DB4403T266-2022脊柱側(cè)彎防控指南

ICS11.020

CCSC05

DB4403

深圳市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB4403/T266—2022

脊柱側(cè)彎防控指南

Guidelinesofpreventionandcontrolforscoliosis

2022-11-02發(fā)布2022-12-01實施

深圳市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB4403/T266—2022

目次

前言..................................................................................II

1范圍................................................................................1

2規(guī)范性引用文件......................................................................1

3術(shù)語和定義..........................................................................1

4篩查評估............................................................................2

5健康教育及預(yù)防措施..................................................................2

6體育鍛煉............................................................................3

7心理輔導(dǎo)............................................................................4

8行為指導(dǎo)............................................................................4

9干預(yù)................................................................................6

附錄A（資料性）身體活動強度評估方法..................................................7

附錄B（資料性）中國居民均衡膳食攝入指標(biāo)表............................................8

參考文獻(xiàn)...............................................................................9

I

DB4403/T266—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由深圳市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。

本文件起草單位：深圳市第二人民醫(yī)院、深圳市標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)研究院、深圳市脊柱側(cè)彎防治聯(lián)盟、深圳

市青少年脊柱健康中心、深圳市福田區(qū)衛(wèi)生健康局、深圳市社會體育指導(dǎo)員協(xié)會。

本文件主要起草人：楊雷、顏濱、楊文君、汝首杭、王偉君、曾碧靜、陸昕海、陳曉生、朱智祥、

伍妙玲、李海林、鄧凱杰、鄭名烺、肖澤宇。

II

DB4403/T266—2022

脊柱側(cè)彎防控指南

1范圍

本文件規(guī)定了脊柱側(cè)彎篩查評估、健康教育及預(yù)防措施、體育鍛煉、心理輔導(dǎo)、行為指導(dǎo)及干預(yù)等

內(nèi)容。

本文件適用于指導(dǎo)6歲及以上人群及學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等開展脊柱側(cè)彎預(yù)防控制工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T3976—2014學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求

GB/T14776—1993人類功效學(xué)工作崗位尺寸設(shè)計原則及其數(shù)值

WS/T585—2018中小學(xué)生書包衛(wèi)生要求

DB4403/T129—2020青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎篩查及干預(yù)指南

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

脊柱側(cè)彎scoliosis

由脊柱節(jié)段中的一個或者多個向側(cè)方向彎曲同時伴有椎體旋轉(zhuǎn)的空間三維畸形。

[來源：DB4403/T129—2020,3.1]

姿態(tài)異常incorrectposture

身體外形，包括頭、面、軀干、脊柱及四肢等的形態(tài)異常。

[來源：DB4403/T129—2020,3.4]

視屏?xí)r間screentime

出于娛樂目的觀看帶有電子屏幕產(chǎn)品所花費的時間。

[來源：WS/T773—2020,2.4]

Cobb角cobbangle

站立位全脊柱正位X光片上，頭側(cè)端椎上緣垂線與尾側(cè)端椎下緣垂線的交角。

[來源：DB4403/T129—2020,3.6]

身體活動physicalactivity

任何骨骼肌收縮引起的高于基礎(chǔ)代謝水平能量消耗的機體活動。

1

DB4403/T266—2022

注：包括職業(yè)工作、家務(wù)、休閑活動、體育運動及健身和健康為目的的身體鍛煉。

[來源：中國兒童青少年身體活動指南]

4篩查評估

兒童青少年1)脊柱側(cè)彎篩查的要求、方式及流程符合DB4403/T129—2020中第5章的要求，每年

開展一次。

根據(jù)兒童青少年脊柱側(cè)彎篩查評估結(jié)果進(jìn)行如下處理：

——評估結(jié)果為“脊柱正?！钡膶ο螅洪_展健康教育及日常體育鍛煉；

——評估結(jié)果為“姿態(tài)異?！钡膶ο螅哼M(jìn)行定期復(fù)查和健康教育；

——評估結(jié)果為“脊柱側(cè)彎”的對象：依據(jù)側(cè)彎程度進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

