皮膚科住院醫(yī)師：高血壓試題及答案（題庫版）

皮膚科住院醫(yī)師：高血壓試題及答案（題庫版）

1、單選在多發(fā)性大動脈炎的急性期首選（）

A.抗生素治療

B.激素治療

C.抗血小板藥物治療

D.擴(kuò)血管藥物治療

E.介入治療

正確答案：B

2、多選從血流動力學(xué)角度，血壓主要取決于（）

A.心肌收縮力

B.體循環(huán)周圍血管的阻力

C.心排出量

D.以上均是

E.血容量

正確答案：B,C

3、單選患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門診查心率70次/分，血壓

165/85mmHg,余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院，問題該患者住院后，其檢查

結(jié)果為：心電圖二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，血鉀5.5mm01/L,血肌酎600Pmol

/L,下列哪項降壓藥物組合最合適（）

A.阿替洛爾+異搏定

B.合心爽+雙氫克尿塞

C.心痛定+卡托普利

D.阿替洛爾+卡托普利

E.心痛定+雙氫克尿塞

F.合心爽+卡托普利

G.心痛定+安體舒通

正確答案：E

4、單選我國采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）

A.收縮壓和舒張壓＞85mmHg

B.收縮壓＞140mr

C.收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHg

D.收縮壓2160mmHg和（或）舒張壓290mmHg

E.收縮壓2130mmHg和舒張壓285mmHg

正確答案：B

5、多選頑固的繼發(fā)性高血壓最常見的是（）

A.皮質(zhì)類固醇增多癥

B.以上都是

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎血管性高血壓

E.腎實(shí)質(zhì)性高血壓

正確答案：C,D

6、多選眼底的改變可以反映高血壓的嚴(yán)重程度。按照“Keith-Wagener〃眼底

分級法，眼底改變III級是指()

A.視網(wǎng)膜動脈狹窄

B.視神經(jīng)乳頭水腫

C.視網(wǎng)膜動脈變細(xì)

D.眼底出血或滲出

E.動脈交叉壓迫

正確答案：B,D

7、單選男性，75歲。既往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3d

后復(fù)查血壓為165/86mmH,超聲心動圖正常。肝腎功能正常。本例血壓增高的

可能原因是()

A.正常人年齡差異

B.心臟順應(yīng)性降低

C.大動脈彈性減退，順應(yīng)性降低

D.老年性腎素增高

E.感冒誘發(fā)

正確答案：C

8、單選高血壓患者病情急驟發(fā)展，收縮壓舒張壓2130mmHg,頭

痛，視力模糊，眼底出血，持續(xù)蛋白尿及血尿，這種情況可能屬于()

A.原發(fā)性高血壓

B.繼發(fā)性高血壓

C.惡性高血壓

D.高血壓腦病

E.高血壓危象

正確答案：C

9、單選高血壓危象治療，首選藥物為()

A.硝普鈉靜脈滴注

B.復(fù)方降壓片口服

C.卡托普利口服

D.氫氯嚷嗪注射

E.普蔡洛爾口服

正確答案：A

10、單選長期高血壓，隨著細(xì)小動脈硬化等病變各臟器發(fā)生繼發(fā)性改變，其

中最為重要的是()

A.心、腦、腎

B.心、腦

C.心、腎

D.心、肺

E.心、肺、腎

正確答案：A

11、單選男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢H

式，術(shù)后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反

跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。最佳治療方案()

A.抗生素治療

B.胃腸減壓

C.手術(shù)引流

D.補(bǔ)液觀察

E.中藥治療

正確答案：C

12、單選原發(fā)性高血壓的病因包括()

A.精神緊張

B.高鹽高脂飲食

C.腎臟疾病

D.遺傳

E.病因不明，是一種多因素疾病

正確答案：E

13、單選無合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選()

A.二氫毗咤類鈣通道阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.a受體阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.中樞交感神經(jīng)抑制劑

正確答案：A

14、單選高血壓伴肝硬化首選()

A.阿替洛爾

B.硝苯地平

C.依那普利

D.特拉建嗪

E.螺內(nèi)酯

正確答案：E

15、單選高血壓合并心絞痛首選()

A.螺內(nèi)酯

B.非洛地平

C.依那普利

D.特拉哇嗪

E.阿替洛爾

正確答案：E

16、單選男性，45歲。高血壓史10余年，本次因診斷高血壓合并急性左心衰

入院。關(guān)于高血壓合并左心衰的特征，下列哪項是錯誤的（）

A,可發(fā)生于急進(jìn)性高血壓病

B.可發(fā)生于妊娠中毒癥

C.應(yīng)有意識障礙的臨床表現(xiàn)

D.發(fā)病時常先有血壓突然增高

E.臨床表現(xiàn)為肺水腫

正確答案：C

17、單選患者，男性，50歲，吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個月，既往有

高血壓病史10年。門診化驗(yàn)血糖升高，血糖：8.Immol/Lo哪項生活方式似

不妥（）

A.戒煙

B.戒酒

C.高脂飲食

D.增加體育活動

E.定期體檢

正確答案：C

18、單選1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）mmHg（）

A.收縮壓＞130和（或）舒張壓＞85

B.收縮壓＞140和（或）舒張壓＞90

C.收縮壓2140和（或）舒張壓＞190

D.收縮壓＞160和（或）舒張壓＞100

E.收縮壓2160和（或）舒張壓2100

正確答案：B

19、單選某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅持服用心痛定（5mg/次2次

/日）控制血壓，半月來頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍不

見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)血壓150/95mmHg（服藥后）；查眼底：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)；血脂略

高，血糖正常。試分析若患者因生氣造成血壓急驟上升，收縮壓達(dá)200mmHg,

劇烈頭痛，煩躁，嘔吐，一過性黑朦被送急診，初步診斷是（）

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.單純性收縮壓升高

D.腦血管意外

E.以上均不是

正確答案：B

20、單選高血壓患者由勞累后血壓驟升，頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，心悸，

視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有痙攣動脈累及的靶器官缺血癥狀出現(xiàn)是()

A.原發(fā)性高血壓

B.繼發(fā)性高血壓

C.惡性高血壓

D.高血壓腦病

E.高血壓危象

正確答案：E

21、單選患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，

最高達(dá)160,/90mmHgo眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合()

A.高血壓病眼底I級改變

B.高血壓病眼底II級改變

c.高血壓病眼底in級改變

D.高血壓病眼底IV級改變

E.正常眼底

正確答案：c

22、單選男，60歲，高血壓病20年，平時血壓180?190/100?UOmmHg,3

年前患急性心梗，本次因呼吸困難入院，查體：BP180/lOOmmHg,P90次/分，

雙肺底少許水泡音，心率90次/分，節(jié)律勿齊，肝脾未及。選藥中應(yīng)考慮

()

A.利尿劑+CCB

B.ACEI+CCB+B-Blockers+利尿劑

C.a-Blockers+B-Blockers

D.ACEHa-Blockers

E.ACEI+B-Blockers

正確答案：B

23、單選患者男性，20歲，血壓升高5年，住院檢查疑為腎動脈狹窄，上述

支持此診斷的為()

