郝萬(wàn)山講傷寒論

第1講—《傷寒雜病論》的作者同學(xué)們好，我們上課。

這次國(guó)家中醫(yī)藥管理局和二十一世紀(jì)中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)教育中心組織的，中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育示范教學(xué)，推薦我來(lái)講授《傷寒論》。雖然我學(xué)習(xí)、研究、講授《傷寒論》有30多年的歷史，但是面對(duì)錄音、錄像這樣一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)，我還是感到心里有壓力。

前天中午和幾位朋友在一起吃飯，其中有一位朋友是電影導(dǎo)演，而且還是一個(gè)很有名的電影導(dǎo)演，他拍了許多電影，然后我們就說(shuō)他的藝術(shù)成就是很高的。

可是他說(shuō)電影是一門遺憾的藝術(shù)，我就問(wèn)他，為什么說(shuō)電影是一門遺憾的藝術(shù)呢？他說(shuō)，我拍每一部電影都要精心地選擇劇本，精心地選擇演員，精心地編導(dǎo)，認(rèn)真地拍攝，認(rèn)真地剪輯，認(rèn)真地配音。那么當(dāng)電影完成以后，我重新再看再放映的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)每一部電影都留下了許多許多的遺憾，所以他說(shuō)電影是一門遺憾的藝術(shù)。

由此我就聯(lián)想到我們寫書、我們講課。

我們?cè)趯憰倪^(guò)程中，對(duì)每一部書，我們都是精心地構(gòu)思，細(xì)心地寫作，認(rèn)真地校對(duì)。最后書出版了，再拿回來(lái)一看，哎呀，這個(gè)地方為什么是這么寫？這個(gè)地方文字還應(yīng)當(dāng)可以再精煉。所以每一部著作都是一個(gè)遺憾的創(chuàng)作。

我們講課也是這樣，我們常常精心地備課，上課的時(shí)候認(rèn)真地講授，和同學(xué)之間進(jìn)行心靈的交流，進(jìn)行學(xué)術(shù)的溝通。我上課的時(shí)候，有同學(xué)錄音，也有少數(shù)同學(xué)錄像。下課以后，我聽(tīng)聽(tīng)他們的錄音，我看看他們的錄像，我說(shuō)，哎呀，這個(gè)地方我怎么居然發(fā)生了口誤，哎呀，這個(gè)地方我還可以再增加一些鑒別、比較的地方，那么這個(gè)地方呢，我還應(yīng)當(dāng)再更深一步地分析……，每一節(jié)課也都留下了遺憾。

所以我常常說(shuō)，我們上課，恐怕每一節(jié)課都是一種遺憾的講演。所以現(xiàn)在面對(duì)錄音、錄像，我在進(jìn)行《傷寒論》的教學(xué)時(shí)，當(dāng)然會(huì)有壓力，更何況我們?nèi)珖?guó)范圍內(nèi)，研究《傷寒論》的，在《傷寒論》的教學(xué)和研究，以及臨床上有精深造詣的，可以說(shuō)是“山外有山，人外有人”。因此，我在這里講課，如果說(shuō)就是隨隨便便的一堂課，講過(guò)去就講過(guò)去了?？墒乾F(xiàn)在我們要錄像，我們要制成光盤，要請(qǐng)全國(guó)的同行專家評(píng)頭品足，我當(dāng)然會(huì)有壓力，當(dāng)然會(huì)有緊張。

不過(guò)既然已經(jīng)把我推到了這個(gè)位置，我就認(rèn)真地講授，也是把我的學(xué)習(xí)向各位同行，向每一位同學(xué)作匯報(bào)。

大概在二十世紀(jì)末，世界醫(yī)學(xué)界召開(kāi)過(guò)一次學(xué)術(shù)會(huì)議。這一次醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)會(huì)議重點(diǎn)討論的議題是“群體化的治療方案和個(gè)體化的治療方案，哪一個(gè)更先進(jìn)，哪一個(gè)更優(yōu)化”。所謂群體化的治療方案，就是同一個(gè)病用同一種治療方法，不管是張三李四、王五趙六，不管是男女老幼，都用規(guī)范的統(tǒng)一的治療方案，這就叫群體化的治療方案。

像1999年末，有一次流感流行，我們的醫(yī)院就根據(jù)這次流感流行的主要臨床特征，搞了一個(gè)協(xié)定處方，用大的煎藥設(shè)備，煮出大量的湯藥來(lái)，每一個(gè)流感的病人都用同樣的湯藥來(lái)治療。當(dāng)然，大多數(shù)病人吃完這個(gè)湯藥以后，效果很好，這種方法就叫群體化的治療方案。

什么叫個(gè)體化的治療方案呢？就是針對(duì)每一個(gè)病人感受邪氣以后，他的具體反應(yīng)狀況，也包括他的身體素質(zhì)，制定上一個(gè)非常符合這個(gè)病人具體情況的這樣的一個(gè)治療方案，就叫個(gè)體化的治療方案。

我還舉那一年的流感的例子，有的人吃了我們?nèi)后w化治療方案的藥療效不好，沒(méi)有退燒，我們就根據(jù)他的具體情況，或者辨為風(fēng)寒，或者辨為風(fēng)熱，或者辨為夾濕，或者辨兼有陰虛，然后我們用辨證論治的手段開(kāi)一個(gè)符合他本人證候表現(xiàn)的這種方劑，基本上用上一付藥，燒就退了，這就叫個(gè)性化的治療方案。

在二十世紀(jì)末這次醫(yī)學(xué)界交流討論會(huì)上，大家一致認(rèn)為個(gè)體化的治療方案在當(dāng)代仍然是最先進(jìn)的治療方案，應(yīng)當(dāng)是最先進(jìn)的選擇。然后大家就討論了在世界醫(yī)學(xué)史上是哪一位醫(yī)生創(chuàng)立的個(gè)體化的治療方案呢？

他的代表著作是什么呢？大家一致認(rèn)為創(chuàng)立個(gè)體化治療方案的醫(yī)家是中國(guó)的張仲景。他的代表作就是流傳到我們今天的《傷寒論》和《金匱要略》。所以這次我給大家講授《傷寒論》，應(yīng)當(dāng)是個(gè)體化治療方案的代表。

而創(chuàng)立這種方案的著名醫(yī)家張仲景，這是我首先要介紹的問(wèn)題。

《傷寒論》的作者，嚴(yán)格地說(shuō)，張仲景他寫的書叫《傷寒雜病論》。

《傷寒雜病論》在流傳過(guò)程中不得已被分為了《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作，所以我們這里講的作者張仲景實(shí)際上指的是《傷寒雜病論》的作者。

張機(jī)是他的名，仲景是他的字，他的生活年代大約在公元150年到219年。由于范曄的《后漢書》、陳壽的《三國(guó)志》都沒(méi)有給張仲景做傳，我們能夠大體了解他的史料的，像王叔和的《脈經(jīng)》，像王叔和整理的《傷寒論》，象晉朝皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)序》，象宋代《太平御覽》所引的《何颙別傳》。

那么一直到了宋代國(guó)家校正醫(yī)書局，在校勘刻印《傷寒論》的時(shí)候，所寫的《傷寒論序》，雖然到了明代的李濂的《醫(yī)史》，寫了《張仲景補(bǔ)傳》，還有明代的一些地方志，你比方說(shuō)，明嘉靖年間的《南陽(yáng)府志》，嘉靖年間的《鄧州志》，片片斷斷地記錄了張仲景的一些事跡。所以我們就根據(jù)這些片片斷斷的歷史文獻(xiàn)記載來(lái)介紹張仲景的一些生平事跡。

張仲景生活的年代是公元150～219年，這個(gè)年代也是推測(cè)的。有的人考證其生年是在公元151年，這也是一個(gè)推測(cè)。

那么這是一個(gè)什么年代呢？我們舉出和他同時(shí)代的三位大家都熟知的歷史人物。曹操，他的生活年代是公元155～220年，你看張仲景比曹操大約大五歲。劉備，他生于公元161年，死于公元223年，還有一個(gè)醫(yī)學(xué)界非常著名的人物華佗，他的生年我們現(xiàn)在沒(méi)有確切的考證，他的卒年是公元208年。

所以張仲景和曹操、劉備、華佗都是同時(shí)代的人物，這正是東漢末年。這個(gè)社會(huì)背景正是戰(zhàn)爭(zhēng)連年不斷，而且天災(zāi)連年不斷的這樣一個(gè)社會(huì)背景。所以我們了解他的生卒年代，主要是了解他的生活的時(shí)代背景、籍貫。

他是什么地方的人？他是東漢南陽(yáng)郡涅陽(yáng)人，這個(gè)地方相當(dāng)于現(xiàn)在的河南省南陽(yáng)地區(qū)鄧縣。鄧縣有一個(gè)東稂鎮(zhèn)，東稂鎮(zhèn)的西北1.5公里左右有一個(gè)張寨村，這個(gè)張寨村在清朝的末年，北門還保存著。這個(gè)北門上面有一個(gè)石頭刻的匾額，上面寫著“古涅陽(yáng)縣”。所以由此可以證實(shí)，這個(gè)河南省南陽(yáng)地區(qū)鄧縣的張寨村就是古涅陽(yáng)縣的縣址。張仲景就是這個(gè)地方的人。

我們?cè)谶@里考察他是什么地方的人有什么作用？因?yàn)樗鞘裁吹胤降娜?，在他所寫的著作里就有方言的特征，所以我們知道他是什么地方人，主要是為了讀他的書，對(duì)他書中方言的準(zhǔn)確含義能夠仔細(xì)的了解。

你比方說(shuō)，在《傷寒論》中有很多地方談到了“桂枝不中與之也”，“柴胡不中與之也”，這個(gè)“中”和“不中”直到今天，仍然是河南地區(qū)的方言。“中”就是“可”的意思，“不中”就是不可，“不中與之”就是不可與之，這是典型的河南當(dāng)?shù)氐姆窖缘奶攸c(diǎn)。

又比方說(shuō)，在《傷寒論》中這個(gè)“熬”字，我們現(xiàn)代的《詞源》說(shuō)：“小火慢慢煮就是熬”，象我們現(xiàn)代漢語(yǔ)中通常所說(shuō)的熬粥，熬藥都是這個(gè)意思。那么在《傷寒論》中有“巴豆，熬，去油”，“虻蟲，熬，去翅足”，“白粉熬香”，“杏仁，熬黑”。如果我們用今天的這個(gè)“小火慢慢煮”來(lái)解釋這個(gè)“熬”的話，杏仁，小火慢慢煮怎么能煮黑呢？巴豆，小火慢慢煮，怎么能煮去油呢？特別是那個(gè)白粉，就是白米粉如果加上水小火慢慢煮的話，那就煮成稀糊了，怎么能煮香呢？

那我們要考察這個(gè)字的話，怎么考察？這可能是仲景當(dāng)時(shí)用的一個(gè)方言。西漢楊雄寫過(guò)一本書，它就叫《方言》，他是以當(dāng)時(shí)的普通話來(lái)解釋地方話的。那么《方言》里對(duì)這個(gè)“熬”是怎么解釋的呢？他說(shuō)：“凡以火而干五谷之類，自山而東，齊楚以往謂之熬，關(guān)西隴冀以往或謂之火備，秦晉之間或謂之炒?！蔽鳚h楊雄的這段話，他說(shuō)：“凡以火而干五谷之類”，沒(méi)說(shuō)加水，就是只用火而使五谷雜糧干燥，并把五谷雜糧做熟了。“自山而東”，就是山東這個(gè)地方，“齊楚以往”，齊國(guó)、楚國(guó)這個(gè)地方把它叫做“熬”。那么“關(guān)西隴冀”這是陜西的一部分，甘肅還有河北的一部分“或謂之火備”，這個(gè)火備干的“火備”，這個(gè)字火備和這個(gè)字（焙）都是一樣的。“秦晉之間或謂之炒”，秦是陜西的一部分，晉是山西的一部分，那個(gè)地方有的人把它叫做“炒”。

可見(jiàn)在漢代，這個(gè)“熬”、“火備”、“炒”，含義都是一樣的。都是用火而使五谷雜糧干燥和做熟，也就是說(shuō)“熬”字在這里，就是“炒”的意思。

張仲景是什么地方人呢，張仲景不是河南南部的人嗎？河南南部在古代屬于楚國(guó)的北部，所以仲景是楚人，那么是楚人的話，他當(dāng)然就用的是楚地的方言。所以他在《傷寒論》中的這個(gè)“熬”字就是指的炒的意思。這樣我們就理解了在《傷寒論》中，“杏仁，熬黑”就是杏仁炒黑，“巴豆熬去油”，就是把巴豆炒一炒，炒去油。巴豆的毒，全在這個(gè)油里頭。所以中醫(yī)有一句話叫做“巴豆不去油，力大如老?！?，炒一炒就把它的油去掉了。特別是這個(gè)白粉，你看這個(gè)“粉”字是“米分也”，“研米使分散也”，它的本意就是米的細(xì)末，就是米粉。那么什么叫“白”呢？

