如何解讀體檢報告課件

提綱1如何解讀體檢報告9/14/20242如何解讀體檢報告9/14/2024職工體檢項目3如何解讀體檢報告9/14/20241、物理檢查血壓：《2014年中國高血壓防治指南》：血壓從110/75mmHg起，人群血壓升高水平與心血管疾病顯正相關。正常高值血壓120~139/80~89，應改善生活方式，預防高血壓的發(fā)生。血壓140/90，同一時間三次及以上可以診斷并進行治療。4如何解讀體檢報告9/14/20241、物理檢查體重身高體質指數：BM

I（kg/m2）=體重/身高2分類體重指數（千克/平方米）體重過低<18.5體重正常18.5～23.9超重24.0～27.9肥胖≥285如何解讀體檢報告9/14/2024腎功尿素氮肝功十五項總膽紅素肌酐直接膽紅素、間接膽紅素尿酸總蛋白血脂四項甘油三酯白蛋白總膽固醇前白蛋白高密度脂蛋白膽固醇丙氨酸轉移酶低密度脂蛋白膽固醇天門冬氨酸氨基轉移酶心肌酶類測定乳酸脫氫酶堿性磷酸酶血清肌酸激酶γ-谷氨?；D移酶肌酸激酶-MB同工酶活性總膽汁酸α羥基丁酸脫氫酶膽堿脂酶天門冬氨酸氨基轉移酶電解質測定

鈣肌鈣蛋白鉀肌紅蛋白鈉血糖葡萄糖氯

2、檢驗——生化全項：6如何解讀體檢報告9/14/20247如何解讀體檢報告9/14/2024肝功異常的主要原因肝病膽道系統生理性暫時性升高4.心肌病、腎病、甲亢、營養(yǎng)不良、酗酒、發(fā)燒等。3.月經期、體力勞動后、劇烈運動后、飯后等。1.各種原因引起的肝細胞損害，如病毒性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝、中毒性肝炎等。2.如膽管炎、膽囊炎等。只要1%的肝細胞破壞，血液中轉氨酶就能升高一倍。8如何解讀體檢報告9/14/2024腎功

尿酸

尿素氮肌酐

尿沉渣常見于已確診患有糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡等導致腎病變的全身性疾病者，需要做進一步的檢查。PH值4.5-8.0比重>1.030尿蛋白-亞硝酸鹽-VC-酮體-尿隱血-白細胞-尿膽原-膽紅素-嘌呤代謝異?！达L9如何解讀體檢報告9/14/2024血脂四項甘油三酯<1.56

總膽固醇<6.1高密度脂蛋白膽固醇>0.90低密度脂蛋白膽固醇<4.1110如何解讀體檢報告9/14/2024血糖11如何解讀體檢報告9/14/20243、其它檢驗項目12如何解讀體檢報告9/14/20242、檢驗——血細胞分析（血常規(guī)）相對性增多是因血漿容量減少，使紅細胞容量相對增加。紅細胞及血紅蛋白增高1、見于高原地區(qū)居民。2、是因血漿容量減少，使紅細胞容量相對增加。3、病理性增加則見于嚴重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病，以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。某些腫瘤或腎臟疾患有關4、真性紅細胞增多癥。降低各種貧血重視缺鐵性貧血的治療13如何解讀體檢報告9/14/2024血小板的生成障礙：見于再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、巨幼細胞貧血、骨髓纖維化晚期等。②血小板破壞或消耗增多：見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、上呼吸道感染、輸血后血小板減少癥、先天性血小板減少癥。血小板降低③血小板分布異常：如脾腫大(肝硬化、Banti綜合征)、血液被稀釋(輸入大量庫存血或大量血漿)等。14如何解讀體檢報告9/14/2024增高：急性細菌感染急性中毒粒細胞性白血病惡性腫瘤白細胞減少：1.病毒感染，如流感2.細菌感染，如傷寒3.某些血液病4.發(fā)生物理或化學性損傷，如電離輻射5.自身免疫性疾病15注意預防輻射如何解讀體檢報告9/14/20242、檢驗——乙肝三系統乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗體乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗體乙型肝炎核心抗體抵抗力陽性陽性病原攜帶PCR傳染性16如何解讀體檢報告9/14/2024乙肝五項全陰1、從未注射過乙肝疫苗；2、抗體消失。注射乙肝疫苗的程序：0-1-6程序

