防控兒童青少年近視專家宣講課件【兒童青少年版】

滁州市綜合防控兒童青少年近視專家宣講團(tuán)2020年12月（兒童青少年版）保護(hù)視力遠(yuǎn)離近視眼睛幫助我們觀察和感知五彩繽紛的世界全球數(shù)十億人存在視覺(jué)障礙擁有明亮的眼睛關(guān)心和呵護(hù)孩子的視覺(jué)很重要堅(jiān)持每天的戶外運(yùn)動(dòng)我們要遵循科學(xué)的防控方法一增一減要貫徹落實(shí)一尺一拳一寸時(shí)刻牢記眼睛每天努力工作結(jié)構(gòu)完整和功能健全的視覺(jué)健康是世界衛(wèi)生組織(WHO)10項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)之一;心血管疾病、腫瘤、視覺(jué)障礙并稱全球三大嚴(yán)重影響人的生存質(zhì)量的疾患。

眼睛-最重要的感知器官Theeyeisthemostimportantsensoryorgan世界衛(wèi)生組織眼睛是最重要的感知器官Theeyeisthemostimportantsensoryorgan人類從外界獲得信息的渠道觸覺(jué)

聽覺(jué)

嗅覺(jué)

味覺(jué)82%18%視覺(jué)眼與全身感官、疾病關(guān)系密切：12對(duì)中樞神經(jīng)中6對(duì)與眼球有關(guān);38%的中樞神經(jīng)纖維與視覺(jué)有關(guān);65%腦部疾病有眼部癥狀;糖尿病,高血壓,多發(fā)性硬化等嚴(yán)重慢性疾病的眼部并發(fā)。

情緒表達(dá)--眼睛是心靈的窗戶淚液分泌示意眼表中樞神經(jīng)淚腺眼周的肌肉運(yùn)動(dòng)瞳孔大小變化眼睛-最重要的表達(dá)器官TheeyeisthemostimportantEXPRESSIONorgan

眼睛是否同我們的身高一樣經(jīng)歷一個(gè)成熟的過(guò)程？?jī)和曈X(jué)發(fā)育VISUALDEVELOPMENTOFCHILDREN胎兒期22天懷孕期第22天眼睛開始發(fā)育1天出生視野窄小只能看見20CM以內(nèi)的物體遠(yuǎn)視眼視野明顯增大2-3月雙眼會(huì)同時(shí)追蹤家長(zhǎng)的動(dòng)作可追視移動(dòng)的小物體視力0.01-0.024-6月黃斑中心凹發(fā)育完成能注視不同方向會(huì)看自己的手,伸手摸看到的物體,開始有立體視覺(jué)視力0.02-0.081歲視力約為0.I2-3歲視力約為0.5-0.64-5歲視力約為0.6-0.86-7歲視力發(fā)育趨于完善視力約為0.8以上7-9月可長(zhǎng)時(shí)間盯著一個(gè)方向看視力約為0.I兒童視覺(jué)發(fā)育--視覺(jué)逐步提高能感覺(jué)黑與白的反差,初步具有雙眼注視與固視的能力3個(gè)月可追蹤物體,開始建立色彩和立體視覺(jué),,開始認(rèn)知并記憶生活中的常見符號(hào)6個(gè)月光感1個(gè)月對(duì)于眼前突然消失的物體，會(huì)出現(xiàn)尋物的反應(yīng),眼手協(xié)調(diào)較順利8個(gè)月視覺(jué)觀察與認(rèn)知能力迅速發(fā)展，逐漸認(rèn)識(shí)并記憶文字1周歲視力4.83周歲4周歲視力5.16周歲視力3.3視力3.6-3.9視力4.0視力4.3視力4.9能感覺(jué)光的存在,對(duì)紅色較敏感,視力約為光感出生光感VISUALDEVELOPMENTOFCHILDREN-PROGRESSIVEIMPROVEMENTOFVISION新生兒:16mm3周歲:22mm成年人:23-24mm眼軸在增長(zhǎng):軸:眼球前后徑的長(zhǎng)度；隨年齡增長(zhǎng)；幼兒期迅速增長(zhǎng)，而后增速放緩。兒童視覺(jué)發(fā)育--眼球在長(zhǎng)大VISUALDEVELOPMENTOFCHILDREN-EYESGREWUP虹膜瞳孔角膜晶狀體視網(wǎng)膜視神經(jīng)鞏膜眼軸增長(zhǎng)與屈光度匹配:角膜:變陡峭晶狀體:變薄眼軸:變長(zhǎng)兒童視覺(jué)發(fā)育--眼球形態(tài)的變化VISUALDEVELOPMENTOFCHILDREN-CHANGESINEYEBALLMORPHOLOGY兒童眼睛的屈光狀態(tài)--正視化進(jìn)程年齡屈光度數(shù)3周歲+1.75-+2.00D6周歲+1.25-+1.50D8周歲+0.75-+1.00D視力4.84.95.0以上遠(yuǎn)視正視近視屈光狀態(tài)新生兒:遠(yuǎn)視；正視化:隨年齡增長(zhǎng),遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸減小。Therefractivestateofchildren’seyes–progressionofpositivemyopia我們的眼睛是怎樣看見東西的？物體光線晶狀體(鏡頭)視網(wǎng)膜(底片)HOWDOOUREYESSEE?怎樣算擁有一雙好眼睛？WHATISTHESTANDARDTOHAVEAPAIROFHEALTHYEYES?看得美麗看得持久看得舒服看得清楚眼睛和視覺(jué)健康問(wèn)題伴隨人的一生INTHEEYESANDVISUALHEALTHPROBLEMSASSOCIATEDWITHHUMANLIFE易感人數(shù):25.4億；主要問(wèn)題:近視,斜視,弱視,過(guò)敏性眼病等少年兒童(0-18歲)