漢代“稻曰白”，你看那個(gè)《周禮》注疏，注這個(gè)“白”，“稻曰白”，所以白粉就是白米粉。

我們有一次考試，有一個(gè)名詞解釋，有一個(gè)學(xué)生大概既沒(méi)有聽(tīng)老師上課，也沒(méi)有看書，答“白粉”這個(gè)名詞解釋的時(shí)候，他居然寫了一個(gè)“大煙土”。白粉就是白米粉，白米粉炒一炒就能炒香，熬香就是炒香。

我們北京有一道菜叫作米粉肉，它就是拿五花肉放上佐料腌好了以后和這個(gè)炒香的米粉混合在一起，上籠屜上蒸，蒸完了香酥可口，不肥不膩，所以這個(gè)“白粉熬香”就是炒香。

我們知道仲景是楚人，所以在考證這個(gè)“熬”在《傷寒論》中的本來(lái)的含義的時(shí)候，我們就知道，它是指的炒。所以我們了解張仲景是什么地方人，主要是為了讀他書，了解他書中方言的一些確切含義。

張仲景的心理素質(zhì)怎么樣？作為這樣一個(gè)名醫(yī)，他一定有他特殊的心理素質(zhì)。仲景在年青的時(shí)候，曾經(jīng)找過(guò)一個(gè)心理學(xué)家，叫何颙的先生，請(qǐng)教何颙說(shuō)：“先生您看看，我長(zhǎng)大了我將來(lái)適合做什么工作?！焙物J這個(gè)人是很了不起的一個(gè)人物，用我們今天的眼光來(lái)看，他是一個(gè)很了不起的心理學(xué)家。所以那個(gè)時(shí)候他看曹操，說(shuō)現(xiàn)在天下大亂，漢朝將要滅亡，治理國(guó)家，統(tǒng)一天下的一定是這個(gè)人。他說(shuō)得很準(zhǔn)，所以仲景呢也找他來(lái)看一看。何颙說(shuō)：“君用思精而韻不高，后將為良醫(yī)?！边@件事情記載在什么地方呢？記載在《太平御覽何颙別傳》里，這本來(lái)是說(shuō)何颙說(shuō)話說(shuō)的準(zhǔn)確，預(yù)測(cè)得準(zhǔn)確。他說(shuō)：“仲景先生，你呢‘思精而韻不高’，你是一個(gè)善于深思熟慮，性格內(nèi)向的這樣的一個(gè)人，而不是那種大喊大叫的喜歡張揚(yáng)的人，所以如果你今后要做一個(gè)醫(yī)生的話，那你一定是一個(gè)高明的醫(yī)生。”這是張仲景的素質(zhì)。

北京中醫(yī)管理局說(shuō)，我們?cè)谧耐瑢W(xué)將來(lái)都是培養(yǎng)北京市的名醫(yī)的，我想我們作為一個(gè)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的話，那你一定是胸有成竹的，穩(wěn)如泰山的，讓病人一看，就給人一種信任感的，應(yīng)當(dāng)是一個(gè)深思熟慮的，這樣的心理素質(zhì)的人。而不能是個(gè)大喊大叫的、毛毛躁躁的，讓病人一看見(jiàn)，哎喲，這大夫給我開(kāi)的這個(gè)方子，我敢不敢吃呀？沒(méi)有一種信任感。

所以作為一代名醫(yī)，也應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)張仲景的深思熟慮的這種心理素質(zhì)。

仲景的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷，宋臣（林億等），《傷寒論》序里有一段話，說(shuō)“張仲景，《漢書》無(wú)傳”，《后漢書》沒(méi)有他的傳記，“見(jiàn)《名醫(yī)錄》云”，《名醫(yī)錄》是唐代的甘伯宗所寫的一本書，非常遺憾的是，《名醫(yī)錄》今天我們已經(jīng)看不到了，說(shuō)：“始受術(shù)于同郡張伯祖，盡得其傳，時(shí)人言，識(shí)用精微，過(guò)其師”。說(shuō)張仲景最初學(xué)醫(yī)是跟他的同鄉(xiāng)張伯祖學(xué)的，那么學(xué)的結(jié)果呢，就是把張伯祖的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)學(xué)術(shù)思想全面進(jìn)行了繼承。所以當(dāng)時(shí)的人說(shuō)，他的理論知識(shí)和實(shí)踐水平都超過(guò)了他的老師，那么可以說(shuō)是“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”。而且從張伯祖和張仲景對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)來(lái)看，仲景的貢獻(xiàn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)他的老師。

這件事情，給我們兩點(diǎn)啟示：一點(diǎn)啟示是名師出高徒，這個(gè)宋張杲《醫(yī)說(shuō)》就寫過(guò)張伯祖，說(shuō)張伯祖“南陽(yáng)人也”，他是“獨(dú)好方術(shù)，診處精審”，無(wú)論是診斷還是處理都非常精當(dāng)，都非常謹(jǐn)慎，“療皆十全”，治療就是十個(gè)病人來(lái)看病能治好十個(gè)，“為當(dāng)時(shí)所重”，是當(dāng)時(shí)的大家非常重視的，非常尊重的一位名醫(yī)?！巴堉倬埃惗鴰熤?，因有大譽(yù)”，那么他的同鄉(xiāng)張仲景非常尊重他，就跟他學(xué)習(xí)，所以張仲景也因此有了很大的聲譽(yù)，這就是名師出高徒。所以我們今天組織師帶徒，應(yīng)該說(shuō)這個(gè)教育方法是符合中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承的發(fā)展規(guī)律的。這是一個(gè)啟示。

第二個(gè)啟示是，師帶徒也可以出名醫(yī)。仲景沒(méi)有進(jìn)過(guò)什么大學(xué)，但是他是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的奠基人，（他的職務(wù)）在宋代國(guó)家校正醫(yī)書局所寫的《傷寒論》序里頭，引用了唐代甘伯宗的《名醫(yī)錄》的一段話，關(guān)于仲景的職務(wù)寫了這樣幾個(gè)字，說(shuō)：“舉孝廉，官至長(zhǎng)沙太守”，這個(gè)“孝廉”不是一個(gè)職務(wù)，也不是一個(gè)職稱，他是指的在當(dāng)時(shí)社會(huì)，對(duì)于基層的一些孝順父母，廉潔奉公的優(yōu)秀青年的一種榮譽(yù)稱號(hào)。那么以后政府在選拔官吏的時(shí)候，就從這些孝廉中的優(yōu)秀者來(lái)作為選拔官吏的一個(gè)基礎(chǔ)。所以仲景做孝廉的這種可能性是很大的，當(dāng)然沒(méi)有史書記載了這個(gè)“官至長(zhǎng)沙太守”，長(zhǎng)沙這個(gè)地方，在漢代是一個(gè)軍事的、政治的、經(jīng)濟(jì)的交通重鎮(zhèn)，那么長(zhǎng)沙太守在史書上都是有記載的。你看我們查了史書，有記錄長(zhǎng)沙太守有孫堅(jiān)，就是孫策、孫權(quán)的父親，很有名的，其后有蘇代、有張羨、有張懌、有廖立、有韓玄，而韓玄就是那個(gè)黃忠的原來(lái)的那個(gè)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。你看這些人都是非常有名的，因?yàn)檫@是一個(gè)重鎮(zhèn)的太守。

可是張仲景呢，他做太守的事情史書上沒(méi)有記載。

有一個(gè)電視劇就推測(cè)他，說(shuō)在歷史上記載的這些太守中間有空上幾個(gè)月的，沒(méi)有人做太守，那張仲景就是在這段時(shí)間做太守的。這只不過(guò)是電視劇中的一個(gè)推測(cè)，沒(méi)有史書作為憑據(jù)。

后代，特別是明代以后的地方志，也有張仲景作長(zhǎng)沙太守的這種記載。

在明代的崇禎五年，也就是公元1632年，在南陽(yáng)城東，農(nóng)民在挖井的過(guò)程中，挖出一個(gè)石碑來(lái)，這個(gè)石碑上寫著十一個(gè)字：“漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓”。那么這個(gè)石碑出土以后，這個(gè)石碑現(xiàn)在保存在南陽(yáng)醫(yī)圣祠，專家們考證，它的石刻的風(fēng)格、碑框的花紋，還有碑框的配畫，還有圖式都和晉末南北朝的石窟造像和當(dāng)時(shí)的那些古墓的一些彩畫的風(fēng)格都相類似，都相仿佛。

1981年在整修醫(yī)圣祠的過(guò)程中，人們把這個(gè)墓碑往下挖一挖，在這個(gè)墓碑的根基的基礎(chǔ)下面發(fā)現(xiàn)了一個(gè)碑座，碑座的側(cè)面刻著4個(gè)字，叫“咸和五年”。咸和是晉成帝司馬衍的年號(hào)，咸和五年相當(dāng)于公元330年。

“咸和五年”這4個(gè)字是刻在碑座的一側(cè)的，字體也很不規(guī)范，歪歪扭扭的，看起來(lái)就像刻碑的這個(gè)刀工試他這個(gè)刀的時(shí)候，試他這個(gè)鐵筆的時(shí)候隨意刻上的。如果說(shuō)這個(gè)碑體和碑座是同一年代的東西的話，那么，也就是說(shuō)這個(gè)碑如果是立在公元330年的話，那離仲景去世也就是100年多一點(diǎn)，那這個(gè)墓碑對(duì)考證張仲景做長(zhǎng)沙太守就有重要的文物價(jià)值。

非常遺憾的是，這個(gè)碑座是漢白玉的，碑體卻是青石的，而碑座的這個(gè)字體呢和碑體的“漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓”這11個(gè)字的字體又完全不同，所以人們就覺(jué)得呢，這個(gè)碑座可能是比較早，而碑體呢可能就晚一些。當(dāng)然從花紋來(lái)看，也像晉末南北朝時(shí)候的作品，所以說(shuō)它對(duì)考證張仲景作為長(zhǎng)沙太守有重要的價(jià)值。

可是后來(lái)我冷靜一想，在這個(gè)墓碑上，有兩個(gè)要素，一個(gè)是“長(zhǎng)沙太守”，一個(gè)是“醫(yī)圣”，如果我們考證長(zhǎng)沙太守得不出結(jié)論的話，那么我們就看一看醫(yī)學(xué)界是什么時(shí)候把張仲景稱作醫(yī)圣的。醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有把張仲景稱作醫(yī)圣的話，這個(gè)墓碑是不會(huì)這樣刻的。首先我們想一想，在漢代當(dāng)時(shí)沒(méi)有人把張仲景叫醫(yī)圣，如果把張仲景叫醫(yī)圣的話，那么《后漢書》《三國(guó)志》肯定會(huì)給張仲景作傳，但是這兩部史書都沒(méi)有給他作傳，所以當(dāng)時(shí)沒(méi)有人把他叫做醫(yī)圣。

稍后王叔和在整理《傷寒雜病論》的過(guò)程中，他只提到了說(shuō)“今收采仲景舊論，對(duì)病真方”，收集張仲景的過(guò)去的這些著作和對(duì)病的真方，在這里直接稱仲景，肯定沒(méi)有把他稱做醫(yī)圣。那么再后來(lái)晉朝的皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)序》里頭，他有這樣一段話，說(shuō)“伊尹以亞圣之才，撰用《神農(nóng)本草》，以為《湯液》，仲景論廣伊尹《湯液》為數(shù)十卷，用之多驗(yàn)”，這段話是什么意思呢？說(shuō)伊尹這個(gè)人，以他僅次于大圣人的才能，你看“亞圣之才”，僅次于大圣人的才能，“撰用《神農(nóng)本草》”就是參考了《神農(nóng)本草經(jīng)》，“以為《湯液》”，寫成了《湯液經(jīng)》。“仲景論”，而仲景的著作“廣伊尹《湯液》”，就是補(bǔ)充、擴(kuò)展了伊尹的《湯液經(jīng)》?！盀閿?shù)十卷，用之多驗(yàn)”，在臨床上用起來(lái)多有效驗(yàn)。晉朝的皇甫謐把伊尹這樣一個(gè)古代著名的醫(yī)生才叫做“亞圣”，所以那個(gè)仲景呢，只不過(guò)在亞圣的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充、擴(kuò)展了《湯液經(jīng)》的一些內(nèi)容，繼承了《湯液經(jīng)》的內(nèi)容，然后寫了一部著作，而這部著作在臨床上應(yīng)用的是很有效驗(yàn)的。

