臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)-案例分析題-

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)-案例分析題

1、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見(jiàn)較多新鮮紅細(xì)胞和白細(xì)胞，無(wú)管型；尿沉渣抗酸染色陽(yáng)性。

患者最可能的診斷是()。

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性膀胱炎

C.腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.腎結(jié)核

2、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見(jiàn)較多新鮮紅細(xì)胞和白細(xì)胞，無(wú)管型；尿沉渣抗酸染色陽(yáng)性。

關(guān)于試帶法尿蛋白檢測(cè)的敘述，正確的是()。

A.對(duì)白、球蛋白的敏感性一致

B.劑量青霉素對(duì)測(cè)定結(jié)果影響不大

C.采用pH批示劑蛋白質(zhì)誤差原理

D.尿液pH是影響測(cè)試結(jié)果的重要因素之一

E.服用奎寧、喀咤等藥物可出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果

3、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見(jiàn)較多新鮮紅細(xì)胞和白細(xì)胞，無(wú)管型；尿沉渣抗酸染色陽(yáng)性。

關(guān)于試帶法尿蛋白檢測(cè)的敘述，是錯(cuò)誤的是()。

A.對(duì)清蛋白和球蛋白均靈敏

B.渾濁尿不影響比色

C.黃疸尿不影響結(jié)果判斷

D.尿標(biāo)本要新鮮

E.尿液酸堿度過(guò)高或過(guò)低均可引起假陽(yáng)性或假陰性

4、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見(jiàn)較多新鮮紅細(xì)胞和白細(xì)胞，無(wú)管型；尿沉渣抗酸染色陽(yáng)性。

關(guān)于試帶法紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢測(cè)的敘述，錯(cuò)誤的是()。

A.可以完全代替顯微鏡檢查

B.白細(xì)胞只對(duì)中性粒細(xì)胞敏感

C.與紅細(xì)胞和血紅蛋白均能反應(yīng)

D.尚未發(fā)現(xiàn)干擾因素

E.不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的試帶靈敏度不同

5、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見(jiàn)較多新鮮紅細(xì)胞和白細(xì)胞，無(wú)管型；尿沉渣抗酸染色陽(yáng)性。

關(guān)于尿沉渣分析儀的敘述，正確的是()。

A.尿沉渣分析儀使用的染料是菲咤和竣花氟

B.尿沉渣分析儀采用流式細(xì)胞術(shù)原理

C.熒光強(qiáng)度(FI)主要反映細(xì)胞染色質(zhì)的強(qiáng)度

D.前向散射光脈沖寬度(Fscw)主要反映細(xì)胞染色質(zhì)的長(zhǎng)度

E.前向熒光脈沖寬度(Flw)反映細(xì)胞的大水

6、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見(jiàn)較多新鮮紅細(xì)胞和白細(xì)胞，無(wú)管型；尿沉渣抗酸染色陽(yáng)性。

關(guān)于尿液分析儀注意事項(xiàng)的敘述，正確的是()。

A.三種尿酮體成分均能檢測(cè)

B.采用球面積分析儀接受單波長(zhǎng)反射光

C.尿葡萄糖檢測(cè)的特異性高于班氏法

D.細(xì)胞類(lèi)檢測(cè)不能代替顯微鏡檢查

E.尿蛋白檢測(cè)采用批示劑蛋白質(zhì)誤差原理

7、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見(jiàn)較多新鮮紅細(xì)胞和白細(xì)胞，無(wú)管型；尿沉渣抗酸染色陽(yáng)性。

尿液分析可用于以下哪些疾病的協(xié)助診斷？()

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.糖尿病

C.白內(nèi)障

D.中耳

E.急性胰腺炎

8、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見(jiàn)較多新鮮紅細(xì)胞和白細(xì)胞，無(wú)管型；尿沉渣抗酸染色陽(yáng)性。

