股骨頭置換術圍手術期護理

股骨頭置換術圍手術期護理

人工股骨頭置換術就是利用手術的方法用人工的“股骨頭”代替壞死失去功能的股骨頭。2021/3/102人工股骨頭2021/3/103適應癥：全身情況較好、有明顯移位或旋轉、且股骨頭缺血性壞死的高齡股骨頭下骨折病人或已合并骨關節(jié)炎者。禁忌癥：年老體弱，有嚴重心、肺疾患，不能耐受手術者；嚴重糖尿病病人；髖關節(jié)化膿性關節(jié)炎或骨髓炎；髖關節(jié)結核；髖臼破壞嚴重或髖臼明顯退變者。2021/3/104

一、術前護理相關知識宣教：向病人及家屬講訴有關手術的相關知識，包括手術的必要性，術后的效果，可能發(fā)生的并發(fā)癥和預防處理措施。心理護理：向病人耐心的講解人工假體的構造、性能及其治療特點、使用年限、陳訴利弊，已消除其恐懼心理。飲食護理：給予高熱量、高蛋白、富含維生素，易消化飲食，少量多餐。進行適應性訓練：包括在床上抬臀及使用便器；患肢肌肉及關節(jié)活動；在床上做擴胸運動、深呼吸和咳痰；使用助步器等。2021/3/105二、術后護理一般護理:術后接回病房，去枕平臥6小時，頭偏向一側，行心電監(jiān)護、吸氧，觀察生命體征。保持正確的體位：患肢保持外展中立位，雙腿間放置梯形枕，禁止翻身、患肢的內旋和外翻，定時抬臀，按摩骶尾部。2021/3/106病情觀察：密切觀察患者的生命體征，傷口和引流情況，患肢的足背動脈搏動及足肢血運、感覺運動的情況。飲食護理：在手術6小時后，給予高蛋白、高維生素、易消化食物，以提高機體抵抗力，必要時，靜脈點滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。2021/3/107功能鍛煉：（1）術后當天：當下肢恢復感覺后可進行患肢踝關節(jié)的背曲和曲趾活動。2021/3/108（2）術后第一天：進行股四頭肌的等長收縮及轉動踝關節(jié)的運動。2021/3/109（3）術后第二天至一周：做輕柔的髖關節(jié)曲伸活動，注意曲髖＜45°，同時可做直腿抬高運動。2021/3/1010（4）術后第8--14天：患者體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協(xié)助?；贾回撝?，站立5-10分鐘。（離床時，協(xié)助患者把臀部移到患側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時，先向患側轉身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）2021/3/1011將助行器放在術側腿旁，向床邊移動身體。將術側腿移到床下，防止術側髖外旋。健側腿順勢移到床下，將身體轉正，扶助行器站立。2021/3/1012三、康復訓練如何坐下坐下之前做好準備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90°，要坐較高的椅子。2021/3/1013如何站立從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側腿承受大部分體重。2021/3/1014站立練習站立抬腿練習站立后伸和外展練習開始時感覺頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。一定要手扶床邊和墻上扶手。2021/3/1015如何使用助步器行走助行器擺在身前20cm，先邁術側腿，再將健側腿跟上。2021/3/1016如何上下樓梯上樓梯：健側先邁上臺階，術側再邁上臺階；下樓梯：雙拐先移到下一臺階，術側腿再邁下臺階，最后健側腿邁下臺階。2021/3/1017四、出院指導1、出院后逐步有助行器改為雙拐進行行走，繼續(xù)住院期間的練習。2、在家里為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手；為您的座椅準備一個舒適的墊子，有安全的靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息；把馬桶升高；洗澡間準備可靠的扶手和椅子；清除家中活動區(qū)域內所有可能引起您摔跤的物品。2021/3/10183、飲食：多進富含鈣質的食物，防止骨質疏松。

4、體位：為防止植入的股骨頭脫出，患者術后半年內不能兩腿交叉，蹺二郎腿，禁止下蹲、做盤腿運動及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加關節(jié)負荷量，如體重增加、長時間站或坐、長途旅行、跑步反復搬重物等。避免進行深蹲屈髖超過90°和患肢單腿直立。在穿鞋襪時，應該臥床，足置于床上,屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉。5、預防感染：關節(jié)局部出現紅、腫、痛及不適，應及時復診；在做其他手術前均應告訴醫(yī)生曾接受了關節(jié)置換術，以便預防。

2021/3/10196、告知患者運動的重要性，要遵循循序漸進的原則，適度的活