【產(chǎn)前抗生素暴露對(duì)母乳及早產(chǎn)兒結(jié)局的影響探究開(kāi)題報(bào)告1800字】

產(chǎn)前抗生素暴露對(duì)母乳及早產(chǎn)兒結(jié)局的影響研究開(kāi)題報(bào)告一、立題依據(jù)：產(chǎn)前抗生素暴露史指胎兒還在母體時(shí)，孕婦處于抗生素暴露中，臨床一般認(rèn)為產(chǎn)前暴露可能在一定程度上影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致后代遠(yuǎn)期疾病的發(fā)生，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病。且抗生素一般會(huì)引起腸道菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致新生兒疾病的發(fā)生?？股啬軐?duì)多數(shù)病菌進(jìn)行消滅，從而在醫(yī)療領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，并且無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，抗生素均應(yīng)用于各類(lèi)疾病的抗菌、消炎。盡管當(dāng)前人們對(duì)于孕期用藥持有較為謹(jǐn)慎的態(tài)度，然而為了使得孕期感染性疾病得到治療、或是降低剖宮產(chǎn)引發(fā)的產(chǎn)婦感染，因而抗生素也不得不應(yīng)用于婦女孕期，進(jìn)而導(dǎo)致抗生素的孕期應(yīng)用。而產(chǎn)前抗生素暴露會(huì)在一定程度上引起母體內(nèi)菌群耐藥性，并影響其乳汁質(zhì)量，進(jìn)一步導(dǎo)致早產(chǎn)兒結(jié)局受到影響。二、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及趨勢(shì)：產(chǎn)前產(chǎn)婦抗生素暴露主要來(lái)自于兩個(gè)方面，一方面為醫(yī)源性抗生素暴露，主要由于產(chǎn)婦孕期發(fā)生感染性疾病，從而需要通過(guò)臨床應(yīng)用抗生素來(lái)實(shí)現(xiàn)抗感染治療，以改善產(chǎn)婦預(yù)后；而另一方面則是由于孕婦在孕期所攝入的食物及水分內(nèi)含有低劑量抗生素，而產(chǎn)婦孕期對(duì)其持續(xù)的攝入則可能是導(dǎo)致其抗生素暴露的主要原因。Ferretti等對(duì)9546名孕婦孕期內(nèi)抗生素使用進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)約有25.5%的婦女在孕期使用抗生素。而國(guó)內(nèi)也有研究報(bào)道，1010名孕婦在孕期的抗生素使用率達(dá)到22.3%，故而目前抗生素在婦女孕期仍有較高的應(yīng)用頻率。既往報(bào)道僅能對(duì)孕婦單個(gè)時(shí)點(diǎn)的抗生素暴露進(jìn)行顯示，不能代表個(gè)體整體抗生素暴露情況，故而有關(guān)產(chǎn)前抗生素暴露對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響也存在明顯爭(zhēng)議。朱燕娜等的研究認(rèn)為母親在生產(chǎn)時(shí)可能延長(zhǎng)母嬰腸道菌群的建立，并改變腸道菌群的組成，而產(chǎn)前大量抗生素暴露會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)和雙通感染，從而降低正常菌群的定制能力，促進(jìn)致病菌的生長(zhǎng)，并導(dǎo)致相關(guān)腹瀉及腸炎的發(fā)生。產(chǎn)前抗生素暴露在對(duì)產(chǎn)婦感染性疾病進(jìn)行治療的同時(shí)，可能會(huì)增加相應(yīng)菌株的耐藥性，而這些菌株又通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入到免疫機(jī)制尚未得到完善的胎兒體內(nèi)，從而形成感染。三、設(shè)計(jì)思路及技術(shù)路線科學(xué)性：本研究通過(guò)回顧性分析產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)前抗生素影響母乳的菌群耐藥性進(jìn)行分析，從而對(duì)產(chǎn)前抗生素的影響效果進(jìn)行證實(shí)?？尚行裕罕踞t(yī)院有一個(gè)婦產(chǎn)科是開(kāi)放床位XX張，20XX年收治產(chǎn)婦xx人，現(xiàn)有副主任醫(yī)師X人，副主任護(hù)師X人、主管護(hù)師X人護(hù)師XX人碩士在讀XX人，本科學(xué)歷超過(guò)XX%。目前我科是一個(gè)正在成長(zhǎng)的臨床科室，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)本小組成員能夠勝任此研究。先進(jìn)性：本課題在參閱大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合申請(qǐng)人長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床工作，通過(guò)科學(xué)的臨床研究方法來(lái)尋找產(chǎn)前抗生素暴露對(duì)于母乳及早產(chǎn)兒影響的方法。