血糖平衡的調(diào)節(jié)

第二節(jié)

血糖平衡的調(diào)節(jié)蘇教版（2019）選擇性必修一第二章人體內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)0102學(xué)習(xí)目標(biāo)能用“穩(wěn)態(tài)與平衡”的觀點(diǎn),歸納血糖調(diào)節(jié)的過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的生命觀念同時(shí)體會(huì)模型與建模的科學(xué)思維方式通過(guò)對(duì)糖尿病病因的分析及常見(jiàn)癥狀的了解，關(guān)注身體健康,提高社會(huì)責(zé)任感新課導(dǎo)入我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《諸病源候論》《千金方》《辯證冰鑒》中對(duì)糖尿病均有記載，其癥狀之一就是尿糖。所以，有人看到尿常規(guī)檢查的尿糖一項(xiàng)出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，就會(huì)擔(dān)心自己患上了糖尿病。那么，當(dāng)人體尿液中出現(xiàn)了葡萄糖，是否就能斷定此人患上了糖尿病呢？如何確定一個(gè)人患上了糖尿病呢？新課導(dǎo)入《諸病源候論》提出，消渴病人應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食?！薄锻馀_(tái)秘要》亦強(qiáng)調(diào):“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢，出庭散步。如何確定一個(gè)人患了糖尿病？積極思維事實(shí)1葡萄糖使人體進(jìn)行生命活動(dòng)所需的主要的能源物質(zhì)。正常人空腹時(shí)，其血液中葡萄糖物質(zhì)的量濃度一般為3.9～6.0mmol·L-1。給正常人口服或靜脈注射葡萄糖溶液2h后，其血液中葡萄糖的物質(zhì)的量濃度一般應(yīng)低于7.8mmol·L-1。糖尿病患者的血液中葡萄糖含量高于正常水平。事實(shí)2為便捷測(cè)量人體血液中葡萄糖的物質(zhì)的量濃度，人們發(fā)明了家用血糖儀，它可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)人體血液中的葡萄糖濃度變化。圖2-1-1為某人空腹時(shí)利用家用血糖儀測(cè)量血液中葡萄糖的物質(zhì)的量濃度示意圖。積極思維如何確定一個(gè)人患了糖尿?。?.判斷根據(jù)上圖中血糖儀所顯示的數(shù)據(jù)，判斷該被測(cè)量者空腹?fàn)顟B(tài)下的血液中葡萄糖的物質(zhì)的量濃度是否正常?2.分析我們的父母或祖父母中有患糖尿病的嗎?他們?cè)谌粘Ｉ钪杏心男┬枰⒁獾氖马?xiàng)?正常人空腹時(shí)，其血液中葡萄糖物質(zhì)的量濃度一般為3.9～6.0mmolL-1。給正常人口服或靜脈注射葡萄糖溶液2h后，其血液中葡萄糖的物質(zhì)的量濃度一般應(yīng)低于7.8mmolL-1。糖尿病患者的血液中葡萄糖含量高于正常水平。糖尿病是一類(lèi)以血液中葡萄糖水平增高為特征的疾病。用家用血糖儀所測(cè)到的數(shù)值只能作為初步判斷的指標(biāo)，被測(cè)人是否患有糖尿病還需去醫(yī)院進(jìn)一步確診。積極思維糖尿病是一類(lèi)以血液中葡萄糖水平增高為特征的疾病。用家用血糖儀所測(cè)到的數(shù)值只能作為初步判斷的指標(biāo)，被測(cè)人是否患有糖尿病還需去醫(yī)院進(jìn)一步確診。正常情況下，人體血液中葡萄糖水平能保持相對(duì)平衡，這與人體具有相應(yīng)的調(diào)節(jié)功能有關(guān)。一、人體血糖的來(lái)源和去向1.血糖的來(lái)源和去路血糖（3.9~6.1mmol/L）食物中的糖類(lèi)肝糖原脂肪酸等非糖物質(zhì)消化、吸收分解轉(zhuǎn)化攝取氧化分解合成轉(zhuǎn)化CO2+H2O肝糖原、肌糖原非糖物質(zhì)血糖是供給人體生命活動(dòng)所需能量的主要能源，尤其是腦和紅細(xì)胞必須隨時(shí)由血液供給葡萄糖以保障細(xì)胞代謝對(duì)能量的需要。血糖的來(lái)源與去向保持動(dòng)態(tài)平衡，人體血糖的濃度就可以保持相對(duì)穩(wěn)定，從而維持機(jī)體的穩(wěn)定。二、血糖平衡的調(diào)節(jié)1.