手足口病的護(hù)理查房

手足口病的護(hù)理查房匯報人：xxx20xx-03-28目錄手足口病概述手足口病患兒護(hù)理評估手足口病患兒常見護(hù)理問題手足口病患兒護(hù)理措施手足口病患兒健康教育手足口病醫(yī)院感染控制與預(yù)防措施手足口病概述01手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義病毒通過口腔進(jìn)入人體，在腸道內(nèi)繁殖，然后通過血液循環(huán)到達(dá)皮膚、黏膜等部位，引起相應(yīng)的病變。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制多發(fā)生于5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。易感人群傳播方式流行季節(jié)主要通過密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。全年均可發(fā)病，但夏秋季節(jié)高發(fā)。030201流行病學(xué)特點表現(xiàn)為發(fā)熱、口痛、厭食、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，病程較短，多數(shù)患兒一周左右自愈。少數(shù)患兒可出現(xiàn)持續(xù)高熱、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等，病情進(jìn)展迅速，可發(fā)生心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)與分型重型普通型診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查進(jìn)行診斷。病原學(xué)檢查包括病毒分離、血清學(xué)檢測等方法。鑒別診斷應(yīng)與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、水痘等具有相似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別診斷。其中口蹄疫主要發(fā)生在畜間，人類少見；皰疹性咽峽炎的皰疹主要發(fā)生在口腔后部；水痘的皮疹呈向心性分布，且瘙癢明顯。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷手足口病患兒護(hù)理評估02詢問患兒或家長有關(guān)手足口病的接觸史，了解患兒是否曾接觸過類似癥狀的人或環(huán)境。了解患兒的生活習(xí)慣，包括飲食、睡眠、衛(wèi)生等，以評估其感染風(fēng)險。詢問患兒過去的健康狀況，包括有無慢性疾病、過敏史等，以評估其對手足口病的易感性。健康史評估觀察患兒的生命體征，包括體溫、呼吸、心率等，以判斷其病情嚴(yán)重程度。檢查患兒的皮疹情況，包括皮疹的部位、數(shù)量、形態(tài)等，以輔助診斷。評估患兒的口腔、手、足等部位的皰疹和潰瘍情況，以確定其手足口病的臨床類型。了解患兒有無其他伴隨癥狀，如咳嗽、流涕、食欲不振等，以全面評估其身體狀況。01020304身體狀況評估詢問患兒及家長的社會支持情況，包括家庭、學(xué)校等方面的支持，以評估其應(yīng)對疾病的能力。了解患兒及家長對治療和護(hù)理的期望和要求，以制定個性化的護(hù)理計劃。評估患兒及家長對疾病的認(rèn)知程度和情緒狀態(tài)，了解其心理需求。心理社會評估實驗室檢查及其他輔助檢查評估評估白細(xì)胞計數(shù)和分類，了解患兒感染狀況。采集患兒咽拭子或糞便標(biāo)本進(jìn)行病毒學(xué)檢測，以明確診斷。檢測患兒血清中的特異性抗體，以輔助診斷和判斷預(yù)后。根據(jù)患兒病情需要，可進(jìn)行心電圖、胸片等檢查，以排除其他并發(fā)癥。血常規(guī)檢查病原學(xué)檢查血清學(xué)檢查其他輔助檢查手足口病患兒常見護(hù)理問題03監(jiān)測體溫物理降溫補(bǔ)充水分觀察藥物反應(yīng)發(fā)熱護(hù)理問題01020304定時測量體溫，記錄體溫變化，評估熱型及伴隨癥狀。采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫措施，保持患兒舒適。鼓勵患兒多飲水，防止脫水。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。皮膚清潔避免搔抓皰疹處理衣物選擇皮膚皰疹護(hù)理問題保持患兒皮膚清潔干燥，避免繼發(fā)感染。對于破潰的皰疹，可遵醫(yī)囑局部涂抹抗病毒藥膏。剪短患兒指甲，避免搔抓皰疹，必要時包裹患兒雙手。給患兒穿著寬松、柔軟、透氣的衣物，減少皮膚刺激。保持患兒口腔清潔，可用生理鹽水漱口?？谇磺鍧嵔o予患兒流食或半流食，避免刺激性食物。飲食調(diào)整可遵醫(yī)囑給予口腔噴霧劑或局部涂抹藥物緩解疼痛。緩解疼痛密切觀察口腔潰瘍的數(shù)量、大小及愈合情況。