血透室心臟驟停應(yīng)急預(yù)案及自查、分析整改

急預(yù)案及自查、分析整改、血液透析中低血壓的應(yīng)急預(yù)案(一)發(fā)生原因:有效血容量的減少、血漿滲透壓的改變、自主神經(jīng)病變和血(二)臨床表現(xiàn):少部份病人可表現(xiàn)為無癥狀性低血壓，但大多數(shù)病人同時有適、面色蒼白、出冷汗、眼前發(fā)黑、惡心、嘔吐、心率加快和肌肉的應(yīng)急預(yù)案(一)發(fā)生原因:由于患者對疾病認(rèn)識不足而產(chǎn)生緊張情緒，導(dǎo)致交感神經(jīng)興多。(二)臨床表現(xiàn):透析中血壓升高，患者頭痛、焦躁不安或者無明顯癥狀但血壓較上機前顯著升高，血壓大于160/100mmHg以上。鈣通道阻滯劑、血管用綜合征的應(yīng)急預(yù)案(一)發(fā)生原因:患者使用新透析器時在短期內(nèi)發(fā)生的過敏反應(yīng);透析器的生物相容性不良，刺激了單核細(xì)胞釋放白介素-2。(二)臨床表現(xiàn):嗽、流淚、流涕、打噴嚏、腹部絞痛等，嚴(yán)重者可心跳驟停甚至死(一)發(fā)生原因:1、血液中的溶質(zhì)濃度急速下降，而腦細(xì)胞、腦組織中血腦屏障未能及時清除，使血液和腦組織間產(chǎn)生滲透壓差，大部份水分進(jìn)入腦組織，腦脊液(二)臨床表現(xiàn):(三)防治措施:應(yīng)急預(yù)案(一)發(fā)生原因:空氣進(jìn)入體內(nèi)的最重要途徑是泵前部份。泵前管道負(fù)壓部份或者連接不良，泵前補液、輸血，冷凍的透析液，靜脈壺液面過低、機器空氣意識喪失，驚厥，甚至死亡。若病人平臥位或者左側(cè)臥位，空氣進(jìn)入右心(三)防治措施:上機前嚴(yán)格規(guī)范預(yù)沖，排盡管路透析器內(nèi)的空氣;靜脈壺液面不可過低;透析中輸液輸血加強巡視，嚴(yán)防空氣進(jìn)入體外循環(huán)系統(tǒng);規(guī)范操作透析血的應(yīng)急預(yù)案因:因患者存在出血傾向而沒有應(yīng)用抗凝劑;透析過程中抗凝劑劑量不足;患者先天性或者因大量蛋白尿引起的抗凝血酶Ⅲ不足或者缺乏，而選擇普通(二)臨床表現(xiàn):肉眼可見體外循環(huán)管路動靜壺有凝血塊;靜脈壓、跨膜壓上升(三)防治措施︰并監(jiān)測血液凈化治療已預(yù)案(一)發(fā)生原因:超濾不(二)臨床表現(xiàn):典型急性左心衰竭的表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸艱難、胸悶、氣率加快，患者面色青紫、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安或者咳八、心律失常的應(yīng)急預(yù)案(一)發(fā)生病因:致心肌電生理異常，從而引起心律失致心肌電生理異常，從而引起心律失(二)臨床表現(xiàn):高鉀血癥引起的心律失常多為高度竇房阻滯、房室交壤性心支傳導(dǎo)阻滯等;低血鉀可引起嚴(yán)重的快速(三)防治措施︰低血壓，發(fā)生嚴(yán)重乳酸鈉、氯化鈣、胰島素加葡萄糖等。嚴(yán)重心律九、溶血的應(yīng)急預(yù)案(一)發(fā)生原因:血)。(三)防治措施︰致皮下血腫的應(yīng)急預(yù)案(一)發(fā)生原因:患者血管條件差，穿刺難度大