可見(jiàn)在晉朝的皇甫謐的時(shí)代，根本沒(méi)有把張仲景叫做醫(yī)圣，他才把伊尹叫做亞圣。

到了唐代，孫思邈寫《千金要方》說(shuō)“江南諸師秘仲景要方不傳”，直接就稱“仲景要方”，直接就稱“仲景”，也沒(méi)有絲毫談到仲景是“圣”，是“亞圣”，和“圣”沒(méi)有貼邊。在《外臺(tái)秘要》里，也引用了什么張仲景方、仲景方，也是直接稱呼“仲景”。要是一個(gè)圣人的話，那么還直接稱名字嗎？所以在唐代也沒(méi)有人把他稱圣。

宋代國(guó)家校正醫(yī)書局，?？笨逃　秱摗返臅r(shí)候，這是公元1065年，在《傷寒論序》里頭，它說(shuō)“仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)”，實(shí)際上這段話是根據(jù)晉朝皇甫謐的那個(gè)《針灸甲乙經(jīng)序》的那段話而來(lái)的，說(shuō)張仲景他是根據(jù)伊尹的《湯液經(jīng)》的法則，而伊尹呢，是根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》的內(nèi)容來(lái)寫的著作。那么底下他說(shuō)“得不謂祖述大圣人之意乎”，說(shuō)這難道不是繼承了大圣人的意思嗎？所以宋朝的林億、孫奇、高保衡，國(guó)家校正醫(yī)書局的這些官員，在《傷寒論》序里頭非常明確地說(shuō)張仲景只不過(guò)是繼承了古代大圣人的意志，并沒(méi)有把張仲景本人稱為醫(yī)圣。

那么其后在公元1144年，成無(wú)己寫成了《注解傷寒論》，再后一些成無(wú)己寫成了《傷寒明理論》。在這兩部著作里，成無(wú)己仍然是遵循了宋代國(guó)家校正醫(yī)書局的這個(gè)口徑，說(shuō)張仲景所做的工作是類似于圣人的工作，是繼承了圣人的工作，仍然沒(méi)有把他稱作“圣”。

在1182年，金人劉完素他所寫的《素問(wèn)玄機(jī)原病失》這本書里頭，他明確提到了“仲景者，亞圣也”，這才和“圣”沾了邊，但是沒(méi)有直接稱“醫(yī)圣”，而是次于圣人，“亞圣”嘛，次于圣人。再往后，到了1526年，李濂寫成了《醫(yī)史》，他說(shuō)仲景被“論者推為醫(yī)中亞圣”，這已經(jīng)到了明代1526年，仍然沒(méi)有把仲景稱作“醫(yī)圣”，那么直接稱張仲景為“醫(yī)圣”的是公元1589年，方有執(zhí)，研究傷寒的大家，錯(cuò)簡(jiǎn)派的創(chuàng)導(dǎo)人，寫成了《傷寒論條辨》。在《傷寒論條辨》這部著作里，方有執(zhí)說(shuō)：“……稱仲景曰圣”，那么這以后，在醫(yī)家的著作中，把仲景稱為“圣”的才多了起來(lái)。而張仲景的那個(gè)墓碑是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的呢，我們剛才說(shuō)了是1632年被發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)，認(rèn)真的說(shuō)，什么時(shí)候醫(yī)學(xué)界才把張仲景稱為圣的，應(yīng)當(dāng)是1589年方有執(zhí)的《傷寒論條辨》開(kāi)始才把仲景叫做圣。而這個(gè)墓碑是1632年發(fā)現(xiàn)的，是在方有執(zhí)的《傷寒論條辨》刊行以后所發(fā)現(xiàn)的。

非常有意思的是仲景墓碑發(fā)現(xiàn)的這個(gè)過(guò)程也非常蹊蹺，在清朝的康熙年間徐中可寫過(guò)一本書，叫《金匱要略論注》，在《金匱要略論注》里有一篇文章叫“張仲景靈異記”，在“張仲景靈異記”這篇文章里頭，他寫了一段非常蹊蹺的故事，說(shuō)明代有一個(gè)讀書人叫馮應(yīng)鰲，馮應(yīng)鰲得了發(fā)熱惡寒的病，奄奄一息，眼看就要活不下去了，夜里做夢(mèng)，夢(mèng)見(jiàn)來(lái)了一個(gè)神人，穿著黃衣服，戴著金帽子，這個(gè)神人呢，就拿手摸了他的全身，然后頓時(shí)他感到全身骨節(jié)舒暢，然后馮應(yīng)鰲在夢(mèng)中就問(wèn)：“你是什么人呢？”那個(gè)神人說(shuō)：“我是南陽(yáng)漢長(zhǎng)沙太守張仲景”。你看他自己沒(méi)有說(shuō)醫(yī)圣，說(shuō)我今天治好了你的病，我也有比較尷尬的事情要請(qǐng)你幫忙，或者說(shuō)我也有困難的事情要請(qǐng)你幫忙，在這個(gè)南陽(yáng)城東四里的地方有一個(gè)祠，祠后面七十七步有我的墓，過(guò)幾年以后會(huì)有人在我的墓上打井，能夠制止這件事情的只有你，說(shuō)你到時(shí)候到那里制止他們繼續(xù)在我的墓上打井，然后給我重新整修一下這個(gè)墓，馮應(yīng)鰲一覺(jué)醒來(lái)，出了一身大汗，怕冷發(fā)燒就退了。

后來(lái)他一直記著張仲景在夢(mèng)中的托付，幾年以后，實(shí)際上4年以后，他就來(lái)到了南陽(yáng)城東，到那兒果然看見(jiàn)那個(gè)菜園子的農(nóng)民正在打井，而且正好挖出一個(gè)石碑，這個(gè)石碑就是“漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓”，所以我覺(jué)得，這個(gè)墓碑就是明代人給他建立的，只不過(guò)神乎其神的編了一個(gè)故事罷了。因?yàn)椤搬t(yī)圣”在晉、在唐、在宋都沒(méi)有人直接稱醫(yī)圣，只有到了明末了，1589年方有執(zhí)的《傷寒論條辨》才開(kāi)始稱仲景曰醫(yī)圣。而這個(gè)墓碑就直接說(shuō)“漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓”的話，那應(yīng)當(dāng)是明朝末年的人給他立的?？墒菫槭裁茨贡闹車膱D式呀，花紋呀，刻得象晉末南北朝的這個(gè)風(fēng)格呢？現(xiàn)在的人給古人立墓碑的時(shí)候，或者是給他建紀(jì)念堂的時(shí)候，總要模仿這個(gè)人當(dāng)時(shí)代的一些東西。

你象我們北中醫(yī)藥大學(xué)圖書館門前，有張仲景的塑像，張仲景塑像那周圍，有漢白玉的欄桿，漢白玉的欄桿上就有許多的畫，這個(gè)畫呢，就是選自于漢代古墓的一些圖式和一些畫。那過(guò)上幾千年以后，人們?cè)俚轿覀冎嗅t(yī)學(xué)院的這個(gè)舊址上去考查的話，哎喲，一看，這有個(gè)張仲景的像，一看這個(gè)像的周圍的欄桿上刻的這些花紋都和漢代的哪個(gè)時(shí)候的古墓的花紋相仿佛，那你就能說(shuō)明這個(gè)塑像是漢代人建的嗎？所以后人給前人、給古人造像也罷，立墓碑也罷，在墓碑的這個(gè)裝飾花紋上，模仿他當(dāng)時(shí)代的一些東西，那是可以完全做得到的。那個(gè)碑座上寫的“咸和五年”是怎么回事呢？那沒(méi)準(zhǔn)是后人在立碑的時(shí)候，找到了古代的一個(gè)碑座，所以就把它代替來(lái)做碑座了。這個(gè)都是我的推測(cè)了。當(dāng)然，我今天講這件事情，是說(shuō)我們?cè)u(píng)價(jià)仲景對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，并不在于他做過(guò)沒(méi)做過(guò)長(zhǎng)沙太守，而在于他的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)。不過(guò)我想提醒大家的是，自從宋代國(guó)家校正醫(yī)書局在《傷寒論序》中引用了唐代甘伯宗的仲景“舉孝廉，官至長(zhǎng)沙太守”的話之后，那么在醫(yī)學(xué)界就以“長(zhǎng)沙”作為仲景著作，或者仲景其人的一種代稱。

你比方元代呂履有一本書，叫做《長(zhǎng)沙用藥十釋》，那么《長(zhǎng)沙用藥十釋》一提“長(zhǎng)沙”，我們就知道是張仲景用藥，是呂履對(duì)張仲景用藥規(guī)律的一種解釋。清代的黃元御有一本書叫《長(zhǎng)沙藥解》，那也是解釋張仲景用藥規(guī)律的一本書。

清代的陳修園有一本書，叫做《長(zhǎng)沙方歌括》，你如果不知道張仲景做過(guò)長(zhǎng)沙太守的這個(gè)說(shuō)法的話，那么你就不知道書里頭的“長(zhǎng)沙”是指的什么。你看這本《長(zhǎng)沙方歌括》完全是《傷寒論》中的方歌的歌訣，那為什么把它叫做“長(zhǎng)沙方歌括”呢？就因?yàn)闅v史上有仲景做過(guò)長(zhǎng)沙太守的說(shuō)法。在這里就以“長(zhǎng)沙”指代仲景的著作。

連日本人也有一本書叫《長(zhǎng)沙證匯》，《長(zhǎng)沙證匯》這本書是《傷寒論》中證候的歸類和分析。所以在中醫(yī)學(xué)界，許多著作里頭都以“長(zhǎng)沙”作為仲景著作的指代，或者仲景其人的指代。我講這件事情，主要是想讓大家了解這個(gè)問(wèn)題，關(guān)于張仲景的著作，主要是《傷寒雜病論》十六卷，這個(gè)名字根據(jù)《傷寒雜病論》的序言來(lái)說(shuō)，也叫《傷寒卒病論》，是“雜病論”還是“卒病論”，到現(xiàn)在仍然爭(zhēng)論不休。這十六卷著作，由于在漢代它沒(méi)有刻版印行的技術(shù)，所以隨著戰(zhàn)亂，它很快就丟失了。

在它的流傳過(guò)程中，被不得已的分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作。那么是怎么沿革的？怎么分成兩部書的？我們下面會(huì)有專題討論。但是對(duì)《傷寒論》，對(duì)仲景的著作，歷史上的史書上，像《晉書》、《唐書》，它的記載也是不一樣的。有的寫成是《張仲景要方》，“仲景要方”，這個(gè)重要的“要”，有的寫成《仲景藥方》，是中藥的“藥”，還有的寫成《張仲景傷寒論》，為什么書名不一樣呢？因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候，沒(méi)有出版物，都是傳抄。所以既然是傳抄的話，你叫它什么名字都可以。不像我們今天，有出版物，這個(gè)署名就是固定的。哪個(gè)時(shí)候沒(méi)有出版物，都是抄本，所以寫什么書名都是可以的。

關(guān)于張仲景的學(xué)生，在地方志上也有不少記載。像杜度，是他的學(xué)生之一，人很聰明，而且在當(dāng)時(shí)跟張仲景學(xué)習(xí)，在醫(yī)療技術(shù)上也很有聲望。還有個(gè)叫衛(wèi)汛的，張杲里面也有記載，他也是張仲景的學(xué)生，而且也有不少著作，只不過(guò)這些著作都失傳了。余嘉錫先生，他的考證，他在《四庫(kù)權(quán)術(shù)辨證》這部書里頭考證，他認(rèn)為王叔和是張仲景的親受業(yè)的弟子。所以王叔和作為張仲景的一個(gè)弟子的話，他整理他老師的《傷寒雜病論》是理所當(dāng)然的，因?yàn)樗軌蛑苯咏邮芾蠋煹闹鳌＿@是關(guān)于張仲景的學(xué)生。

張仲景作為一個(gè)中醫(yī)臨床的奠基人被我們后世所景仰，直到現(xiàn)在，我們南陽(yáng)的醫(yī)圣祠，還連年整修。人們?cè)诩o(jì)念他，被我們今天的人稱為醫(yī)圣，被后世稱為醫(yī)圣，應(yīng)當(dāng)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)界的，是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個(gè)非常重要的奠基人。所以在二十世紀(jì)末，當(dāng)大家討論個(gè)體化的治療方案和群體化的治療方案，哪一個(gè)更先進(jìn)哪一個(gè)更優(yōu)化的時(shí)候，大家認(rèn)為個(gè)體化的治療方案是最先進(jìn)的、最優(yōu)化的，而創(chuàng)立這種方案的人就是張仲景。好了，我們今天的這節(jié)課就到這里，謝謝大家。第2講—《傷寒論》成書背景和流傳現(xiàn)在我們講概論的第二個(gè)問(wèn)題，就是《傷寒雜病論》的成書背景。

