中西藥結(jié)合聯(lián)合針灸治療突發(fā)性耳聾66例的臨床研究

中西藥結(jié)合聯(lián)合針灸治療突發(fā)性耳聾66例的臨床研究

【摘要】目的：探究中西藥結(jié)合聯(lián)合針灸治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法：選取66例突發(fā)性耳聾的患者，隨機(jī)分為中西藥聯(lián)合針灸組（中西藥組）、西藥聯(lián)合針灸組（西藥組）和中藥聯(lián)合針灸組（中藥組），每組各22例。對(duì)每組分別采取相應(yīng)的治療。結(jié)果：研究顯示，中西藥組的療效最好，西藥組和中藥組的療效相近。治療過(guò)程中，所有的患者都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：采用中西藥結(jié)合聯(lián)合針灸治療突發(fā)性耳聾效果良好?！娟P(guān)鍵詞】中西藥；針灸；突發(fā)性耳聾；西藥；活血化瘀湯R764.43+7A1007-8231（2016）15-0074-02突發(fā)性耳聾是指毫無(wú)征兆的、聽(tīng)力突然下降的感音神經(jīng)性耳聾。聽(tīng)力一般在幾分鐘或幾小時(shí)以內(nèi)將到最低點(diǎn)，但是，也有少數(shù)的患者聽(tīng)力在三天內(nèi)才降到最低點(diǎn)。發(fā)病時(shí)常伴有耳鳴、眩暈的癥狀。臨床上常常使用高壓氧、糖皮質(zhì)激素、抗凝溶栓劑等方法來(lái)治療突發(fā)性耳聾。同時(shí)，也使用中西藥聯(lián)合針灸的方法來(lái)治療，效果良好。本研究就采用了中西藥結(jié)合聯(lián)合針灸法來(lái)治療突發(fā)性耳聾，報(bào)告如下。1.臨床資料1.1一般資料選取本市醫(yī)院2014年1月～2016年1月的突發(fā)性耳聾患者66例。選取的66例患者都是經(jīng)過(guò)耳鼻喉?？茩z查，確診患有感音神經(jīng)性耳聾的患者。患者的年齡為（19～65）歲，病程最短為一小時(shí)，最長(zhǎng)為2周。其中眩暈有18例，耳鳴有20例，惡心嘔吐有10例。將66個(gè)案例隨機(jī)分為中西藥聯(lián)合針灸組（中西藥組）、西藥聯(lián)合針灸組（西藥組）和中藥聯(lián)合針灸組（中藥組），每組各22例。中西藥組有女10例，男12例，平均年齡為（48.3±5.6）歲。西藥組有女11例，男11例，平均年齡為（48.6±4.8）歲。中藥組有女13例，男9例，平均年齡為（47.9±4.2）歲。這3組案例的患者性別、年齡等都大體相似。1.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)無(wú)效：受損頻率的平均聽(tīng)力改善不足15dB；有效：受損頻率的平均聽(tīng)力提高15～30dB；顯效：受損頻率的平均聽(tīng)力提高30dB以上；痊愈：受損頻率聽(tīng)閾恢復(fù)到正常，或是達(dá)到健耳水平，或是達(dá)到患者患病前的水平。2.治療方法2.13組都給予針灸治療，中西藥組加用中藥和西藥治療，西藥組加用西藥治療，中藥組加用中藥治療。7天作為一個(gè)療程，所有患者都治療2個(gè)療程。2.2①西藥治療使用的藥物有，a.潑尼松片，每日2次，每次1片（5mg），口服。b.奧拉西坦膠囊，每日2次，每次2片（800mg），口服。c.銀杏提取物注射液：深部肌內(nèi)注射，每日1次，每次注射5ml。②中藥治療使用活血化瘀湯。需要的藥材有：香附、柴胡、川芎各10g，丹參15g，赤芍、紅花、桃仁、甘草、枳殼各6g。文火煎制，取湯汁450ml，每日一劑，分兩次服用，早晚各一次。③a.針灸治療使用0.4mm×25mm規(guī)格的電熱針以及DRZ-1型號(hào)的電熱針治療儀。b.針灸取穴：太沖穴、耳門穴、風(fēng)池穴、聽(tīng)宮穴、翳風(fēng)穴。c.操作步驟：各穴位消毒，雙側(cè)的太沖直刺至涌泉穴，患耳的耳門、聽(tīng)宮單側(cè)直刺0.7～1.2寸，風(fēng)池單側(cè)斜刺1.0～1.5寸，針尖指向患耳，翳風(fēng)單側(cè)朝內(nèi)斜刺0.8～1.2寸，下針時(shí)需要尋找針感，控制好深淺度。溫度最好控制在35～39℃，斷續(xù)波的強(qiáng)度和溫度控制在患者可以忍受的范圍內(nèi)，每日1次，每次通電30min。