該設(shè)想來(lái)源于實(shí)踐，立足于解決實(shí)際問(wèn)題，又有一定的既往理論研究作為線索，因此本課題立項(xiàng)依據(jù)有堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。創(chuàng)新性：雖然既往多數(shù)研究對(duì)產(chǎn)前抗生素暴露情況進(jìn)行了分析，但缺少有關(guān)其對(duì)于母乳菌群耐藥性影響的調(diào)查，并較少以此為機(jī)制對(duì)其影響早產(chǎn)兒結(jié)局的相關(guān)機(jī)制進(jìn)行探討。技術(shù)路線：四、研究?jī)?nèi)容研究對(duì)象：存在產(chǎn)前抗生素暴露的XX例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，另收集同期未產(chǎn)生產(chǎn)前抗生素暴露的XX例產(chǎn)婦進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠產(chǎn)婦；②均為單胎妊娠，且存在早產(chǎn)；③均知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥；②不能母乳喂養(yǎng)；③不愿意配合研究。研究方法：分別在兩組產(chǎn)婦分娩后對(duì)其母乳進(jìn)行提取，對(duì)其中菌群進(jìn)行培養(yǎng)，并檢測(cè)母乳中菌群耐藥情況。另比較兩組早產(chǎn)兒相關(guān)結(jié)局指標(biāo)，包括出生體重，頭圍，阿氏評(píng)分以及是否發(fā)生窒息，RDS,貧血，顱內(nèi)出血，低血糖，早發(fā)性敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎。五、研究可行性分析既往已有研究證實(shí)，產(chǎn)前抗生素暴露會(huì)在一定程度上影響母乳內(nèi)菌群耐藥性還會(huì)在一定程度上引起菌群紊亂，使得新生兒健康受到影響，而本研究人員所在的醫(yī)院每年收集固定產(chǎn)婦例數(shù)，其中有存在抗生素暴露者比例達(dá)到xx，故而可開(kāi)展相應(yīng)研究對(duì)產(chǎn)前抗生素暴露影響母乳及早產(chǎn)兒結(jié)局的相關(guān)因素進(jìn)行分析。六、主要參考文獻(xiàn)[1]ReedBD,SchiblerKR,DeshmukhH,AmbalavananN,MorrowAL.TheImpactofMaternalAntibioticsonNeonatalDisease[J].JPediatr.2018,197:97-103.[2]GopalakrishnaKP,HandTW.InfluenceofMaternalMilkontheNeonatalIntestinalMicrobiome[J].Nutrients.2020,20;12(3):823-823.[3]FerrettiP,PasolliE,TettA,etal.Mother-to-infantmicrobialtransmissionfromdifferentbodysitesshapesthedevelopinginfantgutmicrobiome[J].CellHostMicrobe,2018,24(1):133-145.[4]盧紋.抗生素在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期產(chǎn)婦使用率及合理性的調(diào)查與分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2020,38(3):65-68.[5]MeisterAL,DohenyKK,TravagliRA.Necrotizingenterocolitis:It'snotallinthegut[J].ExpBiolMed(Maywood).2020,245(2):85-95.[6]BazacliuC,NeuJ.NecrotizingEnterocolitis:LongTermComplications[J].CurrPediatrRev.2019,15(2):115-124.[7]HamadAF,Alessi-SeveriniS,MahmudS,etal.Prenatalantibioticexposureandriskofattention-deficit/hyperactivitydisorder:apopulation-basedcohortstudy[J].CMAJ.2020,192(20):527-535.[8]朱燕娜,陳國(guó)春,蔡儀術(shù).新生兒合理使用抗生素與其腸道菌群結(jié)構(gòu)和免疫平衡的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健,2020,35(20):3818-3820.[9]趙琪.新生兒抗生素暴露對(duì)腸道菌群及臨床結(jié)局的影響[J].臨床兒科雜志,2019,37(8):628-631.[10]TuriKN,Gebretsadik