妊娠生理（婦產(chǎn)科）

受精卵的發(fā)育教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)：掌握：妊娠、受精的概念了解：卵子受精、受精卵的發(fā)育與著床的過程能力目標(biāo)：

具有簡述受精卵發(fā)育、輸送和著床的能力。素質(zhì)目標(biāo)：體現(xiàn)人文關(guān)懷。

妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程

妊娠的開始：卵子受精妊娠終止：胎兒及其附屬物自母體排出（分娩）受精及受精卵的發(fā)育和植入精子與卵子

受精：獲能的精子和次級卵母細(xì)胞結(jié)合形成受精卵的過程

受精發(fā)生在排卵后的12小時內(nèi)，整個受精過程約需24小時。受精受精、輸送、發(fā)育與著床

著床：囊胚逐漸埋入而且被子宮內(nèi)膜所覆蓋的過程

，也稱為受精卵植入。

著床必須具備的條件：1.透明帶消失2.囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞3.囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)4.孕婦體內(nèi)分泌足夠量的孕酮著床

胎兒附屬物結(jié)構(gòu)功能教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)：掌握：胎兒附屬物的功能熟悉：胎兒附屬物的形成過程能力目標(biāo)：

具有簡述胎盤功能的能力。素質(zhì)目標(biāo)：體現(xiàn)人文關(guān)懷。

1.胎盤（1）結(jié)構(gòu)：12周末時基本形成（2).胎盤的構(gòu)成(3).胎盤的功能氣體交換功能(3).胎盤的功能營養(yǎng)物質(zhì)供給(3).胎盤的功能排泄廢物(3).胎盤的功能防御功能(3).胎盤的功能(3）.胎盤的功能2.胎膜：由平滑絨毛膜以及羊膜組成。平滑絨毛膜羊膜

3.臍帶：內(nèi)有2條臍動脈，1條臍靜脈長：30～100cm（55cm）

異常臍帶4.羊水：充滿在羊膜腔內(nèi)的液體稱羊水

（1）.羊水的來源

早期母體血清透析液中期胎兒尿液晚期胎兒肺

（2）.羊水的吸收

羊水胎膜吞咽臍帶皮膚等（3）.羊水量

5ml10周：30ml20周：400ml38周：1000ml40周：800ml減少>2000ml<300ml羊水過多羊水過少

胚胎及胎兒發(fā)育特征教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)：掌握：足月胎頭徑線熟悉：胎兒發(fā)育特點(diǎn)能力目標(biāo)：

具有辨析妊娠期胎兒發(fā)育特點(diǎn)的能力。素質(zhì)目標(biāo)：體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3個概念：

胚胎胎兒孕齡胎兒發(fā)育特征胎兒發(fā)育特征胎兒發(fā)育特征胎兒發(fā)育特征胎兒發(fā)育特征胎兒發(fā)育特征胎兒發(fā)育特征胎兒發(fā)育特征

妊娠期母體變化教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)：掌握：妊娠期母體生殖系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)的變化特點(diǎn)熟悉：妊娠期母體其他系統(tǒng)的變化特點(diǎn)能力目標(biāo)：

具有辨析妊娠期母體各系統(tǒng)變化的特點(diǎn)的能力。素質(zhì)目標(biāo)：體現(xiàn)人文關(guān)懷。

妊娠期母體變化生殖系統(tǒng)非孕期妊娠足月子宮長7-8cm35cm寬4-5cm25cm厚2-3cm22cm子宮容量5ml5000ml子宮重量70g1100g子宮內(nèi)膜內(nèi)膜蛻膜（底、包、真）子宮血液足月時比非孕期約增加4-6倍子宮峽部1cm7-10cm宮頸質(zhì)硬變軟，紫藍(lán)色，形成粘液栓卵巢排卵無排卵，形成妊娠黃體，10周后由胎盤取代（一）生殖系統(tǒng)變化

特點(diǎn)：增大，充血，脹痛或刺痛，乳暈擴(kuò)大，乳暈周圍大汗腺增生形成“蒙氏結(jié)節(jié)”。（二）乳房變化

1、血液系統(tǒng)（1）血容量：妊娠32～34周時達(dá)高峰

特點(diǎn)：漿多于紅細(xì)胞，血液被稀釋

呈現(xiàn)生理性貧血（2）凝血因子：高凝狀態(tài)

（3）血細(xì)胞：主要為中性粒細(xì)胞增多。

（三）血液循環(huán)系統(tǒng)

2、循環(huán)系統(tǒng)

(1)心臟位置：心臟向左、向上、向前移位。

(2)心搏出量：妊娠32-34周達(dá)高峰。(3)血流動力學(xué):痔、外陰及下肢靜脈曲張

仰臥位低血壓綜合征。

各系統(tǒng)變化情況呼吸系統(tǒng)肺活量無明