老人日常生活護(hù)理

第六章老人日常生活護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第1節(jié)老年人的日常生活功能狀態(tài)評(píng)估對(duì)老年人進(jìn)行功能狀態(tài)評(píng)估的注意事項(xiàng)

1常用的功能狀態(tài)評(píng)估工具2評(píng)估結(jié)果的意義3科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社對(duì)老年人進(jìn)行功能狀態(tài)評(píng)估的留意事項(xiàng)1客觀評(píng)價(jià)

3避免霍桑效應(yīng)

2避免主觀判斷引致偏差科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社常用的功能狀態(tài)評(píng)估工具日常生活功能的內(nèi)容

功能狀態(tài)評(píng)估常用的功能狀態(tài)評(píng)估工具科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社日常生活功能的內(nèi)容基本日常生活活動(dòng)功能如穿衣、洗澡、上廁所等基本功能，喪失這一層次的功能，即失去生活自理的實(shí)力工具性日常生活活動(dòng)功能如購(gòu)物、烹調(diào)、打等，喪失這一層次的功能，則不能進(jìn)行正常的社會(huì)生活，其活動(dòng)范圍將限制在家庭內(nèi)。.高級(jí)日常生活活動(dòng)功能反映老年人的智能能動(dòng)性和社會(huì)角色功能，失去這一層次的功能將失去維持社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社日常生活活動(dòng)實(shí)力氣表日常生活功能指數(shù)評(píng)價(jià)表功能活動(dòng)調(diào)查表（FAQ）常用的功能狀態(tài)評(píng)估工具功能性日常生活實(shí)力氣表常用的功能狀態(tài)評(píng)估工具科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社日常生活活動(dòng)實(shí)力氣表由美國(guó)的Lawton和Brody制定于1969年,主要用于評(píng)定被試者的日常生活實(shí)力。包括軀體生活和工具性生活自理量表4級(jí)評(píng)分1自己完全可以做2有些困難3須要扶植4完全不能自己做科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社日常生活活動(dòng)實(shí)力氣表科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社評(píng)定結(jié)果單項(xiàng)分：1分為正常

2-4分為功能下降總分：<16分完全正常

>16分有不同程度的功能下降（最高64分）凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3，或總分≥22，為功能有明顯障礙科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社日常生活功能指數(shù)（Katz）通過視察、確定6個(gè)ADL功能的評(píng)分可用于評(píng)價(jià)慢性病的嚴(yán)峻程度及治療的效果，也可用于預(yù)料某些疾病的開展6項(xiàng)功能評(píng)分包括：洗澡、更衣、入廁、移動(dòng)、限制大小便、進(jìn)食科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社姓名評(píng)價(jià)日期每個(gè)功能項(xiàng)目中，幫助是指監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)、親自協(xié)助。評(píng)估下列各項(xiàng)功能，在相應(yīng)的地方打“√”1．洗澡—擦浴、盆浴或淋浴□獨(dú)立完成（洗盆浴時(shí)進(jìn)出浴缸自如）□僅需要部分幫助（如背部或一條腿）□需要幫助（不能自行洗?。?．更衣—從衣櫥或抽屜內(nèi)取衣穿衣（內(nèi)衣、外套），以及扣扣、系帶?！跞∫麓┮峦耆?dú)立完成□僅需要幫助系鞋帶□取衣穿衣需要幫助3．入廁—進(jìn)廁所排尿自如，排泄后能自潔及整理衣褲?！鯚o(wú)須幫助，或者借助輔助器具進(jìn)出廁所□進(jìn)出廁所需要幫助（需幫助便后清潔或整理衣褲，或夜間用便桶或尿壺）□不能自行進(jìn)出廁所完成排泄過程4．移動(dòng)—起床，臥床；從椅子上站立或坐下□自如（包括使用手杖等輔助器具）□需要幫助□不能起床5．控制大、小便□完全能控制□偶爾有失禁□排便、排尿需要?jiǎng)e人觀察控制，需使用導(dǎo)尿管或失禁6．進(jìn)食□進(jìn)食自理無(wú)須幫助□需要幫助備餐能自己吃食物□需要幫助進(jìn)食，部分或全部通過胃管喂食，或需靜脈輸液日常生活功能指數(shù)（Katz）科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社Katz的功能獨(dú)立與依靠分級(jí)A-能獨(dú)立完成進(jìn)食、限制大小便、移動(dòng)、入廁、更衣、洗澡B-能獨(dú)立完成上面六項(xiàng)中的五項(xiàng)C-除洗澡和另一項(xiàng)活動(dòng)外，能獨(dú)立完成其余四項(xiàng)D-不能洗澡、更衣和另一項(xiàng)活動(dòng)，能完成其余三項(xiàng)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社E-不能完成洗澡、更衣、入廁、移動(dòng)和另外一項(xiàng)活動(dòng)，其余能獨(dú)立完成F-只能獨(dú)立完成限制大小便或進(jìn)食，其余不能完成G-六項(xiàng)都不能完成其他-至少兩項(xiàng)功能不能獨(dú)立完成，但不能用C、D、E、F的分類法來(lái)區(qū)分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社功能活動(dòng)調(diào)查表

