工傷賠償協(xié)議(2024版)

工傷賠償協(xié)議(2024版)合同目錄第一章：前言1.1協(xié)議目的1.2協(xié)議依據(jù)1.3協(xié)議適用范圍第二章：雙方基本信息2.1甲方（用人單位）信息2.2乙方（工傷職工）信息第三章：工傷事故概述3.1工傷事故時間與地點3.2工傷事故經(jīng)過3.3工傷認定結(jié)果第四章：賠償范圍與標準4.1醫(yī)療費用賠償4.2傷殘賠償4.3誤工費及其他補償?shù)谖逭拢嘿r償金額及支付方式5.1賠償金額確定5.2賠償金支付方式5.3賠償金支付時間第六章：雙方權(quán)利與義務6.1甲方的權(quán)利與義務6.2乙方的權(quán)利與義務第七章：協(xié)議的變更與解除7.1協(xié)議變更條件7.2協(xié)議解除條件第八章：違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔第九章：爭議解決方式9.1協(xié)商解決9.2仲裁或訴訟第十章：附加條款10.1特殊約定10.2其他補充事項第十一章：簽字與生效11.1簽字欄11.2簽訂時間11.3簽訂地點第十二章：附件12.1工傷認定書12.2醫(yī)療費用清單12.3其他相關(guān)證明文件合同編號______第一章：前言1.1協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在乙方遭受工傷事故后，甲方對乙方的賠償責任及雙方的權(quán)利和義務。1.2協(xié)議依據(jù)本協(xié)議根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)制定。1.3協(xié)議適用范圍本協(xié)議適用于甲方與乙方之間因工傷事故所產(chǎn)生的賠償事宜。第二章：雙方基本信息2.1甲方（用人單位）信息甲方名稱：______甲方地址：______法定代表人：______2.2乙方（工傷職工）信息乙方姓名：______身份證號碼：______聯(lián)系方式：______家庭住址：______第三章：工傷事故概述3.1工傷事故時間與地點乙方于____年____月____日在執(zhí)行工作任務時，在______地點發(fā)生工傷事故。3.2工傷事故經(jīng)過乙方在進行______工作時，因______原因?qū)е耞_____傷害。3.3工傷認定結(jié)果經(jīng)勞動行政部門認定，乙方所受傷害屬于工傷，具體等級為______。第四章：賠償范圍與標準4.1醫(yī)療費用賠償甲方應全額賠償乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用，包括但不限于診療費、藥費、住院費等。4.2傷殘賠償根據(jù)工傷認定的傷殘等級，甲方應支付乙方相應的一次性傷殘補助金。4.3誤工費及其他補償甲方應支付乙方因工傷導致的誤工費，以及可能產(chǎn)生的交通費、護理費等其他合理補償。第五章：賠償金額及支付方式5.1賠償金額確定賠償金額根據(jù)乙方工傷的具體情況及國家規(guī)定的賠償標準確定，具體金額為______元。5.2賠償金支付方式甲方應通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付賠償金至乙方指定的銀行賬戶。5.3賠償金支付時間甲方應在本協(xié)議簽訂之日起____天內(nèi)一次性支付全部賠償金。第六章：雙方權(quán)利與義務6.1甲方的權(quán)利與義務甲方有權(quán)要求乙方提供工傷事故的詳細情況及相關(guān)證明材料，并按時支付賠償金。6.2乙方的權(quán)利與義務乙方有權(quán)獲得工傷賠償，并應配合甲方完成賠償金支付的相關(guān)手續(xù)。6.3雙方的保密義務甲乙雙方應對本協(xié)議內(nèi)容及工傷事故的相關(guān)信息保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方透露。第七章：協(xié)議的變更與解除7.1協(xié)議變更條件經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以對本協(xié)議內(nèi)容進行變更。7.2協(xié)議解除條件如一方嚴重違反協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。7.3協(xié)議的終止本協(xié)議在賠償金支付完畢且雙方無其他爭議時自動終止。第八章：違約責任8.1違約情形若甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金，或乙方提供虛假信息騙取賠償，均視為違約。8.2違約責任承擔違約方應承擔違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償守約方因此遭受的損失。8.3違約金的計算違約金的計算方式為違約方應支付的賠償金總額的____%。8.4違約責任的免除因不可抗力導致違約的，違約方可免除違約責任，但應及時通知對方并提供相關(guān)證明。第九章：爭議解決方式9.1協(xié)商解決雙方因履行本協(xié)議產(chǎn)生的任何爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。9.2仲裁或訴訟協(xié)商不成時，雙方可提交至甲方所在地的勞動仲裁委員會仲裁，或向人民法院提起訴訟。9.3爭議解決期間的權(quán)利義務在爭議解決期間，除爭議事項外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議的其他條款。第十章：附加條款10.1特殊約定雙方可根據(jù)實際情況，就本協(xié)議未盡事宜進行特殊約定。10.2協(xié)議的解釋權(quán)本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有，但不得違背法律法規(guī)的規(guī)定。10.3其他補充事項雙方可就本協(xié)議的執(zhí)行情況、賠償標準的調(diào)整等事項進行補充約定。第十一章：簽字與生效11.1簽字欄甲方（蓋章）：______授權(quán)代表簽字：______乙方簽字：______11.2簽訂時間本協(xié)議簽訂時間為：____年____月____日。11.3簽訂地點本協(xié)議簽訂地點為：______。11.4生效條件本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。第十二章：附件12.1工傷認定書附上由勞動行政部門出具的工傷認定書復印件。12.2醫(yī)療費用清單附上乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用清單及相關(guān)票據(jù)。12.3其他相關(guān)證明文件附上乙方因工傷事