《口腔頜面外科學》課件-第三章 眶下腭前鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

阻滯麻醉——眶下神經(jīng)阻滯麻醉阻滯麻醉——眶下神經(jīng)阻滯麻醉1、口外注射法注射標志：眶下緣中點下方0.5-1cm。注射方法：捫出眶下緣，同側(cè)鼻翼旁1cm處刺入皮膚，針與皮膚成45°，斜向后、上、外進針約1.5cm刺入眶下孔，回抽，注射麻藥1-1.5ml。麻醉效果:3-5分鐘顯效。術(shù)中注意事項：進入眶下管不宜過深，以防損傷眼球。阻滯麻醉——眶下神經(jīng)阻滯麻醉眶下神經(jīng)阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域

同側(cè)下瞼、鼻、眶下區(qū)、上唇、上頜前牙、前磨牙、以及這些牙的唇側(cè)或頰側(cè)的牙槽骨、骨膜、牙齦和粘膜組織。阻滯麻醉——眶下神經(jīng)阻滯麻醉眶下神經(jīng)阻滯麻醉所麻醉的神經(jīng)是A.鼻腭神經(jīng)

B.腭前神經(jīng)

C.腭后神經(jīng)

D.上牙槽前、中神經(jīng)

E.下牙槽后神經(jīng)D

阻滯麻醉——腭前神經(jīng)阻滯麻醉阻滯麻醉——腭前神經(jīng)阻滯麻醉（三）腭前神經(jīng)阻滯麻醉（腭大孔注射法）注射標志：8腭側(cè)齦緣至腭中線的中外1／3交界處，即腭大孔的位置。注射方法：后仰、大張口，與地面成60°，進針在注射標志稍前方刺入粘膜往后上方推進至腭大孔，注藥0.3-0.5ml。麻醉效果：3-5分鐘顯效。阻滯麻醉——腭前神經(jīng)阻滯麻醉腭前神經(jīng)阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域同側(cè)上頜前磨牙、磨牙腭側(cè)的牙槽骨、骨膜、牙齦和粘膜組織。局部麻醉方法——腭前神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)中注意點：

a、腭前神經(jīng)與鼻腭神經(jīng)在3腭側(cè)相吻合，如手術(shù)涉及尖牙腭側(cè)組織時應同時做鼻腭麻醉或在尖牙腭側(cè)作局浸。b、注射點不可偏后，以免麻醉腭中、后神經(jīng)，引起軟腭懸雍垂麻痹，致惡心、嘔吐。

阻滯麻醉—鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉阻滯麻醉—鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉（四）鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉注射標志：腭前孔的解剖位置，3連線與中線的交點，表面有梭形的腭乳頭覆蓋。腭乳頭即為注射標志，前牙缺失者，唇系帶越牙槽嵴0.5cm。注射方法：后仰大張口，注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入粘膜，然后將針擺正與牙軸平行，向后上方推進約0.5cm，進入腭前孔，注藥0.25－0.5ml。麻醉效果：2-3分鐘顯效阻滯麻醉—鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙槽骨、骨膜、牙齦和粘膜組織。阻滯麻醉—鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)中注意要點：

a、注射部位組織致密，麻醉藥不易注入，針頭持緊，粘膜發(fā)白即可，組織致密患者較痛，因此動作應迅速。

b、尖牙腭側(cè)遠中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布，所以該處不能獲得完全的麻醉效果，必要時輔局部浸潤或腭前神經(jīng)阻滯。腭部阻滯麻醉

鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉腭前神經(jīng)阻滯麻醉阻滯麻醉—鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉麻醉上頜雙尖牙、磨牙腭側(cè)牙齦、粘骨膜和牙槽骨應阻滯A、上牙槽中神經(jīng)B、上牙槽后神經(jīng)C、眶下神經(jīng)D、鼻腭神經(jīng)E、腭前神經(jīng)E牙列完整的病人腭大孔的位置在A、上頜第一磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處B、雙側(cè)上頜第一磨牙腭側(cè)齦緣連線的1/3處C、上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中