臨床勞拉西泮藥物適應(yīng)癥、用法用量、劑量調(diào)整禁忌證

臨床勞拉西泮藥物適應(yīng)癥、用法用量、劑量調(diào)整禁忌證勞拉西泮是一種苯二氮卓類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用。適應(yīng)證及用法用量1.

焦慮障礙勞拉西泮適用于焦慮障礙的治療或用于緩解焦慮癥狀以及與抑郁癥狀相關(guān)的焦慮的短期治療，常用口服劑型為普通片劑，具體劑量用法如下：大部分患者的推薦初始劑量為2～3mg/d，每日2～3次。由于焦慮或暫時(shí)性情景壓力引起的失眠患者，推薦劑量為2～4mg/d，單次口服，通常睡前給藥。為達(dá)到最佳療效，應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)對(duì)給藥劑量、頻度及治療期限進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。常規(guī)的劑量范圍為2～6mg/d，分次服用，最大劑量為睡覺前給予。每日劑量可在1～10mg間變動(dòng)調(diào)整。應(yīng)逐漸改變勞拉西泮的給藥劑量，不宜突然調(diào)整給藥劑量。2.

麻醉前給藥勞拉西泮適用于成年患者麻醉前用藥，可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用（嗜睡或困倦）、緩解焦慮和降低回憶手術(shù)當(dāng)天相關(guān)事件的能力。常用劑型為注射劑，具體的劑量用法如下：采用肌肉注射給藥時(shí)，推薦劑量為0.05mg/kg，最大劑量為4mg。為獲得最佳效果（以記憶缺失為衡量標(biāo)準(zhǔn)），應(yīng)在手術(shù)前至少2小時(shí)給藥。為術(shù)前鎮(zhèn)靜和緩解焦慮，靜脈注射給藥時(shí)，推薦初始劑量為2mg/次，或者按體重計(jì)算給藥0.044mg/kg，兩者中盡量采用小劑量給藥。為減少對(duì)手術(shù)當(dāng)天事件的回憶，靜脈注射給藥時(shí)，可給予0.05mg/kg，或最高4mg的總劑量。應(yīng)在手術(shù)前15至20分鐘給藥。3.

癲癇持續(xù)狀態(tài)常用劑型為注射劑，具體劑量用法如下[2]：推薦劑量為4mg/次，緩慢推注（2mg/min）。若癲癇停止，則無需繼續(xù)給藥。若觀察10～15分鐘后癲癇仍繼續(xù)發(fā)作，或者癲癇復(fù)發(fā)，可再次給予4mg/次，緩慢靜脈注射。肌肉注射勞拉西泮并非首選，但當(dāng)靜脈給藥不可行時(shí)，可采用肌肉注射。4.

鎮(zhèn)靜催眠勞拉西泮適用于鎮(zhèn)靜催眠，常用口服劑型為普通片劑，具體劑量用法為2mg/次，睡前服用。劑量調(diào)整1.肝功能不全者劑量調(diào)整：建議有嚴(yán)重肝臟功能不全和/或肝性腦病的患者慎用。對(duì)于嚴(yán)重肝臟功能不全的患者，應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)仔細(xì)調(diào)整用藥劑量，推薦低劑量使用。2.老年患者劑量調(diào)整：建議年老體弱者應(yīng)減量。老年焦慮患者使用勞拉西泮的初始劑量為1～2mg/日，分次服用，可根椐需要及患者的耐受性調(diào)整用藥劑量。勞拉西泮的臨床研究不足以確定65歲及以上受試者的反應(yīng)是否與年輕受試者不同。3.腎功能不全者劑量調(diào)整：急性單次給藥時(shí)，腎臟疾病患者無需調(diào)整劑量。若在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)頻繁給藥，應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整用藥劑量。禁忌證1）對(duì)苯二氮卓類藥物或制劑的任何成分過敏者；2）急性窄角型青光眼。注意事項(xiàng)1、對(duì)于抑郁癥患者，應(yīng)牢記自殺的可能性；如果沒有足夠的抗抑郁藥物治療，苯二氮卓類藥物不應(yīng)用于此類患者。2、對(duì)于呼吸功能受損（如COPD、睡眠呼吸暫停綜合征）的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用勞拉西泮。3、老年或虛弱的病人可能更容易受到勞拉西泮的鎮(zhèn)靜作用。應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)這些患者，并根據(jù)患者反應(yīng)仔細(xì)調(diào)整其劑量；初始劑量不應(yīng)超過2mg。4、在使用苯二氮卓期間，偶有反常反應(yīng)的報(bào)道。這種反應(yīng)可能更容易發(fā)生在兒童和老年人身上。如果出現(xiàn)這些情況，應(yīng)停止使用該藥。

5、治療肝腎功能受損患者時(shí)應(yīng)注意常規(guī)的預(yù)防措施。

6、在胃腸道或心血管疾病與焦慮并存的患者中，勞拉西泮并沒有顯示出在治療胃腸道或心血管成