icu病房護理管理制度

———icu病房護理管理制度icu病房護理管理制度篇1一、ICU護理人員在科主任領導下，由護士長負責管理，主管病房醫(yī)師給予協(xié)助。二、ICU護理人員嚴格遵守各項規(guī)章制度及執(zhí)行各項醫(yī)療護理操作常規(guī)。三、ICU護士對病人實行24小時連續(xù)動態(tài)監(jiān)測并詳細記錄生命體征及病情變化，急救護理措施準確及時。四、各種醫(yī)療護理文件書寫規(guī)范，記錄完整、整潔。五、危重癥病人護理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。六、做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內交叉感染。七、ICU儀器、設備應指定專人負責管理、定期保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)。八、ICU物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出ICU。九、ICU護理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，嚴格控制非本室人員的出入。十、及時向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創(chuàng)造條件鼓勵他們親近病人。icu病房護理管理制度篇21、入室護理要求：(1)接病人前須準備好床單位、呼吸機、監(jiān)護儀及所需常規(guī)用品，根據病人的具體情況設置各參數，調試確認無誤。(2)嚴格交接班，全面評估病人，檢查各管道并記錄，向病人親屬介紹陪客探視制度和病人管理制度等。2、住室病人護理要求(1)嚴密監(jiān)測生命體征及各項示波圖形壓力變化，按要求正確評估和記錄病人各系統(tǒng)(循環(huán)、呼吸、神經、肝、腎、皮膚、運動)情況，正確記錄出入量。嚴密觀察有無心律失常、心臟驟停、心包填塞、臟器功能衰竭等并發(fā)癥。(2)保持呼吸道通暢，按呼吸機模式監(jiān)測各項指標，根據病情做好胸部物理療法，及時送檢血氣。(3)做好病人各種管道的護理，保持管道通暢，及時觀察引流液的量、性狀，對出血量大或異常的引流液應及時與醫(yī)生聯系。(4)做好病人的基礎護理及晨晚間護理，使病人臥位舒適，保持皮膚、口腔、會陰的清潔。(5)及時了解病人的心理變化，關心病人，做好心理護理。(6)按醫(yī)囑鼓勵病人進食，不能進食者做好胃腸內外的`營養(yǎng)支持。3、協(xié)助病人翻身活動，鼓勵病人主動運動，避免褥瘡、下肢靜脈栓塞、廢用性萎縮等并發(fā)癥。4、病人轉送護理要求(1)轉運前，選擇轉運途中需要使用的監(jiān)測儀器及藥物，選擇合適的運送人員，隨行人員至少兩名，轉運途中較好好有能提供搶救設備的部門。(2)機械通氣病人轉運途中需有供氧裝置及簡易呼吸皮囊，維持靜脈通路，心電監(jiān)護及血壓監(jiān)測，必要時有創(chuàng)血壓監(jiān)測，脈搏、血氧飽和度監(jiān)測，急救藥物的準備(由主管醫(yī)生決定)。病人做檢查時，護士需密切監(jiān)測生命體征，并記錄。(3)昏迷病人需開通氣道，頭頸部外傷病人需有頸托，有顱內壓增高病人需鎮(zhèn)靜，異常血氣需在轉運前處理，轉運前需處理緊急情況，引流管、胃管、胸管不夾閉，有尿袋需清空。保持兩路以上靜脈通路，有創(chuàng)監(jiān)測通路需置于顯眼處醫(yī)|學教育網收集整理。保證轉運途中有足夠備藥，血管活性藥物需有明顯標記，轉運病人須約束，轉運儀器須固定在轉運床上。5、出室護理要求：(1)根據出室醫(yī)囑，由護士與所轉科室及病人家屬聯系妥當后方可轉科。向病人解釋轉科的目的及需注意的事項。(2)出科前責任護士簡要記錄有關病人的監(jiān)測、病情、存在的護理問題及送檢未報告的化驗項目等，清點隨帶物品。(3)與病房護士詳細交班。介紹病人在ICU期間的治療、護理過程，交代清楚后方可離開。6、監(jiān)護室交接班要求：(1)嚴格執(zhí)行交接班制度，交班者記錄下班前較好后一次生命體征及各項監(jiān)測參數，做好班內出入液量的統(tǒng)計。(2)接班者記錄接班當時監(jiān)測參數及留下的液體及藥品，發(fā)現不符及時核對。