0-1-2-12程序17如何解讀體檢報告9/14/2024幽門螺桿菌幽門螺桿菌是胃、十二指腸潰瘍、慢性胃竇炎、胃黏膜淋巴組織淋巴瘤、胃腺癌的主要病因之一，還可能與胃食管反流病、功能性消化不良、冠心病等有關。我國成人感染率達到40-60%。必須根治：消化性潰瘍、早期胃癌手術、胃黏膜淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛。支持治療：慢性胃炎伴消化不良，有胃癌家族史，長期使用阿斯匹林、不明原因的貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等18如何解讀體檢報告9/14/2024飲食注意：1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；2、防止病從口入，不吃不潔食物，不吃變質食物；3、幽門螺桿菌感染往往有家庭聚集性，為根除徹底和避免再感染，家人也要注意幽門螺旋桿菌的根除，并實施分餐制，盡量使用公筷，以免再度感染。4、食物軟爛易消化，煙熏、腌制食物、冷酸辣、油炸刺激的食物，最好不要食用。19如何解讀體檢報告9/14/2024其它檢查心電圖危險的心電圖彩超DR（胸部拍片）很快，心室率>160bpm

很慢，心室率<40bpm

很亂，正常波形消失，“不認識”

20T波異常ST-段改變傳導阻滯左室、右室肥大頻發(fā)室性早搏如何解讀體檢報告9/14/202421如何解讀體檢報告9/14/2024二、體檢結果分析疾病男性檢出人數女性檢出人數男性檢出率（%）女性檢出率（%）總檢出率（%）超重411347.1320.3135.76甘油三脂增高391344.8320.3134.44乙肝五項全陰341839.0828.1334.44脂肪肝24627.599.3819.87血紅蛋白偏高30034.48019.87白球比降低17219.543.1312.58肝囊腫12613.799.3811.92高血壓11512.647.8110.6幽門螺旋桿菌陽性869.29.389.27頸動脈內中膜增厚12213.793.139.27高血糖10111.491.567.2822如何解讀體檢報告9/14/2024脂肪肝脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。發(fā)病率近幾年在歐美和中國迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。某些職業(yè)人群發(fā)病率為25%肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者50%

嗜酒和酗酒者58%年齡下移23如何解讀體檢報告9/14/2024早期——單純性脂肪肝。中期——脂肪性肝炎。晚期——脂肪性肝硬化。24如何解讀體檢報告9/14/20242009年“感動中國”十大人物之一，陳玉蓉，55歲時患有重度脂肪肝，然而為了割肝拯救患有先天性肝臟功能不全疾病的兒子，風雨無阻每天暴走10公里。7個月的暴走陳玉蓉的體重由66公斤減至60公斤，脂肪肝也消失了，醫(yī)生連稱“簡直是個奇跡”，這是一場命運的馬拉松。25如何解讀體檢報告9/14/2024脂肪肝的飲食治療控制總能量的攝入，提高蛋白質的攝入量，減少糖和甜食攝入，控制脂肪和膽固醇的攝入；補充足夠的維生素和礦物質。蔬菜的選擇：26如何解讀體檢報告9/14/2024現代流行病——代謝綜合癥27如何解讀體檢報告9/14/202420世紀60年代：糖耐量異常和高血壓稱為富裕綜合征。1989年：以高胰島素血癥為基礎的內臟性肥胖、糖耐量異常、高甘油三脂血癥、高血壓作為冠心病的危險因素，概括為“死亡四重奏”。1991年：將這組代謝性心血管疾病癥候群命名為“胰島素抵抗綜合征”。另外也有人稱這種現象為“四高一低”（即高血壓、高血糖或糖耐量異常、高甘油三脂血癥、高密度脂蛋白膽固醇水平降低）等。

1998年（WHO）推薦使用“代謝綜合征”來命名。28如何解讀體檢報告9/14/2024高糖高脂高熱量少運動超重或肥胖高血糖吸煙酗酒高血壓高血脂代謝綜合癥29如何解讀體檢報告9/14/2024

