2024年護士資格考試

護士資格考試《基礎護理》考點沖刺(1)根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不一樣，可分為三期：1.淤血紅潤期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性變化。2.炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。3.潰瘍期靜脈血液回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴展，常達骨骼，甚至導致敗血癥。壓瘡的分期及護理要點：1.淤血紅潤期護理要點：此期應及時清除病因，積極采用多種措施。防止局部繼續(xù)受壓，增長翻身次數(shù)，防止摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，增進局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。2.炎性浸潤期護理要點：保護皮膚，防止感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，防止感染，增進其自行吸取;大水皰應先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。3.潰瘍期護理要點：此時應解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口狀況，按外科換藥法予以對應處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，清除壞死組織，再外敷抗生素(根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗成果選用)，并用無菌敷料包扎。同步也可輔以物理療法，如紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等，以增進創(chuàng)面愈合。對大面積、深達骨質(zhì)的壓瘡，如上述治療不理想時，可采用外科治療，如手術修刮引流、清除壞死組織、植皮修補缺損組織等，加速壓瘡愈合，縮短病程，減輕痛苦，提高治愈率。護士資格考試《基礎護理》考點沖刺(2)青霉素過敏反應的原因過敏反應系抗原與抗體在致敏細胞上互相作用而引起的。青霉素屬于半抗原物質(zhì)，自身不具有抗原性，進入機體後，其降解產(chǎn)物與組織蛋白結合形成全抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體IgE，IgE固定在某些組織的肥大細胞上和血液中的白細胞表面，使機體呈致敏狀態(tài)。當機體再次接受類似的抗原刺激後，即與特異性抗體IgE結合，發(fā)生抗原抗體反應，導致細胞破裂，釋放組胺、緩激肽、慢反應物質(zhì)、5～羥色胺等血管活性物質(zhì)。這些物質(zhì)分別作用于效應器官，使平滑肌痙攣、微血管擴張、毛細血管通透性增高、腺體分泌增多，出現(xiàn)一系列過敏反應。青霉素過敏反應的防止：(1)使用青霉素前必須做皮膚過敏試驗，試驗前應詳細問詢病人的用藥史、過敏史、家族史;病人如有青霉素過敏史，應嚴禁做過敏試驗;病人已進行青霉素治療，如停藥3天後再用，或用藥中更換藥物批號，均應重新作過敏試驗，成果陰性方可使用。(2)青霉素皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素皮試液極不穩(wěn)定，尤其是在常溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，導致過敏反應。(3)青霉素過敏試驗和注射前均應做好急救的準備工作，備好鹽酸腎上腺素和注射器等。(4)護士應加強工作責任心，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。(5)嚴密觀測病人，初次注射後應觀測30分鐘，以免發(fā)生緩慢性過敏反應。同步，注意傾聽病人主訴。(6)皮試成果陽性者嚴禁使用青霉素，及時匯報醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目地注明，并告知病人及其家眷。護士資格考試《基礎護理》考點沖刺(3)無菌技術基礎操作(1)無菌持物鉗(鑷)應浸泡在盛有消毒溶液的無菌廣口容器內(nèi)，液面需超過軸節(jié)以上2-3cm或鑷子1/2處。容器底部應墊無菌紗布，容器口上加蓋。每個容器內(nèi)只能放一把無菌持物鉗(鑷)。(2)取放無菌持物鉗(鑷)時，尖端閉合，不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內(nèi)壁。手指不可觸摸浸泡部位。使用時保持尖端向下，不可倒轉向上，以免消毒液倒流污染尖端。用後立即放回容器內(nèi)，并將軸節(jié)打開。如取遠處無菌物品時，無菌持物鉗(鑷)應連同容器移至無菌物品旁使用。(3)無菌持物鉗(鑷)不能觸碰未經(jīng)滅菌的物品，也不可用于換藥或消毒皮膚。如被污染或可疑污染時，應重新消毒滅菌。(4)無菌持物鉗(鑷)及其浸泡容器，定期消毒滅菌，并更換消毒溶液及紗布。(5)無菌容器的使使用方法經(jīng)滅菌處理的盛放無菌物品的器具稱無菌容器。如無菌盒、貯槽、罐等。無菌容器應每周消毒滅菌一次。(6)無菌包的使使用方法無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可寄存器械、敷料以及多種技術操作用物，經(jīng)滅菌處理後備用。1.無菌包的包扎法將物品置于包布中間，內(nèi)角蓋過物品，并翻折一小角，而後折蓋左右兩角(角尖端向外翻折)，蓋上外角，系好帶子，在包外注明物品名稱和滅菌曰期。2.無菌包的打開法取無菌包時，先查看名稱，滅菌曰期，與否啟動、干燥。將無菌包放在清潔干燥的平面上，解開系帶卷放于包布角下，依次揭左右角，最終揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布內(nèi)面。用無菌鉗取出所需物品，放在已備好的無菌區(qū)域內(nèi)。如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包好，注明開包時間，有效期為24時。如不慎污染包內(nèi)物品或被浸濕，則需要重新滅菌。取小包內(nèi)所有物品時，可將包托在手上打開。解開系帶挽結，一手托住無菌包，另一手依次打開包布四角翻轉塞入托包的手掌心內(nèi)，精確地將包內(nèi)物品放入無菌容器或無菌區(qū)域內(nèi)(勿觸碰容器口緣)，蓋好。(7)無菌盤的鋪法將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，可放置無菌物品，以供治療和護理操作使用。有效期限不超過4小時。1.無菌治療巾的折疊法將雙層棉布治療巾橫折2次，再向內(nèi)對折，將開口邊分別向外翻折對齊。2.無菌治療巾的鋪法手持治療巾兩開口外角呈雙層展開，由遠端向近端鋪于治療盤內(nèi)。兩手捏住治療巾上層下邊兩外角向上呈扇形折疊三層，內(nèi)面向外。3.取所需無菌物品放入無菌區(qū)內(nèi)，覆蓋上層無菌巾，使上、下層邊緣對齊，多出部分向上反折。(8)無菌溶液的倒取法取無菌溶液瓶，擦凈灰塵，查對標簽，檢查瓶蓋有無松動，瓶壁有無裂痕，溶液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物。符合規(guī)定方可使用。揭去鋁蓋常規(guī)消毒瓶塞，以瓶簽側面位置為起點旋轉消毒後，用無菌持物鉗將瓶塞邊緣向上翻起，再次消毒。以無菌持物鉗夾提瓶蓋，用另一手食指和中指撐入橡膠塞蓋內(nèi)拉出。先倒少許溶液于彎盤內(nèi)，以沖洗瓶口，再由原處倒出溶液于無菌容器中;倒溶液時瓶簽朝上。無菌溶液一次未用完時，按常規(guī)消毒瓶塞、蓋好，注明開瓶時間。(9)無菌手套的戴法1.戴無菌手套洗凈擦干雙手。查對手套號碼及有效期。打開手套袋，取滑石粉涂抹雙手，注意避開無菌區(qū)。手套可分別或同步取出。雙手分別捏住袋口外層，打開，一手持手套翻轉折部分(手套內(nèi)面