5健康教育及預(yù)防措施

從健康教育入手，發(fā)動6歲及以上人群自主參與健康行動，利用多種形式普及脊柱側(cè)彎防控知識

和技能，包括但不限于以下幾類：

——廣播電視；

——網(wǎng)絡(luò)平臺；

——新媒體；

——海報；

——健康教育講座；

——公眾健康咨詢活動。

家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、媒體、社區(qū)及社會團(tuán)體共同參與脊柱健康的教育，宜采用信息化手

段建立聯(lián)防聯(lián)控平臺，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

家庭采取的預(yù)防措施包括但不限于以下幾項：

——了解脊柱側(cè)彎相關(guān)科學(xué)知識，關(guān)注自身脊柱健康問題，建立良好作業(yè)環(huán)境，互相促進(jìn)養(yǎng)成良

好形體姿態(tài)習(xí)慣；

——開展兒童青少年早期脊柱保護(hù)與健康預(yù)防工作，具體方式及要求包括以下幾項：

定期調(diào)整桌椅高度，使其適合兒童青少年身高的變化；

不在兒童青少年臥室擺放視屏產(chǎn)品；

營造和提供參加體育鍛煉的氛圍和條件，陪伴兒童青少年進(jìn)行體育鍛煉，做到每天不少于

1小時。

學(xué)校采取的預(yù)防措施包括但不限于以下幾項：

——開展年度兒童青少年脊柱側(cè)彎的體檢篩查，將脊柱側(cè)彎異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，動

態(tài)監(jiān)測兒童青少年脊柱健康狀況，及時將篩查結(jié)果反饋給學(xué)生家長，督促結(jié)果異常的學(xué)生家

長帶學(xué)生到醫(yī)院就診；

——組織健康教育培訓(xùn)，具體方式及要求包括以下幾項：

面向兒童青少年開展脊柱側(cè)彎防控等相關(guān)健康教育課程；

面向教師、兒童青少年及家長開展脊柱側(cè)彎防控等相關(guān)活動及知識講座，并定期通過網(wǎng)絡(luò)

問卷等形式組織開展培訓(xùn)反饋；

組織體育教師及校醫(yī)參加脊柱健康防治技能培訓(xùn)。

1)兒童青少年為6～17歲的群體。

2

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——教學(xué)及布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品，使用電子產(chǎn)品開展教學(xué)時長原則上不超過教學(xué)總時長的30%；

——配置可調(diào)節(jié)課桌椅，按照的要求制定課桌椅配置方案，并在課桌椅上附著號碼標(biāo)識，

開展定期監(jiān)測及動態(tài)調(diào)整；

——教室安放電化教學(xué)設(shè)備時，宜確保設(shè)備高度不會造成兒童青少年姿態(tài)不良；

——宜為兒童青少年在教室內(nèi)配置小型儲物柜；

——宜增設(shè)有利于兒童青少年肩胛、手臂等關(guān)節(jié)、肌肉及韌帶鍛煉的運動器械等，器械宜放置在

特定的保管區(qū)域，并由專業(yè)人員提供使用指導(dǎo)；

——可開展針對脊柱側(cè)彎兒童青少年的心理健康輔導(dǎo)；

——宜針對兒童青少年普及校園脊柱保健操；

——保障兒童青少年每天校內(nèi)1小時的體育活動時間；

——配合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期對脊柱側(cè)彎防控情況進(jìn)行總結(jié)、反饋等。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取的預(yù)防措施包括但不限于以下幾項：

——定期開展脊柱健康監(jiān)測，具體方式及要求包括以下幾項：

建立脊柱健康電子檔案，確保一人一檔，并隨居住地變化實時轉(zhuǎn)移，保證個人檔案的連續(xù)

性；

制定脊柱健康監(jiān)測制度，對形體姿態(tài)異常的對象進(jìn)行健康教育，為其開具處方并定期復(fù)查；

做好脊柱異常檢出率等報告及統(tǒng)計分析，及時將相關(guān)情況反饋學(xué)校，加強脊柱的健康管理。

——培養(yǎng)脊柱健康醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；

——利用衛(wèi)生健康、疾控和教育部門等各類平臺或組織專家進(jìn)學(xué)校及社區(qū)開展科普宣教；

——宜制定脊柱健康課程講義和脊柱保健操資料；

——針對兒童青少年群體，開展年度常規(guī)性脊柱側(cè)彎篩查工作，形成制度化機制，并根據(jù)個體脊

柱側(cè)彎的進(jìn)展情況提供個性化防控健康宣教及分級轉(zhuǎn)診。

媒體、社會團(tuán)體及社區(qū)采取的預(yù)防措施包括但不限于以下幾項：

——宜加強脊柱健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和知識的科普宣教，普及姿態(tài)不良及不同姿態(tài)對脊柱的影響；