A.向心性肥胖，皮膚紫紋，多毛

B.發(fā)作時血壓驟升，伴頭痛、惡心、多汗、發(fā)作間期血壓正常

C.血鉀降低

D.尿中有少量蛋白

E.腎區(qū)可聞及血管雜音

正確答案：E

24、多選可以干擾降壓藥作用的藥物有()

A.三環(huán)類抗抑郁劑(如多慮乎)

B.口服避孕藥

C.擬交感胺類藥物(如芬氟拉明)

D.糖皮質(zhì)激素

E.非笛體類抗炎藥(如乙酰水楊酸)

正確答案：A,B,C,D,E

25、單選女，68歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周

入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg,查體，T37.8C,口唇發(fā)Mt,血壓

135/80mmHg,雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽

性，雙下肢水腫,WBC9.3X10/L,N0.78。符合該患者ECG表現(xiàn)是()

A.普遍導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高

B.電軸左偏

C.P波增寬有切跡

D.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位

E.II,III,aVF,ST-T改變

正確答案：D

26、單選男，32歲，高血壓3年，既往無心臟和肺部疾病和糖尿病史，查

體：BP150/90mmHg,P98次/分，該患者最適宜的治療藥物為()

A.利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.二氫毗咤類鈣通道阻滯劑

D.中樞交感神經(jīng)抑制劑

E.周圍交感神經(jīng)抑制劑

正確答案：B

參考解析：哌睫嗪適用于輕、中度高血壓及并發(fā)腎功能受損者，也有將其列為

首選降壓藥之一?？捎糜谑缺都?xì)胞瘤的治療。主要不良反應(yīng)為首次應(yīng)用時出現(xiàn)

的所謂〃首劑現(xiàn)象〃，表現(xiàn)為嚴(yán)重的直立性低血壓。a受體阻滯劑分為選擇性及

非選擇性兩類。非選擇性類如酚妥拉明，除用于嗜鋁細(xì)胞瘤外，一般不用于治

療高血壓

27、多選目前高血壓的發(fā)病機(jī)制有哪幾種說法()

A.胰島素抵抗

B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

C.腎性水鈉潴留

D.交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進(jìn)

E.細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常

正確答案：A,B,C,D,E

28、多選關(guān)于高血壓病，以下說法正確的是()

A.根據(jù)血壓升高水平，高血壓分1、2、3級

B.在不同國家、地區(qū)或種族之間劃分標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

C.老年人高血壓多為收縮壓升高

D.老年人高血壓多為舒張壓升高

E.在不同國家、地區(qū)或種族之間患病率不統(tǒng)一

正確答案：A,C,E

29、單選腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的是()

A.血管緊張素I

B.血管緊張素n

C.去甲腎上腺素

D.醛固酮

E.腎素

正確答案：D

30、單選合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓宜首選()

A.二氫毗咤類鈣通道阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.a受體阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.中樞交感神經(jīng)抑制劑

正確答案：D

31、單選如果大腦中動脈的垂直穿透支發(fā)生閉塞性病變，則可發(fā)生()

A.高血壓腦病

B.腔隙性腦梗塞

C.腦血栓形成

D.腦出血

E.腦水腫

正確答案：B

32、單選女性，65歲，高血壓病史5年，多次測血壓170?190/90?

llOmmHg,眼底m級，該患者診斷為()

A.高血壓病2級，中危

B.高血壓病2級，高危

C.高血壓病2級，極高危

D.高血壓病3級，高危

E.高血壓病3級，極高危

正確答案：E

33、單選引起醛固酮增加的物質(zhì)是()

A.血管緊張素I

B.血管緊張素II

c.血管緊張素in

D.腎素

E.ACE

正確答案：B

34、多選男性患者，60歲，有高血壓病史10年，平時血壓160/90mmHg,不

規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210/

HOmmHg,脈率120次/分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次/分，

節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次/分，節(jié)律不

整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7.5,氧分

壓56mmHg,二氧化碳分壓25mmHg,血乳酸1.2mmol/Lo血酮體lOmmol/L。

對該病人的下列描述正確的是()

A.存在堿中毒

B.存在酸-中毒

C.如為堿中毒，考慮為呼吸性堿中毒

D.如為酸中毒，考慮為代謝性酸中毒

E,呼堿伴代酸

F.呼酸伴代堿

G.呼堿失代償

H.呼堿代償

正確答案：A,C,G

35、單選高血壓患者出現(xiàn)以下哪項改變，不提示出現(xiàn)高血壓腦病()

A.嚴(yán)重頭痛

B.嘔吐

C.意識障礙

D.昏迷

E.血壓220/130mmHg

正確答案：E

36、單選螺內(nèi)酯()

A.血管擴(kuò)張劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.B受體激動劑

D.醛固酮拮抗劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：D

37、單選患者女性，25歲。有風(fēng)濕性心臟病史，近日來，出現(xiàn)疲乏無力，查

體可聞及第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及緊隨第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜

音，心電圖示：左心房增大。該患者診斷為()

A.二尖瓣狹窄

B.三尖瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.三尖瓣關(guān)閉不全

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：C

38、單選男性，75歲。既往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。

3d后復(fù)查血壓為165/86mmH,超聲心動圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應(yīng)

考慮是（）

A.臨界高血壓

B.混合型高血壓

C.收縮期高血壓

D.腎動脈硬化性高血壓

E.神經(jīng)性高血壓

正確答案：C

39、多選在高血壓的科學(xué)降壓，合理用藥觀點(diǎn)中，關(guān)于利尿劑的說法正確的

是（）

A.祥利尿劑（如速尿）主要用于高血壓合并腎功能不全者

B.保鉀利尿劑宜與ACEI合用

C.嚷嗪類應(yīng)用最普遍，宜從小劑量開始使用

D.痛風(fēng)患者禁用

E.適用于輕、中度高血壓

正確答案：A,C,D,E

40、單選原發(fā)性高血壓可以根據(jù)靶器官受累程度進(jìn)行分期。若一慢性心衰患

者，血壓偏高158/UOmmHg,有高血壓病史3年，且見眼底出血，其高血壓分

級、分層為（）

A.第三期3級極高危

B.第二期3級高危

C.極期1級極高危

D.以上均不是

E.第一期2級高危

正確答案：A

41、單選男，83歲，平日血壓.160?170/100~109mmHg患心肌梗死，診斷

為（）

A.高血壓病1級，極高危

B.高血壓病1級，高危

C.高血壓病3級，極高危

D.高血壓病2級，高危

E.高血壓病2級，極高危

正確答案：E

42、單選高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮（）

A,主動脈縮窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜倍細(xì)胞瘤

D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

E.腎動脈狹窄

正確答案：B

參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，腎

素-血管緊張素活性受抑，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿?yàn)樘卣?/p>

的一組繼發(fā)性高血壓。對同時有高血壓、低血鉀患者應(yīng)疑為原發(fā)性醛固酮增多

癥。如有高血壓、低血鉀、高尿鉀、堿血癥、堿性尿、醛固酮分泌增高和血漿

腎素、血管緊張素活性受抑，則可確診

43＞單選女性，20歲，心悸，多汗1個月。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160,/80nlmHg,

