實(shí)習(xí)生講座異常心電圖判讀

實(shí)習(xí)生講座異常心電圖判讀二、竇性心律特點(diǎn)P波規(guī)律出現(xiàn)(在I、II、avF、V4—V6直立,avR倒置)P-R間期0、12s—0、20s心律60—100次/分P-P間期之差<0、12S二、竇性心律失常竇速>100次/分竇緩<60次/分竇不齊P-P相差>0、12s竇停長P-P與短P-P無倍數(shù)關(guān)系三、早搏(期前收縮)聯(lián)律間期代償間歇插入性期前收縮單源性期前收縮多源性/多形性期前收縮頻發(fā)性期前收縮:二聯(lián)律、三聯(lián)律房性早搏:1、提前出現(xiàn)得P′波與竇性不同2、P′-R>0、12s3、下傳QRS波呈室上型或增寬畸形或無QRS波4、代償間歇不完全室性早搏:1、提前出現(xiàn)得QRS波寬大畸形2、其前無P波或無相關(guān)P波3、T波與主波方向相反4、代償間歇完全交界性早搏:1、提前出現(xiàn)得QRS波呈室上型2、其前無P波或相關(guān)P波3、有逆行P波4、

P′-R<0、12s或R-P′<0、20s5、代償間歇完全大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜房性早搏第3個(gè)P′波提前出現(xiàn),形態(tài)變異,,P′-R>0、12s,代償間歇不完全第3個(gè)P′波提前出現(xiàn),落在T波降支(房室交界區(qū)生理性相對不應(yīng)期內(nèi)),P′-R延長P′波提前出現(xiàn),落入ST段上(在交界區(qū)絕對不應(yīng)期內(nèi)),下傳心室過程中發(fā)生中斷、交界性早搏特點(diǎn)第4個(gè)QRS提前出現(xiàn),形態(tài)正常,其前無P波,其后有一直立P波,由于發(fā)生完全性房室干攏而下傳受阻,代償完全、第4個(gè)QRS提前出現(xiàn),形態(tài)正常,其前后均無P波,代償完全,第4個(gè)QRS提前出現(xiàn),形態(tài)正常,其前無P波,其后有一逆行P′波,逆行P′傳入心房,代償間歇完全室性早搏特點(diǎn)(1)本例心電圖第3個(gè)QRS波提前出現(xiàn),寬大畸形,其前無P波,代償間歇完全第3個(gè)QRS波寬大畸形,提前出現(xiàn),其前有一個(gè)直立P波,P-R間期<0、12s,說明P波與QRS波無關(guān)、稱為舒張晚期室早本例心電圖兩組竇性下傳心搏后,伴隨一次室性期前收縮,并按此規(guī)律連續(xù)出現(xiàn),提示:室性早搏三聯(lián)律室性早搏特點(diǎn)(2)提前得寬大畸形QRS波有兩種形態(tài),聯(lián)律間期相等。提示多形性室早提前得寬大畸形QRS波形態(tài)、聯(lián)律間期不等。提示多源性室早四、異位性心動過速

①陣發(fā)性心動過速

②非陣發(fā)性心動過速

①陣發(fā)性心動過速

陣發(fā)性房性心動過速

陣發(fā)性交界性心動過速

陣發(fā)性室上性心動過速

陣發(fā)性室性心動過速

扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

陣發(fā)性房性心動過速

可見V1異聯(lián)T波增寬有切跡,提示房性心動過速得P'波與T波相重疊。

ⅡV1陣發(fā)性交界性心動過速

發(fā)作前發(fā)作中ⅡⅡ陣發(fā)性室上性心動過速

房室結(jié)折返性心動過速、房室折返性心動過速ⅠⅡV1V6

發(fā)作前發(fā)作中ⅠⅡV1V6

陣發(fā)性室上性心動過速Q(mào)RS波呈室上型,多數(shù)正常(<0、12s),伴束支阻滯或室內(nèi)差異性傳導(dǎo)可增寬節(jié)律快而規(guī)則頻率160—250bpm突發(fā)突止Ｐ’波常因埋藏在QRS波中而不易辨別陣發(fā)性室性心動過速Q(mào)RS波寬大畸形節(jié)律可稍不齊頻率多在140—200bpm如見P波,P波頻率<QRS波頻率,P-R不固定(房室分離)可明確診斷如有心室奪獲或室性融合波也支持診斷陣發(fā)性室性心動過速短陣性室性心動過速陣發(fā)性室性心動過速扭轉(zhuǎn)型室性心動過速②非陣發(fā)性心動過速

實(shí)際上就是加速了得房性、交界性或室性自主心律,其頻率比竇性心律快,比陣發(fā)性心動過速慢。交界性得頻率為70－130次/min,室性得