胰島胰島是散布在胰腺中的大小不等、形狀不定的細(xì)胞團(tuán)，主要包括胰島A細(xì)胞和胰島B細(xì)胞；二、血糖平衡的調(diào)節(jié)2.參與血糖調(diào)節(jié)的激素糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。胰島素可以促進(jìn)組織細(xì)胞加速攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖，常用于糖尿病的治療。以上資料能說(shuō)明什么問(wèn)題？胰島素具有降低血糖的作用。二、血糖平衡的調(diào)節(jié)2.參與血糖調(diào)節(jié)的激素嚴(yán)重的低血糖會(huì)造成立即機(jī)體損傷以及暫時(shí)或持久的神經(jīng)系統(tǒng)的損害，甚至可引起腦水腫和死亡。對(duì)血糖低于2.8mmoL/L的患者可以口服葡萄糖進(jìn)行治療，也可以皮下注射胰高血糖素進(jìn)行治療。以上資料能說(shuō)明什么問(wèn)題？胰高血糖素具有升高血糖的作用。二、血糖平衡的調(diào)節(jié)2.參與血糖調(diào)節(jié)的激素胰島B細(xì)胞胰島A細(xì)胞分泌胰島素降低血糖濃度促進(jìn)抑制血糖進(jìn)入組織細(xì)胞氧化分解血糖進(jìn)入肝、肌肉并合成糖原肝糖原分解非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖分泌胰高血糖素升高血糖濃度促進(jìn)肝糖原分解成葡萄糖進(jìn)入血液非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖血糖進(jìn)入脂肪組織細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿ヒ雀哐撬刂饕饔糜诟味?、血糖平衡的調(diào)節(jié)3.血糖平衡調(diào)節(jié)的復(fù)雜過(guò)程葡萄糖感受器血糖高刺激直接+胰島B細(xì)胞+分泌胰島素血糖氧化分解血糖合成糖原血糖轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿サ雀翁窃纸夥翘俏镔|(zhì)轉(zhuǎn)化促進(jìn)抑制去路來(lái)源血糖降低，趨于正常傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)下丘腦某一區(qū)域另一區(qū)域傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)腎上腺(髓質(zhì))等+腎上腺素等刺激血糖低直接+胰島A細(xì)胞+胰高血糖素促進(jìn)肝糖原分解非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化血糖升高，趨于正常二、血糖平衡的調(diào)節(jié)4.血糖平衡的主要調(diào)節(jié)過(guò)程正常血糖水平血糖水平升高刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素血糖水平恢復(fù)糖原、甘油三酯葡萄糖血糖水平下降刺激胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素補(bǔ)充血糖肝糖原葡萄糖在一個(gè)系統(tǒng)中，系統(tǒng)本身工作的效果，反過(guò)來(lái)又作為信息調(diào)節(jié)該系統(tǒng)的工作，這種調(diào)節(jié)方式叫作反饋調(diào)節(jié)。二、血糖平衡的調(diào)節(jié)邊做邊學(xué)——尿糖的檢測(cè)尿糖試紙制作原理：葡萄糖在_______________作用下生成的過(guò)氧化氫，在______________的催化下會(huì)生成水和氧原子。氧原子能將顯示劑氧化成________物質(zhì)。將這兩種酶和顯示劑固定在紙條上，可制成尿糖試紙。葡萄糖氧化酶過(guò)氧化氫酶有色二、血糖平衡的調(diào)節(jié)邊做邊學(xué)——尿糖的檢測(cè)（1）取2支潔凈的試管，一支加入2mL正常人的尿液，另一支加入2mL糖尿病患者的尿液；（2）取尿糖試紙放在一個(gè)干凈的培養(yǎng)皿中待用；（3）取2支干凈的滴管，從2支試管中各吸取2滴液體，在尿糖試紙上分別滴加液體；（4）觀察尿糖試紙的顏色變化。二、血糖平衡的調(diào)節(jié)5.低血糖和高血糖正常血糖濃度：空腹血糖濃度3.9～6.1mmol/L低血糖：空腹血糖濃度低于2.8mmol/L