心率110次/分，以下哪項處理正確()

A.長期服用降壓藥

B.立即應(yīng)用降壓藥，血壓正常后停藥

C.觀察半年

D.間歇用藥

E.查明原因

正確答案：E

44、單選舒張壓持續(xù)30mmHg,伴頭痛、眼底出血、乳頭水腫等應(yīng)是()

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.頑固性高血壓

D.惡性高血壓

E.老年高血壓

正確答案：D

45、單選男，60歲，高血壓病20年，平時血壓180?190/100?UOmmHg,3

年前患急性心梗，本次因呼吸困難入院，查體：BP180/lOOmmHg,P90次/分，

雙肺底少許水泡音，心率90次/分，節(jié)律勿齊，肝脾未及。注意冠心病的1

級預(yù)防還應(yīng)()

A.加服硝酸酯類藥

B.加服他汀類藥

C.加服阿司匹林

D.加服貝特類藥

E.合理膳食

正確答案：E

46、單選女性，30歲。妊娠30周，門診檢查血壓170/lOOmmHg,診斷為妊

娠高血壓。()

A邛可替洛爾

B.緩釋型維拉帕米(異搏定)

C.硝苯地平

D.復(fù)方降壓片

E.無需治療

正確答案：A

47、單選以下關(guān)于鈣拮抗劑的說法不正確的是()

A.降壓療效的個體差異性較小

B.可作為長期控壓藥使用

C.主要缺點(diǎn)是治療初始階段有反射性交感活性增強(qiáng)

D.無禁忌癥

E.降壓作用起效迅速而強(qiáng)力

正確答案：C

48、單選女性，23歲。體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)200/llOmmHg,無自覺癥狀。臨

床考慮為腎血管性高血壓，下列哪項對診斷有利()

A.有高血壓遺傳史

B.眼底檢查有動靜脈交叉受壓

C.腎動脈造影

D.肌酉千1.5mg/dl

E.腎區(qū)有血管雜音

正確答案：C

49、單選患者男性，66歲，高血壓史15年，糖尿病10年，間斷用藥治療。

查體：血壓160,/lOOmmHg,心率65次/分。該病人二年后出現(xiàn)勞累后呼吸困

難，夜間常常坐起，下列哪項聯(lián)合用藥為首選()

A.阿替洛爾+維拉帕米

B.阿替洛爾+合心爽

C阿替洛爾+利尿劑+ACEI

D.阿替洛爾+ACEI

E.阿替洛爾+心痛定

正確答案：C

50、多選我國的流行病學(xué)調(diào)查顯示()

A.從患病率來說，南方高于北方

B.東北是高發(fā)區(qū)

C.華北是高發(fā)區(qū)

D.男性高血壓多于女性

E.從患病率來說，北方高于南方

正確答案：B,C,E

51、單選男，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。選擇

最佳降壓藥物為()

A.利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.ACEI

D.a受體阻滯劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：C

參考解析：ACEI類具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和

心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心

力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。高血鉀癥、妊

娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者慎用。鈣拮抗劑可用于合并糖尿病、冠心病或外

周血管病患者，長期治療時還有抗動脈粥樣硬化作用。雖然糖尿病不是使用B

受體阻滯劑的禁忌癥，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖治療過程

中的低血糖癥，使用時應(yīng)加以注意。利尿劑適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感

性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)。

Q受體拮抗藥對輕、中度高血壓有明確療效

52、多選高血壓是心血管疾病重要病因和危險因素。為了指導(dǎo)治療和判斷預(yù)

后，現(xiàn)在主張對高血壓患者作心血管危險分層，以下各項中正確的是()

A.中危

B.低危

C.高危

D.極高危

E.極危

正確答案：A,B,C,D

53、多選以下關(guān)于五大類常用降壓藥的作用特點(diǎn)敘述正確的是()

A.B受體阻滯劑起效較迅速，強(qiáng)力，但孫心肌收縮力，房室傳導(dǎo)均有抑制

B.鈣拮抗劑(CCB.降壓起效快而強(qiáng)力，劑量與療效呈正相關(guān)關(guān)系

C.血管緊張素H受體阻滯劑(ABB.降壓作用起效緩慢，一般在6?8周時才達(dá)到

最大作用，但作用持續(xù)時間能達(dá)到24小時以上

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)降壓起效緩慢，逐漸增強(qiáng)，在3?4周時達(dá)

最大作用

E.利尿降壓藥起效平穩(wěn)，緩慢，作用持久，服藥2?3周后作用達(dá)高峰，痛風(fēng)患

者禁用

正確答案：A,B,C,D,E

54、單選男，35歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能IV級。心電圖示心率

96次/分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L,血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用

()

A.硝普鈉

B.吠塞米(速尿)

C.螺內(nèi)酯（安體舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

正確答案：C

參考解析：擴(kuò)張型心肌病由于病因未明，預(yù)防較困難。治療主要包括：①休息

及避免勞累；②有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同；③對預(yù)防栓塞性

并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥；④改善心肌代謝的藥物如維生素C、

三磷酸腺昔、輔酶A、環(huán)化腺甘酸、輔酶Q10等可作為輔助治療；⑤對長期心力

衰竭，內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植。螺內(nèi)酯（安體舒通）可引起血鉀增

高，該患者血清鉀6.5mmol/L,故不適合應(yīng)用。（編者注：本題設(shè)計欠嚴(yán)密，

AC均不宜應(yīng)用。

55、單選在短期內(nèi)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)是（）

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.頑固性高血壓

D.惡性高血壓

E.老年高血壓

正確答案：B

56、單選以長期高血壓伴低血鉀為特征的是（）

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.皮質(zhì)類固醇增多癥

C.腎血管性高血壓

D.腎實(shí)質(zhì)性高血壓

E.主動脈縮窄

正確答案：A

57、單選若收縮壓N180mmHg,舒張壓在90?3mmHg間波動，其高血壓類別是

（）

A.臨界高血壓

B.輕度高血壓

C.中度高血壓

D.重度高血壓

E.單純收縮期高血壓

正確答案：D

58、單選腎小球人球動脈的球旁細(xì)胞分泌的是（）

A.血管緊張素I

B.血管緊張素n

c.去甲腎上腺素

D.醛固酮

E.腎素

正確答案：E

59、單選螺內(nèi)酯、吠曝米屬于()

A.利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.ACEI

E.降壓中成藥

正確答案：A

60、單選女性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg,平素?zé)o癥狀，確定有

無高血壓的最佳方法是()

A.同時測3次血壓

B.測運(yùn)動后血壓

C.進(jìn)行動態(tài)血壓檢查

D.不同時間測3次血壓

E.同時測上、下肢血壓

正確答案：D

61、單選惡性高血壓()

