胰腺炎病人護(hù)理成人護(hù)理學(xué)

胰腺炎病人護(hù)理成人護(hù)理學(xué)急性胰腺炎定義(definition)急性胰腺炎(acutepancreatitis)

多種原因引起得胰酶激活以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征伴或不伴有其她器官功能改變得疾病急性胰腺炎分型(classification)按病情輕重分為:輕癥急性胰腺炎:預(yù)后較好重癥急性胰腺炎(SAP):病死率高關(guān)鍵:有無(wú)器官功能障礙或局部并發(fā)癥按病理改變分類急性單純水腫型胰腺炎:預(yù)后較好急性出血壞死型胰腺炎:病死率高急性胰腺炎病因(cause)

膽道疾病:膽道結(jié)石、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥等酒精中毒和飲食不當(dāng)代謝異常:高脂血癥、高鈣血癥等其她特發(fā)性胰腺炎急性胰腺炎病理生理變化(patho-physiologicchange)

包括局部和全身性改變

膽汁、胰液返流或胰管內(nèi)壓

胰酶被激活自身消化

胰腺充血、水腫及急性炎癥反應(yīng)

重癥者胰腺及周圍組織有出血壞死,并導(dǎo)致多器官功能受損(障礙、衰竭)急性胰腺炎病理生理(patho-physiology)胰腺及周圍脂肪組織出血、壞死急性胰腺炎臨床表現(xiàn)癥狀:(symptoms)

腹痛、腹脹主要癥狀惡心、嘔吐發(fā)熱重癥者呈弛張高熱黃疸低血壓或休克其她全身并發(fā)癥急性胰腺炎臨床表現(xiàn)輕癥:僅中上腹輕壓痛重癥:上腹廣泛壓痛腹膜刺激征顯著移動(dòng)性濁音腸鳴音減弱或消失腰部皮膚青紫色(Grey-Turner征)

臍周皮膚青紫色(Cullen征)體征:(signs)

急性胰腺炎輔助檢查血淀粉酶:＞500U/dl尿淀粉酶:＞300U/dl血清鈣:＜2、0mmol/L預(yù)示病情嚴(yán)重血糖:提示胰島受破壞實(shí)驗(yàn)室檢查:(laboratoryexamination)與病變嚴(yán)重度不成正比急性胰腺炎輔助檢查

B超:有助判斷有無(wú)膽道疾病

腹部X線平片:胃腸道充氣擴(kuò)張等腹部

CT:助診斷、明確壞死部位和胰外侵犯程度影像學(xué)檢查:(imageanalysis)腹腔穿刺:(abdominalparacentesis)適用于有腹膜炎體征而診斷困難者急性胰腺炎診斷要點(diǎn)(mainpointsofdiagnosis)

病史:病因和誘因癥狀和體征血清或尿淀粉酶值高于正常影像學(xué)檢查尤其

CT可明確程度和范圍大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜急性胰腺炎處理原則(principleoftreatment)按病因、臨床表現(xiàn)和分型選擇適當(dāng)治療方法處理并發(fā)癥急性胰腺炎處理原則

禁食和胃腸減壓糾正體液失衡和微循環(huán)障礙抑制胰腺分泌及抗胰酶療法鎮(zhèn)痛、解痙非手術(shù)治療(non-surgicaltreatment)

預(yù)防和治療感染營(yíng)養(yǎng)支持中醫(yī)中藥急性胰腺炎處理原則手術(shù)治療:(surgicaltreatment)處理膽道病變膽道緊急減壓引流清除壞死組織及滲出液掌握手術(shù)指征Indicationofoperation急性胰腺炎護(hù)理評(píng)估(nursingevaluation)

健康史

-發(fā)病原因和誘因:有無(wú)膽道疾病、酗酒、飲食不當(dāng)、胰腺外傷、腹部手術(shù)、感染及用藥等誘發(fā)因素-發(fā)病情況急性胰腺炎護(hù)理評(píng)估

身體狀況

了解疾病性質(zhì)、程度、手術(shù)耐受性

癥狀:-局部:腹痛、腹脹、胃腸道癥狀-全身:發(fā)熱體征:

-局部:腹部-全身:生命體征、意識(shí)、皮膚粘膜、尿量輔助檢查:淀粉酶、影像學(xué)檢查等

急性胰腺炎護(hù)理評(píng)估心理和社會(huì)支持狀況*認(rèn)知程度*心理承受程度*經(jīng)濟(jì)狀況*社會(huì)支持急性胰腺炎護(hù)理評(píng)估術(shù)后評(píng)估:(post-operativeevaluation)

麻醉和手術(shù)情況術(shù)后康復(fù):癥狀體征、傷口及引流管狀況營(yíng)養(yǎng)狀況:體重、白蛋白水平等變化并發(fā)癥情況:感染、出血、胰瘺、腸瘺、MODS心理和認(rèn)知狀況急性胰腺炎常見護(hù)理診斷/問題

疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)有體液不足得危險(xiǎn)與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于需要量與惡心、嘔吐、禁食和應(yīng)激消耗有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)疾病防治及康復(fù)得知識(shí)潛在并發(fā)癥:休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺急性胰腺炎護(hù)理目標(biāo)

病人疼痛減輕或得到控制體液維持平衡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善病人掌握與疾病有關(guān)得知識(shí)病人并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理

急性胰腺炎護(hù)理措施

禁食、胃腸減壓臥床、斜坡位遵醫(yī)囑予以藥物和相應(yīng)護(hù)理變換體位、按摩背部疼痛護(hù)理:減輕疼痛急性胰腺炎護(hù)理措施

密切觀察(出入水量)準(zhǔn)確判斷(實(shí)驗(yàn)室檢測(cè))及時(shí)糾正維持水電解質(zhì)平衡:防治休克:

合理安排輸液配合搶救急性胰腺炎護(hù)理措施

分清每根引流管名稱、部位、作用保持管道通暢觀察記錄

腹腔雙套管灌洗引流護(hù)理