(3)床邊監(jiān)測儀器的交接：檢查心電監(jiān)護儀并確認各項參數的報警范圍。檢查人工呼吸機的運轉情況，氣源、電源是否充足，濕化器內蒸餾水水位，并記錄設置的各項參數。其他特殊治療如：床邊超濾、心功能監(jiān)測、體外起搏等均應檢查記錄管路及儀器的運作情況。7、監(jiān)護室安全管理制度：(1)視覺障礙、意識改變、麻醉未醒階段(根據護士評估決定)、小兒等病人需常規(guī)使用床欄。護士須向病人或家屬講明使用床欄的目的及制度。如果病人或家屬拒絕使用床欄，須在護理記錄單上注明，必要時須病人或家屬簽字。(2)特殊操作期間的臨時制動，如深靜脈穿刺。使用四肢約束帶者需每小時檢查約束部位的血液循環(huán)并記錄。如果不需使用時應及時解除。應記錄使用約束帶的類型、部位、時間及終止時間。(3)在任何時候，病人的床須放在較好低水平，操作時可抬高床位，但結束后仍須放低。(4)輪椅轉運病人去檢查或轉病房，必須要有工作人員陪同。(5)平車轉運病人檢查或轉送病房時必須有床欄保護，并有工作人員陪同。8、儀器保管制度：(1)嚴格執(zhí)行儀器保管制度，說明書掛在儀器旁或貼于儀器上，以便查閱使用前詳細閱讀說明書，仔細檢查、核對。使用后正確調整和檢查，使其處于良好的備用狀態(tài)，如果機器出現故障，及時維修。(2)各種儀器每半年或一年定期檢查一次，并登記。9、監(jiān)護室消毒隔離制度：(1)工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩。(2)嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程，接觸病人前后要認真洗手或消毒，接觸血、排泄物、分泌物必須戴一次性手套。(3)應將感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染或高度耐藥菌感染的病人應隔離，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。(4)加強對各種監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。(5)嚴格探視制度，限制探視人數。探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手。(6)監(jiān)護室空氣消毒較好好采用凈化層流，無條件的醫(yī)院可采用循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器，消毒環(huán)境中臭氧濃度低于0.2mg/m3，所用消毒器的循環(huán)風量(m3/h)必須是房間體積的8倍以上。(7)物體表面消毒通常采用濕式清掃，用清水擦拖地每日1-2次。當地面受到血液、體液、病原菌污染時，要采用消毒液拖地或噴灑地面，要求物體表面的細菌總數5cfu/cm2.icu病房護理管理制度篇3ICU護理管理制度包括ICU物資管理制度、消毒隔離制度、搶救制度、交接班制度、查對制度及ICU各級人員的職責等。(一)ICU物資管理制度(1)庫房內存放的貴重儀器和物資由護士長或其指定的專人負責保管，保管時注意定點放置、定量存放、定期清點、定時保養(yǎng)和維修，并作好相關記錄。(2)貴重儀器(監(jiān)護儀、呼吸機、血氣分析儀、滴注泵、注射泵、測壓傳感器等)使用后由值班護理人員按規(guī)定清潔消毒處理，放還原處。(3)正確調試和檢查儀器、設備，使其處于良好的備用狀態(tài)，如有故障應告之專業(yè)維修人員。(4)建立儀器領取、報銷和登記制度，并認真執(zhí)行。(5)低值易耗品和消耗材料應由護士長定期填寫領取單向有關部門申請領用，做到定期清點，使賬物相符。(6)物資若有丟失、損壞，應按醫(yī)院規(guī)定處理。(7)設備、儀器每天由專人清點，外借要有記錄，貴重設備、儀器外借要通過醫(yī)院設備科。(8)管理人員因工作調動時，應與接班者交接物資并到有關部門辦理手續(xù)后方可離去。(二)ICU消毒隔離制度。1.對工作人員的要求(1)進監(jiān)護室必須穿戴好工作服和鞋帽，外出時換外出服和外出鞋，ICU門口應放置消毒踏腳墊。(2)嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及消毒隔離制度，在吸痰、氣管插管及氣管切開護理、口腔護理、傷口換藥、導尿、灌腸時均應戴無菌手套。