中華醫(yī)學會建議代謝綜合征的診斷標準

具備以下4項組成成分中的3項或全部者：⑴、超重和（或）肥胖BMI≥25.0Kg/M2⑵、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)，和（或）已確診糖尿病并治療者⑶、高血壓SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者⑷、血脂紊亂空腹血TG≥1.7mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL＿C＜0.9mmol/L(35mg/dl)（男），＜1.0mmol/L(39mg/dl)（女）30如何解讀體檢報告9/14/2024如何診斷超重和肥胖BMI是國際公認的一種評定肥胖程度的方法。BMI（kg/m2)=體重（kg)

÷[身高（m）]2例如：體重70公斤，身高1.65米，BMI=70（kg)

÷（1.65m）2=25.7kg/m231如何解讀體檢報告9/14/2024肥胖體型的兩種分型腹部肥胖型(脂肪分布以腹部中心為主)——蘋果形身材臀部肥胖型(脂肪分布以臀部周圍為主)——梨形身材。腹部肥胖——腹部脂肪蓄積——腰圍男<90厘米(2尺7)，女<80厘米(2尺4)32如何解讀體檢報告9/14/2024食物交換份33如何解讀體檢報告9/14/2024超重肥胖與三高的關系超重（BMI≥24）：患高血壓的危險是體重正常者的3-4倍患糖尿病的危險是體重正常者的2-3倍。肥胖（BMI≥28）：

90%以上都合并三高

我國24萬成人數據匯總分析34如何解讀體檢報告9/14/2024控制體重對三高的影響減輕10公斤體重：收縮壓↓5-20毫米汞柱減輕4.5公斤體重：甘油三酯：↓24%

總膽固醇、低密度脂蛋白↓20%~30%35如何解讀體檢報告9/14/2024A、控制總熱量的攝入B、增加熱量的消耗C、增加基礎代謝率D、對疾病的針對性治療減重的基本方法36如何解讀體檢報告9/14/2024能量的單位能量單位能量來源(熱能系數）傳統單位：千卡Kcal；國際單位：千焦KJ換算：1千卡＝4.18千焦；1千焦＝0.239千卡1g碳水化合物

(4.0kcal)1g脂肪

(9.0kcal)1g蛋白質(4.0kcal)1g乙醇

(7.0kcal)產能營養(yǎng)素37如何解讀體檢報告9/14/2024能量的消耗1.基礎代謝消耗（無意識活動）能量消耗2.身體運動消耗（有意識活動）3.食物熱效應（食物特殊動力作用）4.生長發(fā)育的消耗(針對兒童及孕婦)38如何解讀體檢報告9/14/2024生病狀態(tài)體重情況臥床輕體力活動中體力活動重體力活動消瘦20-25354040-45正常15-20303540肥胖1520-253035不同勞動強度成人每日熱能供給量（千卡/每公斤體重）碳水化合物5%-6%脂肪4%-5%蛋白質30%-40%混合膳10%39食物熱效應如何解讀體檢報告9/14/2024中國居民膳食寶塔40如何解讀體檢報告9/14/202441食品交換法如何解讀體檢報告9/14/2024熱量(kcal)交換份數谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類重量份數重量份數重量份數重量份數重量份數1200141506500115032501.52021400162008500115032501.520216001825010500115032501.520218002030012500115032501.520220002235014500115032501.520222002440016500115032501.5202不同能量肥胖和糖尿病人所需的食物重量和份數42如何解讀體檢報告9/14/2024等值谷薯類交換份能量90千卡碳水化合物19克蛋白質2克脂肪0.5克食物交換份43如何解讀體檢報告9/14/2024食物交換份等值水果類交換份能量90千卡碳水化合物21克蛋白質1克44如何解讀體檢報告9/14/2024食物交換份等值類大豆及豆制品交換份能量90千卡碳水化合物6克蛋白質4克脂肪5克45如何解讀體檢報告9/14/202446同類食品可以互換；

非同類食品不得互換；

遵循在不增加全天總熱量的情況下進行食物交換。食物交換的原則：如何解讀體檢報告9/14/202447如何解讀體檢報告9/14/2024健康膳食十個網球原理不超過一個網球大小的肉相當于兩個網球大小的主食保證三個網球大小的水果不少于四個網球大小的蔬菜1斤牛奶1塊豆腐1小把堅果1個雞蛋