A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血滲

出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運(yùn)動時眩暈。體檢：胸骨左緣

第3?4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強(qiáng)

D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次/

分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報CPK、GOT、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下

肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴(kuò)大

正確答案：A

62、單選ACEI的主要不良反應(yīng)是()

A.干咳

B.尿量增多

C.頭痛

D.面色潮紅

E.心動過緩

正確答案：A

63、多選關(guān)于高血壓治療體系中血壓控制的目標(biāo)值是()

A.若慢性腎病合并高血壓，應(yīng)控制在〈130/80mmHg

B.一般主張為＜140/90mmHg

C,將血壓降到患者的最大耐受水平是原則

D.老年單純收縮期高血壓，收縮壓宜降到140mmHg

E.老年單純收縮期高血壓，收縮壓宜降至140?150mmHg,同時舒張壓不得低于

70mmHGg

正確答案：A,B,C,E

64、單選男性，75歲。既往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。

3d后復(fù)查血壓為165/86mmH,超聲心動圖正常。肝腎功能正常。如果患者的

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L,血糖5.8mmol/L,尿酸300umol

/L,肌酎HOumol/L,下列哪項治療選擇是錯誤的()

A.嚷嗪類利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.無需治療

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E,降脂治療

正確答案：C

65、多選在高血壓的心血管危險分層法中，除了血壓升高水平(1,2,3)

外，尚須結(jié)合()

A.是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓

B.各種并發(fā)癥

C.冠心病

D.靶器官損害

E.其他心血管危險因素

正確答案：B,C,D,E

66、單選患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達(dá)200/120mmHg。眼底檢

查為出血、滲出物伴視盤水腫，符合()

A.高血壓病眼底I級改變

B.高血壓病眼底H級改變

C.高血壓病眼底III級改變

D.高血壓病眼底W級改變

E.正常眼底

正確答案：D

67、單選男，60歲，高血壓病20年，平時血壓180?190/100?llOmmHg,3

年前患急性心梗，本次因呼吸困難入院，查體：BP180/lOOmmHg,P90次/分，

雙肺底少許水泡音，心率90次/分，節(jié)律勿齊，肝脾未及。目前診斷()

A.高血壓病3級，極高危

B.高血壓病1級，極高危

C.高血壓病2級，極高危

D.高血壓病2級，高危

E.高血壓病2級，中危

正確答案：A

68、單選雙側(cè)腎動脈狹窄患者應(yīng)禁用()

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.鈣通道阻滯劑

C.B受體阻滯劑

D.a受體阻滯劑

E.中樞交感神經(jīng)抑制劑

正確答案：A

69、單選高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用維拉帕米治療()

A.高血壓急性左心衰

B.高血壓伴心電圖二度房室阻滯

C.高血壓伴腎損害

D,高血壓伴心動過緩

E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

正確答案：E

70、多選若出現(xiàn)以下哪幾種情況應(yīng)懷疑為〃假性高血壓〃()

A.肱動脈血壓高于胴動脈血壓

B.血壓明顯升高而無靶器官損害

C.降壓治療后在無過多的血壓下降時產(chǎn)生明顯的頭暈、乏力等低血壓癥狀

D.重度單純性收縮期高血壓

E.肱動脈處有鈣化證據(jù)

正確答案：A,B,C,D,E

71、單選患者男性，60歲，關(guān)節(jié)疼痛5年，血壓升高3年，最高達(dá)180/

90mmHg,化驗(yàn)?zāi)蛩?20Hme)1,選擇降壓藥物時慎用()

A.氫氯噫嗪

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.阿替洛爾

E.綴沙坦

正確答案：A

72、單選以下哪項不屬于降壓藥治療對象()

A.高血壓2級或以上患者

B.妊娠高血壓綜合征

C.偶而因情緒緊張等血壓輕度升高者

D.高血壓合并心腦血管病者

E.高血壓合并糖尿病者

正確答案：C

73、單選女，32歲，頭昏，乏力2年，血壓165/105mmHg,血紅蛋白75g/L,

尿比重1.014,尿蛋白(++),顆粒管型0?2/HP,BUN16.4mmol/L

(46mg/dl),血肌酎309.4umol/1(3.5mg/dl)。眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄迂曲。

可能性最大的診斷是()

A.高血壓病HI期

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

正確答案：D

74、單選培口朵普利()

A.血管擴(kuò)張劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.B受體激動劑

D.醛固酮拮抗劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：B

75、單選男性，75歲。既往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。

3d后復(fù)查血壓為165/86mmH,超聲心動圖正常。肝腎功能正常。為了對該患

者進(jìn)行心血管危險分層，下列哪項對分層無意義()

A.性別

B.吸煙

C.血脂

D.血糖

E.心血管病家族史

F.左室肥厚

G.飲食習(xí)慣

H.動脈粥樣斑塊

I.眼底檢查

J.心絞痛

K.腦出血

L.糖尿病腎病

正確答案：G

76、單選多巴胺()

A.血管擴(kuò)張劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.B受體激動劑

D.醛固酮拮抗劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：C

77、單選患者女性，40歲，高血壓2年，最高達(dá)200/120mmHg,伴頭痛、頭

暈?；?yàn)血K2.4mmol/L,有助于診斷的試驗(yàn)是()

A.酚妥拉明試驗(yàn)

B.螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗(yàn)

C.地塞米松抑制試驗(yàn)

D.腎動脈造影

E.0GTT試驗(yàn)

正確答案：B

78、單選女，32歲，頭昏，乏力2年，血壓165/105mmHg,血紅蛋白75g/L,

尿比重1.014,尿蛋白(++),顆粒管型0?2/HP,BUN16.4mmol/L

(46mg/dl),血肌酎309.4umol/1(3.5mg/dl)o眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄迂曲。

可能性最大的診斷是()

A.高血壓病HI期

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

正確答案：D

79、單選男性，30歲。因胸悶2月來診。體檢：血壓為160/95mmHg,心界

不大，胸骨左緣第三肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音III級，向心尖部傳導(dǎo)，吸氣

時增強(qiáng)。()

A.卡托普利

B.阿替洛爾

C.硝苯地平

D.硝酸異山梨酯

E.地爾硫聿

正確答案：C

80、單選高血壓合并妊娠，下列藥物不適合應(yīng)用的是()

A.甲基多巴

B.利尿劑

C.B受體阻滯劑

D.ACEI

E.鈣通道阻滯劑

正確答案：D

81、單選男，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血

壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率96次/分，該患者的最佳藥物選擇是

()

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.卡托普利

D.口引達(dá)帕胺

E.哌陛嗪

正確答案：A

參考解析：高血壓合并發(fā)生過心肌梗死患者應(yīng)選用ACEI或B受體阻滯劑，預(yù)防

心室重構(gòu)。盡可能選擇長效制劑。美托洛爾可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞

痛，改善心?；颊哳A(yù)后，減少死亡率，降壓作用持續(xù)時間較長，為長效制劑

82、單選ACEI宜用于()

