胰腺炎病人護理成人護理學

胰腺炎病人護理成人護理學急性胰腺炎定義(definition)急性胰腺炎(acutepancreatitis)

多種原因引起得胰酶激活以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征伴或不伴有其她器官功能改變得疾病急性胰腺炎分型(classification)按病情輕重分為:輕癥急性胰腺炎:預(yù)后較好重癥急性胰腺炎(SAP):病死率高關(guān)鍵:有無器官功能障礙或局部并發(fā)癥按病理改變分類急性單純水腫型胰腺炎:預(yù)后較好急性出血壞死型胰腺炎:病死率高急性胰腺炎病因(cause)

膽道疾病:膽道結(jié)石、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥等酒精中毒和飲食不當代謝異常:高脂血癥、高鈣血癥等其她特發(fā)性胰腺炎急性胰腺炎病理生理變化(patho-physiologicchange)

包括局部和全身性改變

膽汁、胰液返流或胰管內(nèi)壓

胰酶被激活自身消化

胰腺充血、水腫及急性炎癥反應(yīng)

重癥者胰腺及周圍組織有出血壞死,并導致多器官功能受損(障礙、衰竭)急性胰腺炎病理生理(patho-physiology)胰腺及周圍脂肪組織出血、壞死急性胰腺炎臨床表現(xiàn)癥狀:(symptoms)

腹痛、腹脹主要癥狀惡心、嘔吐發(fā)熱重癥者呈弛張高熱黃疸低血壓或休克其她全身并發(fā)癥急性胰腺炎臨床表現(xiàn)輕癥:僅中上腹輕壓痛重癥:上腹廣泛壓痛腹膜刺激征顯著移動性濁音腸鳴音減弱或消失腰部皮膚青紫色(Grey-Turner征)

臍周皮膚青紫色(Cullen征)體征:(signs)

急性胰腺炎輔助檢查血淀粉酶:＞500U/dl尿淀粉酶:＞300U/dl血清鈣:＜2、0mmol/L預(yù)示病情嚴重血糖:提示胰島受破壞實驗室檢查:(laboratoryexamination)與病變嚴重度不成正比急性胰腺炎輔助檢查

B超:有助判斷有無膽道疾病

腹部X線平片:胃腸道充氣擴張等腹部

CT:助診斷、明確壞死部位和胰外侵犯程度影像學檢查:(imageanalysis)腹腔穿刺:(abdominalparacentesis)適用于有腹膜炎體征而診斷困難者急性胰腺炎診斷要點(mainpointsofdiagnosis)

病史:病因和誘因癥狀和體征血清或尿淀粉酶值高于正常影像學檢查尤其

CT可明確程度和范圍大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜急性胰腺炎處理原則(principleoftreatment)按病因、臨床表現(xiàn)和分型選擇適當治療方法處理并發(fā)癥急性胰腺炎處理原則

禁食和胃腸減壓糾正體液失衡和微循環(huán)障礙抑制胰腺分泌及抗胰酶療法鎮(zhèn)痛、解痙非手術(shù)治療(non-surgicaltreatment)

預(yù)防和治療感染營養(yǎng)支持中醫(yī)中藥急性胰腺炎處理原則手術(shù)治療:(surgicaltreatment)處理膽道病變膽道緊急減壓引流清除壞死組織及滲出液掌握手術(shù)指征Indicationofoperation急性胰腺炎護理評估(nursingevaluation)

健康史

-發(fā)病原因和誘因:有無膽道疾病、酗酒、飲食不當、胰腺外傷、腹部手術(shù)、感染及用藥等誘發(fā)因素-發(fā)病情況急性胰腺炎護理評估

身體狀況

了解疾病性質(zhì)、程度、手術(shù)耐受性

癥狀:-局部:腹痛、腹脹、胃腸道癥狀-全身:發(fā)熱體征:

-局部:腹部-全身:生命體征、意識、皮膚粘膜、尿量輔助檢查:淀粉酶、影像學檢查等

急性胰腺炎護理評估心理和社會支持狀況*認知程度*心理承受程度*經(jīng)濟狀況*社會支持急性胰腺炎護理評估術(shù)后評估:(post-operativeevaluation)

麻醉和手術(shù)情況術(shù)后康復(fù):癥狀體征、傷口及引流管狀況營養(yǎng)狀況:體重、白蛋白水平等變化并發(fā)癥情況:感染、出血、胰瘺、腸瘺、MODS心理和認知狀況急性胰腺炎常見護理診斷/問題

疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)有體液不足得危險與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于需要量與惡心、嘔吐、禁食和應(yīng)激消耗有關(guān)知識缺乏:缺乏相關(guān)疾病防治及康復(fù)得知識潛在并發(fā)癥:休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺急性胰腺炎護理目標

病人疼痛減輕或得到控制體液維持平衡、營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善病人掌握與疾病有關(guān)得知識病人并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理

急性胰腺炎護理措施

禁食、胃腸減壓臥床、斜坡位遵醫(yī)囑予以藥物和相應(yīng)護理變換體位、按摩背部疼痛護理:減輕疼痛急性胰腺炎護理措施

密切觀察(出入水量)準確判斷(實驗室檢測)及時糾正維持水電解質(zhì)平衡:防治休克:

合理安排輸液配合搶救急性胰腺炎護理措施

分清每根引流管名稱、部位、作用保持管道通暢觀察記錄

腹腔雙套管灌洗引流護理