(functionalactivitiesquestionnair,FAQ)適用于早期或輕度癡呆老人選用三級(jí)評(píng)分法（0-2）0-無(wú)任何困難，能獨(dú)立完成，不需他人指導(dǎo)和扶植1-有些困難，須要他人指導(dǎo)和扶植2-本人無(wú)法完成，完全/幾乎完全由他人代替完成。9-工程不適用科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社請(qǐng)仔細(xì)地閱讀（讀出問題，并按老人的情況，做出最能合適地反映老人活動(dòng)能力的評(píng)定，每一道問題只能選擇一個(gè)評(píng)定，不要重復(fù)評(píng)定，也不要遺漏。1．使用各種票證（正確地使用，不過期）2．按時(shí)支付各種票據(jù)（如房租、水電費(fèi)等）3．自行購(gòu)物（如購(gòu)買衣、食及家庭用品）4．參加需技巧性的游戲或活動(dòng)（如下棋、打麻將、繪畫、攝影、集郵、書法、木工）5．使用爐子（包括升爐子、熄滅爐子）6．準(zhǔn)備和燒一頓飯菜（有飯、菜、湯）7．關(guān)心和了解新鮮事物（國(guó)家大事或鄰居中發(fā)生的重要事情）8．持續(xù)一小時(shí)以上注意力集中地看電視或小說或收聽收音機(jī)并能理解、評(píng)論或討論其內(nèi)容9．記得重要的約定（如領(lǐng)退休金、朋友約會(huì)、接送幼兒等）10．獨(dú)自外出活動(dòng)或走親訪友（指教遠(yuǎn)距離，如相當(dāng)于三站公共汽車的距離）0129012901290129012901290129012901290129功能活動(dòng)調(diào)查表

(functionalactivitiesquestionnair,FAQ)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社FAQ統(tǒng)計(jì)指標(biāo)總分0-20單項(xiàng)分0-2臨界值2個(gè)/2個(gè)以上單項(xiàng)功能喪失（2分）1項(xiàng)功能喪失，2項(xiàng)以上功能缺損（1分）FAQ≥5說明社會(huì)功能有問題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社該量表由美國(guó)的Lawton等人制定。此量表將IADL功能分為了7個(gè)方面，用于評(píng)定被測(cè)試者的功能性日常生活實(shí)力該量表可通過與被測(cè)試者、家屬或者護(hù)理人員等知情人的交談或被測(cè)試者自行填問卷形式完成?？偡种档姆秶?～14分，分值越高，提示被測(cè)試者功能性日常生活實(shí)力越強(qiáng)。Lawton功能性日常生活實(shí)力氣表科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社Lawton功能性日常生活實(shí)力氣表科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社評(píng)估結(jié)果的意義護(hù)理人員依據(jù)評(píng)估結(jié)果，推斷老年人能否自理、自理程度如何、如何滿足日常生活的基本須要。評(píng)估老年人有無(wú)維持日常生活基本須要的相關(guān)學(xué)問，做好健康指導(dǎo)與教化。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第六章老年人的日常生活護(hù)理第2節(jié)飲食與健康

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第2節(jié)飲食與健康衰老與營(yíng)養(yǎng)1老年人的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)2老年人的飲食原則3老年人進(jìn)餐的護(hù)理4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社蒼老與養(yǎng)分合理膳食平衡營(yíng)養(yǎng)衰老與營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)（熱量）攝取不足或過多延緩人的衰老縮短人的壽命。尤其是心血管病變和腎臟病變

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人的養(yǎng)分特點(diǎn)老年人對(duì)熱能總的需求特點(diǎn)老年人的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)老年人的營(yíng)養(yǎng)素供給特點(diǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人對(duì)熱能總的需求特點(diǎn)老年人活動(dòng)量漸漸削減機(jī)體代謝過程逐步減慢熱能的消耗相應(yīng)削減體重指數(shù)（bodymassindexBMI）

BMI=體重（kg）/身高（m）2

正常值：科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人的養(yǎng)分素供給特點(diǎn)

蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物無(wú)機(jī)鹽維生素老年人的養(yǎng)分素供給特點(diǎn)膳食纖維水科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社蛋白質(zhì)體內(nèi)代謝過程以分解代謝為主蛋白質(zhì)的吸取、利用率降低體內(nèi)蛋白質(zhì)儲(chǔ)藏量削減老年人須要較為豐富優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社脂肪膽汁酸的分泌削減脂酶活性降低脂肪組織隨年齡增加漸漸增加老年人脂肪的適當(dāng)攝入特別重要過少，影響脂溶性維生素吸取等科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社碳水化合物老年人糖耐量低

