或護(hù)臀霜、水溫計、彎盤、污衣桶、操作臺、浴盆及熱水（2/3滿，水溫為38～41℃），必要時備梳子、指甲剪、體重秤等。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，上衣口袋不放筆、胸卡等硬物，摘除手表等佩戴物，修剪指甲，規(guī)范洗手，必要時穿圍裙。1．核對嬰兒信息。2．測試水溫以水溫計測試水溫，或操作者以前臂內(nèi)側(cè)試水溫，以熱而不燙為宜。3．脫衣解開包被，松解衣服，檢查全身，脫去衣服，保留尿布（污濕時更換尿布），以大毛巾包裹全身。4．面部擦洗使嬰兒仰臥于操作臺（或抱起嬰兒，左手托住嬰兒枕項(xiàng)及上背部，左臂及腋下夾住嬰兒軀干），右手用單層溫濕小毛巾不同部位依次擦洗眼睛（由內(nèi)眥向外眥）→鼻翼→口唇→前額→面頰→下頜→耳部，注意耳后皮膚皺褶處。5．頭部擦洗抱住嬰兒，左手拇指和中指分別向前反折耳廓堵住外耳道口，其余手法同上，右手取沐浴液，揉搓后涂抹于頭部，輕輕按摩，用清水沖洗后擦干。對較大嬰兒，可用前臂托住嬰兒上身，將下半身托于操作者腿上。6．身體沐浴（1）入盆：去除大毛巾及尿布，左手握住嬰兒左臂近肩處，使其頭頸部枕于操作者前臂，右手握住嬰兒左腿近腹股溝處，輕放嬰兒于水中浴托上，使其半坐位，頭略后仰。6．身體沐?。?）清洗身體前面：松開右手，取小毛巾沾水淋濕嬰兒全身，涂抹浴液，按順序清洗前頸→胸部→腹部→腋下→上肢及手→會陰→下肢，隨洗隨沖凈。整個清洗過程中，護(hù)士左手始終握牢嬰兒。6．身體沐?。?）清洗身體后面：操作者右上肢橫過嬰兒前胸，右手握住其左肩及腋窩處，雙手配合兒翻轉(zhuǎn)嬰兒身體，其頭頸部俯于操作者右前臂，左手依序洗后頸部→背部→臀部→下肢→肛門。注意洗凈皮膚皺折處，如頸部、腋下、腹股溝、手及足的指趾縫等。同時，注意觀察皮膚有無異常情況。6．身體沐?。?）出水：洗畢，將嬰兒翻轉(zhuǎn)身體回半坐位，以入水方法抱出。7．擦干及皮膚護(hù)理用大毛巾包裏全身，吸干水分，對全身各部位進(jìn)行檢查。做好相應(yīng)部位皮膚的處理，如為新生兒，用75%乙醇消毒臍部；用消毒棉簽清潔鼻孔及外耳道，并吸凈殘存的水漬；可根據(jù)嬰兒臀部皮膚情況選用護(hù)臀膏；必要時用液狀石蠟棉簽擦凈女嬰大陰唇及男嬰包皮處污垢。8．包尿布，穿衣，核對，抱還家長。9．整理用物，洗手，記錄。嬰兒沐浴流程圖1．沐浴應(yīng)在嬰兒進(jìn)食1小時后進(jìn)行，以免嘔吐和溢奶。2．動作輕快，注意保暖，減少暴露；避免耳、眼內(nèi)進(jìn)水。3．注意水溫，防止?fàn)C傷；不可將嬰兒單獨(dú)留在操作臺上，以免發(fā)生墜落傷。4．注意觀察嬰兒全身皮膚、肢體活動等情況；沐浴過程中，注意觀察嬰兒面色、呼吸，如有異常應(yīng)立即停止操作。5．如頭皮部有皮脂結(jié)痂，不可用力擦拭，可涂液體石蠟浸潤，去除結(jié)痂后再予洗凈。6．臍帶殘端未脫落時，應(yīng)注意保護(hù)，避免被水浸泡或污染，可使用臍帶貼保護(hù)。嬰兒撫觸法

兒科常用護(hù)理技術(shù)促進(jìn)生長發(fā)育，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；刺激淋巴系統(tǒng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫力；改善消化功能；滿足嬰兒心理需求，促進(jìn)親子關(guān)系。向家長解釋操作目的，取得配合；評估嬰兒月齡、體重、病情及皮膚狀況。1．環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至26～28℃；播放舒緩的音樂。2．物品準(zhǔn)備平整的操作臺、嬰兒潤膚油、嬰兒尿布、衣服、包被及大毛巾。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，上衣口袋不放筆、胸卡等硬物，摘除手表等佩戴物，修剪指甲，洗手并溫暖雙手。1．核對嬰兒信息。2．將大毛巾平鋪在操作臺上，用物按序擺放；解開嬰兒包被及衣物，除去尿布，使其仰臥于大毛巾上。操作者倒少量嬰兒潤膚油于手掌內(nèi)，涂抹均勻，按頭面部、胸部、腹部、四肢、背部順序依次進(jìn)行撫觸，每個動作重復(fù)4～6次。3．頭面部撫觸雙手拇指指腹從嬰兒前額中央向兩側(cè)太陽穴滑動；從下頜中央向耳前滑動，使呈“微笑”狀；兩手掌面從前額發(fā)際向腦后撫觸，并停止于兩耳后乳突處，輕輕按壓。4．胸部撫觸雙手放在嬰兒兩側(cè)肋緣，向?qū)?cè)外上方滑動至肩部，交替進(jìn)行，注意避開乳頭。