尿沉渣染色方法有()。

A.SM染色

B.革蘭氏染色

C.瑞特氏染色

D.過(guò)氧化物酶染色

E.阿利新藍(lán)和中性紅混合染色

9、患者男，63歲，因夜尿增多2年，惡心、嘔吐15d入院。高血壓

病史近20年。查體：BP200/110mmHg,血糖7.Ommol/L,血

Cr316umol/L,Hbl05g/L,尿蛋白(+)。診斷為高血壓腎損害，慢性

腎衰竭氮質(zhì)血癥期。慢性腎衰竭時(shí)，電解質(zhì)紊亂罕見(jiàn)的是()。

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.低鈣血癥

E.高鎂血癥

F.低磷血癥

G.身磷血癥

H.低鎂血癥

10、患者男，63歲，因夜尿增多2年，惡心、嘔吐15d入院。高血

壓病史近20年。查體：BP200/110mmHg,血糖7.Ommol/L,血

Cr316umol/L,Hbl05g/L,尿蛋白（+）。診斷為高血壓腎損害，慢性

腎衰竭氮質(zhì)血癥期。慢性腎衰竭時(shí)導(dǎo)致低鈣血癥的主要原因是（）。

A.血磷升高

B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C.PTH分泌增加

D.血鈣、磷乘積升高

E.腎組織不能生成1,25-（OH）2D3

F.尿磷升高

G.繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下

H.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

11、患者男，63歲，因夜尿增多2年，惡心、嘔吐15d入院。高血

壓病史近20年。查體：BP200/110mmHg,血糖7.Ommol/L,血

Cr316umol/L,Hbl05g/L,尿蛋白（+）。診斷為高血壓腎損害，慢性

腎衰竭氮質(zhì)血癥期。關(guān)于蛋白尿的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.多發(fā)性骨髓瘤所致的蛋白尿?yàn)橐绯鲂?/p>

B.狼瘡性腎炎所致的蛋白尿?yàn)榛旌闲?/p>

C.糖尿病腎病的蛋白尿主要為小球性

D.間質(zhì)性腎炎的蛋白尿以小管性為主

E.高蛋白飲食后出現(xiàn)的蛋白尿?yàn)樯硇?/p>

F.健康成人24h尿中排出蛋白總量為。?150mg

G.選擇性蛋白尿以清蛋白為主

H.腎病綜合征時(shí)尿蛋白定量＞3.5g/d

12、患者男，2歲，因煩躁不安，愛(ài)哭鬧，易驚醒而就醫(yī)。經(jīng)兒科醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況較差，頭部后枕部半圈禿發(fā)，頭較大，肋骨

下緣外翻，有雞胸。據(jù)患兒母親說(shuō)，患兒體質(zhì)差，胃腸功能不好，不

吃牛奶，不愛(ài)動(dòng)?；颊咦顟?yīng)考慮的診斷是（）。

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.甲狀腺功能減退

C.骨質(zhì)疏松癥

D.貧血

E.肝炎

F.腎功能不全

G.維生素D缺乏病

H.顱腦損傷

13、患者男，2歲，因煩躁不安，愛(ài)哭鬧，易驚醒而就醫(yī)。經(jīng)兒科醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況較差，頭部后枕部半圈禿發(fā)，頭較大，肋骨

下緣外翻，有雞胸。據(jù)患兒母親說(shuō)，患兒體質(zhì)差，胃腸功能不好，不

吃牛奶，不愛(ài)動(dòng)。引起該病的原因是（）。

A.寄生蟲(chóng)感染

B.病毒感染

C.外傷

D.陽(yáng)光照射不足

E.慢性腎炎

F.營(yíng)養(yǎng)缺乏

G.維生素缺乏

H.消化吸收不良

14、患者男，2歲，因煩躁不安，愛(ài)哭鬧，易驚醒而就醫(yī)。經(jīng)兒科醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況較差，頭部后枕部半圈禿發(fā)，頭較大，肋骨

下緣外翻，有雞胸。據(jù)患兒母親說(shuō)，患兒體質(zhì)差，胃腸功能不好，不

吃牛奶，不愛(ài)動(dòng)。該病的實(shí)驗(yàn)室生化檢查會(huì)出現(xiàn)（）。

A.轉(zhuǎn)氨酶升高

B.血糖升高

C.血鈣降低

D.尿素升高

E.肌酎升高

F.血清無(wú)機(jī)磷減低

G.血清膽固醇升高

H.血清鉀減低

I.1,25(OH)2D3降低

J.堿性磷酸酶升高

15、患者男，2歲，因煩躁不安，愛(ài)哭鬧，易驚醒而就醫(yī)。經(jīng)兒科醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況較差，頭部后枕部半圈禿發(fā)，頭較大，肋骨

