本科外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教案

《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教案實(shí)驗(yàn)一外科手術(shù)的無(wú)菌技術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?、掌握手術(shù)員人的術(shù)前準(zhǔn)備。包括一般準(zhǔn)備、手和前臂皮膚消毒法以及穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套法

2、掌握手術(shù)中無(wú)菌操作原則。二、實(shí)驗(yàn)器材：手術(shù)衣、無(wú)菌刷、肥皂、無(wú)菌手套三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法：（一）實(shí)驗(yàn)程序：1、集中介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康募安僮饕?guī)范2、分組輪流練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。3、集中測(cè)試或抽查演示并評(píng)價(jià)（二）操作過(guò)程：1．介紹手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程

2．講解手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程的基本原則及注意事項(xiàng)

3．學(xué)生分組練習(xí)五、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)：刷手時(shí)應(yīng)由手指到手臂，雙手交替對(duì)稱逐漸上行，用力適當(dāng)，不能漏刷，尤其應(yīng)該注意甲緣、甲溝、指蹼、前臂尺側(cè)和肘部的刷洗；沖洗時(shí)兩手向上屈肘，使水從指尖流向肘部，而肘部的水不可流向手部；擦手的毛巾尖端朝手部，擦手順序?yàn)槭滞?、肘、上臂，不可倒擦，抓巾的手指不可接觸小毛巾用過(guò)的部份。取衣時(shí)應(yīng)一次整件地拿起，穿衣時(shí)，雙手不能高舉過(guò)頭或伸向兩側(cè)，未戴手套的手不能觸及手術(shù)衣的正面，更不能將手插入胸前衣袋里。傳遞腰帶時(shí)，不能與協(xié)助穿衣人員手相接觸。戴干手套時(shí)，先穿手術(shù)衣，后戴于套；來(lái)戴手套的手只可接觸手套的內(nèi)面，而不應(yīng)接觸手套的外面，相反：已戴上手套的手，只可接觸手套的外面，而不應(yīng)接觸手套內(nèi)面；等待手術(shù)時(shí)，雙手應(yīng)拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里。切不可下垂或雙手交叉置于腋下。實(shí)驗(yàn)二、外科手術(shù)常用器械及使用方法一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?、認(rèn)識(shí)常用手術(shù)器械2、掌握常用手術(shù)器械的正確使用方法3、掌握外科常用手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和基本性能二、實(shí)驗(yàn)原理：手術(shù)器械，尤其是常用手術(shù)器械是外科手術(shù)操作必須具備的物品。盡管各種手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和基本性能不同，但都應(yīng)掌握其基本使用方法，并正確、靈活地運(yùn)用，通過(guò)實(shí)驗(yàn)操作逐步達(dá)到外科手術(shù)"穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快"的基本要求。三、實(shí)驗(yàn)器材：手術(shù)刀（刀片、刀柄），手術(shù)剪，各種線剪，血管鉗，手術(shù)鑷，持針器，卵圓鉗，組織鉗，布巾鉗，直角鉗，腸鉗，胃鉗，拉鉤，吸引器頭，電刀，縫針，縫線，敷料。四、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法：（一）實(shí)驗(yàn)程序：1、集中介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康募安僮饕?guī)范2、分組輪流練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。3、集中測(cè)試或抽查演示并評(píng)價(jià)（二）操作過(guò)程1、顯示各種外科常用器械的形態(tài)圖片

2、介紹各種外科常用器械的功能特點(diǎn)

3、講解各種外科常用器械的使用方法及注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)三、外科基本操作技術(shù)（打結(jié)）一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?、了解結(jié)的種類，并且能夠辨別正確結(jié)與錯(cuò)誤結(jié)。2、掌握外科手術(shù)中打結(jié)遞線的方法。3、掌握外科手術(shù)打結(jié)法：?jiǎn)问执蚪Y(jié)、雙手打結(jié)、器械打結(jié)。二、實(shí)驗(yàn)原理本實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的是外科手術(shù)打結(jié)的常用方法。雖然各種打結(jié)手法不同，但操作原理則是相同的，都是以單結(jié)為基本結(jié)，以方結(jié)為基本結(jié)扎方式。其特點(diǎn)是結(jié)扎線來(lái)回交錯(cuò)，著力均勻，因而牢固可靠。若雙手用力不均而形成滑結(jié)易致結(jié)無(wú)法牢靠而滑脫；結(jié)扎線不來(lái)回交錯(cuò)，且結(jié)線交叉不在一平面上，拉緊時(shí)就會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)而造成結(jié)扎不牢，易松開(kāi)。三、實(shí)驗(yàn)器材：