5．腹部撫觸按順時針方向按摩腹部，操作者右手自嬰兒右下腹推動到右上腹，呈英文“I”的字形，然后從嬰兒右上腹推動到左上腹，再到左下腹畫一個倒“L”字形，最后由嬰兒右下腹→右上腹→左上腹→左下腹推動，畫了一個倒寫的“U”，可以邊做邊對嬰兒說“ILOVEYOU”，以傳遞關(guān)愛。6．四肢撫觸兩手交替，握住嬰兒手臂，由上臂向腕部方向分段搓、揉、捏肌肉群及關(guān)節(jié)，雙拇指從嬰兒的掌根部向指尖推動，伸展嬰兒的手掌，并從指根到指尖揉捏每一個手指。用同樣的方法撫觸下肢和足部。7．背部撫觸嬰兒呈俯臥位，頭偏向一側(cè)操作者兩手掌分別置于脊柱兩側(cè)，由中央向兩側(cè)推壓滑行，并從背部上端開始逐漸下移至臀部；雙手在兩側(cè)臀部做環(huán)形撫觸；最后再由頭頂沿脊柱撫觸至臀部。8．活動四肢在做完全身撫觸后，嬰兒肌肉已完全放松，幫助嬰兒活動各關(guān)節(jié)，伸展四肢。主要動作為上、下肢的伸展。9．包好尿布，穿衣，整理用物。嬰兒撫觸流程圖1．不宜在嬰兒過饑、過飽、困倦的情況下?lián)嵊|，可在兩次喂奶間、沐浴后、午睡睡醒后或晚上睡覺前撫觸，每天可撫觸2～3次，每次10～15分鐘為宜。2．撫觸時注意保暖，防止受涼。3．注意用力適當(dāng)，開始時動作要輕柔，然后逐漸加力，讓嬰兒慢慢適應(yīng)。4．撫觸頭部時避免按壓囟門，對于臍帶未脫落的嬰兒，注意撫觸時避開臍部。5．撫觸過程中注意觀察嬰兒的反應(yīng)，若出現(xiàn)哭鬧、肌張力增高、興奮性增加、膚色改變等，應(yīng)停止撫觸。6．在撫觸后抱嬰兒時注意防止嬰兒滑脫。取尿標(biāo)本法

兒科常用護(hù)理技術(shù)正確留取尿液標(biāo)本,協(xié)助醫(yī)生診斷和治療。向兒童及家長解釋操作目的，取得配合；評估患兒年齡、性別、尿道口有無紅腫、畸形、外陰清潔度，評估女性患兒有無月經(jīng)來潮，評估待取尿標(biāo)本有無特殊要求。1．環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜，溫度適宜，光線充足，必要時屏風(fēng)遮擋。2．物品準(zhǔn)備一次性集尿袋（適用＜3歲患兒）、集尿杯（適用于＞3歲患兒）、清潔手套、標(biāo)識好條形碼的尿標(biāo)本試管、外陰護(hù)理包（含無菌彎盤2個，手套，鑷子2個，消毒棉球，無菌治療巾）、無菌尿培養(yǎng)容器、一次性無菌注射器（20ml規(guī)格）、手消毒液；試管夾、潔凈尿杯；留24小時尿標(biāo)本時，準(zhǔn)備清潔帶蓋廣口集尿瓶1個（內(nèi)放適量防腐劑）。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，洗手，戴口罩。1．核對患兒信息、檢驗(yàn)單及標(biāo)識好條形碼的尿標(biāo)本試管。2．留取尿常規(guī)標(biāo)本法（1）年長患兒：①將潔凈的尿杯和尿標(biāo)本試管交給患兒，囑其到廁所排尿，留取中段晨尿20～50ml，送檢。②如患兒行動不便，給予遮擋，協(xié)助其在床上使用便盆排尿，留取尿液。（2）嬰幼兒：解開尿布，先清潔會陰部，撕去一次性集尿袋上的不干膠紙，將圓孔對準(zhǔn)尿道口，貼緊，尿袋放平，勿折疊，穿好尿褲。觀察留尿情況，收集成功后取下集尿袋，取適量尿液于試管中，送檢。3．留取尿培養(yǎng)標(biāo)本法（1）消毒：使用外陰護(hù)理包按導(dǎo)尿術(shù)消毒會陰部及尿道口。（2）采集尿標(biāo)本：①囑較年長患兒自行排尿，用無菌尿培養(yǎng)容器接中段尿，擰緊蓋子，送檢；嬰幼兒采集尿標(biāo)本，可一人用誘導(dǎo)法刺激患兒排尿（如流水聲、按摩下腹部及采用把尿法等），另一人以鑷子持無菌容器接取中段尿。②留置導(dǎo)尿管收集尿液：先夾住導(dǎo)尿管1～2小時后，消毒導(dǎo)尿管外部及管口，用無菌注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液10ml，注入無菌培養(yǎng)器，擰緊蓋子，送檢。此法用于留置導(dǎo)尿管的患兒及嬰幼兒。4．留24小時尿標(biāo)本法（1）將清潔帶蓋廣口集尿瓶貼上標(biāo)簽（床號、姓名、起止時間）并作交班。囑患兒晨7時排空膀胱后開始留尿于廣口集尿瓶內(nèi)，次晨7時完成最后1次尿液收集。（2）將24小時尿總量記錄在化驗(yàn)單上，混勻尿液，取100ml～200ml送檢。1．尿常規(guī)標(biāo)本留取后2小時內(nèi)送檢，不能及時送檢的標(biāo)本應(yīng)放在2～8℃冰箱保存，但不得超過6小時；其他標(biāo)本留取后當(dāng)天送檢。2．尿液收集時注意避免被糞便污染，尿培養(yǎng)標(biāo)本采集要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。3．為留置導(dǎo)尿管患兒采集尿培養(yǎng)標(biāo)本不能直接從集尿袋收集標(biāo)本，長期留置導(dǎo)尿患兒，應(yīng)在更換導(dǎo)尿管后留取標(biāo)本。取糞便標(biāo)本法