胰島素分泌削減血糖調(diào)整作用降低老年人攝入的糖類以多糖為好；其次也可食用一些含果糖多的食物

過多攝入某些簡(jiǎn)潔的碳水化合物易誘發(fā)高脂血癥科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社無(wú)機(jī)鹽鈣

＊鈣的吸收減少＊鈣的儲(chǔ)存及利用能力下降

＊隨著年齡增長(zhǎng)易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥鋅老年人缺鋅時(shí)可致味覺失靈，嚴(yán)重時(shí)可使心肌梗塞、慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)病率增高鐵＊鐵的吸收利用能力降低＊造血功能減退＊血紅蛋白含量減少

老年人應(yīng)當(dāng)多吃含鈣豐富的食物應(yīng)當(dāng)吃含有血紅素鐵多的食物老年人應(yīng)留意膳食鋅的補(bǔ)充科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社無(wú)機(jī)鹽硒

與心肌代謝有關(guān)，缺硒會(huì)引起心肌損害及使某些腫瘤發(fā)病率增加鉀與心肌的正常生理功能關(guān)系密切鈉＊老年人容易鈉攝入過多＊鈉在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重老年人對(duì)硒的補(bǔ)給不容忽視老年人應(yīng)限制食鹽攝入，每天攝入量最好限制在10克以下老年人應(yīng)留意膳食鉀的補(bǔ)充科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社維生素維生素E

是一種有效的抗氧化劑，能減少體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生。還具有降低血膽固醇濃度、抑制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的作用，還能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，具有抗癌功能。老年人應(yīng)適量補(bǔ)充維生素A主要是維持正常的視力、維持上皮組織健康和增強(qiáng)免疫功能以及具有抗癌作用。老年人因食量減少，生理功能減退，容易出現(xiàn)維生素A缺乏。

維生素D可以幫助鈣的吸收及骨質(zhì)的鈣化。應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食含豐富維生素D的食物。同時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持適量的戶外活動(dòng)和體育鍛煉?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社維生素維生素C它具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、維持毛細(xì)血管的完整、促進(jìn)鐵的吸收、具有解毒功能、參與脂肪代謝調(diào)節(jié)等功效。老年人應(yīng)適量補(bǔ)充維生素B老年人普遍存在低胃酸或無(wú)酸狀態(tài)和內(nèi)因子缺乏，所以老年人較容易發(fā)生維生素B1、維生素B2、葉酸及維生素B6等的缺乏?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社膳食纖維1增強(qiáng)腸道功能、有利于糞便排出3控制體重和減肥2預(yù)防大腸腫瘤4降低血糖和血膽固醇這些功能對(duì)老年人特殊有益。老年人的攝入量以每天30g為宜?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社水老年人體內(nèi)水分漸漸削減老年人飲水欲望減退水是生命最重要的養(yǎng)分物質(zhì)老年人應(yīng)養(yǎng)成飲水習(xí)慣，每日飲水量（除去飲食中的水）一般以1500ml左右為宜科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人的飲食原則三高四低：食物要高新鮮度、高纖維素、高蛋白質(zhì)、低糖、低脂、低膽固醇

食物應(yīng)質(zhì)地柔軟溫度適宜

養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣用餐的氣氛要融洽，環(huán)境衛(wèi)生、整潔與美觀科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人進(jìn)餐的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施健康教化進(jìn)食機(jī)能、養(yǎng)分狀況、飲食習(xí)慣、生理及心理狀況、環(huán)境狀況等家屬對(duì)老年人飲食與養(yǎng)分的理解，將干脆影響老年人的飲食生活。依據(jù)老年人的愛好選擇食物、食具、烹調(diào)。進(jìn)餐前消退其擔(dān)憂、驚惶等心情，空氣簇新，排便，清洗雙手，口腔的清潔，盡量取坐位或半坐位。進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)激勵(lì)其自己進(jìn)餐，進(jìn)餐有困難的老年人，恰當(dāng)扶植科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第三節(jié)活動(dòng)與平安學(xué)習(xí)目標(biāo)1.運(yùn)用所學(xué)學(xué)問對(duì)老年人日常生活活動(dòng)實(shí)力評(píng)估2.指導(dǎo)老年人合理活動(dòng)3.評(píng)估老年人常見的活動(dòng)與平安問題并賜予正確指導(dǎo)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人活動(dòng)量越大越好嗎？那些活開工程最適合呢？一天當(dāng)中什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)最好呢？請(qǐng)思索科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社一、活動(dòng)延緩蒼老12呼吸系統(tǒng)3消化系統(tǒng)

4神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)