——社區(qū)宜在社區(qū)運動鍛煉平臺配備相應(yīng)的運動鍛煉器械或設(shè)備，引導(dǎo)大眾參與脊柱健康的運動。

6體育鍛煉

兒童青少年按照以下要求進(jìn)行體育鍛煉：

——兒童青少年每天進(jìn)行至少累計1小時的中高強度身體活動，以及每周至少3天的高強度身體

活動和增強肌肉力量、骨骼健康的抗阻活動；

——減少因課業(yè)任務(wù)持續(xù)久坐行為，課間休息時進(jìn)行適當(dāng)身體活動。

注：久坐行為是清醒狀態(tài)下坐姿、斜靠或臥姿時任何能量消耗≤1.5MET的行為，MET為身體活動強度代謝當(dāng)量的基

本測量單位，1MET為安靜坐位休息時的能量消耗率。

成年人2)按照以下要求進(jìn)行體育鍛煉：

——每天進(jìn)行6千步當(dāng)量～10千步當(dāng)量身體活動，其中至少有4千步當(dāng)量～6千步當(dāng)量中等強

度的有氧運動；

注：千步當(dāng)量相當(dāng)于以4km/hr的速度步行10分鐘（約1千步）的活動量。

——經(jīng)常進(jìn)行中等強度的有氧運動，身體活動量達(dá)到每周8代謝當(dāng)量小時（Met·hr）～10代謝

當(dāng)量小時（Met·hr），并堅持每天進(jìn)行，每周達(dá)到5天～7天；

注：8代謝當(dāng)量小時相當(dāng)于以6km/hr～7km/hr速度慢跑75分鐘，10代謝當(dāng)量小時相當(dāng)于5km/hr～6km/hr的速度

2)成年人為18～64歲的群體。

3

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快走150分鐘。

——進(jìn)行功能性練習(xí)以維持及提高肌肉關(guān)節(jié)功能，其中適宜阻力負(fù)荷重復(fù)8次～20次，可根據(jù)個

人體質(zhì)情況選擇。同一組肌肉高負(fù)荷的抗阻力活動不連續(xù)進(jìn)行2天，每周2次～3次，隔日

進(jìn)行；

——培養(yǎng)“少靜多動”的生活習(xí)慣，生活中通過步行、騎車、上下樓及其他消耗體力的活動來保

持健康體重，所有活動的千步當(dāng)量數(shù)可累加計算總的活動量。

老年人3)按照以下要求進(jìn)行體育鍛煉：

——每周進(jìn)行至少150分鐘～300分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘～150分鐘的高強度有

氧運動，或等量的中等和高強度運動的組合；

——每周至少有2天進(jìn)行大肌群參與的中等或較高強度的肌肉力量訓(xùn)練；

——每周至少有3天進(jìn)行以強調(diào)平衡能力和力量訓(xùn)練為主的多種中等或更高強度的身體活動，增

強身體機能和防止跌倒；

——每周可將中等強度的有氧運動增加到300分鐘以上，或進(jìn)行150分鐘以上的高強度有氧運動，

或等量的中等和高強度運動的組合；

——限制靜坐少動的時間，用任何強度的身體活動代替久坐均對健康有益，盡量進(jìn)行中等到高強

度的身體活動；

——如未達(dá)到建議的活動水平，少量活動也是有益健康的，可從少量的活動開始，逐漸增加頻率、

強度和持續(xù)時間，且在自身能力允許的范圍內(nèi)進(jìn)行身體活動，并根據(jù)身體健康水平調(diào)整活動

強度。

宜采用脈搏測量或RPE量表對6歲及以上人群的身體活動強度進(jìn)行評估，評估方法見附錄A。

鍛煉內(nèi)容多樣化，除日常散步、跑步、瑜伽或游泳等運動外，宜增加對稱性的背伸肌群的鍛煉或

拉伸，以及脊柱核心肌群的鍛煉，如背肌練習(xí)、單杠、平板支撐等運動。

針對6歲及以上的脊柱側(cè)彎人群，宜由專業(yè)脊柱健康門診提供運動指導(dǎo)，并轉(zhuǎn)到社區(qū)健康服務(wù)中

心實施運動康復(fù)治療。

7心理輔導(dǎo)