下緣外翻，有雞胸。據(jù)患兒母親說(shuō)，患兒體質(zhì)差，胃腸功能不好，不

吃牛奶，不愛(ài)動(dòng)。除了以上實(shí)驗(yàn)室檢查，還應(yīng)該檢測(cè)()。

A.甲狀旁腺功能

B.淀粉酶

C.血紅蛋白

D.血清鐵

E.血清硒

F.甲狀腺功能

G.性激素

H.腫瘤標(biāo)志物

I.心肌酶

16、患者男，2歲，因煩躁不安，愛(ài)哭鬧，易驚醒而就醫(yī)。經(jīng)兒科醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況較差，頭部后枕部半圈禿發(fā)，頭較大，肋骨

下緣外翻，有雞胸。據(jù)患兒母親說(shuō)，患兒體質(zhì)差，胃腸功能不好，不

吃牛奶，不愛(ài)動(dòng)。該病的治療方案是（）。

A.保肝治療

B.增加光照

C.多吃牛奶、蔬菜，水果

D.健脾胃

E.補(bǔ)充維生素A、D

F.加強(qiáng)鍛煉

G.多吃甜食

H.減少運(yùn)動(dòng)量，臥床休息

17、患者男，2歲，因煩躁不安，愛(ài)哭鬧，易驚醒而就醫(yī)。經(jīng)兒科醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況較差，頭部后枕部半圈禿發(fā)，頭較大，肋骨

下緣外翻，有雞胸。據(jù)患兒母親說(shuō)，患兒體質(zhì)差，胃腸功能不好，不

吃牛奶，不愛(ài)動(dòng)。如果隨病情發(fā)展，可能出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.肝昏迷

B.0型腿

C.腎衰竭

D.串珠肋

E.漏斗胸

F.蜘蛛痣

G.水腫

H.電解質(zhì)紊亂

I.酸堿平衡紊亂

18、患者男，62歲，體檢。既往無(wú)特殊病史。胸部X線(xiàn)、B型超聲

檢查未見(jiàn)異常，血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，但化

學(xué)法糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。醫(yī)師下一步宜（）。

A.囑受檢者進(jìn)行CT檢查

B.詢(xún)問(wèn)受檢者近期服藥和膳食情況

C.囑受檢者進(jìn)行心電圖檢查

D.聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證結(jié)果的可靠性

E.囑受檢者素食3d后再做糞隱血試驗(yàn)

F.行乙狀結(jié)腸鏡檢查

19、患者男，62歲，體檢。既往無(wú)特殊病史。胸部X線(xiàn)、B型超聲

檢查未見(jiàn)異常，血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，但化

學(xué)法糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。血紅蛋白降解不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的隱血檢測(cè)方

法是（）。

A.膠體金法

B.匹拉米洞法

C.愈創(chuàng)木酯法

D.鄰聯(lián)甲苯胺

E.血紅蛋白熒光法

F.磺基水楊酸法

20、患者男，62歲，體檢。既往無(wú)特殊病史。胸部X線(xiàn)、B型超聲

檢查未見(jiàn)異常，血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，但化

學(xué)法糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。受檢者膠體金法糞隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，則應(yīng)考慮

的診斷或進(jìn)一步檢查是（）。

A.脂肪瀉

B.痔瘡出血

C.消化道潰瘍

D.消化道腫瘤

E.腸鏡檢查

F.腸套疊

21、患者男，49歲，因胸痛、呼吸困難3h入院，既往有高血壓病史,

入院前口服硝酸甘油無(wú)效。入院后體檢發(fā)現(xiàn)CK-MB34.Ong/ml,肌鈣

蛋白4.21ng/ml,肌紅蛋白28.Ong/ml。根據(jù)患者上述表現(xiàn)，最可能

的臨床診斷是（）。

A.不穩(wěn)定性心絞痛

B.急性肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.自發(fā)性氣胸

E.急性主動(dòng)脈夾層

F.急性非特異性心包炎

22、患者男，49歲，因胸痛、呼吸困難3h入院，既往有高血壓病史,

入院前口服硝酸甘油無(wú)效。入院后體檢發(fā)現(xiàn)CK-MB34.0ng/ml,肌鈣

蛋白4.21ng/ml,肌紅蛋白28.Ong/ml。如果要排除肺動(dòng)脈栓塞，應(yīng)

