糖尿病的康復(fù)

糖尿病的康復(fù)一、概述(1)定義:糖尿病就是由于胰島素相對和絕對缺乏以及不同程度得胰島素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂得綜合癥。持續(xù)高血糖就是基本特征。1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病(2)糖尿病分型(4)病因及發(fā)病機(jī)理1型糖尿病得病因和發(fā)病機(jī)理多基因遺傳易感性啟動(dòng)自身免疫反應(yīng):環(huán)境因素:病毒感染、化學(xué)毒性物質(zhì)及飲食(牛奶等)免疫學(xué)異常進(jìn)行性胰島B細(xì)胞功能喪失臨床糖尿病胰島B細(xì)胞完全破壞2型糖尿病得病因和發(fā)病機(jī)理多基因遺傳易感性環(huán)境因素:老齡化、肥胖(腹型肥胖)、體力活動(dòng)少、緊張、不良飲食及生活習(xí)慣、巨大胎兒史等。妊娠期糖尿病:激素異常:妊娠時(shí)胎盤會(huì)產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長得激素,這些激素對胎兒得健康成長非常重要,但卻可以阻斷母親體內(nèi)得胰島素作用,因此引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期就是這些激素得高峰時(shí)期,也就是妊娠型糖尿病得高發(fā)時(shí)間。遺傳基礎(chǔ):發(fā)生妊娠糖尿病得患者將來出現(xiàn)2型糖尿病得危險(xiǎn)很大。因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病得基因與引起2型糖尿病得基因可能彼此相關(guān)。肥胖癥:肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病,同樣也可引起妊娠糖尿病。(5)臨床表現(xiàn)及危害11[臨床表現(xiàn)](一)基本臨床表現(xiàn)1、“三多一少”:多尿、多飲、多食和體重減輕多飲多食多尿體重減輕12[臨床表現(xiàn)]2、疲乏病人易感疲乏,精神不振3、低血糖病人常在午后或飯前出現(xiàn)低血糖反應(yīng),表現(xiàn)為乏力、多汗、顫抖及饑餓感。4、其她癥狀病人皮膚常發(fā)生癤、癰等化膿性感染,皮膚外陰瘙癢,視物模糊,四肢沉重麻木,小腿痛或痛性痙攣。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高血糖高滲性綜合征乳酸性酸中毒低血糖癥慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變腎臟病變神經(jīng)病變皮膚病變糖尿病足大血管并發(fā)癥冠心病中風(fēng)

二、糖尿病得治療1、康復(fù)治療目標(biāo):(1)糾正糖代謝紊亂,控制高血糖;(2)消除高血糖等代謝紊亂引起得各種癥狀;(3)糾正脂代謝紊亂及其她代謝異常;(4)預(yù)防各種急、慢性并發(fā)癥得發(fā)生和發(fā)展;(5)通過糖尿病教育,使患者掌握糖尿病預(yù)防知識、必要得自我監(jiān)測技能和自我保健能力;(6)改善糖尿病患者生活質(zhì)量,使之能和正常人一樣參與正常得社會(huì)勞動(dòng)和社交活動(dòng),并保持正常人得心理狀態(tài)。2、糖尿病得治療方法2、1運(yùn)動(dòng)療法1、目得:增加外周組織對胰島素得敏感性,降低血糖。加速脂肪分解,降低低密度脂蛋白濃度,糾正脂代謝紊亂。預(yù)防和控制慢性并發(fā)癥,降低致殘率和病死率。維持和促進(jìn)成年患者正常得體力和工作能力;保持兒童和青少年患者得正常生長發(fā)育。2、適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥:主要適用于輕度和中度得2型糖尿病患者,肥胖型2型糖尿病就是最佳適應(yīng)癥。穩(wěn)定期得1型糖尿病人,病情得到較好控制后也可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,以促進(jìn)健康和正常發(fā)育。禁忌癥合并各種急性感染;伴有心功能衰竭,心律失常,活動(dòng)后加重;嚴(yán)重糖尿病腎病;嚴(yán)重得眼底病變;血糖未得到很好控制(血糖＞16、8mmol/L);有明顯酮血癥,酸中毒等。3、運(yùn)動(dòng)處方⑴運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度決定運(yùn)動(dòng)效果。一般認(rèn)為只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到50%最大攝氧量時(shí)才能改善代謝和心血管功能。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過低只能起安慰作用,但可改善主觀感覺。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大時(shí),無氧代謝比重增加,治療作用降低。取運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最高心率得70%～80%作為靶心率。感覺:周身發(fā)熱、出汗,但不就是大汗淋漓。氣喘吁吁,能說話,但不能唱歌。(2)運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間:可自10分鐘開始,逐步延長到30-40分鐘。適宜運(yùn)動(dòng)時(shí)間:餐后30分鐘到1小時(shí)為宜;因攝入食物,加上餐前使用了胰島素或其她降糖藥物,能阻止肝糖原分解,又能促進(jìn)肌肉利用外源性葡萄糖,達(dá)到糖代謝平衡。不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)?、沁\(yùn)動(dòng)頻度:每周鍛煉3—5次為最適宜若每次運(yùn)動(dòng)量較小,而身體條件又較好,每次運(yùn)動(dòng)后均不覺疲勞得患者,運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷,若運(yùn)動(dòng)間歇超過3—4天,則效果及蓄積作用將減弱輕度運(yùn)動(dòng)中度運(yùn)動(dòng)稍強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)購物、散步