易感人數(shù):15.2億主要問(wèn)題:老花,青光眼,糖網(wǎng)等中年人群(45-64歲)

易感人數(shù):6.3億主要問(wèn)題:白內(nèi)障,AMD,青光眼等老年人群(≥65歲)易感人數(shù):27.7億主要問(wèn)題:近視,遠(yuǎn)視,視覺(jué)疲勞,結(jié)膜炎,干眼等青年人群(19-44歲)

5%年齡相關(guān)性黃斑病變33%白內(nèi)障42%屈光不正18%未確定性1%兒童盲1%角膜渾濁1%糖尿病視網(wǎng)膜病變2%青光眼1%沙眼全球眼部和視覺(jué)健康問(wèn)題分布全球視力損傷(包括盲)原因統(tǒng)計(jì)WHO(2010年)Globaleyeandvisualhealthproblems近視眼現(xiàn)患率增高是全球性的重大問(wèn)題TheINCREASINGINCIDENCEOFMYOPIAISAMAJORGLOBALPROBLEM美國(guó)16.8%-28.1%22%35%歐洲27%中國(guó)22.9%-32.3%16%澳大利亞15%-17%42%日本數(shù)據(jù)來(lái)源：XuL,etal.refractiveerrorinurbanandruraladultChineseinBeijing.Ophthalmology.2005.SawadaA,etal.RefractiveerrorsinanelderlyJapanesepopulation:theTajimistudy.Ophthalmology.2008.WensorM,etal.PrevalenceandriskfactorsofmyopiainVictoria,Australia.ArchOphthalmol.1999.AtteboK,etal.Refractiveerrorsinanolderpopulation:theBlueMountainsEyeStudy.Ophthalmology.1999.Tarczy-HornochK,etal.MyopicrefractiveerrorinadultLations:theLosAngelesLatinoEyeStudy.InvestOphthalmolVisSci.2006.KatzJ,etal.Prevalenceandriskfactorsforrefractiveerrorsinanadultinnercitypopulation.InvestOphthalmolVisSci.1997.ChristianW,etal.PrevalenceofrefractiveerrorsintheEuropeanadultpopulation:theGutenbergHealthStudy.BrJOphthalmol.2014.世界范圍內(nèi)成人的近視發(fā)病率統(tǒng)計(jì)近視問(wèn)題的嚴(yán)峻性THESEVERITYOFMYOPIA項(xiàng)目2015年度趨勢(shì)2050年度人口數(shù)量13.8億↓13.5億高度近視患病率≤-6D6.3%↑13%高度近視人口數(shù)量0.87億↑1.75億數(shù)據(jù)來(lái)源：Ophthalmology2016;123(4):697-708眼軸近視患病率逐年上升，發(fā)病年齡提前,已成為中國(guó)的“國(guó)病”近視發(fā)生率高,發(fā)生早,進(jìn)展快,將產(chǎn)生大批高度近視人群;高度近視部分進(jìn)展為病理性近視;病理性近視是嚴(yán)重致盲性疾病。