任何一部能夠在歷史上流傳千古，對(duì)這個(gè)學(xué)科做出過(guò)巨大貢獻(xiàn)的著作，它的出現(xiàn)都是有一定的社會(huì)背景和學(xué)術(shù)背景。所以我們也從社會(huì)背景和學(xué)術(shù)背景來(lái)談?wù)勗谶@樣一個(gè)時(shí)代為什么會(huì)出現(xiàn)《傷寒雜病論》這樣流傳千古而不朽的著作。

從社會(huì)背景的角度來(lái)看，我們剛才在談張仲景的生活時(shí)代的時(shí)候，我們已經(jīng)知道，張仲景生活在東漢末年。東漢末年是個(gè)什么樣的社會(huì)呢？

是一個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)連年，天災(zāi)不斷的社會(huì)。我查了一下史書，從自然災(zāi)害來(lái)說(shuō)，在史書上有記載的，在張仲景的存世的這幾十年之中，在史書上有記載的大的自然災(zāi)害就有22起之多。像自然界中的旱災(zāi)、水災(zāi)、海水倒灌、河堤決口、地震、臺(tái)風(fēng)蝗蟲、泥石流。

我查了史書之后，能夠想象到的自然界的災(zāi)害在張仲景的存世的年代都有。而且在史書上能夠記載的，這不是局部的、小的災(zāi)害。那么這樣的災(zāi)害造成了什么樣的結(jié)果呢？造成了生產(chǎn)力被破壞，生產(chǎn)水平下降，人們的生活水平下降，抵抗力降低，這就造成了大量的、長(zhǎng)期的傳染病的大面積流行。所以歷史上有句話，叫做“大災(zāi)之后，必有大疫”，這從自然災(zāi)害來(lái)講的。從戰(zhàn)爭(zhēng)的角度來(lái)講，大家想一想，東漢末年，三國(guó)紛爭(zhēng)，戰(zhàn)爭(zhēng)連年不斷，所以中國(guó)歷史上又有一句話，叫做“大兵之后，必有大疫”，正是這戰(zhàn)爭(zhēng)的連綿不斷和自然災(zāi)害的連綿不斷，導(dǎo)致了傳染病的大面積流行。所以在《東漢會(huì)要》記載歷史大事件的這本書里頭說(shuō)“中原大地，白骨委積，人相食啖”。“白骨委積，人相食啖”就已經(jīng)是人吃人的這樣的一種社會(huì)背景了。所以在《東漢會(huì)要》的描述，當(dāng)時(shí)的百姓“不死于兵，即死于病”。

這個(gè)建安文學(xué)，建安七子之一的王璨，他有一首詩(shī)叫《七哀》。《七哀》里有這樣一段話，說(shuō)“出門無(wú)所見(jiàn)，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子棄草間。顧聞號(hào)啼聲，揮淚獨(dú)不還。未知身所往，何能兩相完”。那么這是一段什么樣的話呢？他說(shuō)他在路上走著就看到有一個(gè)餓得面黃肌瘦的這樣一個(gè)婦人，抱著孩子就扔到大路邊的草叢中，回頭聽(tīng)見(jiàn)孩子的哭泣聲，自個(gè)擦擦眼淚，不再回來(lái)了。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)椤拔粗硭保约撼粤私裉斓娘?，不知道明天自己要到哪里去。自己的性命都不能保，“何能兩相完？”怎么能夠使我和孩子都能夠生存下?lái)呢？所以她忍痛把孩子扔掉了。

那么這樣一個(gè)社會(huì)，自然是傳染病大面積地流行，所以，張仲景的《傷寒雜病論序》里頭，我們大家在座的都學(xué)過(guò)《醫(yī)古文》，學(xué)過(guò)《傷寒雜病論序》。他說(shuō)：“余宗族素多，向余二百”，說(shuō)我的家族是很大的家族，曾經(jīng)有過(guò)二百多口人，建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。建安紀(jì)年，就是公元196年。那么建安元年以來(lái)，不到十年的時(shí)間，我這二百多口的家族，死了三分之二，這三分之二有十分之七的人是死于傷寒病，傷寒病就是指的外感病的總稱，下面我們會(huì)提到它的含義的。就死于傳染病、死于外感病，所以他本人作為一個(gè)醫(yī)生，看到這種情況，又沒(méi)有更多的辦法來(lái)防治這些傳染病來(lái)挽救這些親人和百姓的生命，才激勵(lì)他勤求古訓(xùn)，博采眾方，那么撰用了《素問(wèn)》、《九卷》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》，并自己平脈辨證，這樣才寫成了《傷寒雜病論》合十六卷。

所以這樣的一個(gè)社會(huì)背景，對(duì)張仲景的探索防治傳染病的這種路子，是一種激勵(lì)，是一種督促。另外使他也有機(jī)會(huì)有大量的臨床實(shí)踐體會(huì)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也使他有機(jī)會(huì)來(lái)收集防治傳染病的這些經(jīng)驗(yàn)和方法。大家說(shuō)了，你今天是傷寒教研室的，你能不能夠?qū)懸粋€(gè)治療傳染病的一個(gè)新的東西？我說(shuō)我要抄書是可以的，你要讓我談實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)我是沒(méi)有的，因?yàn)閭魅静‖F(xiàn)在很少，即便有的話他們也到佑安醫(yī)院和北京地壇醫(yī)院住院去了，在我們的普通內(nèi)科門診幾乎見(jiàn)不到。所以我不能寫出象張仲景這樣的著作來(lái)，因?yàn)闆](méi)有這樣的社會(huì)背景和實(shí)踐條件。你看不到那么多傳染病，而張仲景當(dāng)時(shí)天天看到的就是這些病，所以他才能夠有機(jī)會(huì)積累經(jīng)驗(yàn)，收集當(dāng)時(shí)的醫(yī)家和百姓和傳染病做斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

從學(xué)術(shù)背景的角度來(lái)說(shuō)，在漢代以前，醫(yī)學(xué)著作分了兩大門類，一類是“醫(yī)經(jīng)”，就是基礎(chǔ)理論著作；一類是“經(jīng)方”，這里所說(shuō)的經(jīng)方就是經(jīng)驗(yàn)用方。在班固所寫的《漢書藝文志》里，記載了東漢以前的醫(yī)學(xué)著作。有醫(yī)經(jīng)7家，有經(jīng)方11家。那么醫(yī)經(jīng)7家包括了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》、還有《（白氏）旁經(jīng)》。從流傳到今天的《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一部書來(lái)看，那么它完全是闡述人體的生理，病理，人和自然的關(guān)系，基本的治療原則，基本的治療大法的這樣一個(gè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的著作。所以“醫(yī)經(jīng)”是基礎(chǔ)理論。那么“經(jīng)方”，班固《漢書藝文志》里所說(shuō)的“經(jīng)方”不是我們今天所說(shuō)的“經(jīng)方”，而是指的古代醫(yī)生憑自己的經(jīng)驗(yàn)給病人開(kāi)的方，而且在經(jīng)過(guò)驗(yàn)證是有效的。其實(shí)古代的醫(yī)生在看病的時(shí)候，有些類似于我們現(xiàn)在的農(nóng)村的一些基層醫(yī)生。你讓他講理論他說(shuō)不出來(lái)。我曾經(jīng)在一個(gè)很偏僻的農(nóng)村，看一個(gè)醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生呢他給別人看病的時(shí)候，他的療效還不錯(cuò)，就是憑一種感覺(jué)。病人來(lái)了之后，頭疼，身上疼，發(fā)燒，沒(méi)有汗，他就給你寫上麻黃呀，杏仁啊等等一些藥。有些藥就是當(dāng)?shù)氐囊恍┧帲炔灰?jiàn)于藥典，也不見(jiàn)于中藥書。我說(shuō)老先生，你為什么開(kāi)這些藥呀？他說(shuō)我的感覺(jué)開(kāi)這些藥它就可以，他開(kāi)的方子留下來(lái)了，那么過(guò)幾天這個(gè)病人來(lái)了，病人說(shuō)哎呀，大夫，吃了您的藥，汗一出好了，然后他就把這個(gè)方子放在這，方子是經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)而有效的。又如來(lái)一個(gè)病人，水腫，憋氣，心慌心跳，頭暈頭痛，然后他又開(kāi)個(gè)方子，開(kāi)個(gè)利尿的方子，過(guò)了幾天，家屬來(lái)告訴他，說(shuō)“大夫呀，吃了您的藥，一點(diǎn)也沒(méi)有好，病人后來(lái)死了”，這時(shí)他這個(gè)方子就不留著拉，他就塞到這。

過(guò)了幾天這邊攢得多了，他就都燒掉了。這邊攢得多了，他就訂成本，留傳到后來(lái)就是經(jīng)驗(yàn)用方。

所以經(jīng)驗(yàn)用方是古人憑自己的一種感覺(jué)開(kāi)的一些方，有沒(méi)有理論指導(dǎo)？沒(méi)有更多的理論指導(dǎo)。從今天我們看到的甘肅出土的《五十二病方》和馬王堆漢墓出土的《治百病方》來(lái)看，那都是西漢早期，或者西漢的一些東西。那些就是“經(jīng)方”，就是經(jīng)驗(yàn)用方，什么癥狀用什么方，或者什么病用什么方，談不上理論指導(dǎo)，又談不上系統(tǒng)。那么這些經(jīng)驗(yàn)用方，有11家，其中在這11家中包括了伊尹的《湯液經(jīng)》。那么張仲景就把這兩家結(jié)合起來(lái)，他熔“經(jīng)方”和“醫(yī)經(jīng)”兩家為一爐，創(chuàng)立了理法方藥相結(jié)合的，有理論、有治則治法、有方子、有藥物組成辨證論治體系。

這就是他的學(xué)術(shù)背景。張仲景把漢代以前的“醫(yī)經(jīng)”和“經(jīng)方”兩家熔為一爐，創(chuàng)立了理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系，從而就為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

醫(yī)經(jīng)它只不過(guò)是基礎(chǔ)理論的著作，談不上臨床醫(yī)學(xué)，經(jīng)方它只不過(guò)是經(jīng)驗(yàn)用方，也談不上一個(gè)醫(yī)學(xué)體系，只有從張仲景的《傷寒雜病論》開(kāi)始，才開(kāi)始出現(xiàn)了理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系。所以中醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)，奠基人是張仲景。個(gè)體化的治療方案，辨證論治這種治療方案的奠基人也是張仲景。這就是張仲景在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上起著承前啟后的重要作用。

這是我們講的第二個(gè)問(wèn)題，《傷寒雜病論》成書的歷史背景。非常簡(jiǎn)單，有它的社會(huì)背景，是由于天災(zāi)和戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致了傳染病的大面積流行。

這就為張仲景收集當(dāng)時(shí)醫(yī)家防治傳染病的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了條件，為張仲景提供了臨床時(shí)間的客觀環(huán)境，在學(xué)術(shù)上，由于“醫(yī)經(jīng)”著作的大量問(wèn)世，和“經(jīng)方”著作的大量流傳，那么就給張仲景把“醫(yī)經(jīng)”和“經(jīng)方”兩家結(jié)合起來(lái)提供了學(xué)術(shù)背景，提供了學(xué)術(shù)條件，才使張仲景能夠把握理法方藥，創(chuàng)立理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系成為臨床醫(yī)學(xué)的奠基人。

第三個(gè)問(wèn)題，《傷寒雜病論》是怎么流傳到今天的？這就是關(guān)于《傷寒雜病論》的沿革和主要版本。在公元200年前后，張仲景寫成了《傷寒雜病論》，那么從《傷寒雜病論》自序的這個(gè)話來(lái)看，說(shuō)《傷寒雜病論》十六卷，我們?yōu)槭裁凑f(shuō)它的成書年代在公元200年前后呢？

這是根據(jù)《傷寒雜病論》，即我們今天的《傷寒雜病論》自序，是根據(jù)它自序里頭的一段話，這段話我們剛才也說(shuō)過(guò)，就是“建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。”那么他既然說(shuō)建安紀(jì)年以來(lái)，不到十年的功夫，建安元年，是公元196年，那不到十年的功夫呢？那就是說(shuō)要是十年的話，那就是公元206年，是以我們推測(cè)，他寫這個(gè)序的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)一般來(lái)說(shuō)書已經(jīng)寫成的時(shí)候，是以推測(cè)他的寫書的這個(gè)時(shí)間就在公元200年前后。他寫的書叫《傷寒雜病論》，這就是我們剛才所說(shuō)哪個(gè)時(shí)候，并沒(méi)有印刷技術(shù)，至于造紙?jiān)谖鳚h的蔡倫雖然總結(jié)了民間的造紙技術(shù)，那么紙張已經(jīng)有了，但是一般民間寫東西的時(shí)候，仍然是應(yīng)用竹本或者木本，所以這才造成《傷寒論》和《金匱要略》。它是一條一條的表述形式，所以張仲景在世的時(shí)候，他這書肯定是保存得不錯(cuò)的。