(3)嚴格執(zhí)行洗手制度，在各種檢查、治療、護理前后均要認真洗手或用消毒液擦拭雙手。2.物品的消毒(1)無菌物品規(guī)范管理，干燥保存，并注明失效期。(2)污物處理必須遵循“兩消毒-清洗、先消毒后清洗”(消毒-清洗-再消毒)的原則，一次性物品用后必須遵循“消毒-毀形-統(tǒng)一處理”的原則處理。(3)凡醫(yī)院供給患者的生活用具，應定時清潔、消毒;患者出ICU后，病床單位應進行終末消毒處理。(4)呼吸機管道應專人專用，使用期間隔天更換管道1次，管道用2%戊二醛或濃度為1000mg/L的含氯消毒液消毒，患者停用呼吸機后管道應進行終末消毒。(5)特異性感染患者用過的敷料應及時焚毀。3.環(huán)境的'消毒(1)應嚴格控制人員流動，禁止非工作人員進人。(2)物體表面用濃度為1000mg/L的含氯消毒液擦拭，每天1或2次。(3)地面用濃度為1000mg/L的含氯消毒液拖擦，每天3或4次。(4)墻壁用濃度為1000mg/L的含氯消毒液擦拭，每周1次。(5)室內用濃度為1000mg/L的含氯消毒液徹底擦拭，每周1次。4.空氣消毒(1)開窗通風、換氣，每次30min，每天2或3次。(2)應用層流或空氣凈化器。(3)監(jiān)護室、治療室、換藥室用紫外線消毒，每天1或2次，每周徹底消毒1次。(4)每月空氣監(jiān)測培養(yǎng)1或2次，菌落數應200cfu/m3.(5)每半年監(jiān)測空氣中二氧化碳、氨、硫化氫、一氧化碳等有害氣體及灰塵1次。(6)室內無患者時，可用臭氧或2%過氧乙酸噴霧或熏蒸消毒。5.患者監(jiān)測(1)患者傷口監(jiān)測，每周1或2次。(2)使用呼吸機患者痰液監(jiān)測，每周2或3次。(3)有創(chuàng)導管拔除時培養(yǎng)監(jiān)測。(4)各種引流液培養(yǎng)監(jiān)測每周1次。6.消毒效果監(jiān)測物體表面、空氣、醫(yī)務人員的手的監(jiān)測由醫(yī)院質控中心進行，設備、儀器由設備維修人員監(jiān)測。具體要求是：物體表面細菌數-:}:5cfu/cm2，空氣細菌數,200cfu/m3;醫(yī)務人員手細菌數,-5cfa/cm2，且不得有致病菌檢出;每月監(jiān)測特殊細菌1次，不得有致病菌;保證紫外線燈波長為180一290nm，功率70W/cm2，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管1次;每3-6個月監(jiān)測儀器功率1次。(三)ICU搶救制度(1)積極組織對病情危重者的搶救。(2)由科主任及護士長負責組織、指揮搶救工作，科主任或護士長不在時，由值班醫(yī)生和護理人員負責搶救工作，對疑難病例，應立即向上級醫(yī)生報告，組織會診。(3)對病情需要者，應由專人守護，要求做到觀察細致、診治正確、處理及時、記錄準確完整、交接班詳細。(4)搶救藥品、器械、用物要做到定點放置、定量供應、定時清點、定期消毒、定人管理(即“五定原則”)，保證標簽醒目，清點、取用方便。用后應及時補充，每班應交接清楚。(5)認真做好搶救記錄及登記工作。(四)ICU交接班制度(1)交班時病室整潔、安靜、舒適、安全。(2)堅持床旁“三交、四清、三潔”，即口頭交、書面交、床旁交，病情清楚、醫(yī)囑清楚、用藥清楚、記錄清楚，患者皮膚清潔、衣物清潔、床單位清潔。(3)交班時應保持各類管道通暢，符合護理要求;各輸液管道通暢，速度適宜，符合無菌操作，輸液(藥)計劃按時完成;各種引流管通暢，妥善固定，記錄準確，護理正規(guī)，符合無菌操作;氣管切開者呼吸道通暢，切口處清潔、干燥。(4)搶救藥物、器械和其他用物齊備，定量、定位放置，處于良好備用狀態(tài)。(5)各類物品清點整齊，賬物相符，記錄完整。(6)堅持做到“交不清不接，接不清不走”。(五)ICU查對制度。查對制度是保證工作質量、防止差錯的有效措施，各級人員進行工作時必須嚴格執(zhí)行。醫(yī)護人員在進行各項治療前，必須嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”、醫(yī)囑查對、藥品“四查”及輸血查對制度。1.三查七對一注意三查是指操作前查、操作中查、操作后查，七對是指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，一注意是指注意用藥(治療)后的反應。