醫(yī)用絲線、操作練習(xí)索線（紅、白各半）、血管鉗或持針器、剪刀。四、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法：（一）實(shí)驗(yàn)程序：1、集中介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康募安僮饕?guī)范2、分組輪流練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。3、集中測(cè)試或抽查演示并評(píng)價(jià)（二）操作過(guò)程：1、線軸在手中轉(zhuǎn)動(dòng)的打結(jié)遞線法，2、各種結(jié)的具體操作與結(jié)扎要點(diǎn)。3、正確的剪線方法五、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)：L、無(wú)論用何種方法打結(jié)，相鄰兩個(gè)單結(jié)的方向不能相同，否則易作成假結(jié)而松動(dòng)。2、打結(jié)時(shí)兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)成一條直線，如果三點(diǎn)連線成一定的夾角，在用力拉緊時(shí)易使結(jié)扎線折斷。而且兩手用力要均勻，如果一手緊一手松，則易成滑結(jié)而滑脫。3、根據(jù)作結(jié)處的深度和結(jié)扎對(duì)象選擇一段適當(dāng)長(zhǎng)短和粗細(xì)的結(jié)扎線，作結(jié)前用鹽水浸濕可增加線的韌性和摩擦力，既易拉緊又不易折斷。實(shí)驗(yàn)三外科手術(shù)基本操作（切開(kāi)、止血、縫合、剪線）一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?．掌握外科各種手術(shù)基本操作的正確方法

2．了解切口選擇的基本原則及各種解剖剝離方法的優(yōu)缺點(diǎn)

3．了解幾種常用止血方法的適應(yīng)范圍

4．熟悉各種縫合法的適用范圍及優(yōu)缺點(diǎn)

5．了解新技術(shù)在基本操作中的應(yīng)用二、實(shí)驗(yàn)原理：外科手術(shù)基本操作是各種手術(shù)的基礎(chǔ)，任何困難復(fù)雜的手術(shù)都是在一定局部解剖知識(shí)的基礎(chǔ)上由許多基本操作（切開(kāi)、止血、縫合、剪線等）組合完成的。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生熟知其正確操作方法、和基本操作要點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)外科手術(shù)有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)與了解。三、實(shí)驗(yàn)器材：常用手術(shù)器械、皮膚縫合模型、消毒小手術(shù)包四、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法：（一）實(shí)驗(yàn)程序：1、集中介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康募安僮饕?guī)范2、分組輪流練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。3、集中測(cè)試或抽查演示并評(píng)價(jià)（二）操作過(guò)程：1、演示切開(kāi)、剝離、止血、縫合、剪線和拆線的正確操作方法

2、講解各基本操作的要點(diǎn)，每項(xiàng)操作的適用范圍及優(yōu)缺點(diǎn)

3、介紹電刀、電凝、吻合器、縫合器、粘膠、拉鏈等新技術(shù)的應(yīng)用

4、皮膚外科基本操作的練習(xí)實(shí)驗(yàn)四、離體腸切除端端吻合術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?．了解腸切除腸吻合術(shù)的適應(yīng)證，熟悉術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理

2．掌握腸切除腸吻合術(shù)的基本原則

3．熟悉腸管縫合的幾種常用方法

4．掌握腸切除腸端端吻合術(shù)的手術(shù)方法，熟悉其他兩種腸吻合（側(cè)側(cè)、端側(cè)）的手術(shù)方二、實(shí)驗(yàn)原理：腸切除腸吻合術(shù)是外科常見(jiàn)手術(shù)，系指切除病變腸段，重建腸道以確保其暢通的一種手術(shù)方式。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生對(duì)這一基本手術(shù)有初步認(rèn)識(shí)并進(jìn)一步加深對(duì)內(nèi)翻縫合等外科基本操作的熟悉。三、實(shí)驗(yàn)器材：豬腸、消毒手術(shù)器械包四、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法：（一）實(shí)驗(yàn)程序：1、集中介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康募安僮饕?guī)范2、分組輪流練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。3、集中測(cè)試或抽查演示并評(píng)價(jià)（二）操作過(guò)程：1．介紹腸切除腸吻合術(shù)的適應(yīng)證、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理

2．講解腸切除腸吻合術(shù)的基本原則及注意事項(xiàng)

3．結(jié)合錄像講解腸管縫合的幾種常用方法以及三種腸吻合方式的手術(shù)過(guò)程

4．指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行家豬腸切除腸端端吻合術(shù)實(shí)驗(yàn)五清創(chuàng)、換藥術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?．掌握傷口清創(chuàng)、換藥術(shù)的定義及目的