張仲景一去世，再加上戰(zhàn)亂，再加上天災(zāi)，再加上你說(shuō)那個(gè)竹本或木本是拿繩子穿著的，那時(shí)候用的繩子或者是棉線，或者是麻繩，你說(shuō)過(guò)上十幾年、幾十年，那這繩子早就自然斷了。所以他的學(xué)生王叔和收集他老師的《傷寒雜病論》的殘卷，然后進(jìn)行整理，進(jìn)行編次，因?yàn)槔K子斷了，不知道那個(gè)竹本在哪個(gè)位置，所以重新編次。那么這個(gè)時(shí)間是在西晉，這個(gè)人物叫太醫(yī)令王叔和。

這個(gè)王叔和也是張仲景的學(xué)生之一，這是依嘉溪先生最近考證的，是張仲景的學(xué)生之一。收集、整理、編次，他收集的結(jié)果發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有能夠把十六卷全部整理出來(lái)，他只整理出十卷來(lái)，而且他所整理的十卷內(nèi)容大多數(shù)是以傷寒病的辨證論治為中心，所以他給他改了個(gè)名字，叫《傷寒論》10卷22篇，把《傷寒雜病論》的一部分內(nèi)容，應(yīng)該是一大部分內(nèi)容，收集整理以后，改名為《傷寒論》。張仲景自己不知道，他不可能征求張仲景的意見(jiàn)，是王叔和自己給他改的。所以《傷寒論》這個(gè)名字從此就有了。

王叔和所整理的書，當(dāng)然那個(gè)時(shí)候仍然沒(méi)有出版，王叔和還做了另外一項(xiàng)工作，他自己有一本書叫《脈經(jīng)》，在《脈經(jīng)》里把張仲景《傷寒論》的許多內(nèi)容都收集齊了，只不過(guò)他沒(méi)有保留方藥而已。所以《脈經(jīng)》本也是我們今天在?？薄秱摗吩牡臅r(shí)候，可以參考的一部書。這是王叔和對(duì)《傷寒雜病論》，在流傳上，他是第一大功臣。如果沒(méi)有王叔和的收集整理，我們今天很可能看不到中醫(yī)臨床學(xué)的奠基著作。盡管他收集的不是完整的，但他是《傷寒雜病論》流傳到今天的第一大功臣。

在唐代，孫思邈寫過(guò)《千金要方》，在《千金要方》里收入了《傷寒論》中的一些內(nèi)容，但是沒(méi)有收入全。他曾經(jīng)在《千金要方》里說(shuō)過(guò)這樣一段話，說(shuō)“江南駐師，密仲景要方不傳”。他這段話，說(shuō)明什么意思呢？過(guò)去人認(rèn)為就說(shuō)，孫思邈沒(méi)有收集到，他作為這么大和一個(gè)醫(yī)家，他沒(méi)有看到過(guò)《傷寒論》。那么今天我們可以這樣的理解，江南的這些醫(yī)生們都把張仲景的《傷寒論》和張仲景的要方都看成是非常重要的東西，不輕易給人。這說(shuō)明當(dāng)時(shí)醫(yī)生對(duì)《傷寒論》的重視，這也說(shuō)明當(dāng)時(shí)有許多醫(yī)生有《傷寒論》的內(nèi)容。特別是唐代的這個(gè)進(jìn)行醫(yī)官考試，就是我們今天要進(jìn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在唐代要進(jìn)行醫(yī)官考試，《傷寒論》考試占的分?jǐn)?shù)很高。

你看我這里有一個(gè)資料，在唐代，所設(shè)的醫(yī)官考試制度中，《唐匯要見(jiàn)八十二醫(yī)術(shù)》，它記載了這樣一段話，說(shuō)：“從醫(yī)學(xué)界選拔人才，和選拔官吏一樣，都要進(jìn)行考試，自今以后，至公元759年，各試醫(yī)經(jīng)方術(shù)，測(cè)十道，要考醫(yī)學(xué)理論，要考方術(shù)，有十道題?！侗静荨范?，就是考中藥了，有兩道題。這個(gè)《脈經(jīng)》二道就是考診斷了，有兩道題。

《素問(wèn)》十道，就是考《黃帝內(nèi)經(jīng)》了，有十道題。張仲景《傷寒論》十道。你看《傷寒論》和《內(nèi)經(jīng)》是相等的，它有十道題。諸雜經(jīng)方醫(yī)二道，后世的一些雜方有兩道題。那么上述這些，顯然《傷寒論》占了很重要的比例。通七以上六，你考七十分，我就選拔你做醫(yī)官，以下放，你不夠七十分，那么你就別當(dāng)醫(yī)官拉?？雌饋?lái)古代的考試的及格分?jǐn)?shù)比我們今天要高十分。我們今天六十分就算合格，你看，唐代七十分才算合格。那么既然在唐代醫(yī)官考試制度中就有《傷寒論》的話，所以唐代《傷寒論》本子流傳得很多，但是人們都是抄的，你看，今天我們?cè)谌毡究吹降氖殖?，唐代的一些手抄本，都是那個(gè)時(shí)候醫(yī)官考試的時(shí)候，你看，現(xiàn)在在日本看到的那個(gè)康制本吧，他那個(gè)《傷寒論》，那么就是一個(gè)摘錄，有65條，那就是《傷寒論》非常重要的條文。那是唐代人開(kāi)的，抄的書，那顯然是為了應(yīng)付當(dāng)時(shí)的考試。所以在唐代，既然考試有《傷寒論》的話，所以在唐代的《傷寒論》的這種流傳是非常廣的。所以孫思邈在《千金要方》里沒(méi)有收入《傷寒論》，是他沒(méi)有？并不是他沒(méi)有看到《傷寒論》的內(nèi)容，而他看到了，認(rèn)為這本書很重要，在他的《千金翼方》里收入了《傷寒論》的全部?jī)?nèi)容。

這個(gè)我們北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)古文的教研室錢超塵老師前幾年把《千金翼方》中的《傷寒論》的內(nèi)容一條一條的摘出來(lái)，單獨(dú)地印了一個(gè)小冊(cè)子，把它叫做《唐本傷寒論》。這本書在外面書店有賣。

那么，唐代還有一個(gè)大的醫(yī)家叫王燾，他寫過(guò)《外臺(tái)秘要》，我們?cè)谶@里簡(jiǎn)稱《外臺(tái)》，那么《外臺(tái)》呢也收入了《傷寒論》的內(nèi)容。但是除了《傷寒論》的內(nèi)容，還有許多是我們今天看到的《金匱要略》中的內(nèi)容。因此我們覺(jué)得王燾所看到的本子不是來(lái)自于王叔和，可能是《傷寒雜病論》的另外一個(gè)傳本。如果說(shuō)《千金》本《傷寒論》是和王叔和整理的《傷寒論》10卷22篇有關(guān)的話，那么王燾《外臺(tái)秘要》里所收錄的《傷寒論》的內(nèi)容，它也有我們今天看到的《金匱要略》里的內(nèi)容，它很可能是《傷寒雜病論》的另外一個(gè)傳本。所以在唐代的兩部著作，一部是孫思邈的《千金翼方》，一部是王燾的《外臺(tái)秘要》，都是我們今天校訂《傷寒論》的非常重要的參考書。而且我剛才說(shuō)了，在唐代的醫(yī)官考試制度中，就有十道題是出自《傷寒論》，所以《傷寒論》在唐代流傳是非常廣泛的。

但是，《傷寒論》真正有固定的本子，而且又刻板運(yùn)行的，那應(yīng)該是在宋代。在宋代成立了校正醫(yī)書局。宋代國(guó)家校正醫(yī)書局主要有林億、孫奇、高保衡這些官員，他們認(rèn)為百病之急，這些病，哪個(gè)最急呢？傷寒。所以最先校訂《傷寒論》10卷22篇，從此《傷寒論》才有了定本，固定的本子。你看以前《脈經(jīng)》收集的也罷，那是收集在《脈經(jīng)》里，他不是個(gè)單獨(dú)的本子。孫思邈的《千金翼方》和王燾的《外臺(tái)秘要》，它也是收集在他的書這個(gè)里面，也不是個(gè)單獨(dú)的本子。只有宋代國(guó)家校正醫(yī)書局林億、孫奇、高保衡他們校訂，刻印了《傷寒論》，開(kāi)始刻的是大字本，紙張也比較貴，造價(jià)也比較高，老百姓買不起，過(guò)了幾年以后，他們又給皇上打報(bào)告，皇上批說(shuō)你們印成了小字本，賣的時(shí)候只收工本費(fèi)，不要賺錢，這樣讓老百姓能夠買得起。你看宋朝皇帝對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的傳播和弘揚(yáng)，他是做過(guò)許多許多的工作的。而在宋代的時(shí)候，不僅在醫(yī)學(xué)上成立了校正醫(yī)書局，而且在各個(gè)經(jīng)、史、子、集，各個(gè)門類都進(jìn)行了系統(tǒng)的整理?；实蹖?duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的繼承和弘揚(yáng)做出了巨大的貢獻(xiàn)。而宋版書紙張精良、?？?xì)、字體漂亮、價(jià)值連城，所以今天哪位家里要是有一本宋版書的話，你別在家里放著，拿到故宮博物院，或者拿到國(guó)家圖書館去。那是非常非常珍貴的東西。

我想在座的不少是書香門第，你們可以到家里去看看，看看自己家里有沒(méi)有線裝書。當(dāng)然宋代書《傷寒論》是找不到啦，其他的宋版書，那也棒啊，它也是價(jià)值連城的啊。

山東有個(gè)小學(xué)老師，有一天到鄰居家串門，發(fā)現(xiàn)鄰居老太太拿著抄寫的本子，在那里剪鞋樣，說(shuō)：“大媽，你這是什么東西?。俊薄拔以谶@剪鞋樣啊！”他拿過(guò)來(lái)一看，他大吃一驚，居然是《永樂(lè)大典》。他說(shuō)“大媽，大媽，你這東西怎么來(lái)的??？”她說(shuō)：“我們祖上流傳下來(lái)的，我們世世代代拿著剪鞋樣啊！”他說(shuō)：“你們祖上干什么的??？”她說(shuō)：“我們祖上義和團(tuán)的?。　贝蟾帕x和團(tuán)進(jìn)北京的時(shí)候，在北京圓明園不是藏著《永樂(lè)大典》嗎？進(jìn)北京的時(shí)候，八國(guó)聯(lián)軍也搶，義和團(tuán)也搶，義和團(tuán)他搶完他不知道干什么，回家后給他媳婦剪鞋樣，所以祖祖輩輩留著這個(gè)書，那紙也很好啊，剪鞋樣用。所以這個(gè)小學(xué)老師說(shuō)：“大媽，你可別拿著它剪鞋樣，我想看看這本書。你要多少紙，要什么樣的紙，我給你剪鞋樣用，把這本書給我吧！”她就把這本書給他拉。她不知道它干什么用啊。

好，這就是我們，象一個(gè)小小的故事一樣發(fā)現(xiàn)的一個(gè)《永樂(lè)大典》的手抄本的一個(gè)殘缺。

所以還有我們清代的陸心源，他是一個(gè)藏書大家，他的藏書稱號(hào)稱“皕宋樓”，你看這個(gè)皕字是兩個(gè)百，那就他為什么取這么一個(gè)藏書樓的名字啊？說(shuō)明他自稱藏了200部宋版書。我說(shuō)一本宋版書就價(jià)值連程，那200部宋版書，那相當(dāng)相當(dāng)?shù)刭F啊。陸心源在臨終的時(shí)候給他兒子說(shuō)“這次可是咱們中國(guó)文化的瑰寶，你舍得身家性命也要保護(hù)好。”其實(shí)人各有志，不能強(qiáng)勉，他兒子喜歡錢，不喜歡書。在陸心源去世不多久，他就以一定的錢賣給了日本人。現(xiàn)在陸心源皕宋樓的藏書全在日本的一個(gè)寺院的藏經(jīng)樓上，所好的是目前保全完好。所以有人說(shuō)陸心源的兒子是個(gè)賣國(guó)賊，可是從我們另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)呢，他沒(méi)準(zhǔn)為終日文化的交流作出了一點(diǎn)成績(jī)?；蛘哒f(shuō)，為保存這些書，你說(shuō)咱們中國(guó)后來(lái)經(jīng)常戰(zhàn)爭(zhēng)，而且人們對(duì)傳統(tǒng)文化又不怎么重視，沒(méi)準(zhǔn)拿到日本，到現(xiàn)在還保存得很好，是吧。不過(guò)咱們中國(guó)的學(xué)者要求要看這些書的時(shí)候要花錢啦。

