護(hù)理倫理與法規(guī) 第十一章 醫(yī)療事故處理法律制度

第十一章醫(yī)療事故處理法律制度學(xué)習(xí)目標(biāo)第十一章1掌握醫(yī)療事故的概念和構(gòu)成要件2熟悉醫(yī)療事故的預(yù)防、事故發(fā)生后的處置規(guī)定3樹立相關(guān)法律責(zé)任意識醫(yī)療事故處理法律制度目錄第一節(jié)醫(yī)療事故概述第二節(jié)醫(yī)療事故的預(yù)防與處置第三節(jié)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定與賠償?shù)谑徽碌谒墓?jié)違反醫(yī)療事故制度的法律責(zé)任衛(wèi)生法的概念、根本原那么及淵源一、醫(yī)療事故的概念與立法第一節(jié)衛(wèi)生法的概念、根本原那么及淵源二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件第一節(jié)1醫(yī)療事故的責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2醫(yī)療行為違法3主觀上必須有過失4過失行為給患者造成人身損害5過失行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系衛(wèi)生法的概念、根本原那么及淵源三、醫(yī)療事故的等級及分類第一節(jié)醫(yī)療事故的等級(一)根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：1.一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；2.二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；3.三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；4.四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。衛(wèi)生法的概念、根本原那么及淵源三、醫(yī)療事故的等級及分類第一節(jié)醫(yī)療事故的分類(二)1．一級醫(yī)療事故分為甲等、乙等兩個等級。2．二級醫(yī)療事故分為甲等、乙等、丙等、丁等四個等級。3．三級醫(yī)療事故分為甲等、乙等、丙等、丁等、戊等五個等級。4．四級醫(yī)療事故未再分等級。衛(wèi)生法的概念、根本原那么及淵源四、醫(yī)療事故的處理原那么第一節(jié)根據(jù)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?第3條規(guī)定，處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原那么，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。醫(yī)療事故的預(yù)防與處置一、醫(yī)療事故的預(yù)防第二節(jié)1醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員遵守法律法規(guī)和職業(yè)道德2醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育3醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控，并及時受理和處理患者的投訴4書寫并妥善保管病歷資料5正確行使告知義務(wù)6制定預(yù)案、預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生并減輕醫(yī)療事故損害醫(yī)療事故的預(yù)防與處置二、醫(yī)療事故的處置第二節(jié)醫(yī)療事故報告(一)病歷資料的封存和啟封(二)現(xiàn)場實(shí)物的封存與檢驗(yàn)(三)尸體檢查(四)第三節(jié)(一)1建立專家?guī)?專家鑒定組鑒定第三節(jié)〔二〕1依法鑒定原則2公開、公正原則3依法回避原則4獨(dú)立鑒定原則5及時鑒定原則6保守秘密原則第三節(jié)〔三〕1醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的提起2醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的受理3組成專家鑒定組4調(diào)查程序5依法定程序進(jìn)行鑒定6重新鑒定7再次鑒定第三節(jié)鑒定費(fèi)的收取〔四〕二、醫(yī)療事故的賠償?shù)谌?jié)醫(yī)療事故賠償爭議的解決方式〔一〕1醫(yī)患雙方協(xié)商解決2衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決3人民法院訴訟解決二、醫(yī)療事故的賠償?shù)谌?jié)醫(yī)療事故賠償?shù)目紤]因素〔二〕醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮以下因素，確定具體賠償數(shù)額：1.醫(yī)療事故等級；2.醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；3.醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。二、醫(yī)療事故的賠償?shù)谌?jié)醫(yī)療事故賠償工程與標(biāo)準(zhǔn)〔三〕1醫(yī)療費(fèi)2誤工費(fèi)3住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4陪護(hù)費(fèi)5殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)6殘疾用具費(fèi)7喪葬費(fèi)8被扶養(yǎng)人生活費(fèi)9交通費(fèi)10住宿費(fèi)11精神損害撫慰金違反醫(yī)療事故制度的法律責(zé)任一、醫(yī)療事故民事責(zé)任第四節(jié)醫(yī)療事故的行為主體與責(zé)任主體是統(tǒng)一的，都應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)而不是醫(yī)護(hù)人員。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是行為主體，它就要對醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理過失承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員的職務(wù)行為都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。因此，由這些行為而產(chǎn)生的醫(yī)療事故應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)民事責(zé)任。在我國醫(yī)療事故賠償案件中實(shí)行舉證責(zé)任倒置原那么。舉證責(zé)任的一般原那么是“誰主張誰舉證〞，但在某些特殊的情況下，法律規(guī)定了舉證責(zé)任倒置的原那么。違反醫(yī)療事故制度的法律責(zé)任二、醫(yī)療事故行政責(zé)任第四節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任(一)衛(wèi)生行政部門及其工作人員應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任(二)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定人員的行政責(zé)任(三)關(guān)于尋釁滋事、擾亂醫(yī)療秩序的