兒科常用護(hù)理技術(shù)正確留取糞便標(biāo)本，做物理、化學(xué)、細(xì)菌學(xué)和顯微鏡等檢查，有助于評估患兒消化系統(tǒng)功能，協(xié)助醫(yī)生診斷及治療疾病。向兒童及家長解釋操作目的，取得配合；評估患兒病情、排便情況及配合程度。1．環(huán)境準(zhǔn)備安靜，安全、溫度適宜，采光良好、保護(hù)隱私的圍簾或屏風(fēng)。2．物品準(zhǔn)備貼上標(biāo)簽的標(biāo)本容器：清潔檢便盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、無菌培養(yǎng)瓶、直腸拭子及運(yùn)送培養(yǎng)基；無菌棉簽、清潔便器、尿布、手套、手消毒液。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，洗手，戴口罩。1．核對患兒與醫(yī)囑信息。2．常規(guī)標(biāo)本采集法年長患兒，囑其先排空膀胱，再排便于清潔便器內(nèi)，用檢便匙或棉簽取糞便中央部分或異常部分（如黏液、膿血部分）約5g，置于檢便盒內(nèi)，送檢。嬰幼兒可在直接用檢便匙在尿布上刮取。3．培養(yǎng)標(biāo)本采集法（1）患兒排便于消毒便器內(nèi)，用無菌棉簽取適量異常糞便，置于無菌培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶塞，送檢。（2）直腸拭子采集糞便標(biāo)本：先以肥皂、水和75%酒精將肛門周圍洗凈，然后用經(jīng)無菌氯化鈉溶液濕潤的直腸拭子插入肛門，超越肛門括約肌約2～3cm，與直腸黏膜表面接觸，輕輕旋轉(zhuǎn)，將棉拭子置于運(yùn)送培養(yǎng)基中送檢。4．糞便隱血標(biāo)本采集法：按常規(guī)標(biāo)本留取。5．寄生蟲及蟲卵標(biāo)本采集法（1）檢查寄生蟲卵：囑患兒排便于便器內(nèi)，用檢便匙取糞便不同部位、異常部分，置于檢便盒內(nèi)，送檢。（2）檢查阿米巴原蟲：將便器加熱至接近人體的體溫，排便后標(biāo)本連同便器立即送檢。6．洗手，記錄黃便的形狀，顏色，氣味等，用物按常規(guī)消毒處理。1．采集糞便應(yīng)新鮮，不可混入尿液。2．做細(xì)菌培養(yǎng)可用培養(yǎng)管內(nèi)的棉棒挑取少許異常糞便，小心放入培養(yǎng)管內(nèi)送驗(yàn)。3．檢查溶組織阿米巴滋養(yǎng)體時，糞便應(yīng)新鮮，注意保溫，立即送驗(yàn)。靜脈血標(biāo)本采集法

兒科常用護(hù)理技術(shù)采集血標(biāo)本，為診斷及治療疾病提供依據(jù)。向兒童及家長解釋操作目的，取得配合。評估患兒病情、年齡、意識狀態(tài)、合作程度，穿刺部位血管、皮膚情況。1．環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，溫度適宜，光線充足。2．物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)盛一次性無菌注射器、采血針、采血管、皮膚消毒液、無菌干棉球、棉簽、膠布、無菌手套，銳器盒、手消毒液等。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，洗手，戴口罩。1．頸外靜脈穿刺（1）核對醫(yī)囑與患兒信息。打印條形碼，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇采血管，粘貼條形碼。（2）體位：①按全身約束法包裹患兒，抱至治療臺上，協(xié)助患兒仰臥，頭偏向一側(cè)，肩齊臺沿，肩下墊小枕；②助手站于臺旁，兩臂按住患兒身軀，雙手固定患兒面頰與枕部（勿蒙住其口、鼻），使頭部稍垂于治療臺邊沿下，充分暴露頸外靜脈。1．