現(xiàn)在據(jù)說(shuō)看這些書的時(shí)候花的錢比當(dāng)年陸心源的兒子得到的錢要多得多啦。所以有時(shí)候散落在民間的一些古典的東西就不要太輕視它。

非常遺憾的是，無(wú)論是日本還是中國(guó)大陸，還是臺(tái)灣的故宮博物院。

我去年和前年都上臺(tái)灣去，特意的向故宮博物院了解有沒(méi)有宋版《傷寒論》，都沒(méi)有啦。沒(méi)有宋版《傷寒論》我們?cè)趺粗涝谒未幸槐舅伟鏁?？這就仰賴于明代的趙開(kāi)美。宋代國(guó)家校正醫(yī)書局校勘刻印的《傷寒論》的時(shí)間在宋治平二年，也就是公元1065年，到現(xiàn)在是一千年，一千年這書就找不到了。所以我們?cè)诎姹臼飞习阉凶鍪裁茨?？把它叫做宋版，宋版《傷寒論》，或者叫做治平本《傷寒論》。宋版也罷，治平版也罷，找不到。我們今天能夠看到的是明代的趙開(kāi)美在萬(wàn)歷27年，也就是公元1599年。你看從1065年到1599年也不就是500年左右的歷史嗎？

到趙開(kāi)美的時(shí)候這個(gè)宋版《傷寒論》已經(jīng)幾乎找不到了，所以趙開(kāi)美他才刻，他是一個(gè)刻書家，又是一個(gè)醫(yī)學(xué)家，又是一個(gè)出版商。那么他最先刻的是什么呢？刻的是《注解傷寒論》，《注解《傷寒論》》是成無(wú)己，一會(huì)我會(huì)談到，成無(wú)己在《傷寒論》的基礎(chǔ)上加了注解，給他叫《注解《傷寒論》》。然后又刻了宋英公的《傷寒類證》，《傷寒類證》是宋英公這個(gè)人研究《傷寒論》的過(guò)程中，把《傷寒論》以證候進(jìn)行了歸類，便于人們學(xué)習(xí)。又刻了《金匱要略》?？掏赀@三本書以后，有一個(gè)朋友拿來(lái)一本書，給他看，說(shuō)趙先生啊，你看我這是什么東西呀？他一看是宋版的《傷寒論》。

我剛才說(shuō)了，宋朝皇帝為了讓老百姓能夠買得起《傷寒論》這本書，刻了大字，又刻了小字，大量的刻印發(fā)行，他看到的是小字本《傷寒論》，總而言之是宋版《傷寒論》。一看這《傷寒論》，他知道成無(wú)己的注解，不是宋版《傷寒論》的原貌，而是他有些內(nèi)容給刪節(jié)了。才知道成無(wú)己的注解不是全的。于是乎他又刻了宋版《傷寒論》。他叫什么呢，叫《翻刻宋版?zhèn)摗贰?/p>

這四部書刻好了以后，一、二、三、四，他給他父親看，說(shuō)老爸你看，我把張仲景的這四部書刻好啦，您給取個(gè)書名吧，叫個(gè)什么書名好呀？他爸爸說(shuō)叫《仲景全書》吧。這個(gè)兒子很孝順，說(shuō)：“好好好，您取的名字太好啦”。所以我們今天看到的，是趙開(kāi)美在萬(wàn)歷27年，也就是公元1599年所刻的《仲景全書》中的《翻刻宋版?zhèn)摗?。但是哪個(gè)時(shí)候沒(méi)有照相技術(shù)，也沒(méi)有復(fù)印，他是臨摹著宋版《傷寒論》來(lái)刻的，每一頁(yè)有多少行，每一行有多少字，他都摹仿下來(lái)。甚至字的筆畫的走向，他都在摹仿宋版，所以他逼真于宋版。

正由于趙開(kāi)美所刻的《仲景全書》的第一部著作《翻刻宋版?zhèn)摗纺軌蛄鱾鞯浇裉?，才使我們能夠大體了解宋版《傷寒論》的原貌。所以這樣的話，趙開(kāi)美也是《傷寒論》的流傳過(guò)程中功不可沒(méi)的一位醫(yī)家。

今天在世的，保存著的，我們知道的趙開(kāi)美所刻的《仲景全書》還有幾部呢？只有五部，北京圖書館有一部。我去看的時(shí)候他不讓我看，說(shuō)這是善本書，我們已經(jīng)封存起來(lái)了，你只能看作為膠卷的。那么中醫(yī)研究院圖書館有一部，我去看的時(shí)候，要開(kāi)上我們大學(xué)的介紹信，然后看的時(shí)候讓我戴著口罩，不讓我?guī)т摴P，怕鋼筆水給滴在上面。這是我想是十年前吧，我去看過(guò)這本書。

后來(lái)，范行準(zhǔn)先生家藏一部《仲景全書》，他也捐獻(xiàn)給中醫(yī)研究院圖書館了。那么后來(lái)我知道這個(gè)消息以后，我又第二次去中醫(yī)研究院圖書館，我說(shuō)我要看看范行準(zhǔn)先生捐獻(xiàn)給你們的那本書。當(dāng)我拿出來(lái)一看，一比較，范行準(zhǔn)先生捐給中醫(yī)研究院圖書館的那本書和中醫(yī)研究院圖書館原來(lái)藏的那本書是同版刊本，就是同一個(gè)版的刊本，那么中醫(yī)研究院就有兩部了。

還有一部是在沈陽(yáng)，再有一部是在南方，是在廣州還是什么地方。

那沈陽(yáng)那一部和南方那一部我都沒(méi)有看到，我只看到了北京這三部。北京這三部是同一個(gè)版的刊本。我想我明天，我今天忘了帶，明天我把北京圖書館的那個(gè)膠卷，作為膠卷給拷貝以后，然后，因?yàn)樗欠D(zhuǎn)片，它是讓你在縮微閱讀器上看的，然后我把它放大成照片，再用復(fù)印機(jī)復(fù)印，然后我把復(fù)印的材料拿來(lái)給大家看看。把那個(gè)照的照片拿來(lái)給大家看看，就知道趙開(kāi)美所刻的《仲景全書》的《傷寒雜病論》原來(lái)是什么樣子。這個(gè)《傷寒論》原來(lái)是什么樣子的，從宋代國(guó)家醫(yī)校正書局到今天，又有了八百多年或者一千年的歷史。

我們國(guó)家在1982年，國(guó)務(wù)院成立了古籍整理領(lǐng)導(dǎo)小組，由方穎副總理做領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，所以對(duì)中國(guó)的各個(gè)行業(yè)的古代的書籍都進(jìn)行了整理，醫(yī)書當(dāng)然也不例外。所以整理《傷寒論》的任務(wù)就交給了我們學(xué)校。那個(gè)時(shí)候任應(yīng)秋在世，劉渡舟也在世。沒(méi)想到這個(gè)工作還沒(méi)有開(kāi)始的時(shí)候，任應(yīng)秋老師就生病了，很快就去世了。那么主要由劉渡舟老師來(lái)主持這件事情，當(dāng)然我也來(lái)參加了。后來(lái)呢，又把錢超塵老師也吸收進(jìn)來(lái)。所以我對(duì)這個(gè)版本進(jìn)行了系列的考證，我為什么有機(jī)會(huì)能夠看北京圖書館的書，又能夠拷貝下來(lái)，又能夠去中醫(yī)研究院圖書館來(lái)看這部書呢，那么就是為了完成我們這一項(xiàng)《傷寒論》的整理研究這項(xiàng)工作。我們就在趙開(kāi)美《翻刻宋版?zhèn)摗返幕A(chǔ)上進(jìn)行了漢語(yǔ)、?？?、注釋，在1991年出版了《傷寒論校注》。

如果說(shuō)我們的一版教材、二版教材、四版教材、五版教材，底本用的是趙開(kāi)美的《翻刻宋版?zhèn)摗返脑?，我們現(xiàn)在的六版教材，都是用劉渡舟老師主編的《傷寒論校注》?，F(xiàn)在我們的五版教材，因?yàn)樗麄兛床坏节w開(kāi)美的《翻刻宋版?zhèn)摗吩?，那么用什么底本呢，是現(xiàn)在國(guó)家認(rèn)可的《傷寒論校注》，是當(dāng)代《傷寒論》的最好的底本，它是1991年出版的，是最好的底本。所以如果再過(guò)500年，趙開(kāi)美的《仲景全書》中的《翻刻宋版?zhèn)摗反蠹乙呀?jīng)看不到的話，哪個(gè)時(shí)候會(huì)說(shuō)劉本。

這樣的話，我們回憶一下，在《傷寒論》的流傳過(guò)程中，有哪些醫(yī)家是我們必須要記住的呢？首先是作者，張仲景，在公元200年前后，他寫了《傷寒雜病論》十六卷。那么隨后，他的學(xué)生王叔和在他去世以后，也就是二三十年之后，把他老師張仲景的《傷寒雜病論》十六卷遺留下來(lái)的殘卷收集、整理、編次，由于內(nèi)容不全，把它改名為《傷寒論》十卷二十二篇。盡管在唐代國(guó)家考試醫(yī)官的時(shí)候，已經(jīng)廣泛的考試《傷寒論》，但是在唐代沒(méi)有一個(gè)單獨(dú)的《傷寒論》的本子，不過(guò)我們很高興的是孫思邈的《千金翼方》《千金要方》和王燾的《外臺(tái)秘要》都收入了《傷寒論》的內(nèi)容。最重要的是宋代國(guó)家校正醫(yī)書局林億、孫奇、高保衡他們?cè)谒沃纹蕉?，也就是公?065年，正式刻、?？?、發(fā)行、刊印了《傷寒論》十卷二十二篇。從此《傷寒論》才有了定本，使宋版能夠流傳到今天的，仰仗于明代趙開(kāi)美在萬(wàn)歷27年，也就是公元1599年，在他刻《仲景全書》的時(shí)候，第一部著作就是《翻刻宋版?zhèn)摗?。而我們?dāng)代又有以劉渡舟教授為首的所寫成的《傷寒論校注》，可能就是后世的《傷寒論》所依據(jù)的底本。當(dāng)然我們考試題庫(kù)的時(shí)候還沒(méi)有涉及到劉本，而只涉及到趙開(kāi)美的這個(gè)本子。

在宋代國(guó)家校正醫(yī)書局工作期間，他還刻印了幾部書，這幾本書和我們《傷寒論》的版本有密切的關(guān)系，一部是《金匱玉函經(jīng)》，一共有八卷，如果光看這個(gè)書名，很容易把它誤認(rèn)為是《金匱要略》里的內(nèi)容，事實(shí)上它的內(nèi)容和《傷寒論》是一樣的，它的內(nèi)容和《傷寒論》同體而別名。什么叫同體呢？?jī)?nèi)容一樣，只不過(guò)名字不同?！督饏T玉函經(jīng)》和《傷寒論》同體而別名，它的特點(diǎn)是“條論于前，會(huì)方于后”。就是《傷寒論》十卷二十二篇這個(gè)本子，比方說(shuō)“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，薔惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”，下面就是桂枝湯的藥物組成。這是我們看到的十卷二十二篇《傷寒論》的原貌。但是在《金匱玉函經(jīng)》說(shuō)，原文完了之后，說(shuō)桂枝湯主之，底下并沒(méi)有桂枝湯的組成，方藥組成在什么地方呢？在后兩卷，后兩卷全是方子，前面六卷就是原文，所以它叫“條論于前，會(huì)方于后”，所以，它作為《傷寒論》的一個(gè)別本。

我有一次到我們中醫(yī)藥大學(xué)圖書館的教師閱覽室里頭開(kāi)架書，來(lái)找《金匱玉函經(jīng)》，我在《傷寒論》的這個(gè)架子上怎么也找不著這本書，我說(shuō)怎么這本書能沒(méi)有呢？因?yàn)檫@本書清代的陳世杰翻刻以后，我們?nèi)嗣裥l(wèi)生出版社影印過(guò)，我想找這個(gè)影印本。我突然想到我們圖書館的管理員會(huì)不會(huì)把這本書當(dāng)作《金匱要略》，而放在《金匱要略》的架子上呢。