做到檢查是（）。

A.血常規(guī)

B.D-二聚體

C.心電圖

D.胸部X線(xiàn)

E.PTCA

F.胸部MRI

23、患者男，49歲，因胸痛、呼吸困難3h入院，既往有高血壓病史,

入院前口服硝酸甘油無(wú)效。入院后體檢發(fā)現(xiàn)CK-MB34.Ong/ml,肌鈣

蛋白4.21ng/ml,肌紅蛋白28.0ng/ml。目前的研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患

者存在免疫細(xì)胞失衡，下列敘述正確的是（）。

A.冠心病患者體內(nèi)Thl細(xì)胞功能亢進(jìn)

B.冠心病患者體內(nèi)Th2細(xì)胞功能亢進(jìn)

C.冠心病患者體內(nèi)IL—5、IL-4和IL-10等水平升高

D.冠心病患者體內(nèi)IFN-y>IL-6和MMP水平升高

E.冠心病患者體內(nèi)CD8+T淋巴細(xì)胞功能紊亂

F.冠心病患者體內(nèi)Treg調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞功能較正?；颊叩拖?/p>

24、患者男，49歲，因胸痛、呼吸困難3h入院，既往有高血壓病史,

入院前口服硝酸甘油無(wú)效。入院后體檢發(fā)現(xiàn)CK-MB34.0ng/ml,肌鈣

蛋白4.21ng/ml,肌紅蛋白28.0ng/ml。目前研究已經(jīng)證實(shí)，炎癥參

與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，直至斑塊破裂引起急性心肌梗死的全

過(guò)程，下列分子中屬于炎癥生物標(biāo)志物的是()。

A.血管細(xì)胞黏附分子1(VCAMT)

B.IL-1

C.IL-18

D.蛋白酶如金屬基質(zhì)蛋白酶-9(MMP-9)

E.IL-6

F.CRP

25、患兒女，20d。其母為妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病。于孕36

周行剖宮產(chǎn)?；純鹤陨蟮?天起反復(fù)出皮疹，出新皮疹時(shí)伴發(fā)熱，

體溫波動(dòng)在38℃左右，無(wú)嗜睡、呼吸急促、嘔吐及腹瀉等癥狀。入

院查體：全身散在紅色斑丘疹，高出表皮似風(fēng)團(tuán)，圓形或不規(guī)則形，

疹間可見(jiàn)正常皮膚，以臀部及雙下肢為重，無(wú)黏膜損害。心、肺、腹

部查體未見(jiàn)異常。鑒于上述癥狀，患兒應(yīng)做的檢查項(xiàng)目是()。

A.血常規(guī)檢測(cè)

B.肝功能檢測(cè)

C.腎功能檢測(cè)

D.血電解質(zhì)測(cè)定

E.T0RCH4項(xiàng)檢測(cè)

F.血培養(yǎng)

G.腦脊液常規(guī)測(cè)定

26、患兒女，20d。其母為妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病。于孕36

周行剖宮產(chǎn)?；純鹤陨蟮?天起反復(fù)出皮疹，出新皮疹時(shí)伴發(fā)熱，

體溫波動(dòng)在38℃左右，無(wú)嗜睡、呼吸急促、嘔吐及腹瀉等癥狀。入

院查體：全身散在紅色斑丘疹，高出表皮似風(fēng)團(tuán)，圓形或不規(guī)則形，

疹間可見(jiàn)正常皮膚，以臀部及雙下肢為重，無(wú)黏膜損害。心、肺、腹

部查體未見(jiàn)異常。經(jīng)各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果患兒最終診斷為新生兒多形紅斑，