出現(xiàn)饑餓、乏力、頭暈等，嚴(yán)重可出現(xiàn)昏迷和死亡高血糖：空腹血糖濃度高于7.2mmol/L

空腹血糖濃度大于8.9mmol/L時(shí)出現(xiàn)尿糖

長(zhǎng)期血糖偏高會(huì)出現(xiàn)多種糖尿病并發(fā)癥二、血糖平衡的調(diào)節(jié)5.低血糖和高血糖

1型糖尿病（自身免疫缺陷）發(fā)病原因：（基因?qū)е拢┮葝u功能減退、分泌胰島素減少所致，通常在青少年時(shí)期發(fā)病。2型糖尿?。òl(fā)病型）發(fā)病原因：與遺傳、環(huán)境、生活方式（能量攝入過(guò)多、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少、肥胖）等密切相關(guān)，但確切發(fā)病機(jī)理目前仍不明確。臨床表現(xiàn)：某個(gè)抗原基因異常胰島素受體減少→細(xì)胞對(duì)胰島素敏感度下降糖尿病的主要表現(xiàn)：高血糖和尿糖，可導(dǎo)致多器官功能損害“三多一少”：多飲、多尿、多食、體重減少二、血糖平衡的調(diào)節(jié)5.低血糖和高血糖胰島B細(xì)胞功能減退組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降二、血糖平衡的調(diào)節(jié)5.低血糖和高血糖胰島素分泌不足或組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低血糖進(jìn)入組織細(xì)胞氧化分解受阻肝糖原合成減少，非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)檠堑牧吭龆嗉?xì)胞能量供應(yīng)不足體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)饑餓多食體重減輕血糖升高(＞6.1mo/L)多飲多尿二、血糖平衡的調(diào)節(jié)5.低血糖和高血糖為什么糖尿病人多飲、多尿？血糖升高，血漿滲透壓升高，下丘腦的滲透壓感受器興奮，并傳遞到大腦皮層的渴覺(jué)中樞，產(chǎn)生渴覺(jué)，因此會(huì)出現(xiàn)多飲現(xiàn)象。

血糖升高，會(huì)導(dǎo)致原尿中葡萄糖濃度升高，滲透壓增大，腎小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多，因此會(huì)出現(xiàn)多尿現(xiàn)象?！咀⒁狻?/p>

尿糖≠糖尿病，正常人一次性攝糖過(guò)多，尿中也可能會(huì)出現(xiàn)葡萄糖，但該人不屬于糖尿病患者。二、血糖平衡的調(diào)節(jié)5.低血糖和高血糖糖尿病本身不可怕，而高血糖引發(fā)的很多并發(fā)癥是會(huì)危害生命健康的。得了糖尿病可能會(huì)發(fā)生關(guān)愛(ài)身體關(guān)愛(ài)健康控制飲食、多運(yùn)動(dòng)二、血糖平衡的調(diào)節(jié)5.低血糖和高血糖糖尿病的治療：藥物干擾，注意控制飲食，多運(yùn)動(dòng)隨著生活水平的提高，很多糖尿病患者都選擇胰島素泵進(jìn)行治療，戴泵治療除了免去注射時(shí)的痛苦和不方便之外，比注射治療更安全，可以免去低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。你知道為什么嗎？胰島素泵能夠模擬胰島B細(xì)胞的功能，在血糖濃度高的時(shí)候會(huì)釋放胰島素，并且可以24小時(shí)連續(xù)注射，不會(huì)一次性注入機(jī)體過(guò)多，防止低血糖發(fā)生。課堂小測(cè)1.下列有關(guān)人體血糖平衡調(diào)節(jié)的敘述，正確的是(