我到《金匱要略》那個(gè)書架上一看，《金匱要略》那個(gè)架子的第一本書就是《金匱玉函經(jīng)》。后來(lái)我給圖書館的管理員說(shuō)，《金匱玉函經(jīng)》是《傷寒論》的別本，應(yīng)該把它放到《傷寒論》的架子里。

宋代國(guó)家校正醫(yī)書局既然刻了《傷寒論》十卷二十二篇，為什么又要刻《金匱玉函經(jīng)》呢？

這是因?yàn)樗麄冊(cè)谡砉艜臅r(shí)候發(fā)現(xiàn)有許多書在史書上有書名的記載，而實(shí)際這個(gè)書丟了，他們感到非常的可惜。所以他們只要見(jiàn)到有價(jià)值的書，寧可多刻，寧可重復(fù)，也不讓它輕易丟掉，說(shuō)今后萬(wàn)一《傷寒論》十卷二十二篇丟掉的話，我還有《金匱玉函經(jīng)》八卷，仍然是《傷寒論》的內(nèi)容，不過(guò)，由于《傷寒論》十卷二十二篇后來(lái)在廣泛的流傳，所以知道《金匱玉函經(jīng)》或者讀《金匱玉函經(jīng)》的人，逐漸就少了。但是流傳到今天，我們拿它作為?？薄秱摗返囊徊恐?，有它非常重要的意義和價(jià)值。

宋代國(guó)家校正醫(yī)書局在工作期間還做了一件和《傷寒論》有關(guān)的工作，就是有一個(gè)翰林學(xué)士叫汪諸，他在國(guó)家圖書館收集、整理這些古書的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一堆蠹簡(jiǎn)，就是蟲子吃過(guò)的、殘破的竹簡(jiǎn)，竹簡(jiǎn)上寫著《金匱玉函要略方論三卷》，他拿來(lái)一看，不知道是何年何月什么人抄的，上卷是論傷寒病、外感病的，和已經(jīng)出版的《傷寒論》十卷二十二篇相比較，它的上卷是一個(gè)《傷寒論》的摘錄，由此可以推測(cè)中卷下卷是雜病部分的摘錄和婦人病方面的摘錄。汪諸就把這個(gè)殘簡(jiǎn)給了林億、孫奇、高保衡，國(guó)家校正醫(yī)書局，他們看完了之后，把上卷的傷寒內(nèi)容摘錄的這部分刪掉了，把中卷、下卷這兩部分內(nèi)容重新分上中下三卷，也就是包括了雜病的部分和治療婦人病的部分，也包括了它的方劑，仍然把它叫做《金匱玉函要略方論》，簡(jiǎn)稱《金匱要略》刻板發(fā)行，流傳到今天就是《金匱要略》。所以宋代國(guó)家校正醫(yī)書局在《傷寒雜病論》流傳過(guò)程中起了非常重要的作用。從宋代國(guó)家校正醫(yī)書局工作以后，《傷寒雜病論》才被真正分成了《傷寒論》十卷二十二篇和《金匱要略》三卷。

關(guān)于《傷寒論》流傳過(guò)程的大概情況，我們就介紹這么多了，我們要求大家特別記住的是王叔和把《傷寒雜病論》整理成《傷寒論》。那么宋代國(guó)家校正醫(yī)書局第一次?？笨逃　秱摗肥矶瑥拇恕秱摗酚辛硕ū?。明代趙開(kāi)美的《翻刻宋版?zhèn)摗肥杖肓怂摹吨倬叭珪?，使我們今天能夠看到宋版《傷寒論》的大體的原貌。這些人在《傷寒論》的流傳過(guò)程中都是功不可沒(méi)的，我們都應(yīng)當(dāng)記住他們，而我們的題庫(kù)里都有他們的名字。今天的課就到這里，謝謝大家。第3講—《傷寒論》的內(nèi)容和貢獻(xiàn)大家好，我們開(kāi)始上課。

上次課我們?cè)凇秱摗返摹案耪摗敝姓劦搅恕秱摗返淖髡吆统蓵臍v史背景，也談到了《傷寒雜病論》在流傳過(guò)程中怎么變成了《傷寒論》和《金匱要略》兩部書。我們應(yīng)當(dāng)知道《傷寒論》主要的版本是什么。這是我們上次課談到的內(nèi)容。

今天我們接著講《傷寒論》“概論”的第四個(gè)問(wèn)題，《傷寒論》的內(nèi)容和貢獻(xiàn)。我們首先應(yīng)當(dāng)從書名開(kāi)始講，現(xiàn)在叫《傷寒論》，過(guò)去叫《傷寒雜病論》。我們應(yīng)當(dāng)首先明確“傷寒”的含義是什么。

“傷寒”的含義在古代有廣義和狹義的區(qū)別，廣義“傷寒”的含義是指一切外感病的總稱。這里所說(shuō)的外感病是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，乃至包括疫癘之氣等。外來(lái)的邪氣傷人以后所發(fā)生的疾病統(tǒng)稱叫做外感病。外感病有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是有發(fā)熱，所以我們常常要把這個(gè)概念寫成是“一切外感熱病的總稱”。這個(gè)“熱”字不是指邪氣的性質(zhì)，而是指這類病證是以發(fā)熱為主要特征。一切由于外來(lái)邪氣所導(dǎo)致的以發(fā)熱為主要特征的證候在古代都叫做“傷寒”。大家說(shuō)了，“寒”不就是寒冷嗎？為什么“寒”可以代替風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火疫癘之氣等所有的邪氣呢？因?yàn)椤昂弊衷诠糯幸粋€(gè)廣義的含義就是泛指邪氣。

日本有一個(gè)醫(yī)生叫中西惟忠，他寫過(guò)一本書叫《傷寒之研究》，在《傷寒之研究》里他說(shuō)過(guò)這樣的一句話：“謂邪而為寒，蓋古義也”，也就是說(shuō)把這個(gè)“邪”字叫做“寒”這是古代原有的意思。所以“傷寒”之所以有廣義的含義是指一切外感病的總稱是因?yàn)椤昂弊直旧砭涂梢苑褐感皻?。不僅在醫(yī)學(xué)上是這樣，在文學(xué)上也是這樣。

大家可能有的讀過(guò)《孟子》的，《孟子告子》篇有一段話，說(shuō)現(xiàn)在的皇上執(zhí)行的政策不怎么英明，大家就給孟子說(shuō)，你能夠經(jīng)常見(jiàn)到皇上，你見(jiàn)到皇上就給他提一些合理的建議，讓他執(zhí)行寬厚的政策，利國(guó)利民。

孟子就說(shuō)了一段話：吾見(jiàn)也罕矣（我見(jiàn)皇上的這種機(jī)會(huì)和時(shí)間也是很少），吾退而寒之者至矣。這里所說(shuō)的“寒之者”是指，我走了，這些獻(xiàn)異端邪說(shuō)的，給他出壞主意、餿主意的那些人就都去了。所以這個(gè)“寒”就是泛指異端邪說(shuō)、餿主意、不良主意的這些人。所以這個(gè)“寒”字決不是說(shuō)別人拿著冰塊去凍皇上。

所以在漢代，在古代這個(gè)“寒”字泛指“邪氣”。因此“傷寒”它自然就可以代表人體感受一切邪氣所造成的疾病的這樣一個(gè)廣義的概念。

狹義的概念是人體感受風(fēng)寒邪氣，人體感受寒邪就可以叫做狹義的傷寒。

為什么加個(gè)風(fēng)呢？因?yàn)轱L(fēng)為百病之長(zhǎng)，如果只有寒邪沒(méi)有風(fēng)邪帶領(lǐng)的話，寒邪不能單獨(dú)傷人。（因?yàn)轱L(fēng)邪是善行而碩變的，只有風(fēng)邪帶領(lǐng)寒邪才能夠傷人。）所以我們?cè)谥v傷寒的狹義概念的時(shí)候，要將風(fēng)、寒邪氣并稱。

人體感受風(fēng)寒邪氣，而且還要加一個(gè)“感而即發(fā)”，感邪以后馬上發(fā)病，這是為了除外伏氣溫病。

冬傷于寒，邪氣潛伏體內(nèi)，沒(méi)有發(fā)病，春必病溫，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的話。你說(shuō)是不是感受了寒邪了，是！可是到春天才發(fā)病，它就不叫狹義的傷寒了，它屬于廣義的傷寒范疇。所以我們?cè)诮o狹義傷寒下定義的時(shí)候，是“指人體感受風(fēng)寒邪氣，感而即發(fā)的病證”。

這個(gè)概念或者說(shuō)是這個(gè)含義是我們要學(xué)《傷寒論》的時(shí)候必須知道的，我們的題庫(kù)里是以名詞解釋的方式，或者是以選擇題的方式，經(jīng)常出現(xiàn)“傷寒的含義是什么”這樣的題。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)熱論》說(shuō)“今夫熱病者，皆傷寒之類也”，大家琢磨琢磨這個(gè)傷寒是什么概念？是廣義的概念?！峨y經(jīng)》里說(shuō)到“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”，在這段話里頭，它既有廣義的含義又有狹義的含義?！皞形濉钡摹皞笔菑V義的。其中“有中風(fēng)，有傷寒”的這個(gè)“傷寒”是狹義的。所以古代關(guān)于傷寒的廣義和狹義的概念經(jīng)常在書里用得到。

另外，在《千金要方》引《小品方》里的一句話說(shuō)：“傷寒，雅士之詞，云天行、瘟疫，乃田舍間號(hào)耳”。這些病，知識(shí)分子、醫(yī)學(xué)家把它叫做“傷寒”，可是田舍間，那些種地的百姓們把它叫做天行病、瘟疫病。

《肘后方》里說(shuō)：“貴勝雅言，總名傷寒，世俗因號(hào)為時(shí)行”。凡是那些達(dá)官貴人，那些知識(shí)分子，醫(yī)學(xué)家說(shuō)文雅的話，把這些病叫做“傷寒”，而民間的百姓把它叫做“時(shí)行”。

“天行”也罷，“瘟疫”也罷，“時(shí)行”也罷，這都是指的外感病，都是指的具有傳染性、流行性的一類疾病。而知識(shí)分子們，醫(yī)學(xué)家們都把它叫做傷寒，由此可見(jiàn)，傷寒的廣義概念和傷寒的狹義概念，在古代的醫(yī)學(xué)著作中廣泛存在的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)以后，要把西醫(yī)的術(shù)語(yǔ)翻譯成中文，翻譯的時(shí)候自然就要尋找漢語(yǔ)中固有的一些詞匯來(lái)翻譯西醫(yī)的術(shù)語(yǔ)。由傷寒桿菌、副傷寒桿菌引起的那種腸傷寒和副傷寒，在翻譯的過(guò)程中怎么辦呢？找來(lái)找去，這些傷寒是以發(fā)熱為主要特征的腸傷寒和副傷寒，就從中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)里選了一個(gè)詞，就選了“傷寒”。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，西醫(yī)所說(shuō)的那個(gè)“傷寒”是專指?jìng)畻U菌和副傷寒桿菌引起的一種劣性傳染病，它和中醫(yī)所說(shuō)的有廣義含義和狹義含義的“傷寒”含義是不一樣的。當(dāng)然中醫(yī)用治療傷寒病的這種辨證論治的方法去治療西醫(yī)所說(shuō)的那個(gè)傷寒病，那個(gè)傷寒病在一定的階段用中醫(yī)中藥的手段去治療，還是有一定的療效的。所以說(shuō)這兩個(gè)概念是不一樣的。

《傷寒雜病論》的“雜病”除了外感病之外的其他的一切疾病。“論”是什么意思？我在這里引用了劉勰《文心雕龍》的一句話：“論也者，彌倫群言，而研一理者也?！薄皬洝本褪菑V泛的意思，“論”是收集的意思，“群”就是眾，廣泛的收集眾多的醫(yī)家的觀點(diǎn)，去研究、去探討一個(gè)問(wèn)題。因此《傷寒論》應(yīng)當(dāng)是眾多醫(yī)家治療傷寒病經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)綜述、總結(jié)。

《傷寒論》是公元2世紀(jì)前中國(guó)醫(yī)藥學(xué)成就的總結(jié)。為什么說(shuō)它是總結(jié)啊？因?yàn)樗捏w裁，《傷寒論》，《傷寒雜病論》，“論”的體裁就是一種綜述，收集了眾多醫(yī)家探討治療外感病和治療雜病的這種經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)集合。

第一個(gè)問(wèn)題我們就談完了，第二個(gè)問(wèn)題我們具體談?wù)劇秱摗返膬?nèi)容和貢獻(xiàn)。內(nèi)容我們從兩個(gè)角度來(lái)談，一個(gè)從它10卷22篇各篇都大體是什么內(nèi)容，從這個(gè)角度來(lái)談。另外，從理、法、方、藥的角度來(lái)談。