根據(jù)病情需求，可為脊柱側(cè)彎對象開展心理輔導(dǎo)，協(xié)助其克服自卑心理、鼓勵積極就診、配合干預(yù)

工作。

8行為指導(dǎo)

生活姿勢

8.1.1讀寫姿勢

保持身體坐正，書本放平，眼睛距離書本約一尺，身體距離桌子約一拳，握筆手指距離筆尖約一寸。

注：一尺約30厘米，一拳約6厘米，一寸約3厘米。

8.1.2坐姿

坐在椅子或凳子上保持腰背挺直，膝蓋彎屈大致成直角，沉肩垂肘，避免久坐、翹二郎腿。

8.1.3站姿

3)老年人為65歲及以上的群體。

4

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保持頭部平直及脊柱的正常生理彎曲，略微收緊腹肌以保持平穩(wěn)，兩只腳的腳跟和腳掌承受相同的

體重。

8.1.4行姿

以站姿開始，雙手微向身后甩，雙腿夾緊，保持直線行走，腳跟先著地、腳掌后著地，且胯部隨之

扭動。

工作姿勢

8.2.1作業(yè)時，宜根據(jù)工作任務(wù)和工作性質(zhì)采用坐姿、立姿或坐立交替相結(jié)合的姿勢，不同姿勢的工

作崗位尺寸設(shè)計宜符合GB/T14776—1993的要求。

8.2.2避免和減少的工作體位和姿勢包括但不限于以下幾類：

——靜止不動的立位；

——長時間或反復(fù)彎腰；

——身體左右扭曲或半坐位；

——經(jīng)常一側(cè)下肢承擔(dān)體重；

——長時間雙手或單手前伸。

日常生活行為

8.3.1飲食習(xí)慣

保持營養(yǎng)均衡，均衡膳食攝入指標(biāo)見附錄B。

從飲食中攝入足夠的鈣，適當(dāng)曬太陽，增強骨質(zhì)對鈣的吸收利用。

8.3.2學(xué)習(xí)習(xí)慣

按照以下要求合理安排兒童青少年學(xué)習(xí)和休息時間：

——小學(xué)生線上學(xué)習(xí)時間每次不宜超過20分鐘，中學(xué)生線上學(xué)習(xí)時間每次不宜超過30分鐘；

——課間或休息時進(jìn)行頸肩腰背及四肢關(guān)節(jié)的放松和鍛煉。

兒童青少年使用的課桌椅高度符合以下要求：

——可調(diào)式課桌椅：根據(jù)身高調(diào)節(jié)課桌椅高度，具體尺寸符合GB/T3976—2014中4.5的表4的

要求；

——不可調(diào)式課桌椅：按照“坐于椅子或凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時上臂下垂其手肘在桌

面以下3cm～4cm”的原則進(jìn)行桌椅匹配。

不躺臥看書或電子產(chǎn)品，減少久坐行為。

8.3.3電子產(chǎn)品使用

減少視屏?xí)r間，兒童青少年每天不宜超過2小時，年齡越小的兒童青少年視屏?xí)r間越少。

觀看電子產(chǎn)品時，頭頸部保持正直或略向前傾斜，避免頭頸部側(cè)偏、過度前伸、后仰或過度

低頭。

8.3.4睡眠

各類人群按以下要求保證充足的睡眠：

5

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——兒童青少年：小學(xué)生每天睡眠不少于10小時，初中生每天睡眠不少于9小時，高中生每天