A.高血壓合并高鉀血癥

B.高血壓并發(fā)感染性休克

C.高血壓合并糖尿病腎病

D.高血壓合并妊娠

E.高血壓合并雙側(cè)腎動脈狹窄

正確答案：C

83、單選男性，65歲，高血壓病史10年，有家族史，多次測血壓190?200

/HOmmHg,肌酉千5mg/dl。首選的用藥是()

A.B受體阻滯劑

B.ACE抑制劑

C.a+B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.a受體阻滯劑

正確答案：D

84、單選擴(kuò)張型心肌病()

A.左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動減弱

B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比、3：1

C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔

E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣

口面積減小

正確答案：A

參考解析：3.心包積液指心包腔內(nèi)積聚過多液體，M型或二維超聲心動圖中均可

見液性暗區(qū)以明確診斷

85、單選高血壓病最嚴(yán)重的病變是()

A.左心室肥大

B.顆粒性固縮腎

C.腦軟化

D.腦出血

E.視網(wǎng)膜出血

正確答案：D

86、單選患者，女性，70歲?；?型糖尿病10年，目前以胰島素治療。某日

上午在注射胰島素后1小時左右出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感伴意識障礙，進(jìn)而昏

迷。該患者最可能的診斷是()

A.糖尿病酮癥

B.糖尿病高滲昏迷

C.低血糖

D.糖尿病伴卒中

E.糖尿病伴老年癡呆

正確答案：C

87、單選男性，65歲，高血壓病史10年，有家族史，多次測血壓190?200

/HOmmHg,肌酎5mg/dl。不恰當(dāng)?shù)慕祲核幬锸?)

A.利尿劑

B.a受體阻滯劑

C.ACEI

D.CCB

E.B受體阻滯劑

正確答案：C

88、單選男性，50歲。時有頭暈，夜尿增多。近年來，先后2次血壓測量雙

上肢為157/94mmHg,雙下肢血壓為180/105mmHg,按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診

斷為()

A.腎性高血壓

B.高血壓1級

C.血壓正常

D.原發(fā)性高血壓

E.主動脈縮窄

正確答案：B

89、單選原發(fā)性醛固酮增多癥首選()

A.螺內(nèi)酯

B.非洛地平

C.依那普利

D.特拉哇嗪

E.阿替洛爾

正確答案：A

90、單選男性，70歲。高血壓病20年。門診隨訪血壓為190/llOmmHg,心

率51次/min,律齊。()

A.阿替洛爾

B.緩釋型維拉帕米(異搏定)

C.硝苯地平

D.復(fù)方降壓片

E.無需治療

正確答案：C

91、單選高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，一般認(rèn)為遺傳因

素所占的比例是()

A.60%

B.40%

C.50%

D.20%

E.30%

正確答案：B

92、多良腎血管狹窄導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓多屬于頑固性，其治療方法包括

()

A.經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)

B.腎移植術(shù)

C.血運(yùn)重建術(shù)

D.藥物治療采用ACEI或ARB

E.腎切除術(shù)

正確答案：A,B,C,D,E

93、單選女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110/70mmHg,右上

肢血壓170/110mmH,腎區(qū)可聞及血管雜音該患者應(yīng)選擇的治療方式是()

A.鈣拮抗劑

B.ACEI

C.血管成形術(shù)

D.B受體阻斷劑

E.脫水降壓

正確答案：C

94、單選患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時

前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230/

130mmHg以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是()

A.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

B.交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多

C.血循環(huán)中醛固醇增多

D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高

E.心房利鈉因子減少

正確答案：B

95、單選高血壓合并下列哪種疾病時一，最適合用B受體阻滯劑治療()

A.心動過緩

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.二度房室傳導(dǎo)阻滯

E.肥厚型梗阻性心肌病

正確答案：E

96、單選患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓

160/80mmHg,聽診胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部

傳導(dǎo)患者行超聲心動圖檢查最可能的結(jié)果為()

A.右心房擴(kuò)大

B.左心房擴(kuò)大

C.右心室擴(kuò)大

D.左心室擴(kuò)大

E.左心房、左心室擴(kuò)大

正確答案：E

97、單選高血壓急癥不宜的是()

A.利血平

B.硝普鈉

C.硝酸甘油

D.地爾硫卓

E.速尿

正確答案：E

98、單選某女，高血壓，高血脂，高尿酸血癥，其降壓治療不宜用的方案是

()

A.鈣拮抗劑合ACEI

B.上都不是

C.利尿劑合B受體阻滯劑

D.鈣拮抗劑合ARB

E.單獨(dú)應(yīng)用ACEI

正確答案：C

99、單選某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動

消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是

()

A.地爾硫直

B.維拉帕米

C,硝苯地平

D.氟桂利嗪

E.尼卡地平

正確答案：A

100、多選以下各項屬于原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥的是（）

A.腦血管病

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.主動脈夾層

E.糖尿病

正確答案：A,B,C,D

101、單選高血壓病合并心梗伴室早首選（）

A.阿替洛爾

B.硝苯地平

C.依那普利

D.特拉建嗪

E.螺內(nèi)酯

正確答案：A

102、單選女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110/70mmHg,右

上肢血壓170/UOmmH,腎區(qū)可聞及血管雜音以下檢查應(yīng)作為首選的是（）

A.腎臟B超

B.腎功及尿常規(guī)檢查

C.腎上腺CT

D.動脈造影

E.心電圖

正確答案：C

103、多選以下關(guān)于鈣拮抗劑的說法正確的是（）

A.可作為長期控壓藥與其他類型降壓藥聯(lián)合應(yīng)用

B.主要不良反應(yīng)為頭痛，下肢水腫

C.降壓作用起效迅速而強(qiáng)力

D.降壓療效的個體差異性較小

E.沒有禁忌癥

正確答案：A,B,C,D

104、單選“RAAS〃所代表的是（）

A.以上都不是

B.心管轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.胰島素抵抗

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

正確答案：E

105、單選作為高血壓急癥的首選降壓藥，并且該溶液對光敏感的是（）

A.利血平

B.硝普鈉

C.硝酸甘油

D.地爾硫卓

E.速尿

正確答案：B

106＞單選男，26歲，上肢血壓180?200/100?llOmmHg,下肢血壓

140/80mmHg,體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮，17-羥類固

醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于（）

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.主動脈縮窄

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.單側(cè)腎動脈狹窄

正確答案：B

參考解析：主動脈狹窄多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動脈炎所引

起，特點(diǎn)為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈上肢血壓高與下肢血壓不

高或降低的反?，F(xiàn)象。在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側(cè)支循環(huán)動脈的搏動和