首先我們看10卷2篇的內(nèi)容。這22篇，第一篇簡(jiǎn)單地寫是辨脈篇，第二篇，平脈篇。辨脈，主要是辨別病脈，平脈，“平”，正常的意思，平脈有一大部分內(nèi)容是講平人的、正常人的脈象。當(dāng)然，“平”也有辨的意思，在平脈篇里頭也有一部分內(nèi)容是講病脈的。這兩篇內(nèi)容屬于仲景脈學(xué)的精華。

仲景脈學(xué)在中醫(yī)脈學(xué)的發(fā)展史上介于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和王叔和的《脈經(jīng)》以至李瀕湖的《脈學(xué)》之間的過(guò)渡階段。中國(guó)脈學(xué)的發(fā)展，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是奠基，張仲景是進(jìn)一步發(fā)展，而到王叔和的《脈經(jīng)》，特別是到李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》，使脈診走向完善。

我們今天講《診斷學(xué)》的時(shí)候，用的主要是王叔和的《脈經(jīng)》和李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》的內(nèi)容。而從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到李瀕湖的《脈學(xué)》之間的過(guò)渡就是張仲景的辨脈篇和平脈篇。因此許多它的脈象主病和我們今天所學(xué)的有不一樣的地方。

在《傷寒論》里頭，遲脈，我們今天都說(shuō)是主陽(yáng)虛，氣血運(yùn)行遲滯才導(dǎo)致了遲脈?？墒窃凇秱摗分?，脈遲，既可以主陽(yáng)虛，而常常主“陰血不足”，陰血不足，氣血運(yùn)行遲滯，因此出現(xiàn)了遲脈。我們以后講遲脈的時(shí)候，“尺中遲者，不可發(fā)汗，何以之然，以營(yíng)氣不足血少故也?！泵髅髦v的是遲脈是主營(yíng)血虛。

再說(shuō)這個(gè)浮脈，我們今天學(xué)的時(shí)候都是主邪在表，邪在表，正氣抗邪于表，氣血浮盛于外，所以脈輕取即得。但是主表的這種浮脈是“輕取即得，重按少力，舉之有余，按之不足，如水漂木”，所以我們學(xué)脈學(xué)的時(shí)候都是這樣來(lái)講。但是在《傷寒論》中，浮脈可以主表，也可以主熱。像白虎湯適應(yīng)證，“傷寒，脈浮滑，此表無(wú)寒，里有熱，白虎湯主之”，那個(gè)浮脈就主熱。像“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之”，那個(gè)浮脈也主熱。像“心下痞，按之軟，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之”，那個(gè)浮脈還主熱。為什么浮可以主熱？主熱的浮脈是一個(gè)什么樣的特征？實(shí)際上主熱的浮脈是指“里熱盛，鼓動(dòng)氣血，氣盛血涌，血管擴(kuò)張”，那么既然血管擴(kuò)張的話，脈輕取即得，仲景就把這種脈象叫做“浮脈”。但是主熱的這種浮脈，輕取即得，重按滑數(shù)有力，這是和輕取即得，重按少力，舉之有余，按之不足，如水漂木的這種主表的浮脈是不同的。所以，當(dāng)我們學(xué)習(xí)仲景的脈學(xué)的時(shí)候，我們明顯的可以看到仲景的脈學(xué)和后世的脈學(xué)，和當(dāng)今所學(xué)的脈學(xué)是不一樣的。如果大家想研究一下，在中醫(yī)脈學(xué)發(fā)展史上，由《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《脈經(jīng)》到李瀕湖的《脈學(xué)》之間過(guò)渡階段的脈象主病的話，那么你可以看《傷寒論》的《辨脈篇》和《平脈篇》。

第三篇是《傷寒例》?！秱愤@篇內(nèi)容可以看成是張仲景對(duì)外感熱病的認(rèn)識(shí)的總論。它引用了大量已經(jīng)遺失的《陰陽(yáng)大論》的內(nèi)容，也引用了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一些內(nèi)容。它講了人和自然的關(guān)系，自然界正常氣候的變化，自然界異常氣候的變化，講了外感病的成因和分類，講了外感病的治療原則、護(hù)理原則、預(yù)防原則，所以我們可以把它看成是仲景對(duì)外感熱病的一個(gè)總的論述。我想講溫病的老師肯定也提到了《傷寒例》對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn)，所以關(guān)于伏氣溫病的問(wèn)題在《傷寒例》中都可以見(jiàn)到。

第四篇是《痙濕暍》。痙病是角弓反張、四肢抽搐、牙關(guān)緊急的抽風(fēng)一類??；濕病是感受外來(lái)的濕邪所導(dǎo)致的??；暍病就是中暑。顯然它是屬于廣義傷寒的范疇。由于《傷寒論》中的“六經(jīng)病證篇”主要描述的是狹義傷寒和狹義傷寒發(fā)生以后，在它的演變過(guò)程中所發(fā)生的一系列的病證的辨證論治。所以《痙濕暍》放在這里主要是和后面的狹義的傷寒、中風(fēng)相鑒別、相比較的。在《金匱要略》里有“辨痙濕暍病脈證并治”，有證候、有方藥，在《傷寒論》里濕暍病只有證候，沒(méi)有談到治療方藥。

所以在《傷寒論》里放這樣一些內(nèi)容主要是和狹義傷寒鑒別、比較的。

這四篇內(nèi)容我們的教材里是沒(méi)有的，我們把它叫做前四篇。如果大家作為一個(gè)專門的研究學(xué)者，像一個(gè)溫病學(xué)的研究學(xué)者，他一定要研究《傷寒論》中的《傷寒例》。要專門作為一個(gè)診斷教師、診斷教授，要研究脈學(xué)發(fā)展歷史的話，一定要研究《傷寒論》中的“辨脈”、“平脈”。中間有10篇內(nèi)容是“辨太陽(yáng)病脈證并治上第五”、“辨太陽(yáng)病脈證并治中第六”、“辨太陽(yáng)病脈證并治下第七”。太陽(yáng)病篇分了上中下三篇，然后就是辨陽(yáng)明病、辨少陽(yáng)病、辨太陰病、辨少陰病、辨厥陰病，然后“辨霍亂病脈證并治第十三”、“辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治第十四”。從第五開(kāi)始到第十四中間有10篇內(nèi)容。這10篇內(nèi)容我們把它叫做“六經(jīng)病證篇”。

盡管其中有一些內(nèi)容，比方說(shuō)“辨霍亂病脈證并治”和“辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治”，它不屬于六經(jīng)病的內(nèi)容，但是它放在后面，一個(gè)是和傷寒病相鑒別的，一個(gè)是對(duì)于六經(jīng)病病后遺留下來(lái)的種種問(wèn)題。比方說(shuō)勞復(fù)的問(wèn)題、食復(fù)的問(wèn)題、痰飲水濕等等這些問(wèn)題，怎么進(jìn)行治療，怎么進(jìn)行護(hù)理。這10篇內(nèi)容一共398條，涉及到的方劑是112方。有的書上說(shuō)是113方，那是因?yàn)橛幸粋€(gè)方子叫禹余糧丸，只有方名而沒(méi)有藥物，所以我們通常說(shuō)它112方。當(dāng)然這個(gè)統(tǒng)計(jì)也不是特別精確的，因?yàn)橛械募訙p方他統(tǒng)計(jì)了，有的沒(méi)有統(tǒng)計(jì)，當(dāng)然我們習(xí)慣這么說(shuō)，大家也就這么認(rèn)可。所謂398條，112方并不是《傷寒論》的全部?jī)?nèi)容，只是中間這10篇的內(nèi)容。而我們?cè)诖髮W(xué)里的《傷寒論》五版教材的原文就選自于這398條之中，大概選了300多條。而我們?cè)诒究齐A段要求大家特別熟悉、特別掌握，甚至要求大家能夠背會(huì)的條文也就是100多條，我給大家選了112條。

前4篇加上中間10篇才14篇，還有8篇我們把它叫做后8篇。后8篇是什么內(nèi)容呢？第十五篇是“辨可發(fā)汗證脈證并治篇”，哪些病可以發(fā)汗，也就是說(shuō)哪些病適合發(fā)汗，所有可以發(fā)汗的病證都在這一篇。第十六篇是“不可汗篇”，所有禁用發(fā)汗的條文都在這里頭。第十七是“汗后”，所有發(fā)汗以后造成的各種壞病，造成的各種變證，怎么樣進(jìn)行救治，都在第十七篇。這些原文絕大多數(shù)出自中間的“六經(jīng)病證篇”的條文，也有一部分條文不見(jiàn)于“六經(jīng)病證篇”。

所以從總體來(lái)看，后面的內(nèi)容是前面的“六經(jīng)病證篇”按照治法重新進(jìn)行歸類和編排的一種東西。但是有一些很重要的條文，并不見(jiàn)于“六經(jīng)病證篇”。我們作為《傷寒論》的研究者，后面這8篇內(nèi)容也一定要去了解。你比方說(shuō)，在桂枝湯方后關(guān)于發(fā)汗的要求，要求“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”，遍身漐漐，漐漐就是小汗出的樣子。遍身，什么叫遍身？是不是說(shuō)心口窩、后背見(jiàn)到汗就叫遍身，在前面都沒(méi)有交代。在“辨可發(fā)汗證脈證并治篇”里說(shuō)得很清楚，說(shuō)“凡發(fā)汗，欲令手足俱周”。什么叫遍身呢？就要手腳都見(jiàn)到汗?！胺舶l(fā)汗，欲令手足俱周”是對(duì)“周遍”的注釋。漐漐然就是小汗出的樣子，就像細(xì)雨蒙蒙一樣。出多長(zhǎng)時(shí)間呢？“令一時(shí)間許”，要出一個(gè)時(shí)辰的汗，出兩個(gè)小時(shí)。

在古代，把晝夜分成十二個(gè)時(shí)段，我們把它叫做一個(gè)時(shí)辰。現(xiàn)在我們和國(guó)際接軌，把一晝夜劃分為二十四個(gè)時(shí)段，為了和中國(guó)傳統(tǒng)的計(jì)時(shí)能夠區(qū)別開(kāi)，所以我們把它叫做“小時(shí)”。它說(shuō)“凡發(fā)汗，欲令手足俱周，漐漐然，令一時(shí)間許”，你只有持續(xù)蓋被子保溫兩個(gè)小時(shí)，這樣才能達(dá)到汗出透了，才能夠達(dá)到汗出邪退，脈靜身涼的效果。所以“辨可發(fā)汗證脈證并治篇”等后面八篇還有重要的參考意義。另外我們?cè)谖淖中？鄙?，也有重要的參考意義。如太陽(yáng)病篇有一條原文說(shuō)，這個(gè)病，病程已經(jīng)很長(zhǎng)了，說(shuō)其人不嘔，是除了少陽(yáng)病，邪沒(méi)有傳少陽(yáng)，說(shuō)“清便欲自可”。

清，是指便、排、拉，清便就是拉的大便，為什么這樣解釋，我后面會(huì)說(shuō)。拉的大便，“欲自可”，“可”猶宜也，就是正常，大便是正常的。這個(gè)“欲”自可，如果當(dāng)作“欲”字講的話，那肯定是現(xiàn)在還不正常。

實(shí)際上我們?cè)诤竺娴摹扒灞阌钥伞弊鳌扒灞憷m(xù)自可”，由此我們知道，在太陽(yáng)病篇的“清便欲自可”，這個(gè)“欲”字應(yīng)當(dāng)是“續(xù)“字的通假。

為什么可以是通假呢？因?yàn)椤坝焙汀袄m(xù)”在古代是同一個(gè)韻部的字，同一個(gè)韻部的字就可以通假。但是同一個(gè)韻部的字的字有很多，你必須有證據(jù)才能夠說(shuō)是通假。什么證據(jù)呢？“同本以互見(jiàn)”或者是“別本以見(jiàn)例”或者是“同本以互證”。就是有兩本書，這本書是“清便欲自可”，那本書是“清便續(xù)自可”。像王叔和的《脈經(jīng)》所收集的《傷寒論》里，就作“清便續(xù)自可”。這叫什么呢？“別本以見(jiàn)例”、“同本以互證”，在太陽(yáng)病篇是“清便欲自可”，在“不可發(fā)汗病脈證并治篇”是“清便續(xù)自可”，由此就證實(shí)“欲”通“續(xù)”。這就像我們?cè)谧拇蠓?，你寫一本書，在這本書里頭，你開(kāi)你的經(jīng)驗(yàn)方，是個(gè)“鉤藤”，結(jié)果你開(kāi)處方呢，你開(kāi)了個(gè)“勾丁”，兩千年以