5科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)可增加腦細(xì)胞血供，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞代謝，減慢腦細(xì)胞萎縮衰老的進(jìn)程。神經(jīng)系統(tǒng)老年人適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)睡眠，解除大腦疲勞，促進(jìn)智能發(fā)揮?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)可加速血流，增強(qiáng)心肌收縮力，增加每薄心輸出量，增加血管彈性。心血管系統(tǒng)老年人適量運(yùn)動(dòng)可降低膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油；增加高密度脂蛋白，預(yù)防動(dòng)脈硬化。降低心腦血管病的發(fā)生率?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社運(yùn)動(dòng)可改善核心功能，增加肺活量，，提高肺換氣率，增強(qiáng)肺功能，增加血氧含量及組織用氧量。呼吸系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)還可使呼吸加深加快，增加肺組織彈性，延緩老年人肺組織纖維化?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社消化系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化液分泌，加強(qiáng)食物消化吸收。運(yùn)動(dòng)可改善肝腎功能，維持正常血糖量，促進(jìn)脂肪代謝，保持正常體重科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社肌肉骨骼系統(tǒng)老年人進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)還可使肌纖維變粗、堅(jiān)韌有力、增強(qiáng)肌肉韌性和彈性，從而增加肌肉的活動(dòng)耐力和靈活性。老年人進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)不僅可增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松，預(yù)防骨折，還可增加關(guān)節(jié)靈活性。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社二、蒼老影響活動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)各系統(tǒng)機(jī)能衰退使老年人活動(dòng)能力下降消化系統(tǒng)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社平衡感缺失運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)減弱易跌倒神經(jīng)傳導(dǎo)減慢神經(jīng)系統(tǒng)衰老大腦萎縮科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社最大耗氧量下降最快心率下降活動(dòng)量減少心排血量下降心血管系統(tǒng)心每博量下降科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社三、正確指導(dǎo)老年人活動(dòng)12評(píng)估老年人活動(dòng)耐力3活動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)符合老年人特點(diǎn)

4評(píng)估老年人現(xiàn)存活動(dòng)實(shí)力進(jìn)行基本體檢與老年人共同制定活動(dòng)目標(biāo)5老人活動(dòng)實(shí)力評(píng)估科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社活動(dòng)前先做熱身運(yùn)動(dòng)至少10分鐘，以削減肌肉系統(tǒng)受傷的幾率；活動(dòng)應(yīng)遵循按部就班的原則，漸漸增加活動(dòng)量和時(shí)間。活動(dòng)后漸漸減緩再停止，不行馬上停止。老年人活動(dòng)前應(yīng)當(dāng)怎么做？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社日常生活活動(dòng)職業(yè)活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)娛樂活動(dòng)活動(dòng)種類選擇科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社留意：

日常生活活動(dòng)和家務(wù)活動(dòng)是生活的基本；職業(yè)活動(dòng)是屬于開展自己潛能的活動(dòng)；消遣活動(dòng)則可以促進(jìn)老年人的身心健康。老年人應(yīng)在基本活動(dòng)完成的前提下，盡量選擇一些適合自己的運(yùn)動(dòng)。家務(wù)活動(dòng)不能替代體育運(yùn)動(dòng)，只有必要的運(yùn)動(dòng)才能起到強(qiáng)身健體的作用。適合老年人的運(yùn)動(dòng)有哪些呢？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社正確選擇活動(dòng)項(xiàng)目循序漸進(jìn)、持之以恒合理選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間及場(chǎng)地自我檢測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度日常家務(wù)不能取代運(yùn)動(dòng)鍛煉老年人運(yùn)動(dòng)原則科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度自我檢測(cè)最簡(jiǎn)潔便利的檢測(cè)方法是以運(yùn)動(dòng)后的心率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)：①活動(dòng)后的心率到達(dá)適宜心率。適宜心率的衡量標(biāo)準(zhǔn)是：活動(dòng)后適宜心率（次／分）=170-年齡。就算活動(dòng)時(shí)心率應(yīng)接受10秒心率乘以6的方法，而不能用干脆測(cè)量1分鐘的方法。②活動(dòng)結(jié)束后在3分鐘內(nèi)心率復(fù)原到活動(dòng)前水平，則說明活動(dòng)量小或活動(dòng)時(shí)間不夠，應(yīng)增加活動(dòng)量或適當(dāng)延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間；假如活動(dòng)結(jié)束后，心率在3~5分鐘復(fù)原到活動(dòng)前水平，則說明活動(dòng)量及活動(dòng)時(shí)間均比較適宜；假如活動(dòng)結(jié)束后的心率在10分鐘以后才能復(fù)原到活動(dòng)前水平，則說明活動(dòng)量過大，應(yīng)酌情削減活動(dòng)強(qiáng)度。另外，還應(yīng)依據(jù)老年人活動(dòng)時(shí)的自我感覺加科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社活動(dòng)的留意事項(xiàng)飯后不宜馬上活動(dòng)活動(dòng)前應(yīng)視察天氣狀況夏天高溫天氣燥熱時(shí)，外出活動(dòng)前要多喝水，選擇較涼快的場(chǎng)地防止中暑；冬天氣候寒冷時(shí)外出活動(dòng)應(yīng)避開著涼感冒，預(yù)防跌倒等不測(cè)冠心病等心腦血管病者應(yīng)做到外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)自測(cè)血壓、脈搏，隨身攜帶預(yù)防藥物，自我感覺有氣喘、胸悶、心慌、頭痛等不適時(shí)應(yīng)依據(jù)醫(yī)生檢查確定是否活動(dòng)，以免發(fā)生危急?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社患病老人的活動(dòng)偏癱者定期做肌肉按摩；可借助于助行器和多腳手杖等輔佐器械進(jìn)行訓(xùn)練；癡呆老人應(yīng)多交流，多做手功能鍛煉、多進(jìn)行智能訓(xùn)練制動(dòng)者因治療而采取制動(dòng)的老年人。在不影響治療的同時(shí)，要盡量采取肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)廢用，定期做肌肉按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)害怕活動(dòng)者說明活動(dòng)的重要性和必要性，幫助其克服恐懼心理，積極參與活動(dòng)制定活動(dòng)計(jì)劃，選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，鼓勵(lì)和幫助其完成活動(dòng)計(jì)劃。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社四、老年人活動(dòng)常見平安問題視覺減退聽力下降及肌力減退

