【骨肌】非骨化性纖維瘤的X線診斷及鑒別診斷課件

女性，30歲病例1男性，6歲病例2女性，11歲病例3男性，37歲病例4非骨化性纖維瘤福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科李秀梅非骨化性纖維瘤的X線診斷及

鑒別診斷一、概述非骨化性纖維瘤是一種原發(fā)於骨結(jié)締組織的良性纖維組織細(xì)胞瘤，占骨腫瘤的1%~4%。多數(shù)病例臨床癥狀輕微或偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可有病理性骨折等併發(fā)癥。當(dāng)病灶＜3cm、未侵及髓腔者被稱為纖維性骨皮質(zhì)缺損。二、病理梭形纖維細(xì)胞呈漩渦狀排列不規(guī)則分佈的多核巨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和含鐵血黃素瘤內(nèi)無成骨活動(dòng)。二、非骨化性纖維瘤的X線診斷好發(fā)於8~20歲的青少年；好發(fā)於長骨的幹骺端；長軸與骨長徑一致；無骨膜反應(yīng)，無軟組織腫塊；分為皮質(zhì)型、髓腔型

二、非骨化性纖維瘤的X線診斷皮質(zhì)型：

病灶貼近骨皮質(zhì)生長，未累及對(duì)側(cè)皮質(zhì)，呈單房或多房的透光區(qū)，邊緣有硬化，以髓腔側(cè)明顯，無骨膜新生骨及軟組織腫塊。女性，30歲皮質(zhì)型男性，17歲皮質(zhì)型男性，15歲皮質(zhì)型男性，10歲皮質(zhì)型女性，3~6歲皮質(zhì)型二、非骨化性纖維瘤的X線診斷髓腔型：

病灶侵及患骨的整個(gè)橫徑，單或多囊狀透光區(qū)，多囊者其內(nèi)可見殘留骨脊,邊界欠清，少有硬化或分隔,病灶一般較皮質(zhì)型更大，少數(shù)可有骨膜反應(yīng)。（CT、MRI）女性，11歲髓腔型男性，58歲髓腔型男性，37歲髓腔型四、鑒別診斷骨囊腫軟骨粘液樣纖維瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫骨巨細(xì)胞瘤骨肉瘤軟骨母細(xì)胞瘤骨囊腫任何年齡；長骨幹骺端；是單房性、中心性、橢圓形的邊界清晰的低密度影；無明顯硬化邊及骨膜反應(yīng)。男性，9歲軟骨粘液樣纖維瘤30歲以下;長骨的幹骺端;偏側(cè)性透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹、變薄，呈半月形;有硬化邊,近髓腔側(cè)明顯。女性，30歲動(dòng)脈瘤樣骨囊腫好發(fā)年齡10~30歲；好發(fā)於長骨；呈囊狀、膨脹性骨質(zhì)破壞；特徵的液-液平面骨巨細(xì)胞瘤歲多發(fā)生在20~40歲的青壯年；病變常發(fā)生於長骨的骨端偏一側(cè)；病變膨脹顯著,房間隔纖細(xì),平片可見皂泡樣改變；瘤體內(nèi)無鈣化,邊緣無硬化。女性，30歲骨肉瘤好發(fā)年齡11~30歲好發(fā)長骨幹骺端骨質(zhì)破壞、腫瘤骨、瘤軟骨鈣化、軟組織腫塊、骨膜反應(yīng)無硬化邊男性，18歲軟骨母細(xì)胞瘤多發(fā)生於青少年；好發(fā)於骨骺；呈圓形骨質(zhì)破壞；早期鈣化多為點(diǎn)狀或斑片狀,晚期可有大量鈣化或骨化；無硬化邊。男性，13歲小結(jié)非骨化性纖維瘤X線表現(xiàn)：好發(fā)於5~20歲好於長骨幹骺端；皮質(zhì)型：邊界清楚透亮陰影