社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者服藥依從性的影響分析

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者服藥依從性的影響分析【摘要】目的探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者服藥依從性的影響。方法將本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年1月～2012年12月間收治的98例社區(qū)老年高血壓患者隨機分為常規(guī)護(hù)理組（對照組）和護(hù)理干預(yù)組（觀察組），每組各49例，采用ARS量表對兩組患者的服藥依從性進(jìn)行評價。結(jié)果觀察組患者經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后服藥依從性為95.9%，顯著高于對照組患者的77.6%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對老年高血壓患者實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以提高患者服藥依從性，保證臨床治療效果。【關(guān)鍵詞】老年高血壓；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；依從性高血壓是老年人常見的一種心血管疾病，可誘發(fā)嚴(yán)重的心腦血管病，是導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死及冠心病的重要危險因素。目前我國老年人高血壓的發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅到了患者的健康安全。目前高血壓病尚無根治的方法，通常以長期口服降壓藥物控制血壓為主要治療手段[1]，如何提高患者的服藥依從性，對于提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量有重要的意義。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過對老年高血壓患者實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年1月～2012年12月間收治的98例社區(qū)老年高血壓患者，所有患者均符合WHO制定的高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機將患者分為常規(guī)護(hù)理組（對照組）和護(hù)理干預(yù)組（觀察組），每組各49例。其中觀察組男性患者27例，女性患者22例，年齡61～84歲，平均年齡（69.3±1.6）歲，高血壓病程6～17年，平均（10.8±1.5）年。對照組男性患者25例，女性患者24例，年齡60～82歲，平均年齡（70.5±1.9）歲，高血壓病程5～13年，平均（9.6±1.2）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。1.2護(hù)理對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予如下護(hù)理干預(yù)：1.2.1心理護(hù)理干預(yù)高血壓患者在長期用藥治療過程中會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極的對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，多與患者交流溝通，開導(dǎo)患者、鼓勵患者、耐心傾聽患者訴說，多給予患者關(guān)心，盡量滿足患者的要求，使患者能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。1.2.2健康教育干預(yù)患者入院時采取面對面交流的形式對患者進(jìn)行健康教育，向患者詳細(xì)的介紹該血壓的發(fā)病機制、預(yù)防及治療方法、用藥方法、藥物副作用等，增強患者對疾病的認(rèn)識，以提高治療的依從性。健康教育的形式應(yīng)多種多樣，包括：在社區(qū)范圍內(nèi)開辟宣傳欄、發(fā)放免費的健康教育手冊、組織集體座談會、組織觀看視頻以及電話隨訪等。1.2.3家庭及社會支持護(hù)理人員應(yīng)積極與患者家屬及朋友交流溝通，囑其關(guān)心患者的生活、工作、學(xué)習(xí)，多關(guān)心患者，可實施家庭用藥督導(dǎo)制度用于自我管理較困難的患者，由親屬直接對其服藥治療進(jìn)行監(jiān)督，盡可能使患者有效地完成療程。同時，多組織集體活動，鼓勵患者參與，鼓勵患者多與周圍的人接觸，以獲得更多的社會支持，提高社會適應(yīng)能力。1.2.4健康指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，囑患者合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理安排作息時間，勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，保持良好的心情。讓患者了解高血壓的治療是一個長期的過程及堅持服藥的重要性，要定期監(jiān)測血壓，不可擅自停藥和隨意更換藥物，出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時報告醫(yī)生調(diào)整方案[2]。1.3依從性評價標(biāo)準(zhǔn)采用ARS（Adherenceratingscore）量表[3]對兩組患者的服藥依從性進(jìn)行評價，量表包括受教育程度、既往治療情況、社會支持、日常生活方式、疾病關(guān)注程度、副作用關(guān)注程度及疾病認(rèn)知程度等項目，評分在0～10分之間,得分8～10分為完全依從，6～8分為部分依從，6分以下為不依從。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后服藥依從性為95.9%，顯著高于對照組患者的77.6%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。，見表1。表1兩組患者用藥依從性比較[n(%)]組別完全依從部分依從不依從依從率（%）觀察組（49例）42（85.7）5（10.2）2（4.1）95.9﹡對照組（49例）31（63.3）7（14.3）11（22.4）77.6注：﹡與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.053討論高血壓作為一種慢性病，病程較長，多數(shù)患者需在社區(qū)范圍內(nèi)接受長期的治療，其中良好的遵醫(yī)行為對于保證臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。臨床研究表明[4]：社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以有針對性地提醒和幫助高血壓患者服藥，并及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題。社區(qū)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的延續(xù)須注重家庭對患者的支持，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助患者建立有規(guī)律的健康生活方式，提高服藥依從性，以有效的控制疾病。參考文獻(xiàn)[1]馬金一，胡楠.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者用藥依從性的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2011,9（1）：79-80.[2]林瑛.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者服藥依從性的研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2012,20（10）：1718-1719.[3]袁燕莉，于寶柱，姜世聞，等.肺結(jié)核患者治療