中樞神經(jīng)系統(tǒng)和四周神經(jīng)系統(tǒng)的限制實(shí)力下降與平安有關(guān)的內(nèi)在生理因素科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社步態(tài)不穩(wěn)、眩暈心腦血管病骨質(zhì)疏松癥、癲癇、帕金森頸椎病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎白內(nèi)障、青光眼等與平安有關(guān)的內(nèi)在病理因素科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社冷靜催眠藥、麻醉藥、止痛藥、降壓藥血管擴(kuò)張藥、抗心律失常藥、利尿劑、降糖藥與平安有關(guān)的藥物因素科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社地面不平、濕滑、障礙物，光線暗淡，樓道缺乏扶手

臺(tái)階高度不合適、座便器無(wú)扶手家具擺放不當(dāng)鞋底不防滑、褲腿或擺裙過長(zhǎng)、拐杖長(zhǎng)短不合適與平安有關(guān)的環(huán)境及外在因素科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社五、常見平安問題的護(hù)理1.防跌倒損老年人跌倒發(fā)生率高、后果嚴(yán)峻，是老年人傷殘和死亡的重要緣由之一。跌倒已經(jīng)成為我國(guó)損害死亡的第四位緣由，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾，跌倒后的恐驚心理可以降低老年人的活動(dòng)實(shí)力，使其活動(dòng)范圍受限，生活質(zhì)量下降，因此，跌倒損傷是老年人重要的平安問題。也是老年人護(hù)理人員的重要職責(zé)?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人居住環(huán)境的設(shè)施布局科學(xué)合理

通道有扶手、衛(wèi)生間按座便器并有扶手，浴缸按扶手科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社設(shè)施平安睡床凹凸適宜、必要時(shí)加床檔；室內(nèi)應(yīng)有緊急呼救；樓梯、電梯都應(yīng)設(shè)扶手；臺(tái)階平整且高度適宜（不超過15㎝）；行動(dòng)不便的老人應(yīng)備拐杖；地面應(yīng)平整而不濕滑。布局應(yīng)簡(jiǎn)潔而無(wú)障礙室內(nèi)必需的家具生活用品盡量擺放整齊，使活動(dòng)通道寬敞易于活動(dòng)；生活用品簡(jiǎn)潔取放，尤其是老年人視力減退、記憶力減退、手腳不敏捷時(shí)，家具生活用品放置固定、平安?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社