頸外靜脈穿刺（3）穿刺：操作者位在患兒頭端，確定穿刺點(diǎn)（下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線上1/3處），常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，直徑5～6cm，待干。穿刺者戴無菌手套或消毒左手示指，左手示指壓迫頸外靜脈近心端，右手持采血針（或注射器），待患兒啼哭靜脈顯露最清晰時，于頸外靜脈外緣，沿血液回心方向，針頭與皮膚呈30°角進(jìn)針，有回血后固定針頭。1．頸外靜脈穿刺（4）采血：①注射器采血法：抽取所需血量后拔針，取下針頭，將抽取的血液沿管壁緩慢注入試管。②采血針采血法：拔掉采血針另一端護(hù)套，連接真空采血管，采血畢，先分離采血管，再拔出針頭。（5）按壓：拔針后助手立即以無菌干棉球壓迫局部5～10分鐘，無出血后，用敷貼固定。（6）整理用物，洗手，及時送檢血標(biāo)本。頸外靜脈采血法流程圖2．股靜脈穿刺（1）核對醫(yī)囑與患兒信息。打印條形碼，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇采血管，粘貼條形碼。2．股靜脈穿刺（2）體位：①助手脫去患兒尿褲，必要時清洗會陰部及腹股溝區(qū)皮膚，并以清潔尿布遮蓋會陰部，以免排尿時污染穿刺點(diǎn)。②使患兒仰臥，墊高穿刺側(cè)臀部。③助手站在患兒頭端，用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢，兩手分別固定患兒兩腿，使穿刺側(cè)大腿外展、外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲呈90°，以便充分暴露腹股溝區(qū)。2．股靜脈穿刺（3）穿刺：常規(guī)消毒穿刺部位皮膚及操作者左手示指、中指（或戴無菌手套）。操作者左手示指在患兒腹股溝中、內(nèi)1/3交界處觸到股動脈搏動點(diǎn)。右手持注射器沿股動脈搏動點(diǎn)內(nèi)側(cè)約0.5cm處垂直刺入，然后邊緩慢向上邊提針邊抽吸（如用穿刺針采血，以注射器相同方法刺入，并緩慢上提穿刺針），見回血后固定針頭。2．股靜脈穿刺（4）采血：①注射器采血法：抽取所需血量后拔針，取下針頭，將抽取的血液沿管壁緩慢注入試管。②采血針采血法：拔掉采血針另一端護(hù)套，連接真空采血管，采血畢，先分離采血管，再拔出針頭。2．股靜脈穿刺（5）按壓：拔針后助手立即以無菌干棉球壓迫局部5～10分鐘,無出血后，用敷貼固定。（6）整理用物，洗手，及時送檢血標(biāo)本。股靜脈采血法流程圖1．月齡≤6個月的嬰兒首選股靜脈采血，＞6個月的嬰幼兒可選頸外靜脈采血。2．采血時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。3．穿刺時應(yīng)觀察患兒意識、面色和呼吸等變化，發(fā)現(xiàn)異常立即停止操作。4．拔針后按壓力度要適宜，切忌一壓一松，導(dǎo)致出現(xiàn)血腫或青紫。5．穿刺失敗，不宜在同側(cè)多次穿刺，以免形成血腫。6．頸外靜脈采血，固定體位后，應(yīng)立即進(jìn)行操作，以防患兒頭部下垂時間長而影響頭部血液回流。7．股靜脈穿刺，若回血呈鮮紅色，表明誤入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布按壓10～15分鐘，直至無出血為止。暖箱使用法兒科常用護(hù)理技術(shù)為出生體重小于2000克的早產(chǎn)兒及異常新生兒（如新生兒硬腫癥、低體溫等）提供溫濕度適宜的環(huán)境，以維持新生兒體溫穩(wěn)定；暖箱相對獨(dú)立的環(huán)境便于對患兒進(jìn)行病情觀察和保護(hù)性隔離。向兒童及家長解釋操作目的，取得配合；評估患兒體溫、胎齡、出生體重、日齡及病情等。1．環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔，關(guān)閉門窗，避免空氣對流，溫度適宜（24～26℃），避免陽光直射，冬季避開熱源處。2．物品準(zhǔn)備清潔消毒的暖箱、滅菌蒸餾水、體溫計、床單、尿布、護(hù)理記錄單。1．核對醫(yī)囑及患兒信息。2．檢查暖箱檢查消毒日期，暖箱腳剎、搖床等各部分性能。將蒸餾水加入暖箱水槽中至水位指示線，接通電源，打開開關(guān)，檢查暖箱工作情況。3．預(yù)熱暖箱鋪好床單，根據(jù)患兒體重及日齡設(shè)定暖箱溫度，設(shè)定濕度至55%～65%。4．