雜音或腹部聽診有血管雜音。胸部X線攝影可顯示肋骨受側(cè)支動脈侵蝕引起的

切跡。主動脈造影可確定診斷

107、單選男性，80歲。體檢：3次測量血壓為160/85mmHg。（）

A.阿替洛爾

B.緩釋型維拉帕米（異搏定）

C.硝苯地平

D.復(fù)方降壓片

E.無需治療

正確答案：E

108、單選男性，61歲，平日血壓150?160/100?llOmmHg,因情緒激動突

然頭痛，神志不清，惡心嘔吐，急查，頭顱CT正常，血壓為220/120mmHg,診

斷為（）

A.高血壓病1級

B.高血壓病2級

C.高血壓病3級

D.高血壓病3級高危

E.高血壓腦病

正確答案：E

109、單選鹽敏感高血壓的臨床特點(diǎn)不包括()

A.鹽負(fù)荷后血壓明顯升高

B.血壓的晝夜差值縮小

C.血壓的應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)

D.有胰島素抵抗表現(xiàn)

E,左心室重量增加

正確答案：B

110、多選長期高血壓常合并一些重要靶器官的改變，常見的有()

A.腎衰

B.冠心病

C.高心病

D.肺心病

E.心衰

正確答案：A,B,C,E

111、單選下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是()

A.卡維洛爾

B.美托洛爾

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.維拉帕米

正確答案：C

112、單選高血壓防治中健康教育的對象是()

A.全人群

B.學(xué)齡期兒童

C.中老年人群

D.高血壓病高危人群

E.高血壓病人

正確答案：A

113、單選患者，男性，50歲，吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個月，既往有

高血壓病史10年。門診化驗(yàn)血糖升高，血糖：8.Immol/Lo如果體檢，哪個

項目沒有必要()

A.量血壓，包括下肢血壓

B.心臟聽診

C.腦CT

D.行頸動脈超聲檢查

E.生化檢查，包括血脂、血糖等

正確答案：C

114、多選男性患者，60歲，有高血壓病史10年，平時血壓160/90mmHg,

不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210

/HOmmHg,脈率120次/分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次/

分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次/分，節(jié)

律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7.5,

氧分壓56mmHg,二氧化碳分壓25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮體lOmmol/

Lo該患者最可能的診斷為()

A.支氣管哮喘

B.急性左心衰

C.I型呼衰

D.II型呼衰

E.肺栓塞

F.心源性哮喘

正確答案：B,C,F

115、單選患者男性，60歲，血壓180/llOmmHg,心率45次/分，治療不宜

用()

A.雙氫克尿塞

B.維拉帕米

C.硝苯地平

D.氯沙坦

E.卡托普利(筑甲丙脯酸)

正確答案：B

116、多選若干病因因素使大腦皮層下神經(jīng)中樞的功能發(fā)生變化，各種神經(jīng)遞

質(zhì)濃度與活性異常，可導(dǎo)致()

A.排鈉激素分泌減少

B.阻力小動脈收縮增強(qiáng)

C,排鈉激素分泌增加

D.血漿兒茶酚胺濃度升高

E.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)

正確答案：B,D,E

117、單選高血壓伴糖尿病首選()

A.阿替洛爾

B.硝苯地平

C.依那普利

D.特拉哇嗪

E.螺內(nèi)酯

正確答案：C

118、單選下列不屬于單基因遺傳性高血壓病的是()

A.Liddle綜合征

B.VHLS綜合征

c.假性低醛固酮血癥n型

D.多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤

E.多發(fā)性大動脈炎

正確答案：E

119、單選由于腎單位大量丟失，導(dǎo)致水鈉潴留和細(xì)胞外容量增加而引起血壓

升高的是()

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.皮質(zhì)類固醇增多癥

C.腎血管性高血壓

D.腎實(shí)質(zhì)性高血壓

E.主動脈縮窄

正確答案：D

120、單選高血壓病伴痛風(fēng)()

A.美托洛爾

B.雙氫克尿塞

C.心痛定

D.卡托普利

E.哌嗖嗪

正確答案：B

121、單選對腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是()

A.維拉帕米

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.地爾硫

E.戈洛帕米

正確答案：C

122、單選屬于al受體阻滯劑的降壓藥是()

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.維拉帕米

D.阿替洛爾

E.哌建嗪

正確答案：E

123、單選女性，76歲，血壓160/95mmHg確診心肌梗死，診斷為()

A.高血壓病1級，高危

B.高血壓病1級，極高危

C.高血壓病3級，極高危

D.高血壓病2級，高危

E.高血壓病2級，極高危

正確答案：E

124、單選患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門診查心率70次/分，血

壓165/85mmHg,余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院，問題該患者為排除繼發(fā)性

高血壓，哪項檢查無意義()

A.心電圖

B.腎功能

C.腎上腺B超

D.雙腎動脈B超

E.化驗(yàn)血電解質(zhì)

F.化驗(yàn)血兒茶酚胺

G.化驗(yàn)24小時尿17-羥和17-酮類固醇

正確答案：A

125、單選高血壓伴低血鉀應(yīng)慎用()

A.吠塞米

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.培喙普利

E.哌噗嗪

正確答案：A

126、單選患者女性，20歲，陣發(fā)性心悸、頭痛5年，疑為嗜銘細(xì)胞瘤，上述

支持此診斷的為()

A.向心性肥胖，皮膚紫紋，多毛

B.發(fā)作時血壓驟升，伴頭痛、惡心、多汗、發(fā)作間期血壓正常

C.血鉀降低

D.尿中有少量蛋白

E.腎區(qū)可聞及血管雜音

正確答案：B

127、單選對于高血壓合并糖尿病患者，應(yīng)該()

A,可酌情使用兼有a受體阻滯作用的B受體阻滯劑

B.沒有以上禁忌

C.禁用B受體阻滯劑

D.可酌情使用非選擇性B受體阻滯劑

E,可酌情使用高選擇性B1受體阻滯劑

正確答案：E

128、單選長期高血壓可使血管發(fā)生缺血與變性，容易形成微動脈瘤，從而易

發(fā)生()

A.高血壓腦病

B.腔隙性腦梗塞

C.腦血栓形成

D.腦出血

E.腦水腫

正確答案：D

129、單選高血壓病合并腎功能不全()

A.美托洛爾

B.雙氫克尿塞

C.心痛定

D.卡托普利

E.哌喋嗪

正確答案：D

130、單選以下關(guān)于利尿降壓藥的說法，錯誤的是()

A.利尿劑適用于輕中度高血壓

B.保鉀利尿劑宜與ACEI合用

C.氫氯嚷嗪最常用，其劑量為12.5mg/次，1?2次/日

D.痛風(fēng)患者禁用

E.腎功能不全者宜用伴利尿劑

正確答案：B

131、單選慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重

要的鑒別資料是()

A.血壓增高程度

B.腎功能損害程度

C.眼底改變

D.高血壓與腎炎的發(fā)病史

E.心功能改變

正確答案：D

132、多選由于大動脈彈性減退，脈搏傳導(dǎo)速度增快，反射波抵達(dá)中心大動脈

的時相從舒張期提前到收縮期，出現(xiàn)收縮期延遲壓力波峰。試分析可導(dǎo)致什么

變化()