老年人穿戴應(yīng)合理衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服。尤其是褲腳不易太長(zhǎng)，最好選擇褲腿收口或用帶扎起。鞋子選擇合腳的軟底布鞋，鞋對(duì)于老年人而言，在保持軀體的穩(wěn)定性中有特別重要的作用。老年人應(yīng)當(dāng)盡量避開穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于松軟以及穿著時(shí)易于滑倒的鞋。穿脫褲子、鞋襪應(yīng)坐在穩(wěn)定的坐凳上進(jìn)行?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人應(yīng)避開單獨(dú)行動(dòng)行動(dòng)不便者應(yīng)有人攙扶，家中最好留人照看；有服降壓藥者應(yīng)起坐緩慢，避開直立性低血壓發(fā)生，行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)再起步；外出活動(dòng)要有伴，以免發(fā)生意外。夜間要把所需用物和便器放在床頭易取之處，照明燈開關(guān)應(yīng)順手可及。睡覺要有人陪伴。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社調(diào)整生活方式避開走過陡的樓梯或臺(tái)階，上下樓梯、如廁時(shí)盡可能運(yùn)用扶手；轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時(shí)動(dòng)作確定要慢；走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避開攜帶沉重物品；避開去人多及濕滑的地方；運(yùn)用交通工具時(shí)，應(yīng)等車輛停穩(wěn)后再上下；放慢起身、下床的速度，避開睡前飲水過多以致夜間屢次起床；晚上床旁盡量放置小便器；避開在他人看不到的地方單獨(dú)活動(dòng)?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社防治骨質(zhì)疏松跌倒所致?lián)p傷中危害最大的是髖部骨折，尤其對(duì)于骨質(zhì)疏松的老年人。因此，老年人要加強(qiáng)膳食養(yǎng)分，保持均衡的飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑；絕經(jīng)期老年女性必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行激素替代治療，增加骨骼強(qiáng)度，降低跌倒后的損傷嚴(yán)峻程度?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社2、防燙傷、凍傷老年人冬天用熱水袋或熱毛巾熱敷應(yīng)嚴(yán)格駕馭溫度和時(shí)間，運(yùn)用電熱毯應(yīng)避開燙傷或引起火災(zāi)，沐浴時(shí)限制時(shí)間和水溫，吸煙者應(yīng)盡量戒煙，更不要在床上吸煙，以免引起意外。3、平安用藥、避開不良反響老年人常用藥物放在固定位置，藥物標(biāo)簽醒目清晰。最好把一天所用的藥物單獨(dú)備好?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人活動(dòng)量越大越好嗎？那些活開工程最適合呢？一天當(dāng)中什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)最好呢？請(qǐng)思索科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第四節(jié)休息與睡眠學(xué)習(xí)目標(biāo)了解影響老年人生活節(jié)律的因素；扶植老年人維持正常的生活節(jié)律；了解影響老年人睡眠的因素；熟悉促進(jìn)老年人睡眠的方法；科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社如何為老年人創(chuàng)設(shè)舒適的睡眠環(huán)境？你知道正確的睡眠姿態(tài)嗎？晚上什么時(shí)間上床睡覺最好呢？老年人睡眠時(shí)間應(yīng)當(dāng)是多少？請(qǐng)思索科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社一、影響睡眠的因素1生活規(guī)律改變：有規(guī)律的工作生活變?yōu)橥诵莺蟮淖杂缮睿?

不良睡眠環(huán)境：溫度不適、房間太冷或太熱干燥或潮濕，床鋪床褥不適光線過強(qiáng)，聲音嘈雜等2

機(jī)體老化：入睡困難，夜間起床，睡眠時(shí)間短，睡眠質(zhì)量差4不良情緒和疾?。核斑^度思考問題生氣，過度興奮等科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社二、促進(jìn)睡眠的方法1按時(shí)作息：

晚飯宜在6~7

點(diǎn)，飯后半小時(shí)適量運(yùn)動(dòng)，9到10點(diǎn)鐘準(zhǔn)時(shí)上床睡覺3穩(wěn)定情緒：

心情愉快輕松

看輕松愉悅節(jié)目，睡前聽聽音樂，看看書，和家人說說話等2睡前泡腳：

老年人睡前半小時(shí)用熱水泡腳，促進(jìn)末梢血液循環(huán)，提高舒適度，提高睡眠質(zhì)量。4環(huán)境舒適：

睡眠環(huán)境首先應(yīng)安靜清潔、溫暖舒適科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老年人睡眠設(shè)施老年人睡房要遠(yuǎn)離鬧市區(qū)或臨街，房間空氣簇新流通，光線柔軟足夠，避開潮濕陰冷、枯燥悶熱，室內(nèi)的溫度應(yīng)18~20度，濕度50%~60%為宜。其次，睡床應(yīng)軟硬適中，不要用席夢(mèng)思床墊，也要避開床鋪太硬，最好是在硬板床上鋪厚薄適宜的床墊和床褥。被子床單應(yīng)選擇松軟干凈的純棉制品，枕頭凹凸要適宜，一般以8~15cm為宜稍低于肩膀到同側(cè)頸部的距離。因?yàn)?，枕頭凹凸不合適會(huì)影響舒適，甚至引發(fā)頸椎病。枕頭軟硬度也要適中，過軟會(huì)難以保持身體的平衡，過硬又會(huì)使頭皮麻木影響睡眠。所以，枕芯應(yīng)中選擇木棉、棉花為填充物?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社以右側(cè)臥位，微曲雙腿，全身自然放松，一手臂屈肘放枕前，另一手自然放于大腿上。脊柱自然形成彎弓形，全身肌肉放松，有利于復(fù)原疲憊。你知道老年人正確睡眠姿態(tài)

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社如何為老年人創(chuàng)設(shè)舒適的睡眠環(huán)境？你知道正確的睡眠姿態(tài)嗎？晚上什么時(shí)間上床睡覺最好呢？老年人睡眠時(shí)間應(yīng)當(dāng)是多少？請(qǐng)思索科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第五節(jié)老年人排泄護(hù)理夜尿增多的護(hù)理一、排尿的護(hù)理睡前避開大量飲水。便器應(yīng)放在床頭易取之處，照明開關(guān)安置應(yīng)順手可及科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社1解除心理壓力

