心腦血管疾病2

心腦血管疾病人類健康第一殺手全世界每年1700萬人死于心腦血管疾病到2020年每年有2500萬人死于心腦血管疾病全球心腦血管疾病的發(fā)病情況低知曉率不足40%低控制率不足30%低治療達(dá)標(biāo)率不足10%發(fā)病率高致殘率高復(fù)發(fā)率高死亡率高特點(diǎn)——三低四高一多?并發(fā)癥多心腦血管疾病是如何形成的？動(dòng)脈硬化2.動(dòng)脈硬化的致病因素

可控因素不良飲食習(xí)慣吸煙、酗酒精神壓力肥胖運(yùn)動(dòng)量少污染微量元素缺乏（硒、鉻）

不可控因素年齡性別遺傳因素動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化的一種,動(dòng)脈硬化分為細(xì)小動(dòng)脈硬化,中層動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化,其中動(dòng)脈粥樣硬化是最常見的,也是心肌梗死和腦梗死的主要病因。動(dòng)脈粥樣硬化形成

由于存在高血壓、高血脂和糖尿病等血管損傷因素，血管最先受損的部位是血管內(nèi)皮，接著血液中過多的脂肪組織沉積于血管壁，形成早期的脂肪條紋，經(jīng)過數(shù)年至數(shù)十年的進(jìn)展，發(fā)展為阻塞血管腔的粥樣硬化斑塊。1．動(dòng)脈粥樣硬化心臟：冠心病腦：腦中風(fēng)；眼底血管：視力下降，失明；腎臟：腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭；下肢：出現(xiàn)肢體壞死、潰爛動(dòng)脈硬化的發(fā)病機(jī)理

高血脂和血管內(nèi)皮損傷是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的主要原因。

高血脂與其它疾病的關(guān)系脂肪肝高血粘高血脂高血壓糖尿病冠心病哪些人易得高血脂

有高血脂家族史者

體型肥胖者

長期高糖飲食者生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)精神常處于緊張狀態(tài)者患肝腎疾病、糖尿病、高血壓等病者沒有癥狀不等于血脂不高血管堵塞75%以上沒有感覺頭痛,心慌血管堵塞75%以下心腦血管疾病分類腦血管疾病

腦栓塞腦血栓腦出血血管性癡呆冠心病心絞痛心肌梗死心律失常心功能衰竭冠心病

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，又稱為缺血性心臟病。是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化造成管腔狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，血栓形成加重管腔阻塞，引起營養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血、缺氧或發(fā)生梗死的一種心臟病。一般說冠脈狹窄程度≥50%，可稱冠心病1.冠心病的發(fā)作信號(hào)體力活動(dòng)時(shí)伴心慌、氣短、呼吸困難；飽餐、寒冷時(shí)感心悸或胸痛，勞累及情緒變化突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或壓迫感；心律失常；睡眠中突然憋醒，伴心慌，需坐起；長期出現(xiàn)陣發(fā)性左肩部疼痛，經(jīng)治不愈。耳聾、耳鳴、眩暈，一般觀察6—12月發(fā)生冠心病。2.典型心絞痛癥狀胸痛突然發(fā)生；部位在心前區(qū)，大多數(shù)在胸骨中、下部；心絞痛發(fā)作與運(yùn)動(dòng)或情緒有關(guān)；疼痛時(shí)間：3—5分鐘，很少超過20分鐘；服用硝酸甘油有效腦血管病腦血管疾病是由于各種原因引起腦局部急性血液供應(yīng)障礙，出現(xiàn)相應(yīng)腦功能損傷的癥狀和體癥的一組疾病，稱中風(fēng)，卒中或腦血管意外。腦血管病分類最常見的病因是動(dòng)脈硬化。由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。腦血栓形成一般起病較緩慢，從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰，多需數(shù)十小時(shí)至數(shù)天。這種病常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀，早晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱或失語。腦動(dòng)脈硬化形成注黃色為脂質(zhì)正常腦血管脂質(zhì)沉積開始，動(dòng)脈硬化形成脂質(zhì)沉積加劇，動(dòng)脈硬化嚴(yán)重發(fā)展1.腦動(dòng)脈硬化表現(xiàn)頭暈、頭痛；記憶力減退、健忘；嗜睡、失眠；肢體麻木、疲乏無力；腦鳴、哈欠連天；老年環(huán)、瞼黃瘤、老年斑眼底動(dòng)脈硬化；2.中風(fēng)主要癥狀意識(shí)障礙、頭痛肢體癱瘓肢體麻木、面癱語言障礙1、腦出血，指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤等引起。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血稱為腦出血，又叫腦溢血。多發(fā)生于中老年人，男性多于女性。

腦出血的臨床表現(xiàn)大致分為兩種：(1)全腦癥狀，多由腦出血、水腫和顱內(nèi)壓升高所致。表現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等。(2)局灶癥狀，為血破入腦實(shí)質(zhì)后所致的定位癥狀，如中樞性偏癱、面癱、失語及偏身感覺障礙。出血性腦血管病出血性腦血管病

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，病前常無先兆，部分病人為活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病。發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，多為撕裂樣或劇烈脹痛。頭痛部位多位于枕部，也可為全頭痛。同時(shí)，由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭痛、嘔吐和頸項(xiàng)強(qiáng)直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的三大主癥。

案例馬季：2006年12月20日上午9點(diǎn)，著名相聲演員馬季先生因高血壓引起的突發(fā)心肌梗塞去世。侯耀文：2007年6月23日傍晚18時(shí)30分左右，侯耀文在位于昌平沙河的家中突發(fā)心臟病，經(jīng)搶救無效去世。謝晉：2008年10月18日凌晨7：40酒店服務(wù)生到謝晉導(dǎo)演下榻的客房內(nèi)清潔，發(fā)現(xiàn)謝晉停止呼吸。經(jīng)調(diào)查謝晉死于心源性猝