連續(xù)治療5天，之后休息2天，一周為1個(gè)療程。觀察患者的聽(tīng)力變化、臨床癥狀和治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。3.觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法3.1觀察指標(biāo)對(duì)比治療之后中西藥組、西藥組、中藥組的患者的聽(tīng)力變化、臨床癥狀和出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分析療效。3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率和頻數(shù)表示，療效比較采用秩和檢驗(yàn)來(lái)表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.結(jié)果4.13組的療效比較（見(jiàn)下表）從表格中我們可以知道，3組的療效比較，中西藥組的療效最好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；西藥組和中藥組相比較，P＞0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明西藥組和中藥組的療效相近。并且在治療過(guò)程中，所有的患者都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。表3組的療效比較[n（%）]5.討論5.1突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科的多發(fā)病和常見(jiàn)病很多患者因?yàn)閷?duì)病情不重視，未能及時(shí)就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，導(dǎo)致永久性耳聾?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)認(rèn)為，突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因是內(nèi)耳血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血，從而引起缺氧、組織水腫以及代謝紊亂。病毒感染也是發(fā)病的原因之一，因此，抗病毒以及擴(kuò)張微血管，改善微循環(huán)也是西醫(yī)治療突發(fā)性耳聾的主要方法。鹽酸氟桂利嗪、銀信提取物的注射液和奧拉西坦膠囊都是心腦血管的常用藥，可以改善營(yíng)養(yǎng)，修復(fù)受損神經(jīng)，對(duì)治療腦血栓、耳鳴、眩暈、腦供血不足等有良好的效果。潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，有抗病毒、抗炎、抑制免疫的作用，還可以增加內(nèi)耳的血流供應(yīng)，緩解血管的內(nèi)皮水腫。5.2突發(fā)性耳聾在醫(yī)學(xué)上屬于暴聾的范疇中醫(yī)認(rèn)為氣滯血瘀，耳部脈絡(luò)不暢通是造成暴聾的最主要原因。自制的活血化瘀湯中加入了很多活血祛瘀的藥材，能夠有效的通經(jīng)活絡(luò)，對(duì)治療暴聾有良好的效果。并且我國(guó)的針灸具有悠久的歷史，通過(guò)針刺穴位的方法，也可以通經(jīng)活絡(luò)，兩者聯(lián)用效果更好。綜上所述，使用中西藥結(jié)合聯(lián)合針灸治療突發(fā)性耳聾的療效明顯優(yōu)于中藥聯(lián)合針灸法和西藥聯(lián)合針灸法，并且治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。【參考文獻(xiàn)】[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,41(5):325-326.[2]姜泅長(zhǎng),顧瑞,王正敏.耳鼻喉科全書耳科學(xué)[M].上海上?？茖W(xué)出版社,2012:836.[3]李漫,沈紅強(qiáng),楊翼,等針?biāo)幝?lián)合治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2011,6(2):104-106.[4]李漫,沈紅強(qiáng)