2．熟悉傷口清創(chuàng)、換藥術(shù)的原則

3．學(xué)習(xí)并掌握傷口清創(chuàng)、換藥術(shù)方法二、實(shí)驗(yàn)原理：換藥觀察傷口，引流清除傷口分泌物，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，使傷口盡快愈合清創(chuàng)術(shù)是指通過(guò)外科手術(shù)處理污染的傷口，清除傷口內(nèi)的異物，切除壞死、失活或嚴(yán)重污染的組織使其轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?，以利傷口愈合。三、?shí)驗(yàn)器材：消毒藥液，手術(shù)器械及縫合針線。四、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法：（一）實(shí)驗(yàn)程序：1、集中介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康募安僮饕?guī)范2、分組輪流練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。3、集中測(cè)試或抽查演示并評(píng)價(jià)（二）操作過(guò)程：1．換藥2．傷口的清潔

3．包扎實(shí)驗(yàn)六繃帶包扎術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?．掌握繃帶包扎的基本方法

2．掌握肢體石膏夾板固定的方法

二、實(shí)驗(yàn)原理：借助物理作用，運(yùn)用繃帶包扎機(jī)體的各個(gè)部位，達(dá)到固定與治療患部的目的。石膏繃帶是一種脫水硫酸鈣粉末，具有吸水性強(qiáng)、塑型性高、少?gòu)椥缘奶攸c(diǎn)，吸水后能還原成堅(jiān)硬的固體，利用這一特點(diǎn)廣泛用于骨外科外固定術(shù)。

三、實(shí)驗(yàn)器材：普通繃帶、石膏繃帶、醫(yī)用脫脂棉、膠布、自來(lái)水及盛水容器等。四、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法：（一）實(shí)驗(yàn)程序：1、集中介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康募安僮饕?guī)范2、分組輪流練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。3、集中測(cè)試或抽查演示并評(píng)價(jià)（二）操作過(guò)程：1．介紹繃帶的環(huán)形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋返折包扎法、"8"字包扎法和返回包扎法2．講解石膏繃帶的組成、性能及石膏的浸泡

3．指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行肢體石膏夾板固定法、肢體管形石膏固定法實(shí)驗(yàn)七闌尾炎病人的護(hù)理一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?．熟練掌握闌尾炎病人的臨床表現(xiàn)2．掌握闌尾炎病人的整體護(hù)理措施。二、實(shí)驗(yàn)器材：VCD錄像帶、臨床闌尾炎病人病例。三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法：（一）內(nèi)容1．介紹闌尾炎病人的臨床表現(xiàn)2．見(jiàn)習(xí)闌尾炎病人的診治和護(hù)理（二）目標(biāo)1．說(shuō)出闌尾炎病人急救處理2．復(fù)述闌尾炎病人護(hù)理措施（三）教學(xué)方法1．普外科室2．訪問(wèn)病人3．和病人交流，收集資料4．閱讀分析病歷5．討論列出護(hù)理措施及診斷依據(jù)實(shí)驗(yàn)八骨拆病人的護(hù)理一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?．掌握骨拆病人的現(xiàn)場(chǎng)急救。2．掌握骨拆病人的整體護(hù)理措施。二、實(shí)驗(yàn)器材：VCD錄像帶、臨床骨拆病例。三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法：（一）內(nèi)容1．介紹石膏的成分、特性以及石膏繃帶在骨科的應(yīng)用2．參觀打石膏的全部過(guò)程3．見(jiàn)習(xí)骨科急診病人的診治和處理4．介紹外固定和皮牽引、骨牽引的裝置及護(hù)理（二）目標(biāo)1．說(shuō)出石膏的成分、特性2．復(fù)述未干石膏的注意事項(xiàng)3．復(fù)述帶有石膏外固定病人的主要護(hù)理內(nèi)容4．?dāng)⑹銎恳?、骨牽引的裝置及護(hù)理要點(diǎn)5．骨折病人的主要癥狀、檢查方法6．復(fù)述骨折病人的教育內(nèi)容（三）教學(xué)方法1．參觀骨科急診室和石膏間，配合醫(yī)生工作2．閱讀X光片3．訪問(wèn)病人4．和病人交流，收集資料5．閱讀分析病歷6．討論列出護(hù)理措施及診斷依據(jù)實(shí)驗(yàn)九顱腦損傷病人的護(hù)理一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?．掌握顱腦損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救。2．掌握顱腦損傷的整體護(hù)理措施。二、實(shí)驗(yàn)