辨腎病證候課件

辨腎病證候

腎功能與病理特點腎主生殖生長——發(fā)育遲緩陽痿遺精宮寒不孕主骨生髓通于腦——健忘失眠耳鳴耳聾主水司二便，為水下之源——二便異常水腫主納氣，為氣之根——呼多吸少心悸氣喘開竅于耳及二陰——耳鳴耳聾其華在發(fā)——發(fā)白早脫腰為腎之府——腰膝酸軟而痛一、腎陽虛[概念]

由于腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權(quán)所表現(xiàn)的一類虛寒證候，稱為腎陽虛證。[形成原因]1、素體陽虛2、年高腎虧

3、久病傷腎4、房勞過度[證候及分析]1．特殊表現(xiàn)（定位、定性）腰膝酸軟而痛——腎陽虛不能溫養(yǎng)腰府及骨骼男子陽痿早泄，女子宮寒不孕——腎陽不足，命門火衰，生殖功能減退

久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉——命門火衰，火不生土，脾失健運小便頻數(shù)，清長，夜尿多——腎司二便，腎陽不足，膀胱氣化障礙浮腫，腰以下甚——水液內(nèi)停，溢于肌膚面色黧黑無澤——腎陽極虛，濁陰彌漫肌膚畏寒肢冷，下肢為甚——陽虛不能溫煦肌膚2．一般表現(xiàn)（定性）精神萎靡——陽氣不足，心神無力振奮面色白，頭目眩暈——氣血運行無力，不能上榮于清竅舌淡胖苔白——陽虛證脈沉弱而遲——陽虛證[辨證要點]

腰膝酸軟，陽痿不孕，浮腫，尿少等腎虛癥狀

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全身虛寒癥狀二、腎虛水泛證[概念]

腎的陽氣虧虛，氣化無權(quán)，水液泛濫，以水腫下肢為甚、尿少、畏冷肢涼等為主要表現(xiàn)的證候。[形成原因]1、久病損傷腎陽2、素體陽氣虛弱[證候及分析]1．特殊表現(xiàn)（定位、定性）身體浮腫，腰以下尤甚，按之沒指——腎陽不足，不能蒸騰氣化，水濕內(nèi)停，泛濫肌膚腹部脹滿——水氣犯脾，脾失健運心悸——水氣凌心，抑遏心陽咳嗽氣喘，喉中痰鳴——水寒射肺，肺失宣降小便短少——陽虛氣化不行2．一般表現(xiàn)（定性）畏冷肢涼舌質(zhì)淡，胖苔白滑陽氣虧虛脈沉遲無力[辨證要點]水腫下肢為甚、尿少等腎虛癥狀

+陽虛寒證表現(xiàn)三、腎陰虛[概念]

由于腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候，稱為腎陰虛證。[形成原因]1、久病傷腎2、稟賦不足3、房事過度4、過服溫燥劫陰之品[證候及分析]1．特殊表現(xiàn)（定位、定性）腰膝酸痛——腎陰不足，髓減骨弱，骨骼失養(yǎng)頭暈耳鳴——腦海失充失眠多夢——水火失濟，心火偏亢，心神不寧陽強易舉——相火妄動精泄夢遺——君火不寧，擾動精室經(jīng)少經(jīng)閉——陰虧經(jīng)血來源不足崩漏——陰虛陽亢，虛熱迫血2．一般表現(xiàn)（定性）形體消瘦，咽干顴紅潮熱盜汗，五心煩熱陰液虧虛溲黃便干虛熱內(nèi)生舌紅少津，脈細數(shù)[辨證要點]腰膝酸軟，遺精早泄等腎虛癥狀

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陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)四、腎精不足證[概念]

指腎精虧損，腦與骨、髓失充，以生長發(fā)育遲緩、早衰、生育機能低下等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。[形成原因]1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)2、久病勞損3、房事過度[證候及分析]發(fā)育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，智力低下兩足痿軟——小兒腎精不充，不能主骨生髓充腦性欲減退，生育機能低下，男子精少不育女子經(jīng)閉不孕——腎精不足，生殖無源健忘恍惚，神情呆鈍——腎精虧損，無以充髓實腦發(fā)枯易脫，齒松早脫——腎之華在發(fā)，齒為骨之余耳鳴耳聾——腎開竅于耳腰膝酸軟——腎精不養(yǎng)腰府舌淡，脈弱——虛弱之象[辨證要點]

多與先天不足有關(guān)，以生長發(fā)育遲緩、早衰、生育機能低下等為辨證的主要依據(jù)。鑒別：腎陰虛與腎精不足皆屬腎的虛證，均可見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫等癥，但前者有陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)，性欲偏亢，夢遣，經(jīng)少；后者主要為生長發(fā)育遲緩，早衰，生育機能低下，無虛熱表現(xiàn)。五、腎氣不固證[概念]

指腎氣虧虛，失于封藏、固攝，以腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。[形成原因]1、先天稟賦不足，年幼腎氣未充2、老年體弱，腎氣衰退3、早婚、房勞過度，房事過度[證候及分析]1．特殊表現(xiàn)（定位、定性）小便頻數(shù)清長，尿后余瀝不盡，夜尿頻多，遺尿，小便失禁——腎氣虧虛，固攝無權(quán)，膀胱失約滑精、早泄——腎失封藏，精關(guān)不固帶下清稀量多——腎氣虧虛，帶脈失固月經(jīng)淋漓不盡——腎氣不足，沖任失約胎動不安，滑胎、小產(chǎn)——腎氣虧虛，胎氣不固2．一般表現(xiàn)（定性）腰膝酸軟神疲乏力陰液虧虛