造成多形紅斑的病毒為（）。

A.CMV病毒

B.HSVI型病毒

C.EB病毒

D.HSVH型病毒

E.輪狀病毒

F.?？刹《?/p>

27、患者男，45歲，診斷為酒精性肝硬化失代償期。實(shí)驗(yàn)室求治檢

查:血漿白蛋白17g/L,PT45s,血總膽紅素87mg/L,HBsAg陰性,

擬實(shí)施肝移植術(shù)。肝移植術(shù)前應(yīng)對(duì)供體和受體進(jìn)行配型，正確的是（）。

A.一般要求ABO血型相符

B.必須選擇MHC配型相配的供者

C.供肝與受區(qū)應(yīng)大小相配

D.特定細(xì)胞群反應(yīng)抗體試驗(yàn)陽(yáng)性是肝移植的禁忌

E.供體和受體HLA位點(diǎn)可以不同

F.補(bǔ)體依賴(lài)的微量細(xì)胞毒試驗(yàn)陽(yáng)性是肝移植的禁忌

G.肝移植的效果與HLA配型無(wú)關(guān)

28、患者男，45歲，診斷為酒精性肝硬化失代償期。實(shí)驗(yàn)室求治檢

查:血漿白蛋白17g/L,PT45s,血總膽紅素87mg/L,HBsAg陰性,

擬實(shí)施肝移植術(shù)。交叉淋巴毒試驗(yàn)陽(yáng)性是心、腎和骨髓移植的禁忌，

但對(duì)肝移植影響不大，這可能是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.肝臟可釋放可溶性的HLAI類(lèi)抗原“中和”HLA抗體

B.肝移植的效果與HLA配型無(wú)關(guān)

C.肝臟由肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙重供血

D.肝臟在排斥反應(yīng)中屬于所謂的“免疫特惠器官”

E.移植物的損傷多局限于膽管，而不擴(kuò)散至廣泛的肝細(xì)胞

F.血竇的枯否細(xì)胞能吸附及滅活免疫復(fù)合物

29、患者男，45歲，診斷為酒精性肝硬化失代償期。實(shí)驗(yàn)室求治檢

查:血漿白蛋白17g/L,PT45s,血總膽紅素87mg/L,HBsAg陰性,

擬實(shí)施肝移植術(shù)。關(guān)于肝移植術(shù)后免疫抑制劑的使用，正確的是（）。

A.環(huán)抱素是常用的免疫抑制劑

B.由于肝臟是“免疫特惠器官”，因而只需短期使用免疫抑制劑

C.FK506對(duì)T淋巴細(xì)胞的抑制作用比CsA強(qiáng)

D.免疫抑制藥物主要是抑制T淋巴細(xì)胞的作用

E.免疫抑制藥物主要是抑制B淋巴細(xì)胞的作用

F.糖皮質(zhì)激素的藥理作用是誘導(dǎo)活化的T淋巴細(xì)胞凋亡

30、患者男，67歲。因發(fā)熱、腹痛伴反復(fù)腹瀉（4?9次/d）4d入院。

3周前，該患者行懿關(guān)節(jié)置換術(shù)。住院期間出現(xiàn)肺炎，經(jīng)驗(yàn)性使用頭

抱吠辛和克林霉素治療?；颊甙Y狀逐漸改善，在家休養(yǎng)期間堅(jiān)持口服

抗生素。1周前出現(xiàn)腹瀉。其妻子無(wú)類(lèi)似癥狀。查體：T39℃,P114

次/min,R18/min,BP94/50mmHgo患者面色蒼白，意識(shí)模糊，無(wú)法回

答問(wèn)題。皮膚彈性差，唇干燥。實(shí)驗(yàn)室檢查：HCT45%；血常規(guī)：

WBC12.8X109/LPMN0.71,淋巴O24。血?dú)庹！Ｑ?BUN28mg/dl,

Crl.5mg/dlo乙狀結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸假膜。艱難梭菌相關(guān)性疾病的治

療方法包括（）。

A.停用疾病相關(guān)的抗生素

B.口服甲硝唾

C.口服萬(wàn)古霉素

D.口服紅霉素

E.支持治療

F.口服環(huán)丙沙星

G.外科手術(shù)干預(yù)