睡眠不少于8小時；

——成年人及老年人：每天睡眠保持在7小時以上。

避免晚睡晚起和作息時間不規(guī)律。

8.3.5背包重量及方式

背包重量宜控制在背包者體重的10%以下，合理放置背包內(nèi)物品，最重物品放在最貼近背部

的位置。

宜采取雙肩背包的方式，把背包保持在后背肌肉最強壯的中部，拉緊背包帶，防止背包滑到

背部以下。

兒童青少年背包的選擇及使用符合WS/T585—2018的要求。

9干預(yù)

兒童青少年的脊柱側(cè)彎干預(yù)符合DB4403/T129—2020中第6章的要求。

成年人及老年人的脊柱側(cè)彎干預(yù)按照醫(yī)囑開展觀察干預(yù)、形體干預(yù)、支具干預(yù)及手術(shù)干預(yù)。

6

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附錄A

（資料性）

身體活動強度評估方法

A.1脈搏測量

可在運動結(jié)束后即刻計數(shù)10秒鐘橈動脈或頸動脈脈搏，將計數(shù)乘以6換算成每分鐘心率，并根據(jù)

公式（1）計算不同年齡的最大心率百分比。

..........................(1)

（）

??

???=220??×100%

式中：

MHR——最大心率，單位為次每分鐘；

HR——負(fù)荷后即刻心率，單位為次每分鐘；

Y——年齡，單位為歲。

A.2RPE量表

A.2.1RPE量表是身體活動中通過自我感覺評價界定運動強度的常用方法。

A.2.2RPE量表等級可分為6級～20級，不同等級對應(yīng)不同的主觀運動感覺、運動強度分類及最大心

率百分比，具體見表A.1。

表A.1主觀運動等級強度量表

等級主觀運動感覺運動強度分類最大心率百分比

6安靜、不費力靜息/

7

極其輕松

8非常低＜50

9很輕松

10

輕松低強度～63

11

12

有點吃力中等強度～76

13

14

15吃力高強度～93

16

17

非常吃力

18超高強度≥94

19極其吃力

20精疲力竭最高強度100

7

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附錄B

（資料性）

中國居民均衡膳食攝入指標(biāo)表

中國居民均衡膳食攝入指標(biāo)表見表B.1。

表B.1中國居民均衡膳食攝入指標(biāo)表

序號攝入指標(biāo)指標(biāo)值

1鹽＜5克

2油25克～30克

3奶及奶制品300克～500克

4大豆及堅果類25克～35克

動物性食物120克～200克

5——水產(chǎn)品——每周至少2次

——雞蛋——每天1個

8蔬菜類300克～500克

9水果類200克～350克

谷類200克～300克

10

——全谷物和雜豆50克～150克

11薯類50克～100克

12水1500毫升～1700毫升

8

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參考文獻(xiàn)

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[4]深圳市衛(wèi)生健康委員會、深圳市文化廣電旅游體育局、深圳市教育局.關(guān)于實施體醫(yī)融合行動

計劃的通知：深衛(wèi)健發(fā)[2019]10號.2019年

[5]深圳市教育局、深圳市衛(wèi)生健康委員會.關(guān)于印發(fā)中小學(xué)生脊柱健康“醫(yī)體結(jié)合”綜合干預(yù)試

點項目實施方案的通知.2021年

[6]世界衛(wèi)生組織.世界衛(wèi)生組織身體活動和久坐行為指南：世界衛(wèi)生組織.2020年

[7]中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳.印發(fā)《關(guān)于全面加強和改進(jìn)新時代學(xué)校體育工作的意見》

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[8]廣東省衛(wèi)生健康委員會.健康廣東行動推進(jìn)委員會關(guān)于印發(fā)健康廣東行動（2019-2030年）的

通知：粵健推委[2019]1號，2019年

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12[M]Bantam,1999

9

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目次

前言..................................................................................II

1范圍................................................................................1

2規(guī)范性引用文件......................................................................1

3術(shù)語和定義..........................................................................1

4篩查評估............................................................................2

5健康教育及預(yù)防措施..................................................................2

6體育鍛煉............................................................................3

7心理輔導(dǎo)............................................................................4

8行為指導(dǎo)............................................................................4

9干預(yù)................................................................................6

附錄A（資料性）身體活動強度評估方法.....................