A.舒張壓升高

B.脈壓增大

C.舒張壓降低

D.收縮壓升高

E.脈壓不變

正確答案：B,C,D

133、多選原發(fā)性高血壓的分期，可根據(jù)哪項進(jìn)行分期()

A.靶器官受累程度

B.收縮壓水平

C.舒張壓水平

D.以上都正確

E.血管粥樣硬化程度

正確答案：B,C

134、單選高血壓伴前列腺肥大首選()

A.螺內(nèi)酯

B.非洛地平

C.依那普利

D.特拉哇嗪

E.阿替洛爾

正確答案：D

135、單選以下選項中，不屬于遺傳性或獲得性細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常的是()

A.鈣泵活性降低

B.鈉泵活性降低

C.鉀泵活性降低

D.細(xì)胞膜通透性增加

E.鈉-鉀離子協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷

正確答案：C

136、單選患者女性，38歲，診斷為嗜倍細(xì)胞瘤所致繼發(fā)性高血壓，擬手術(shù)治

療，術(shù)前降壓首選()

A.a受體阻滯劑

B.卡托普利

C.鈣拮抗劑

D.B受體阻滯劑

E.硝普鈉

正確答案：A

137＞單選心痛定屬于()

A.利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.ACEI

E.降壓中成藥

正確答案：C

138、單選在聯(lián)合降壓治療方案中，三種不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合必須包含

()

A.無此約束

B.鈣拮抗劑

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI

正確答案：D

139、單選男性，60歲，高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到頭痛、

頭暈、煩躁，嘔吐2次，手足抽搐，檢查血壓260/130mmHg,心率80次/分，

頸無抵抗，神志清，視乳頭水腫，診斷為()

A.急進(jìn)型高血壓

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.腦血管意外

E.高血壓病三期

正確答案：C

140、單選筑甲丙脯酸屬于()

A.利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.ACEI

E.降壓中成藥

正確答案：D

141、單選女性，40歲。甲亢合并心絞痛，冠狀動脈造影歪常。()

A.阿替洛爾

B.緩釋型維拉帕米(異搏定)

C.硝苯地平

D.復(fù)方降壓片

E.無需治療

正確答案：A

142、單選患者男性，60歲，有高血壓病史20年，一直服藥，因情緒激動，

2h前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐，查血壓240/130mmHg,神志不

清，心率90次/分，肝脾未及，病理征陰性。以上表現(xiàn)應(yīng)采取的措施()

A.口服降壓藥

B.硝普鈉靜脈給藥

C.甘露醇

D.氟美松

E.嗎啡

正確答案：B

143、單選高血壓病伴心動過緩()

A.美托洛爾

B.雙氫克尿塞

C.心痛定

D.卡托普利

E.哌陛嗪

正確答案：A

144、單選男性，50歲?；几哐獕?0余年，活動中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，

2h后昏迷，急診查血壓220/120mmHg。診斷為高血壓病合并腦出血。此時可降

壓但不低于()

A.150/lOOmmHg

B.180/105mmHg

C.130/90mmHg

D.120/85mmHg

E.160/lOOmmHg

正確答案：E

145、多選男性患者，60歲，有高血壓病史10年，平時血壓160/90mmHg,

不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210

/HOmmHg,脈率120次/分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次/

分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次/分，節(jié)

律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7.5,

氧分壓56mmHg,二氧化碳分壓25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮體lOmmol/

Lo做出正確診斷后，為改善上述癥狀，可以應(yīng)用下列哪些藥物()

A.阿替洛爾

B.西地蘭

C.速尿

D.喘定

E.異搏定

F.硝普鈉

G.氟美松

H.嗎啡

I.異丙基腎上腺素

正確答案：B,C,D,F,G,H

146、單選女性，40歲，體檢：先后2次測量血壓為140/90mmHg,尿蛋白

(±)o按我國的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷為()

A.原發(fā)性高血壓

B.腎性高血壓

C.血壓升高

D.臨界局血壓

E.正常血壓

正確答案：A

147、單選患者女性，60歲，有慢支20年余，近5年伴有喘息，血壓升高1

年，最高達(dá)170/80mmHg,選擇降壓藥物時禁用()

A.氫氯睡嗪

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.阿替洛爾

E.綴沙坦

正確答案：D

148、單選高血壓聯(lián)合用藥的原則是()

A.2級以上高血壓，開始時應(yīng)該采用聯(lián)合治療

B.第1?3天用第一種藥物，第4天應(yīng)加用第二種藥物

C.同類的兩種藥物合用可以增效

D.為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥物合用

E.首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥物

正確答案：A

149、多選現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，II級高血壓(N160/100mmHg)患者在治療開始就

有必要聯(lián)合用藥。以下合理的配伍方案有()

A.鈣拮抗劑與ACEI

B.利尿劑與B受體阻滯劑

C.非二氫毗咤類鈣拮抗劑B受體阻滯劑

D.利尿劑與ACEI

E.二氫毗咤類鈣拮抗劑與B受體阻滯劑

正確答案：A,D,E

150、單選某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅持服用心痛定(5mg/次2

次/日)控制血壓，半月來頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍

不見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)血壓150/95mmHg(服藥后)；查眼底：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)；血脂略

高，血糖正常。試分析該病例控壓失敗主要原因是()

A.患者年齡過大

B.患者治療依從性不好

C.患者用藥太便宜

D.降壓方案不合理

E.以上都不是

正確答案：D

151、單選劃圈步態(tài)多見于()

A.腦癱

B.偏癱

C.截癱

D.截肢

E.吉蘭-巴雷綜合征

正確答案：B

152、單選某一高血壓伴充血性心力衰竭患者，同時患有腎上腺嗜倍細(xì)胞瘤和

外周血管痙攣性疾病，應(yīng)選用治療的藥物是()

A.強(qiáng)心昔

B.糖皮質(zhì)激素

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

D.酚妥拉明

E.哌建嗪

正確答案：E

153、單選以下哪項不是高血壓患者心血管危險分層的內(nèi)容()

A.高危

B.極低危

C.中危

D.低危

E.極高危

正確答案：B

154、單選男性，75歲。既往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。

3d后復(fù)查血壓為165/86mmH,超聲心動圖正常。肝腎功能正常。經(jīng)降壓藥物

治療，某日小便后突感頭暈、短暫黑朦遂來急診。體檢神清，血壓150/

8501111晅，心率70/1115，應(yīng)考慮有()

A.小便所致迷走神經(jīng)張力過高

B.機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退

C.降壓藥過量

D.竇房結(jié)功能減退

E.心功能不全

正確答案：B

155、單選左心室肥厚的特征性表現(xiàn)是()

A.心尖沖動彌散

B.心尖區(qū)可觸及抬舉性搏動

C.叩診心界明顯擴(kuò)大

D.第一心音增強(qiáng)