31、患者男，67歲。因發(fā)熱、腹痛伴反復(fù)腹瀉（4?9次/d）4d入院。

3周前，該患者行髓關(guān)節(jié)置換術(shù)。住院期間出現(xiàn)肺炎，經(jīng)驗(yàn)性使用頭

抱吠辛和克林霉素治療?；颊甙Y狀逐漸改善，在家休養(yǎng)期間堅(jiān)持口服

抗生素。1周前出現(xiàn)腹瀉。其妻子無(wú)類(lèi)似癥狀。查體：T39℃,P114

次/min,R18/min,BP94/50mmHg。患者面色蒼白，意識(shí)模糊，無(wú)法回

答問(wèn)題。皮膚彈性差，唇干燥。實(shí)驗(yàn)室檢查：HCT45%；血常規(guī)：

WBC12.8X109/L,PMN0.71,淋巴0.24。血?dú)庹！Ｑ?BUN28mg/dl,

Crl.5mg/dlo乙狀結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸假膜?？刂坪皖A(yù)防艱難梭菌相關(guān)

性疾病的措施包括（）。

A.限制廣譜抗生素的使用

B.洗手

C.腸道預(yù)防

D.隔離艱難梭菌相關(guān)性疾病患者

E.口服抗生素

F.外科手術(shù)干預(yù)

32、患者男，70歲，結(jié)腸癌手術(shù)后2d,手術(shù)部位疼痛嚴(yán)重，數(shù)小時(shí)

后，局部腫脹、觸痛，出現(xiàn)稀薄、褐色分泌物。既往無(wú)特殊病史及家

族史。查體：重病面容，手術(shù)部位皮膚變色，出現(xiàn)血性皰疹、血性分

泌物，受累肌肉蒼白，軟組織中有大量氣體。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白細(xì)胞0.60,桿狀核白細(xì)胞0.23,

淋巴細(xì)胞0.15。常引起手術(shù)部位感染的病原體是（）。

A.厭氧菌感染

B.革蘭陰性菌感染

C.混合感染

D.金黃色葡萄球菌

E.化膿性鏈球菌

F.真菌

33、患者男，70歲，結(jié)腸癌手術(shù)后2d,手術(shù)部位疼痛嚴(yán)重，數(shù)小時(shí)

后，局部腫脹、觸痛，出現(xiàn)稀薄、褐色分泌物。既往無(wú)特殊病史及家

族史。查體：重病面容，手術(shù)部位皮膚變色，出現(xiàn)血性皰疹、血性分

泌物，受累肌肉蒼白，軟組織中有大量氣體。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白細(xì)胞0.60,桿狀核白細(xì)胞0.23,

淋巴細(xì)胞0.15。根據(jù)可能感染的病原體，實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括（）。

A.抽吸膿液活檢組織送檢

B.最好抽吸膿液送檢

C.革蘭染色顯微鏡檢查

D.病毒培養(yǎng)

E.普通細(xì)菌培養(yǎng)

F.厭氧細(xì)菌培養(yǎng)

34、患者男，70歲，結(jié)腸癌手術(shù)后2d,手術(shù)部位疼痛嚴(yán)重，數(shù)小時(shí)

后，局部腫脹、觸痛，出現(xiàn)稀薄、褐色分泌物。既往無(wú)特殊病史及家

族史。查體：重病面容，手術(shù)部位皮膚變色，出現(xiàn)血性皰疹、血性分

泌物，受累肌肉蒼白，軟組織中有大量氣體。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白細(xì)胞0.60,桿狀核白細(xì)胞0.23,

淋巴細(xì)胞0.15。膿液直接顯微鏡檢查見(jiàn)大量粗大革蘭陽(yáng)性桿菌，混

雜革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌，厭氧菌培養(yǎng)陽(yáng)性。最可能的病原菌

是（）。

A.大腸埃希菌

B.克雷伯菌屬

C.金黃色葡萄球菌

D.化膿性鏈球菌

E.銅綠假單胞菌

F.產(chǎn)氣莢膜梭菌

35、患者男，70歲，結(jié)腸癌手術(shù)后2d,手術(shù)部位疼痛嚴(yán)重，數(shù)小時(shí)

后，局部腫脹、觸痛，出現(xiàn)稀薄、褐色分泌物。既往無(wú)特殊病史及家

族史。查體：重病面容，手術(shù)部位皮膚變色，出現(xiàn)血性皰疹、血性分

泌物，受累肌肉蒼白，軟組織中有大量氣體。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白細(xì)胞0.60,桿狀核白細(xì)胞0.23,