48如何解讀體檢報告9/14/2024控制體重的基本方法1KG脂肪提供7700千卡的能量當體內多蓄積7700千卡熱量時，就能胖1KG.49如何解讀體檢報告9/14/2024選擇適宜的烹調方法適合減肥的烹調方法：燉蒸燜煲炸煎烤釀溜50如何解讀體檢報告9/14/2024進食順序決定你攝入的能量51如何解讀體檢報告9/14/2024晚餐決定你的體重和健康晚餐吃少，定量為好，不暴飲暴食。晚餐時間在七點之前最有益健康。晚餐多吃素食，少吃葷食。52如何解讀體檢報告9/14/2024先管住嘴再邁開腿=10000步=15000步=5000步53如何解讀體檢報告9/14/2024一瓶飲料提供的熱量及消耗掉需要的運動量不忽視飲料與快餐的熱量54如何解讀體檢報告9/14/2024茶餐廳55如何解讀體檢報告9/14/2024日?；顒酉喈斢?000步的運動量56如何解讀體檢報告9/14/2024血壓的綠黃紅燈高血壓是中風、腎衰等很多嚴重疾病的誘發(fā)因素，因此我們在做健康管理時血壓是監(jiān)測的一個先要指標。根據不同的健康風險我們將血壓分為三級?！熬G燈血壓”：收縮壓<120，舒張壓<80“黃燈血壓”：收縮壓120-139或舒張壓80-89“紅燈血壓”：收縮壓≥140或舒張壓≥9057如何解讀體檢報告9/14/2024高血壓前期危害頭疼眩暈心悸氣短失眠肢體麻木