2017年12月國(guó)務(wù)院將青少年近視納入重大疾病管控范疇;近視問(wèn)題的嚴(yán)峻性2011年-2018年2018年5月2018年8月校園百萬(wàn)視覺(jué)健康行動(dòng)40萬(wàn)青少年的視覺(jué)健康篩查；小學(xué)生50%,初中生70%,高中生80%,大學(xué)生90%以上。聯(lián)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC),共同發(fā)布《近視科學(xué)防控博鰲宣言》,推進(jìn)近視納入慢病管理體系；兒童青少年近視防控工作將納入政府績(jī)效考核指標(biāo)教育部、國(guó)家衛(wèi)健委共同起草《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》;THESEVERITYOFMYOPIA近視問(wèn)題的嚴(yán)峻性--綜合防控目標(biāo)10%初中生小學(xué)生高中生6歲兒童3%50%38%70%60%80%70%1%逐年降低綜合防控目標(biāo)THESEVERITYOFMYOPIA我國(guó)學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢(shì),嚴(yán)重影響孩子們的身心健康,這是一個(gè)關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的大問(wèn)題,必須高度重視,不能任其發(fā)展。共同呵護(hù)好孩子的眼睛,讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái)。——習(xí)近平

我國(guó)學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢(shì),嚴(yán)重影響孩子們的身心健康,這是一個(gè)關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的大問(wèn)題,必須高度重視,不能任其發(fā)展。共同呵護(hù)好孩子的眼睛,讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái)。

——習(xí)近平什么是近視？WHATISTHEMYOPIA?正視眼外界平行光線入射可調(diào)節(jié)的眼聚焦在視網(wǎng)膜上近視眼外界平行光線入射非調(diào)節(jié)的眼聚焦在視網(wǎng)膜前近視眼軸變長(zhǎng)近視的矯正--凹透鏡CORRECTIONOFMYOPIA-CONCAVELENSES近視的分類近視分類近視表現(xiàn)按近視度數(shù)按是否有眼底改變低度近視：屈光度≤-3D中度近視：-3D<屈光度<-6D高度近視：屈光度≥-6D有眼底改變:病理性近視無(wú)眼底改變:單純性近視THECLASSIFICATIONOFMYOPIA近視的病因ETIOLOGYOFMYOPIA遺傳因素,尤其是高度近視父母中單方患有近視,其子女發(fā)生近視的易感性和特異性都比其他人群高15%父母中雙方患有近視,其子女發(fā)生近視的易感性和特異性都比其他人群高26%父母中有屈光度>-6.00D時(shí),其子女發(fā)生近視的概率40-60%長(zhǎng)時(shí)間的近距離學(xué)習(xí)、看書、電腦、電視等不良的用眼習(xí)慣