淋巴細(xì)胞0.15。該病原菌具有的特點(diǎn)是（）。

A.屬于腸道正常菌群

B.離開(kāi)正常定植部位時(shí)致病

C.臨床標(biāo)本中常見(jiàn)芽抱

D.在10%C02環(huán)境中，固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)

E.適宜環(huán)境中生長(zhǎng)快（48h內(nèi)生長(zhǎng)）

F.大多數(shù)為混合細(xì)菌感染

36、患者男，70歲，結(jié)腸癌手術(shù)后2d,手術(shù)部位疼痛嚴(yán)重，數(shù)小時(shí)

后，局部腫脹、觸痛，出現(xiàn)稀薄、褐色分泌物。既往無(wú)特殊病史及家

族史。查體：重病面容，手術(shù)部位皮膚變色，出現(xiàn)血性皰疹、血性分

泌物，受累肌肉蒼白，軟組織中有大量氣體。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白細(xì)胞0.60,桿狀核白細(xì)胞0.23,

淋巴細(xì)胞0.15。導(dǎo)致該菌內(nèi)源性感染的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素是（）。

A.腫瘤患者

B.糖尿病患者

C.腸梗阻患者

D.使用免疫抑制劑患者

E.惡性腫瘤化療患者

F.急性胃腸炎患者

37、患者男，70歲，結(jié)腸癌手術(shù)后2d,手術(shù)部位疼痛嚴(yán)重，數(shù)小時(shí)

后，局部腫脹、觸痛，出現(xiàn)稀薄、褐色分泌物。既往無(wú)特殊病史及家

族史。查體：重病面容，手術(shù)部位皮膚變色，出現(xiàn)血性皰疹、血性分

泌物，受累肌肉蒼白，軟組織中有大量氣體。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白細(xì)胞0.60,桿狀核白細(xì)胞0.23,

淋巴細(xì)胞0.15。病原體，可選擇青霉素治療（）。

A.立即外科引流、清創(chuàng)

B.第1小題病原體，可選擇青霉素治療

C.第1小題病原體，可選擇甲硝唾治療

D.第1小題原體，可選擇克林霉素、哌拉西林/他噪巴坦或亞胺培南

治療

E.立即抗感染治療，外科引流、清創(chuàng)，視病情發(fā)展而定

F.抗感染治療除針對(duì)第1小題原體外，還應(yīng)覆蓋腸道革蘭陰性菌

38、患者男，78歲，因牙齦腫痛、發(fā)熱7d入院。查體：貧血貌，牙

齦腫脹，皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm,外周血：

WBC24.65X109/L,Hb98g/L,PLT78X109/L。鑒別急性淋巴細(xì)胞白血

病和急性非淋巴細(xì)胞白血病最有價(jià)值的是（）。（提示患者抽骨髓檢查,

顯示增生極度活躍，見(jiàn)到大量原始及幼稚細(xì)胞，需用細(xì)胞化學(xué)染色加

以鑒別。）

A.髓過(guò)氧化物酶（MP0）

B.氯乙酸AS-D蔡酯酶染色

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

D.過(guò)碘酸-雪夫（PAS）反應(yīng)

E.鐵粒幼細(xì)胞及細(xì)胞外鐵

F.a一乙酸秦酯酶（a-NAE.染色

G.酸性磷酸酶（ACP）染色

39、患者男，78歲，因牙齦腫痛、發(fā)熱7d入院。查體：貧血貌，牙

齦腫脹，皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm,外周血：

WBC24.65X109/L,Hb98g/L,PLT78X109/L。血涂片中會(huì)出現(xiàn)NAP增

多的是（）。（提示常用的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）細(xì)胞化學(xué)染

色，在外周血涂片中的陽(yáng)性率及積分值很有臨床價(jià)值，臨床上，NAP

染色主要用于疾病的鑒別。）

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.類(lèi)白血病反應(yīng)