入箱暖箱達(dá)到預(yù)熱的溫濕度后，再次核對患兒信息；脫去患兒衣物，穿好尿布，輕抱入暖箱內(nèi)，使其取舒適臥位；如果使用膚溫控制模式，將膚溫溫度設(shè)置為36～36.5℃，并將測溫探頭置于患兒劍突與臍部連線中點(diǎn)處，用膠布固定探頭；記錄入箱時間、患兒體溫、箱溫等。5．箱內(nèi)（1）患兒護(hù)理：每30～60分鐘測量體溫1次，體溫穩(wěn)定后每1～4小時測量1次；根據(jù)體溫變化調(diào)節(jié)箱溫，使患兒體溫保持在36～37℃。密切觀察患兒生命體征變化，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。護(hù)理操作（如喂乳、換尿布、清潔皮膚、觀察病情及檢查等）應(yīng)盡量在箱內(nèi)進(jìn)行，若確因需要暫出暖箱，應(yīng)在保暖措施下進(jìn)行，避免患兒受涼。5．箱內(nèi)（2）暖箱維護(hù)：①持續(xù)監(jiān)測暖箱運(yùn)作情況。②每日用消毒液擦拭溫箱內(nèi)、外表面，,然后用清水再擦拭1遍；③濕化器水箱用水每日更換1次，以免細(xì)菌滋生。④機(jī)箱下面的空氣凈化墊按規(guī)定期限清洗或更換。⑤每周更換暖箱1次。⑥定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出致病菌應(yīng)將暖箱移出病房徹底消毒，防止交互感染。6．出箱條件：①患兒體重達(dá)到2000g以上，在室溫24～26℃情況下，在不加熱暖箱內(nèi)，穿衣能維持正常體溫，一般情況良好，吮吸有力；②患兒在暖箱內(nèi)生活1個月以上，體重雖未達(dá)到2000g，但患一般情況良好，并且在32℃暖箱內(nèi)，穿單衣能保持正常體溫。暖箱使用流程圖1．掌握暖箱性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障，保證絕對安全。2．隨時觀察使用效果，如暖箱發(fā)出報警信號，應(yīng)及時查找原因，妥善處理。3．嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫上升過快造成不良后果。4．工作人員人箱操作，檢查，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，防止交叉感染。5．使用膚溫模式時應(yīng)注意探頭是否脫落，以免造成體溫不升的假象，導(dǎo)致箱溫調(diào)節(jié)失控。6．患兒出箱后，對暖箱進(jìn)行終末清潔消毒處理后備用。頭皮針靜脈輸液法兒科常用護(hù)理技術(shù)操作補(bǔ)充液體、營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，使藥物快速進(jìn)入體內(nèi)。向兒童及家長解釋操作目的，取得配合。評估患兒病情、年齡、意識狀態(tài)、合作態(tài)度及藥物過敏史；評估穿刺部位的皮膚及血管狀況。1．環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)整潔、安靜，溫度適宜，光線充足。2．物品準(zhǔn)備輸液器、輸注藥物、注射器、頭皮針、皮膚消毒液、無菌棉簽、彎盤、無菌敷貼、備皮刀、輸液架，必要時備約束用品。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。1．在治療室內(nèi)檢查并核對輸注藥物，連接輸液器。2．備齊用物帶至床旁，再次核對患兒，查對藥物，無誤后掛輸液袋于輸液架上，排盡空氣，備好敷貼。3．手臂靜脈穿刺：①協(xié)助患兒取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下墊治療巾，扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚。②再次排氣及核對，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許，固定針柄，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后用無菌敷貼固定。必要時用夾板和繃帶固定肢體。4．頭部靜脈穿刺：①患兒仰臥或側(cè)臥，頭墊小枕，助手站于患兒足端，固定其肢體、頭部，必要時采用全身約束法。操作者立于或坐于患兒頭端，必要時剃去局部頭發(fā)，選擇靜脈，皮膚消毒液消毒皮膚，再次查對。4．