E.X線檢查心臟呈靴形

正確答案：B

156、單選患者，女性，40歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時血壓達(dá)200/

120mmHg,伴頭痛，頭暈，面色蒼白，出汗，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。有

助于診斷的試驗(yàn)是（）

A.酚妥拉明試驗(yàn)

B.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)

C.地塞米松抑制試驗(yàn)

D.腎動脈造影

E.OGTT試驗(yàn)

正確答案：A

157、單選高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合治療

藥是（）

A.卡托普利

B.普蔡洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯噫嗪

E.哌嗖嗪

正確答案：C

參考解析：硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血

壓、肺動脈高壓的治療。卡托普利尤其適用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左

心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和

雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。普蔡洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓，可作為抗

高血壓的首選藥單獨(dú)應(yīng)用，對高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用B受

體拮抗藥較為合適。普蔡洛爾降低血流量及腎小球?yàn)V過率，高血壓伴有腎病及

老年患者應(yīng)用時應(yīng)適當(dāng)減量。氫氯睡嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一，多與其

他降壓藥合用

158＞單選患者男性，28歲，高血壓5年，平時血壓多為130?135/95?

lOOmmHg,有關(guān)這類患者的臨床特點(diǎn)，哪項不正確（）

A.脈壓波動較大

B.可用ACEI類藥物

C.為舒張期高血壓

D.脈壓小

E.此類患者應(yīng)使用主要降低舒張壓的藥物

正確答案：A

159、單選某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅持服用心痛定（5mg/次2

次/日）控制血壓，半月來頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍

不見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)血壓150/95mmHg（服藥后）；查眼底：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)；血脂略

高，血糖正常。試分析該患者若要快速降壓，首選用（）

A.硝酸甘油靜點(diǎn)

B.硝普鈉靜點(diǎn)

C.利血平肌注

D.速尿靜脈注射

E.以上均可

正確答案：B

160＞單選若收縮壓在140?149mmHg間波動，同時舒張壓小于90mmHg,其高

血壓類別是()

A.臨界局血壓

B.輕度高血壓

C.中度高血壓

D.重度高血壓

E.單純收縮期高血壓

正確答案：E

161、單選男性，32歲，近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日右上腹

劇痛5小時就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。最可能

的診斷()

A.胃穿孔

B.十二指腸潰瘍穿孔

C.輸尿管結(jié)石

D.急性出血壞死性胰腺炎

E.闌尾炎穿孔

正確答案：A

162、單選若重癥高血壓患者，臨床表現(xiàn)以彌漫性嚴(yán)重頭痛，嘔吐，意識障礙

或精神錯亂，甚至昏迷，全身抽搐等類癲癇樣發(fā)作為特征，考慮已并發(fā)()

A.原發(fā)性高血壓

B.繼發(fā)性高血壓

C.惡性高血壓

D.高血壓腦病

E.高血壓危象

正確答案：D

163、多選高血壓并發(fā)癥()

A.右心房肥大

B.主動脈夾層

C.腦出血

D.眼底出血

E.糖尿病腎病

正確答案：B,C,D

164、單選如果普遍而急劇的腦小動脈粥樣硬化，使毛細(xì)血管壁.缺血，同時

通透性增加，可導(dǎo)致()

A.高血壓腦病

B.腔隙性腦梗塞

C.腦血栓形成

D.腦出血

E.腦水腫

正確答案：E

165、單選男性，70歲。高血壓病已20余年，未用藥，血壓一直持續(xù)在190

/HOmmHg,,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用降壓藥物，2d后血壓降至100/60mmHg。病人出

現(xiàn)頭暈，頭暈原因可能是()

A.癥狀未改善

B.出現(xiàn)腦供血不足

C.誘發(fā)腎功能不全

D.誘發(fā)腦溢血

E.誘發(fā)冠狀動脈痙攣

正確答案：B

166、單選女性，40歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高1個月，查體心率70次，化驗(yàn)血鉀

3.Ommol/L,最可能的診斷為()

A.腎動脈狹窄

B.慢性腎炎

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.甲亢

E.高血壓病

正確答案：C

167、單選原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是()

A.冠心病

B.腦梗死

C.心絞痛

D.左心室肥厚

E.心功能不全

正確答案：D

168、單選肌注使用降壓作用平穩(wěn)，但有鎮(zhèn)靜安定作用而不適合緊急降壓的是

()

A.利血平

B.硝普鈉

C.硝酸甘油

D,地爾硫卓

E.速尿

正確答案：A

169、多選B受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，

尤其是()

A.老年高血壓患者

B.有支氣管哮喘病史者

C.合并外周血管病

D.合并心絞痛

E.心率較快的年青患者

正確答案：D,E

170、單選糖尿病患者在并發(fā)腎損害時，高血壓患病率高達(dá)70%,以下哪類降

壓藥能有效減輕或延緩糖尿病腎病的進(jìn)展()

A.小劑量利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.長效鈣拮抗劑

D.ACEI

E.以上都不是

正確答案：D

171、多選關(guān)于長期高血壓的病理改變的敘述中，不正確的是()

A.視網(wǎng)膜小動脈受高血壓的影響，早期發(fā)生痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)硬化改變，血壓驟

升可致滲出和出血

B.長期高血壓引起的動脈粥樣硬化病變主要累及小動脈

C.長期高血壓常合并冠狀動脈和腦動脈粥樣硬化

D.長期高血壓可引起全身小動脈病變，導(dǎo)致心腦腎等器官缺血

E.長期高血壓的心臟改變主要是右心室肥大

正確答案：B,E

172、多選男性患者，60歲，有高血壓病史10年，平時血壓160/90mmHg,

不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210

/HOmmHg,脈率120次/分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次/

分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次/分，節(jié)

律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7.5,

氧分壓56mmHg,二氧化碳分壓25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮體lOmmol/

Lo為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查對診斷有幫助()

A.化驗(yàn)血糖

B.化驗(yàn)血脂

C.超聲心動圖

D.肺功能檢查

E.心肺吸氧運(yùn)動試驗(yàn)

F.血電解質(zhì)檢查

G.腎功能檢查

正確答案：C,D,E

173、多尾L壓的治療措施應(yīng)該是綜合性的，以下各項中屬于高血壓的非藥

物治療的是()

A.補(bǔ)鈣

B.科學(xué)飲食

C.氣功

D.運(yùn)動

E.減肥

正確答案：A,B,C,D,E

174、多選B受體阻滯劑作為降壓藥的禁忌癥有()

A.心動過緩

B.心動過快

C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D.外周血管病

E.房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：A,C,D,E

175、單選高血壓合并雙側(cè)腎動脈狹窄應(yīng)慎用()

A.吠塞米

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.培珠普利

E.哌睡嗪

正確答案：D

176、單選美托洛爾()

A.擴(kuò)張冠狀動脈增加冠狀動脈血流

B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

C.具有降壓作用，并可解除冠狀動脈痙攣

D._抗血小板聚積，防止血栓形成

E.JT張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷

正確答案：B

177、單選某男，65歲，高血壓病史5年，一