E.急性化膿性感染

F.再生障礙性貧血

G.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

H.骨髓增生異常綜合征

40、患者男，78歲，因牙齦腫痛、發(fā)熱7d入院。查體：貧血貌，牙

齦腫脹，皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm,外周血：

WBC24.65X109/L,Hb98g/L,PLT78X109/L。有關(guān)瑞氏染色,正確的

是（）。（提示白血病形態(tài)學(xué)檢查，血涂片及骨髓片染色的質(zhì)量十分重

要，國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦羅氏（Romanowsky）染色法為參考

方法，目前國(guó)內(nèi)各臨床實(shí)驗(yàn)室多采用瑞-姬染色。）

A.其原理除化學(xué)親和力外，還有物理吸附作用

B.酸性成分與酸性染料伊紅結(jié)合，染粉紅色

C.染色偏酸性，全片染色偏紅；反之如偏堿性，染色偏藍(lán)

D.瑞氏染色緩沖液的pH以7.0-7.4最好

E.血膜必需充分干燥，沖洗用水應(yīng)近中性

F.染色時(shí)間與室溫高低，細(xì)胞多少有關(guān)，與染液濃度無(wú)關(guān)

G.沖洗時(shí)應(yīng)用流水將染液沖去，不能先倒掉染液

H.染色時(shí)應(yīng)注意保護(hù)血膜尾部細(xì)胞，不能漏掉

41、患者男，78歲，因牙齦腫痛、發(fā)熱7d入院。查體：貧血貌，牙

齦腫脹，皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm,外周血：

WBC24.65X109/L,Hb98g/L,PLT78X109/Lo有關(guān)熒光原位雜交技術(shù)，

正確的是（）。（提示患者診斷為急性粒-單核細(xì)胞白血病，需進(jìn)行遺

傳學(xué)檢查，臨床血液學(xué)分子診斷技術(shù)主要包括聚合酶鏈反應(yīng)和原位雜

交技術(shù)等。）

A.熒光原位雜交遵循堿基互補(bǔ)原則

B.變性液溫度要控制在（53±1）℃

C.實(shí)施FISH研究或檢測(cè)之前，需進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)

D.新配制的RNA酶A（RNaseA.需進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，以確定最佳作用時(shí)間

E.檢測(cè)后，樣本應(yīng)及時(shí)觀察

F.能同時(shí)分析完整細(xì)胞內(nèi)多個(gè)遺傳學(xué)位點(diǎn)

G.FISH技術(shù)僅可以測(cè)定中期染色體的特異序列

42、患者女，27歲，月經(jīng)量增多半年，婦科檢查子宮有一小肌瘤，1

個(gè)月來(lái)齒齦出血，下肢皮膚淤點(diǎn)、淤斑，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb78g/L,

WBC5.4X109/L,血小板32X109/L。為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢

查是（）。

A.骨髓涂片檢查

B.溶血全套檢查

C.BT測(cè)定

D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

E.ELT

F.血小板抗體測(cè)定

G.血塊收縮試驗(yàn)

H,血小板壽命測(cè)定

I.血漿Fg含量測(cè)定

J.3P試驗(yàn)

K.D-二聚體測(cè)定

43、患者女，27歲，月經(jīng)量增多半年，婦科檢查子宮有一小肌瘤，1

個(gè)月來(lái)齒齦出血，下肢皮膚淤點(diǎn)、淤斑，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb78g/L,

WBC5.4X109/L,血小板32X109/L。如果骨髓涂片示巨核細(xì)胞100

個(gè)/（1.5cmX3cm）,顆粒型占0.90,則以下檢查中還可出現(xiàn)異常表

現(xiàn)的是（）。

A.FDP測(cè)定

B.血漿FVin/C測(cè)定

C.血小板壽命

D.血塊收縮試驗(yàn)

E.BT

F.PT、APTT

G.束臂試驗(yàn)

H.D-二聚體測(cè)定

I.凝血酶原消耗試驗(yàn)

J.血小板功能測(cè)定

44、患者女，27歲，月經(jīng)量增多半年，婦科檢查子宮有一小肌瘤，1

個(gè)月來(lái)齒齦出血，下肢皮膚淤點(diǎn)、淤斑，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb78g/L,

WBC5.4X109/L,血小板32X109/L。根據(jù)上述檢查，你認(rèn)為本