頭部靜脈穿刺：②操作者以左手拇指、示指分別固定靜脈兩端皮膚，右手持針，在距靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3cm處將針頭與皮膚呈15°～20°角刺入皮膚，然后沿靜脈向心方向穿刺。見回血固定針頭，打開調(diào)節(jié)器，滴注通暢后用無菌敷貼固定。5．根據(jù)患兒病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。再次核對，向患兒及家長交代輸液注意事項(xiàng)。6．協(xié)助患兒取舒適體位，整理床單位。7．整理用物，洗手并記錄。8．輸液完畢，輕輕取下膠布，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將針頭拔出，用無菌棉球壓迫片刻后以膠布固定。1．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，注意藥物配伍禁忌。2．穿刺中注意患兒的面色和一般情況，以免發(fā)生意外。3．針頭刺入后，如無回血，可用注射器輕輕抽吸，仍無回血時，試推少量液體，若通暢無阻，皮膚無隆起、無變色，說明穿刺成功；如皮膚變白表明進(jìn)入小動脈，應(yīng)立即拔出針頭重新穿刺。4．根據(jù)患兒病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，隨時觀察輸液情況，如輸液速度、有無局部腫脹、針頭脫出、輸液反應(yīng)等。留置針靜脈輸液法兒科常用護(hù)理技術(shù)保持靜脈通暢，便于搶救和給藥；減少反復(fù)穿刺對血管造成的損傷，減輕患兒痛苦。向兒童及家長解釋操作目的，取得配合。評評估患兒病情、年齡、意識狀態(tài)、合作態(tài)度及藥物過敏史；評估和穿刺部位的皮膚、血管狀況。1．環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)整潔、安靜，溫度適宜，光線充足。2．物品準(zhǔn)備除頭皮靜脈輸液用物外，另備靜脈留置針一套、封管液（0.9%氯化鈉溶液或依據(jù)病情選擇低濃度肝素溶液）。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。1．在治療室內(nèi)檢查并核對輸注藥物，連接輸液器。2．備齊用物至床邊，核對患兒身份信息。3．再次核對藥物，無誤后掛輸液袋于輸液架上，排盡空氣，備好膠布。4．檢查并打開留置針和無菌透明敷貼，取出留置針，頭皮針插入肝素帽內(nèi)，松開調(diào)節(jié)器，排盡留置針內(nèi)氣體。5．選擇穿刺血管，以穿刺點(diǎn)為中心，常規(guī)消毒皮膚（消毒范圍不小于直徑8cm或大于敷貼的規(guī)格），扎止血帶，以同樣方法消毒第二次，待干，再次核對。6．去除留置針保護(hù)套，旋轉(zhuǎn)松動留置針，左手繃緊皮膚，右手持留置針翼，針尖斜面保持向上，使針頭與穿刺部位皮膚呈15°～30°角度進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低角度?°～15°），再繼續(xù)進(jìn)針少許。后送套管撤針芯，松止血帶，打開輸液調(diào)節(jié)閥。7．取出無菌透明敷貼，以穿刺點(diǎn)為中心，采用無張力固定方法對留置針做封閉式固定，膠布加強(qiáng)固定（必要時用夾板固定），記錄穿刺日期和時間，將記錄膠布貼于Y型連接座上。用膠布固定插入肝素帽內(nèi)的輸液器針頭及輸液管。8．調(diào)節(jié)滴速，再次核對，并告知患兒及家屬注意事項(xiàng)。9．封管輸液完畢，將頭皮針的針尖留在肝素帽內(nèi)，拔出少許針頭。取封管液，排氣，連接針頭，以脈沖手法沖管后正壓封管（余0.5～1ml時邊推液體邊夾管邊拔針頭）。10．再次輸液時，常規(guī)消毒肝素帽，松開留置針延長管，抽吸回血，并用生理鹽水5～10ml沖管，確認(rèn)通暢后，再將輸液器頭皮靜針插入，打開調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)滴速。11．停止輸液需拔管時，先撕下小膠布，再揭開無菌透明敷貼，置無菌棉簽于穿刺點(diǎn)前方，迅速拔出留置針，按壓穿刺點(diǎn)。12．協(xié)助患兒取舒適體位，整理床單位，洗手并記錄。1．選擇較粗直、充盈度好的血管進(jìn)行穿刺；首選手背靜脈、足背靜脈、大隱靜脈、前臂貴要靜脈等。2．正確沖封管，保證留置成功。留置期間保持穿刺部位清潔、干燥。3．密切觀察留置針局部皮膚情況（有無紅腫及疼痛、滲血滲液等）及全身情況。4．如發(fā)生堵管，應(yīng)拔針后重新穿刺，切勿用力推注?？诜o藥法