囑其每天進(jìn)水量在2000~2500ml左右，清潔尿路，避免感染3

保持會(huì)陰部皮膚清潔：

幫助患者勤洗會(huì)陰，勤換內(nèi)褲或尿墊，床鋪保持干燥、清潔、柔軟舒適。2

進(jìn)行排尿功能的恢復(fù)訓(xùn)練：每天做陰部肌肉收縮和放松鍛煉；每天定時(shí)排尿，開始時(shí)每2~3小時(shí)一次，以后逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。4進(jìn)行尿液外引流：女患者可用吸乳器連接膠管接尿，男患者可用帶膠管的陰莖套接尿。尿失禁的護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社1溫水清洗會(huì)陰部：也可溫水坐浴，用熱水袋熱敷下腹部促進(jìn)膀胱肌肉收縮3進(jìn)行下腹部按摩：護(hù)理者用手輕輕向左右推柔膨脹的膀胱，促進(jìn)其收縮排尿。2誘導(dǎo)排尿：可將室內(nèi)水輪頭打開讓患者聽流水聲，因產(chǎn)生條件反射可能引起排尿

4另外，有的患者也可能因?yàn)椴涣?xí)慣在病房或床上排尿，所以，在病情許可時(shí)可以協(xié)助其下床或上衛(wèi)生間自行排尿。必要時(shí)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)尿處理。尿潴留的護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社二、排便護(hù)理合理飲食

1.便秘的護(hù)理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，粗細(xì)糧搭配，多吃谷物、豆類、蔬菜水果以增加體內(nèi)粗纖維，防止發(fā)生便秘。足量飲水

每天早晨起床喝一杯淡鹽水或蜂蜜水，上下午多喝溫開水，一天喝水不少于6~8杯。定期按摩早晨7~9點(diǎn)是最佳排便時(shí)間，老年人應(yīng)定期排便，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。每天早晚自我按摩腹部?jī)纱?，循升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸依次反復(fù)進(jìn)行以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。定期排便

適量運(yùn)動(dòng)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社2.大便失禁的護(hù)理心理護(hù)理、大便失禁患者特別苦痛，心理壓力很大。護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)切愛護(hù)病人，扶植其穩(wěn)定心情，樹立信念。皮膚護(hù)理、剛好清理糞便，保持肛周皮膚清潔枯燥，勤更換內(nèi)褲，床單，避開異味科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社3.腹瀉的護(hù)理（1）多休息，削減活動(dòng)，減輕腸蠕動(dòng)，減輕腹瀉病癥。腸道傳染病引起的腹瀉應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離。（2）做好飲食護(hù)理，舍去養(yǎng)分豐富，低脂肪、易消化、無(wú)渣飲食，不吃生冷辛辣刺激性食物。（3）便后溫水清洗或溫水坐浴，手紙應(yīng)松軟，肛周應(yīng)保持清潔枯燥，可涂凡士林軟膏或抗生素軟膏以愛護(hù)皮膚。

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社第六節(jié)皮膚護(hù)理一、皮膚的清潔護(hù)理1、常清洗正確洗臉早晚細(xì)致洗臉，洗面奶要用無(wú)刺激性的正規(guī)產(chǎn)品，避開用堿性香皂或肥皂。面部運(yùn)用無(wú)刺激性、有滋養(yǎng)性的化妝品愛護(hù)皮膚。尤其是老年女性也要講究?jī)x容美，因其面部色澤比較暗淡而缺乏應(yīng)有的光澤，可以借助化妝品的滋潤(rùn)和修飾作用，使自己看起來(lái)精神煥發(fā)。細(xì)致洗腳、泡腳泡腳水溫要足夠熱，時(shí)間至少20分鐘，泡腳完畢要細(xì)致檢查腳部是否有皮膚問題，如腳氣、雞眼、水泡等，一旦覺察剛好治療。另外腳上最好也涂一些護(hù)膚品以保持皮膚潮濕，避開皮膚皸裂。此外，還要定期修剪指（趾）甲?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社正確洗頭老年人頭發(fā)易脫落且枯槁，更應(yīng)留意保養(yǎng)，洗頭發(fā)要用養(yǎng)分洗頭液、護(hù)發(fā)素，干性頭發(fā)每周洗一次，油性者每周洗2~3次，水溫不要過熱。梳理頭發(fā)動(dòng)作要溫順，以減輕掉發(fā)。對(duì)臥床老年人應(yīng)在床上洗頭，可運(yùn)用沖氣式洗頭盆（圖6-１）或仰臥洗頭盆（圖6-２），洗完后將頭發(fā)擦干并梳理好?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社定期洗澡每周洗澡2~3次，可接受盆浴或淋浴，或接受洗澡椅（如圖），洗澡時(shí)衛(wèi)生間房門避開反鎖，空腹或飽餐后避開即刻洗澡，不能自理者進(jìn)行床上擦浴，淋浴的室溫調(diào)整在24~26度，水溫以40度左右為宜，尤其是患病者洗澡時(shí)間不宜太長(zhǎng)，不超過半小時(shí)為宜，浴液可選擇弱酸性，避開堿性肥皂等的刺激以防不測(cè)?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社老人洗澡椅科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社2.勤更換常常更換內(nèi)衣內(nèi)褲，以松軟、寬松為宜，質(zhì)地選擇純棉本色或不掉顏色為好。床單被罩也要常更換，以保持床鋪干凈平整舒適科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社1

