會陰沖洗技術操作規(guī)程

會陰沖洗技術操作規(guī)程目的：1、保持患者局部清潔，增進舒適；2、去除異味及分泌物，預防和減少感染；3、防止皮膚破損，促進會陰部傷口愈合。準備：1、護士準備：著裝整潔、儀表端莊、洗手、戴口罩；2、用物準備：治療車上層：PE手套、男性病人單人操作備無菌擦洗盤、一次性尿墊、大棉簽、護理記錄單、筆、快速手消液；治療車下層：醫(yī)用垃圾袋、消毒便盆、沖洗壺（內(nèi)盛沖洗液溫度在38℃—41℃）。3、環(huán)境：整潔、安靜、舒適、光線適宜，必要時備屏風，注意保暖。4、舒適臥位。操作流程：女病人會陰沖洗法：接到醫(yī)囑，處置并查對。攜用物至床旁，根據(jù)醫(yī)囑、病情、級別護理為患者進行會陰沖洗，若特殊患者，應先到病房進行評估，評估的內(nèi)容是：（1）患者的病情、意識、心理狀態(tài)、合作程度及自理能力；（2）會陰部情況（有無異味、瘙癢、分泌物過多、皮膚有無破損、腫脹、炎癥、觸痛）；（3）有無大小便失禁、留置導尿管、泌尿生殖系統(tǒng)及直腸手術等情況；（4）病房環(huán)境。查對床尾卡。你好！請問你叫什么名字？張寧，你好！這幾天你不方便下床，我將為你進行會陰沖洗，沖洗后可以保持你的會陰清潔，增進你的舒適感，還可以預防感染，這項操作沒有什么痛苦，請你不用擔心，而且我的動作也會盡量輕柔，請你配合一下好嗎？現(xiàn)在我看一下你的會陰部情況好嗎？謝謝。請問需要我協(xié)助你大小便嗎？好！請你休息，一會兒我來為你進行操作。若是昏迷患者，向家屬解釋沖洗會陰部的目的。手消，回治療室。備齊用物，常規(guī)檢查各種用物有效期。攜用物至床旁，核對。1床，張寧，我看一下你的手腕帶，你準備好了嗎？現(xiàn)在我要為你進行會陰沖洗。關門窗，必要時屏風遮擋，移床旁椅至床尾，松開被尾。張寧，請你配合我一下，請你抬臀，協(xié)助患者脫對側(cè)褲腿蓋于近側(cè)腿上，腹部及對側(cè)蓋好被子（注意保暖），仰臥位，囑患者屈膝外展（暴露外陰），臀下墊一次性尿墊及便盆。手消，戴PE手套，取棉簽，張寧，我要為你沖洗會陰了，如果在沖洗時你有什么不舒服請及時告訴我。水溫合適嗎？好。沖洗后棉簽置于便盆邊（沖洗原則：自上而下，由外向內(nèi)；沖洗順序：陰阜→對側(cè)腹股溝→近側(cè)腹股溝→對側(cè)大小陰唇→近側(cè)大小陰唇→尿道口→陰道口→肛門），擦干各部位（擦干原則：自上而下、由內(nèi)向外；擦干順序：尿道口→陰道口→肛門→陰阜→對側(cè)腹股溝及大小陰唇→近側(cè)腹股溝及大小陰唇至骶尾部）。張寧，會陰沖洗完了，請你抬臀，拆去便盆及尿墊，整理用物，棉簽按醫(yī)用垃圾處理。沖洗液傾倒于病房衛(wèi)生間，脫手套，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適臥位，整理床單元，移回床旁椅。交待注意事項：張寧，會陰沖洗已經(jīng)完成了。你現(xiàn)在是不是覺得舒適一些了？請問你有什么不舒服嗎？你有什么需要請隨時呼叫我們，我會隨時來看你的，謝謝你的配合。手消，記錄。男性患者沖洗：沖洗原則大致與女性相同，不同的是：沖洗前對不便沖洗的部位進行擦洗打開擦洗盤置于便盆旁，根據(jù)你對會陰部評估情況，選擇合適的擦洗棉簽數(shù)并浸潤棉簽，濕度適宜，左手戴PE手套，將包皮往后推，提起陰莖，（擦洗順序：尿道口至龜頭、冠狀溝、陰莖下部至陰囊上部，陰囊下部至肛門），擦洗完畢。脫手套，整理用物，進行沖洗，手消、記錄。推車回治療室。正確處置用物，洗手、脫口罩，操作完畢。