兒科常用護(hù)理技術(shù)預(yù)防或治療疾??；協(xié)助診斷（如消化道造影時口服鋇劑）。向兒童及家長解釋操作目的，取得配合；評估患兒年齡、病情、吞咽能力及合作程度。1．環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)整潔、安靜，溫度適宜，光線充足。2．物品準(zhǔn)備治療車、藥盤、藥卡、藥品、藥杯、小匙、滴管、小水壺（內(nèi)盛溫開水）、圍嘴、研缽、攪棒（放在清潔冷開水中）。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。1．嬰幼兒口服給藥法（1）仔細(xì)查對藥卡，核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、藥名、劑量、濃度、用藥時間、方法及有效期。（2）將藥片放于研缽內(nèi)搗成粉狀，倒入藥杯內(nèi)，并放入少許溫開水，用攪棒拌勻。（3）將藥車推至患兒床旁，再次進(jìn)行查對。1．嬰幼兒口服給藥法（4）喂藥時將患兒抱起，半臥位于操作者懷中，用圍嘴圍于患兒頸部，用小匙盛藥，從患兒嘴角徐徐喂入。若遇患兒不吞咽，可將小匙留在口中壓住舌尖片刻，以防患兒吐出藥物，待咽下后再將小匙取出，然后喂少許溫開水。不宜抱起者，可將頭、肩部抬高，頭側(cè)位，操作者左手固定患兒前額并輕捏其雙頰，使其張口，右手持小匙從患兒口角順口頰方向慢慢倒入，待其咽下后移開小匙，然后喂少許溫開水。（5）喂藥完畢再次查對，觀察患兒服藥后的反應(yīng)。（6）整理用物，記錄。2．兒童口服給藥法（1）服藥前向患兒說明服藥的必要性，根據(jù)患兒理解能力解釋藥物的作用。（2）指導(dǎo)患兒將藥片放于口中后用溫開水送服。不會吞咽藥片者，同嬰幼兒口服給藥法。1．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保準(zhǔn)確無誤。2．當(dāng)患兒拒絕服藥時，不能捏住鼻孔強(qiáng)行灌藥，以防藥液或藥片吸入呼吸道造成窒息。3．大部分藥物不得與食物混合喂服；不主張用乳瓶喂藥，以免使小兒產(chǎn)生錯覺而影響日后的喂哺；油類藥物可用滴管直接滴入口中。4．若遇患兒將藥物吐出應(yīng)及時清除嘔吐物，更換污濕衣被，并使之安靜，報告醫(yī)生酌情補(bǔ)服。嬰幼兒灌腸法兒科常用護(hù)理技術(shù)清潔腸道，為術(shù)前、腸道檢查做準(zhǔn)備；解除便秘、腸脹氣；稀釋、消除腸道內(nèi)有害物質(zhì)及毒素，減輕中毒癥狀；鎮(zhèn)靜；降溫等。向兒童及家長解釋操作目的，取得配合；評估患兒病情、意識狀態(tài)、合作態(tài)度，了解腹脹和排泄情況，評估肛周皮膚情況。1．環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，溫度適宜，光線充足，拉好床簾。2．物品準(zhǔn)備（1）灌腸用物：治療盤，內(nèi)置治療碗2個，分別存放灌腸液和肛管、血管鉗1把、50ml注洗器或灌腸桶、棉簽、液狀石蠟、治療巾、尿布、橡膠單、浴毯、衛(wèi)生紙、便盆等。（2）灌腸溶液：根據(jù)醫(yī)囑備灌腸液，溫度39℃～41℃。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。1．核對醫(yī)囑與患兒信息，備齊用物攜至床邊。2．將浴毯折疊成長約自患兒頭至腰部，厚度與便盆等高，然后放于床上。3．將橡膠單及治療巾墊于浴毯下部的上面及便盆下面，防止污濕浴毯和床單。4．用大毛巾約束患兒雙臂后，將患兒仰臥于疊好的浴毯上，臀部放在便盆的寬邊上，解開尿布墊在臀部與便盆之間，再用雙套結(jié)約束法將兩腿約束好。5．用液狀石蠟潤滑肛管前端，用注洗器抽吸溶液，連接肛管，排出管內(nèi)氣體，用血管鉗夾緊橡膠管，將肛管輕輕插入直腸（嬰兒為2.5～4cm，兒童為5～7.5cm）后固定。用尿布覆蓋在患兒兩腿間及便盆上，以防濺出物污濕床單和操作者。松開血管鉗緩緩注入灌腸液。6．灌腸液灌注完畢后夾緊肛管，用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出。若需保留灌腸液，可輕輕夾緊兩側(cè)臀部數(shù)分鐘。7．整理用物，脫下手套后洗手，記錄灌腸情況。1．注意保暖，灌腸速度宜慢。2．灌腸時注意病情變化，如患兒疲勞時可先休息片刻后再繼續(xù)灌腸，以免虛脫。若突然腹痛或腹脹加劇，應(yīng)停止灌洗，并及時通知醫(yī)生。3．