：看書、做作業(yè)姿勢(shì)不正確不夠健康的飲食方式不良的用眼環(huán)境：燈光、環(huán)境采光不足戶外活動(dòng)時(shí)間不夠先天因素后天因素近視的癥狀單純性近視眼底病理性近視眼底遠(yuǎn)看模糊,近看清楚；視物時(shí)習(xí)慣性瞇眼,斜眼,歪頭；喜歡近距離觀看電視；剛開始低度近視,近視進(jìn)展太快,最終發(fā)展成為高度近視,可能合并眼底問(wèn)題;當(dāng)近視度數(shù)較高,尤其是病理性近視或當(dāng)合并眼底損害時(shí),可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：飛蚊癥、視物遮擋、視物變形、視物重影、眼動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)受限色覺(jué)異常、對(duì)比敏感度下降;THESYMPTOMSOFMYOPIA假性近視PSEUDOMAOPIA所謂假性近視的本質(zhì)是眼睛的調(diào)節(jié)功能問(wèn)題。孩子調(diào)節(jié)力強(qiáng)-需要散瞳；10歲以前建議散瞳驗(yàn)光；遠(yuǎn)視、弱視建議散瞳驗(yàn)光；醫(yī)生來(lái)判斷是否散瞳。了解屈光不正--遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視：外界平行光線入射非調(diào)節(jié)眼,聚焦在視網(wǎng)膜后方；可用凸透鏡矯正；先天性,出生就有;遠(yuǎn)視度數(shù)過(guò)高會(huì)引起弱視和斜視;早期發(fā)現(xiàn),用眼鏡可以達(dá)到矯正和治療的效果。REFRACTIVEERROR-HYPEROPIA了解屈光不正--散光散光：眼球不同子午線上的屈光力不同；光線不能聚焦；可用柱鏡矯正。REFRACTIVEERROR-ASTIGMATISM如何看待近視?HOWTOTREATMYOPIA?近視是現(xiàn)代“文明”病,需要科學(xué)地對(duì)待正確診斷預(yù)防發(fā)生延緩進(jìn)展合理矯正如何預(yù)防近視?早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療出生眼病篩查3歲開始做第一次眼科檢查兒童青少年時(shí)期定期檢查近視發(fā)生越早,近視控制效果越差！越容易發(fā)生高度近視！改變用眼習(xí)慣控制近距離用眼時(shí)間綜合使用電子產(chǎn)品保持正確姿勢(shì)用眼也要會(huì)擺pose改善用眼環(huán)境提供良好的視覺(jué)環(huán)境保證均衡營(yíng)養(yǎng)保障睡眠增加戶外活動(dòng)和鍛煉HOWTOPERVENTMYOPIA?利用醫(yī)學(xué)手段干預(yù)延緩近視進(jìn)展USEMEDICALINTERVENTIONTODELAYTHEPROGRESSIONOFMYOPIA科學(xué)管理建立檔案定期檢查眼睛正確的屈光矯正全面的眼睛檢查精準(zhǔn)驗(yàn)光合理選擇矯正方式學(xué)習(xí)近視防控知識(shí)增加戶外活動(dòng)時(shí)間每天大于2小時(shí)減少近距離用眼時(shí)間增加用眼距離調(diào)整良好照明學(xué)習(xí)近視防控知識(shí)低濃度阿托品眼藥水后鞏膜加固術(shù)利用醫(yī)學(xué)手段干預(yù)延緩近視進(jìn)展醫(yī)學(xué)驗(yàn)光+科學(xué)配鏡：準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、合理的處方是關(guān)鍵；精準(zhǔn)的磨鏡技術(shù)是一副合格眼鏡的保證；眼位檢查、視功能檢查，眼健康檢查(角膜、結(jié)膜、眼底等)全面分析視力。USEMEDICALINTERVENTIONTODELAYTHEPROGRESSIONOFMYOPIA近視的預(yù)防--戶外活動(dòng)PREVENTIONOFMYOPIA–OUTDOORACTIVITIES每天2小時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)可有效預(yù)防近視發(fā)生:戶外活動(dòng)能降低近視患病率;戶外活動(dòng)時(shí)間與屈光度和眼軸長(zhǎng)度呈顯著相關(guān);生物學(xué)機(jī)制尚未完全明確;主要機(jī)制:戶外光照強(qiáng)度更高,視網(wǎng)膜照明增加,多巴胺釋放增加從而抑制了眼球的生長(zhǎng)。近距離用眼姿勢(shì)與時(shí)間USEEYEPOSITIONANDTIMEATCLOSERANGE過(guò)多持續(xù)性近距離用眼易導(dǎo)致近視形成;減少近距離用眼,尤其減少持續(xù)的近距離用眼時(shí)間可預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展；連續(xù)近距離用眼30-40分鐘,應(yīng)休息或遠(yuǎn)眺10分鐘。一增一減:減少近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)INCREASEANDDECREASE:REDUCETHERISKOFMYOPIA戶外活動(dòng)越多,近距離工作時(shí)間越少,近視的風(fēng)險(xiǎn)越小高頻中頻低頻高頻中頻低頻戶外運(yùn)動(dòng)近距離工作3.02.52.01.51.00.50.0要保證有足夠、有效的戶外活動(dòng)時(shí)間；每天平均2小時(shí)左右,每周累積14小時(shí)左右；戶外的有效曝露,如戶外閱讀、上課等,都有可能達(dá)到預(yù)防近視的目的;戶外活動(dòng)可間歇進(jìn)行,可以增加戶外活動(dòng)