注意事項：1、注意保暖，保護患者隱私；2、避免浸濕被服；3、沖洗的原則：自上而下，由外向內(nèi)，從對側(cè)至近側(cè)。4、擦干的原則：自上而下，由內(nèi)向外。肌內(nèi)注射技術操作規(guī)程評估：1、患者的神志、合作程度、心理狀態(tài)；2、注射部位皮膚情況，需要注射藥液的性質(zhì)及有無過敏史；3、環(huán)境舒適、整潔、安靜、適宜操作。準備：護士按要求著裝；用物消毒砂輪、2%碘酊、75%酒精、鹽酸腎上腺素、合適型號的注射器、快速手消液、銳器盒、消毒彎盤、棉簽、藥液、污物缸。操作流程：接到醫(yī)囑處理、轉(zhuǎn)抄至治療卡上并核對（1床、王麗、柴胡2mlimst）。到病房評估病人（需要強調(diào)的是：對于評估病人皮膚的情況待會兒到病房注射時再評估，這樣可以減少翻動病人的次數(shù)）你好！請問你叫什么名字？王麗，剛才給你測了一下體溫有些發(fā)熱，很難受對嗎？待會兒我要給你打一針柴胡，燒退了，你就會舒服些，請問你以前用過柴胡嗎？有沒有對其他藥物過敏？那請你稍等，待會兒我來給你進行注射?；刂委熓?，洗手，戴口罩。檢查消毒彎盤是否在有效期內(nèi)、包布有無破損，打開并取出彎盤；檢查碘酊及酒精是否在有效期內(nèi)；檢查藥液有無渾濁、安瓿有無裂紋，查對，鋸安瓿；檢查棉簽是否在有效期內(nèi)，消毒并折斷安瓿；檢查注射器的型號、有效期、包裝有無漏氣、松動注射器活塞，正確抽取藥液（針尖斜面向下），抽畢放入無菌彎盤內(nèi)。備齊用物攜至床旁，必須時屏風遮擋，關閉門窗，核對：床號、姓名（請問你叫什么名字？王麗，你準備好了嗎？要給你注射了，請你配合一下）。移床旁椅至床尾，松開被尾，協(xié)助患者取適當體位，這里取的是側(cè)臥位（王麗：請你靠近我一點，我們要側(cè)著打針），注意保護病人的隱私，防止受涼，協(xié)助患者雙手放于腹部，側(cè)身，上腿伸直，下腿彎曲（這樣可以讓注射部位皮膚放松），暴露注射部位皮膚。肌內(nèi)注射的部位有：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌等。臀大肌的注射定位方法有兩種：a、十字法：從臀裂定點向左或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點做一垂直平分線，將臀部分為四個象限避開內(nèi)角即為注射區(qū)；b、連線法：取髂前上棘和尾骨連線的外上三分之一處為注射部位。手消。常規(guī)消毒皮膚（以進針點為中心，消毒范圍直徑大于5cm），取一干棉簽夾于左手小指與無名指之間，取出藥液，查對，正確排氣，右手持針與注射部位垂直，手腕用力，左手拇指與食指繃緊皮膚（王麗，我要給你打針了，請你配合一下好嗎？打針的過程中會有點痛，放松，不要緊張），轉(zhuǎn)移患者注意力的同時迅速刺入2.5-3cm（針頭的2/3，小兒及消瘦病人酌減），回抽，確認無回血后緩慢推入藥液，推藥液的過程中觀察面色、詢問病人有無不適，推畢迅速拔針，用干棉簽按壓至無滲血滲液。再次核對，無誤后丟棄安瓿，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元，移回床旁椅，核對并解釋（王麗，針已經(jīng)給你打了，如果你有什么不舒服請你及時按床旁呼叫器，我也會隨時來巡視病房看你的，你好好休息，謝謝你的配合）。手消，推車回治療室，正確處置用物，洗手，脫口罩，記錄，報告操作完畢。注意事項：1、選擇合適注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管