布料選擇質(zhì)地優(yōu)良、柔軟、透氣、吸水、無(wú)刺激，如純天然棉、麻、毛；外套可選擇化纖織物。3色彩搭配色彩要搭配柔和，趨向于淺色調(diào)，避免選用掉色的布料，易于觀察到衣服是否干凈，有利于著裝衛(wèi)生。2著裝設(shè)計(jì)寬松著裝，避免緊身、過大、過肥的服裝，款式要符合容易穿脫，易于更換體位，不妨礙自由活動(dòng)。4著裝安全衣褲大小要適中，褲腳以收口為佳，褲腰帶用松緊代替，老年女性最好不要穿裙裝。二、老年著裝與衛(wèi)生科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社

第七節(jié)老年人性需求與性健康1.老年性生活現(xiàn)狀據(jù)調(diào)查，60~90歲的老年人中15%的人在60歲以后還可以有一個(gè)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的性活躍期，70%的男性在70歲以前照舊享受規(guī)律的性生活。男性假如主動(dòng)熬煉身體，保持健康，即使到70~80歲照樣可以維持快樂的性生活。事實(shí)上，即使是患病老人也有性生活需求，而適度和諧的性生活對(duì)老年人的身心健康是特別有益的。性生活美滿的老人大多生活開心、主動(dòng)、樂觀向上，生活中沖突少，夫妻相依相伴，健康長(zhǎng)壽。反之，沒有或者少有和諧性生活的夫妻，生活中沖突多，問題多。尤其是單身老人長(zhǎng)期缺乏性生活，明顯生活質(zhì)量底下，甚至影響壽命。但我國(guó)老年人情感、性愛的渴望，簡(jiǎn)潔被社會(huì)或自身忽視，老年人客觀存在的性需求得不到人們的正視，目前，有關(guān)老年人犯罪的報(bào)道漸漸增多。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社2、性生活影響因素（1）老年人對(duì)性相識(shí)的愚昧（2）老年人性學(xué)問的局限（3）生理功能衰退（4）疾病對(duì)性生活的影響（5）藥物對(duì)性生活的影響

冠心病、糖尿病、高血壓、肺心病、老慢支、前列腺疾病等，這些慢性病的存在對(duì)性生活有確定影響，但正確適度性生活對(duì)疾病是有利的。治療高血壓的利血平、治療心臟病的普萘洛爾、冷靜劑氯丙嗪及局部抗精神病藥等。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社（6）家庭成員對(duì)性生活的影響如夫妻雙方對(duì)性的需求不同；工作與家庭負(fù)擔(dān)輕重不同對(duì)性的關(guān)注度也不同；年齡性別差異，女性先于男性蒼老；家庭其他成員傳統(tǒng)觀念、文化層次不同，對(duì)老人性生活支持程度不同，有的子女反對(duì)老人再婚。（7）居住環(huán)境對(duì)性生活的影響老人沒有自己的獨(dú)居房屋。老人居住在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，就我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房間設(shè)計(jì)就猶如學(xué)生宿舍一樣，幾乎全是單人床，生活設(shè)施簡(jiǎn)潔，房間布置單調(diào)，缺乏應(yīng)有的生活氣息。衣服常是男女同樣，即使夫妻之間也是分床單睡，嚴(yán)峻限制了老年人性生活?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社3.老年人性問題的評(píng)估（1）身體評(píng)估及檢查（2）心理層次的評(píng)估（3）婚姻性生活的狀況（4）配偶（性伴侶）的評(píng)估

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社（1）身體及心理評(píng)估（包括性伴侶）評(píng)估一般資料、性認(rèn)知、性學(xué)問、性看法、性別角色及自我概念；婚姻狀況、宗教信仰；用藥史、性生活史、性疾病史；男性性功能評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包含性欲、性頻率、性滿足次數(shù)、性行為成功次數(shù)、陰莖勃起狀況、勃起后限制狀況、勃起硬度及夜間勃起等。

心理層面因素的影響，留意對(duì)配偶或性伴侶的心理評(píng)估科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教化出版分社（2）輔佐檢查常見的檢查工程有：陰莖膨脹硬度測(cè)驗(yàn)、海綿體內(nèi)藥物注射測(cè)試、