58高血壓中后期危害對血管的損害：對心臟的損害：腦部常見腦出血和腦梗塞。使腎萎縮，導致腎功能不全。如何解讀體檢報告9/14/2024高血壓可引發(fā)嚴重的并發(fā)癥引發(fā)腦血管疾病引起腎臟病引起猝死導致多種病變59如何解讀體檢報告9/14/2024高血壓治療過程中的誤區(qū)1、防控高血壓是個人的問題2、高血壓診斷概念不清3、憑感覺用藥，根據癥狀估計血壓情況4、不愿過早服藥5、降壓治療，血壓正常了就停藥6、單純依靠藥物，忽視生活方式改善7、只服藥、不看效果8、自行購藥服用9、靠輔液治療高血壓60如何解讀體檢報告9/14/202410、血壓降得越快、越低越好11、過分關注血壓數值與精神緊張12、自己在家中測量的血壓不準確13、有“靈丹妙藥”可根治高血壓14、迷信保健品、保健儀器的降壓治療15、過分信任純天然藥降壓61如何解讀體檢報告9/14/2024食物中食鹽的含量1克鈉相當于2.5g食鹽醬油中鈉離子含量最高為50.7mg/g，10g醬油就相當于吃了1.3g的食鹽話梅中鈉含量，30.9mg/g，是醬油中鈉含量的3/5魷魚絲中鈉含量為20.8mg/g，50g的魷魚絲相當于2.6g食鹽牛肉拉面的湯中鈉含量為12.5mg/g，每喝一碗牛肉拉面的湯就相當于攝入了9.4g食鹽方便面湯中鈉含量為7.7mg/g，一份方便面的湯料含9.6g食鹽62如何解讀體檢報告9/14/2024膽固醇的6、5、4、3危險因素包括：男性≥45歲，女性≥55歲；早發(fā)冠心病家族史（男<55，女性<65）；吸煙；肥胖；高密度脂蛋白膽固醇偏低。1、沒有高血壓且危險因素少于3個的，總膽固醇應≤6；2、有高血壓或者危險因素大于等于3個的，總膽固醇應≤5；3、有糖尿病或者冠心病，總膽固醇應≤4；4、有糖尿病合并冠心病，或者發(fā)生了心梗的，總膽固醇應≤3。63如何解讀體檢報告9/14/2024膽固醇高的食品含高膽固醇的食物有:蛋黃、動物腦、墨斗魚(烏賊)、蟹黃、蟹膏、肝腎等。動物的腦子含量最高其次是禽蛋黃可以降低膽固醇的食物有:蔥頭、香菇、木耳、金針萊、大豆。64如何解讀體檢報告9/14/2024血糖的三大指標正常人空腹血糖：3.89~6.1；>6.1~<7.0為空腹血糖受損（糖尿病前期狀態(tài)）；空腹>7.0或者餐后2小時>11.1，多考慮糖尿病?？崭?gt;7.0餐后2小時<11.1，為糖耐量降低；糖化血紅蛋白，正常值4%~6%。65如何解讀體檢報告9/14/202466如何解讀體檢報告9/14/2024注意食物的血糖生成指數糖類：葡萄糖100.0、綿白糖83.8、蔗糖、方糖65.0、麥芽糖105.0、蜂蜜73.0、膠質軟糖80.0、巧克力49.0。谷類及制品：濕面條81.6、面條（全麥粉）37.0、饅頭（富強粉）88.1、大米飯83.2、糙米飯70.0、玉米面粥（粗粉）50.9、玉米片（市售）78.5、小米粥61.5、蕎麥面饅頭66.7。豆類及制品：煮黃豆18.0、燉豆腐31.9、凍豆腐22.3、豆腐干23.7、綠豆27.2、蠶豆16.9、扁豆38.0、青刀豆39.0、黑豆42.0、四季豆27.0。蔬菜類：胡蘿卜71.0、南瓜75.0、山藥51.0、魔芋17.0、蘆筍、綠菜花、菜花、芹菜、黃瓜、茄子、鮮青豆、萵筍、生菜、青椒、西紅柿、菠菜均＜15.0。水果類：蘋果、梨36.0、桃28.0、杏干31.0、李子24.0、櫻桃22.0、葡萄43.0、無核葡萄56.0、葡萄干64.0、獼猴桃52.0、柑43.0、柚25.0、菠蘿66.0、芒果55.0、香蕉52.0、香蕉（生）30.0、芭蕉53.0、西瓜72.0。乳及乳制品：牛奶27.6、低脂奶粉11.9、酸奶（加糖）48.0。67如何解讀體檢報告9/14/2024調整食物的加工與吃法1、能生吃的蔬菜盡量生吃；2、搭配雜糧；3、食物粗加工；4、高、低血糖生成指數食物混吃；5、盡量少吃膨化食品；6、水果優(yōu)于果汁；7、多咀嚼，多補充水分；8、少吃或不吃含精制糖的食物。68如何解讀體檢報告9/14/202469不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作嚴重下肢缺血間歇性跛行心血管死亡ACS危險因素動脈粥樣硬化血栓形成動脈粥樣硬化穩(wěn)定心絞痛/間歇性跛行動脈粥樣硬化血栓形成的發(fā)展高血壓糖尿病吸煙肥胖…動脈硬化如何解讀體檢報告9/14/202470如何解讀體檢報告9/14/2024

防止血管硬化的兩大措施8大營養(yǎng)素軟化血管運動讓血管青春永駐71/9如何解讀體檢報告9/14/2024

8大營養(yǎng)素軟化血管721、ω-脂肪酸食物來源：魚類、海藻、亞麻籽等功效：可以通過抑制血小板凝集、降低膽固醇水平、升高高密度脂蛋白等途徑保護血管。如何解讀體檢報告9/14/20242、類黃酮73食物來源：綠茶、水果、洋蔥、紅酒、大豆功效：抑制低密度脂蛋白，減少血栓形成多吃黃酮豐富的食物，患心臟病的危險性可降低50%如何解讀體檢報告9/14/20243、番茄紅素74食物來源：廣泛存在于各種蔬菜水果中

西紅柿、葡萄、紅棗、胡蘿卜等功效：強效抗氧化劑，它能拮抗自由基對細胞膜的損害，具有保護血管的作用。如何解讀體檢報告9/14/20244、磷脂75食物來源：蛋類、魚、黃豆、核桃、杏仁等功效：磷脂能使血液中的膽固醇和脂肪顆粒變小，使其保持懸浮狀態(tài)，阻止其在血管壁上的沉積如何解