石膏外固定的護理

石膏外固定的護理內容大綱概述石膏的特性石膏的應用應用的禁忌癥石膏固定的護理常見并發(fā)癥概述常用于穩(wěn)定的骨折以及骨折手術后的制動價格廉價運用便利無再創(chuàng)傷外固定的一種好用方法！固定效果好

特性從浸濕到硬固定型需10-20分鐘。應存放在枯燥、遠離高溫處的環(huán)境中。石膏的X線通透性較低。

應用領域維持固定，保持肢體的特殊位置。減輕或消退患肢的負重，以愛護患肢。作患部牽引的協助措施。損傷治療。炎癥治療有助于愛護肢體、限制炎癥開展?；晤A防矯正治療。制造肢體的石膏模型。

固定的指征上肢、小腿以下部位的骨折關節(jié)脫位開放性骨折清創(chuàng)縫合術后某些骨折內固定術后，協助治療畸形矯正后維持位置，如拇外翻韌帶、血管、神經及肌腱吻合術后禁忌癥全身狀況差，如心、肺、腎功能不全或患有進行性腹水等。患部傷口疑有厭氧菌感染。孕婦禁忌作軀干部大型石膏固定，如石膏背心等。年齡過大，過小或體力衰弱者禁作巨大型石膏。固定的優(yōu)點依據肢體的形態(tài)塑型固定作用確實牢靠可維持很長時間固定的缺點無彈性，不能調整松緊度固定范圍大，無法關節(jié)熬煉易致關節(jié)僵硬常見石膏類型石膏托石膏夾板石膏管型軀干石膏石膏托單托，前后托，U型托簡潔，靈活制動實力差用于臨時制動或較穩(wěn)定的骨折固定石膏夾板將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側和屈側繃帶包纏用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體，防止腫脹影響血運石膏管型石膏繃帶和條帶相結合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一經定型，容積固定四肢創(chuàng)傷急性期慎用軀干石膏石膏固定的操作流程病人準備：上下肢骨折復位后，保持肢體的功能位，清洗肢體，做好說明工作，病人主動協作。用物準備：石膏繃帶浸入水中，停止冒氣泡時，取出擠出過多的水分。石膏卷由肢體的近端向遠端包扎，一般包5~7層，松緊勻整，并順手將其安撫妥貼。石膏固定的操作流程露出遠端指（趾），以便視察肢體末端血液循環(huán)、感覺和運動，同時可作功能熬煉。石膏未干前（10~20min內）墊妥肢體，未干之前避開搬動，干固后搬運時用手掌支托，不能用手指支托石膏，以免形成壓迫點。抬高患肢，留意視察患肢遠端的感覺、運動、血液循環(huán)狀況。石膏固定的操作流程指導病人進行功能熬煉，在病情允許的狀況下，激勵病人日常生活盡量自理。防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬和強直。撤除石膏后用溫水清洗皮膚后，涂上皮膚愛護劑，加強熬煉。肢體的功能位肩關節(jié)：外展75-90°、前屈15-30°肘關節(jié)：屈曲90°腕關節(jié)：背屈15-30°、尺偏10°髖關節(jié)：外展15°、屈曲15°、無旋轉膝關節(jié)：伸直或屈曲5-10°踝關節(jié)：背屈90°中立拇指：對掌位前臂：中立位石膏技術協作石膏技術協作石膏技術協作常見護理問題有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能1、新行石膏固定的病人應列入交班工程，做好床邊交接班。2、四肢石膏固定應抬高患肢，高于心臟水平20cm。3、嚴密視察患肢表現。

常見護理問題有發(fā)生壓瘡的可能1、做石膏固定時應用手掌平托。2、石膏邊緣應修整整齊、光滑。3、壓瘡早期病癥。4、利用嗅覺進行視察。

常見護理問題有石膏污染的可能1、保持石膏及床鋪的整齊。2、換藥時剛好去除傷口分泌物。3、假如石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干凈。4、污染嚴峻的石膏應剛好更換。

常見護理問題有石膏變形的可能1、石膏未干前。2、石膏干后。

常見護理問題有肌肉萎縮的可能1、行石膏內的肌肉舒縮運動。2、病情允許時可扶拐短距離行走。3、石膏撤除后加強功能熬煉。

常見護理問題生活方式的變更1、了解病人心理狀況。2、護理工作應主動、耐心、細心。滿足生活所需3、飲食指導。

常見并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥由于包扎過緊或肢體出現進行性腫脹時（尤其是前臂或小腿肌群），出現肌肉缺血、壞死，進而發(fā)生缺血性痙攣，甚至肢體壞疽。

常見并發(fā)癥壓迫性潰瘍由于石膏凹凸不平或關節(jié)塑形不好所致。一般表現為局部持續(xù)性難過不適，潰瘍形成或組織壞死后，石膏局部有臭味及分泌物，應剛好開窗檢查進行處理。

常見并發(fā)癥骨質疏松及泌尿系結石由于失用性骨質脫鈣，大量鈣鹽從骨骼逸出并經腎臟解除，易造成骨質疏松及泌尿系結石。

常見并發(fā)癥化膿性皮炎由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。

常見并發(fā)癥墜積性肺炎加強翻身，激勵深呼吸及咳嗽咳痰；定時幫助翻身、拍背；服用祛痰藥物，行霧化吸入或體位引流。

常見并發(fā)癥肌肉萎縮加強肢體熬煉。

常見并發(fā)癥關節(jié)僵硬主動或被動熬煉。

常見并發(fā)癥石膏綜合癥軀干部的石膏包扎發(fā)生腹部難過，腸道