若為降溫灌腸則應(yīng)保留30分鐘后再排出，排便后30分鐘再測量體溫并記錄：若保留灌腸則需保留1小時以上。4．急性心力衰竭或鈉潴留者禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、下消化道出血患兒禁忌灌腸。禁用清水灌腸，因大量水分可由腸道吸收，引起水中毒。光照療法兒科常用護(hù)理技術(shù)用于治療新生兒高膽紅素血癥。未結(jié)合膽紅素在光療作用下轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，易于從膽汁及尿液排出體外，從而降低血清膽紅素濃度。向兒童及家長解釋操作目的，取得配合；評估患兒日齡、體重、黃疸的程度和范圍、生命體征及精神反應(yīng)等。1．環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，溫度適宜，避免空氣對流及陽光直射。2．物品準(zhǔn)備已清潔消毒的光療箱（一般采用波長為425～475nm的藍(lán)色最為有效，也可用綠光等照射光療燈，光亮度以單面光160W、雙面光320W為宜，燈光于患兒皮膚距離為33～50cm。）、滅菌蒸餾水、遮光眼罩、尿布、體溫計及工作人員使用的墨鏡等。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。1．核對醫(yī)囑與患兒信息。2．準(zhǔn)備光療箱光療箱內(nèi)濕化器水箱內(nèi)加滅菌蒸餾水，接通電源，檢查燈管亮度，設(shè)定箱內(nèi)溫度至患兒適中溫度，設(shè)定相對濕度為55%～65%。3．入箱將患兒全身裸露，用尿布遮蓋會陰部，佩戴遮光眼罩，放入已預(yù)熱好的光療箱床中央，妥善處理輸液及監(jiān)護(hù)設(shè)備，打開燈管開關(guān)，開始光療，記錄開始照射時間。4．光療：①使患兒皮膚均有受光，使用單面光療箱應(yīng)每2小時更換體位1次，如仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換，若俯臥照射時要有專人巡視，以免患兒口鼻受壓而影響呼吸。②加強(qiáng)巡視，每2小時測體溫1次，或根據(jù)病情、體溫情況隨時測量，若體溫超過38.5℃，需暫停光療。③注意觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸、脈搏、肌張力、黃疸程度的變化、大小便情況及皮膚顏色變化，出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。④按需喂哺，并于兩次喂奶間期喂水，以保證營養(yǎng)和水分供給。5．出箱光照完畢，關(guān)閉燈管，取下眼罩，更換尿布，檢查并清潔皮膚，穿好已預(yù)熱的衣服，核對無誤后抱回病床。記錄光療結(jié)束時間及燈管使用時間。6．光療箱維護(hù)切斷電源，將濕化器水箱內(nèi)水倒盡，消毒光療箱，備用。光照療法流程圖1．保持燈管及反射板清潔，燈管使用300小時后其燈光能量輸出減弱20%，900小時后減弱35%，故一般于使用1000小時后更換燈管。2．入箱前為患兒清潔皮膚后禁忌使用爽身粉、潤膚油等，以免影響治療。3．光療過程中應(yīng)隨時注意觀察患兒眼罩和尿布是否脫落、皮膚有無破損；有無出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥等光療不良反應(yīng)，有無出現(xiàn)煩躁、嗜睡、嘔吐、驚厥等膽紅素腦病的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并配合處理。4．進(jìn)行光療操作的工作人員應(yīng)戴墨鏡，以免損傷視網(wǎng)膜。兒童心肺復(fù)蘇術(shù)兒科常用護(hù)理技術(shù)使心跳、呼吸驟停者在最短時間內(nèi)恢復(fù)自主呼吸及有效循環(huán)。1．環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜，溫度適宜，光線充足。2．物品準(zhǔn)備簡易呼吸器、體外除顫儀（AED）、復(fù)蘇板、吸氧管、聽診器、血壓計、紗布、護(hù)理記錄單等。3．護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊。1．評估（1）評估現(xiàn)場是否安全。（2）評估意識：輕拍患兒肩膀或足底并大聲呼喚，如無反應(yīng)，確定為意識喪失。（3）評估呼吸和脈搏：1歲以上患