)A.當(dāng)血糖濃度過(guò)高時(shí)，葡萄糖只進(jìn)入肝臟細(xì)胞合成大量肝糖原以維持血糖穩(wěn)定B.血糖平衡的激素調(diào)節(jié)過(guò)程，只有胰島A、B細(xì)胞所分泌的相應(yīng)激素參與C.饑餓狀態(tài)下，胰島B細(xì)胞代謝活動(dòng)增強(qiáng)，肌糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖的速率加快D.血糖平衡的調(diào)節(jié)，包括神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)答案：D解析：當(dāng)血糖濃度過(guò)高時(shí)，葡萄糖除可以進(jìn)入肝臟細(xì)胞合成大量肝糖原、還可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜确翘俏镔|(zhì)以維持血糖穩(wěn)定，A錯(cuò)誤；血糖平衡的激素調(diào)節(jié)過(guò)程，不僅有胰島A、B細(xì)胞所分泌的相應(yīng)激素參與，還有腎上腺素的參與，B錯(cuò)誤；肌糖原不能轉(zhuǎn)化為葡萄糖，C錯(cuò)誤；血糖調(diào)節(jié)受下丘腦以及激素相關(guān)的調(diào)節(jié)，故血糖平衡的調(diào)節(jié)是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，D正確。課堂小測(cè)2.正常成年人空腹血糖3.9～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L時(shí)為正常血糖濃度。當(dāng)血糖濃度升高時(shí)，胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。正常成年人空腹基礎(chǔ)血漿胰島素濃度為5～20mU/L，進(jìn)餐后約1小時(shí)可上升至基礎(chǔ)值的5～10倍。胰島素受體幾乎分布于哺乳動(dòng)物所有細(xì)胞膜中。不同組織細(xì)胞胰島素受體的數(shù)量存在差異，如在肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞可有（2～3）×103個(gè)受體，而在紅細(xì)胞僅有40多個(gè)。下列有關(guān)血糖平衡調(diào)節(jié)敘述正確的是(

)A.胰島素對(duì)不同組織細(xì)胞的作用效果可能存在差異B.進(jìn)餐后血糖上升刺激胰島B細(xì)胞開(kāi)始分泌胰島素C.胰島素保持動(dòng)態(tài)平衡的原因是一經(jīng)起作用后即失活D.人體血糖含量過(guò)高都是由于胰島素分泌不足引起的答案：A解析：不同組織細(xì)胞胰島素受體的數(shù)量存在差異，所以胰島素對(duì)不同組織細(xì)胞的作用效果可能存在差異，A正確；進(jìn)餐后血糖上升刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素加快，而不是開(kāi)始分泌，B錯(cuò)誤；胰島素保持動(dòng)態(tài)平衡的原因是一經(jīng)起作用后即失活，同時(shí)機(jī)體源源不斷產(chǎn)生，C錯(cuò)誤；人體血糖含量過(guò)高可能是胰島素分泌不足引起，也可能是胰島素受體數(shù)量減少或活性降低等因素引起的，D錯(cuò)誤。課堂小測(cè)3.某人在參加長(zhǎng)跑比賽過(guò)程中體內(nèi)血糖含量變化如圖所示，下列有關(guān)敘述錯(cuò)誤的是(

)A.bc段血糖下降的主要原因是葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞氧化分解B.cd段血糖上升的主要原因是食物中糖類(lèi)的消化吸收C.與t3時(shí)相比，t4時(shí)血液中胰高血糖素含量較高，胰島素含量較低D.若某人患有