觀察潰瘍變化口腔潰瘍護(hù)理問題密切觀察患兒生命體征及病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。密切觀察病情呼吸道護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。監(jiān)測心率、心律及血壓變化，預(yù)防心肌炎等并發(fā)癥。觀察患兒意識、瞳孔及肢體活動情況，預(yù)防無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理問題手足口病患兒護(hù)理措施04患兒應(yīng)與健康兒童隔離，直到體溫正常、皮疹消退及水皰結(jié)痂，一般需隔離2周。消毒隔離給予患兒高熱量、高蛋白、易消化的流食或半流食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等，同時多喂溫開水。飲食護(hù)理患兒應(yīng)臥床休息，減少活動，以降低代謝率，減少氧耗量。休息與活動一般護(hù)理措施發(fā)熱患兒護(hù)理措施物理降溫對于體溫在38.5℃以下的患兒，可采用物理降溫，如貼退熱貼、溫水擦浴等。藥物降溫對于體溫在38.5℃以上的患兒，可遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。觀察病情密切觀察患兒的體溫變化、精神狀態(tài)、面色等，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。保持患兒皮膚清潔干燥，穿著柔軟、寬松的衣服，以減少對皮膚的刺激。皮膚清潔對于已破潰的皰疹，可遵醫(yī)囑涂抹抗生素軟膏，以防止感染。防止破潰剪短患兒的指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。避免搔抓皮膚皰疹患兒護(hù)理措施飲食調(diào)整給予患兒溫涼、清淡、易消化的流食或半流食，避免刺激性食物。口腔清潔保持患兒口腔清潔，可用生理鹽水漱口，以減少口腔細(xì)菌繁殖。局部用藥對于口腔潰瘍嚴(yán)重的患兒，可遵醫(yī)囑給予局部涂抹藥物，如口腔潰瘍散等，以減輕疼痛和促進(jìn)愈合?？谇粷兓純鹤o(hù)理措施手足口病患兒健康教育05123教育家長和患兒養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別是在接觸患兒前后、處理患兒糞便后、進(jìn)食前等關(guān)鍵時刻。強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生提醒家長盡量避免帶患兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所，避免接觸其他患病兒童。避免接觸傳染源建議家長給患兒提供清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免生冷、辛辣、刺激性食物。注意飲食衛(wèi)生疾病預(yù)防知識教育03發(fā)熱護(hù)理教育家長學(xué)會觀察患兒體溫變化，如有發(fā)熱及時采取物理降溫措施，如溫水擦浴等。01皮膚護(hù)理指導(dǎo)家長保持患兒皮膚清潔干燥，穿著寬松、柔軟的衣服，避免使用刺激性強(qiáng)的洗浴用品。02口腔護(hù)理對于口腔潰瘍的患兒，指導(dǎo)家長使用溫開水或淡鹽水漱口，保持口腔清潔，減輕疼痛。家庭護(hù)理指導(dǎo)介紹疫苗接種程序向家長介紹手足口病疫苗接種的程序、時間、地點等信息，方便家長及時帶患兒接種疫苗。解答疫苗接種疑慮針對家長在疫苗接種過程中可能存在的疑慮和問題，進(jìn)行耐心解答和指導(dǎo)。宣傳疫苗接種的重要性向家長宣傳手足口病疫苗接種的重要性和必要性，提高家長對疫苗接種的認(rèn)知度和接受度。疫苗接種宣傳提醒家長在患兒康復(fù)期要定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，確保病情完全康復(fù)。定期復(fù)查在患兒康復(fù)期仍需注意隔離，避免與其他兒童接觸，防止交叉感染。注意隔離建議家長在患兒康復(fù)期加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患兒免疫力，促進(jìn)身體康復(fù)。加強(qiáng)營養(yǎng)關(guān)注患兒心理健康，給予關(guān)愛和支持，幫助患兒度過康復(fù)期。關(guān)注心理康復(fù)期注意事項手足口病醫(yī)院感染控制與預(yù)防措施06手足口病患者是主要的傳染源，其排泄物、分泌物和皰疹液等均含有大量病毒?；颊咭蛩蒯t(yī)院內(nèi)人流密集，空氣流通差，易導(dǎo)致病毒傳播。環(huán)境因素醫(yī)療器械、用品消毒不徹底，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不嚴(yán)格等均可導(dǎo)致醫(yī)院感染。醫(yī)源性因素醫(yī)院感染危險因素分析嚴(yán)格消毒隔離制度對手足口病患者實行嚴(yán)格的消毒隔離措施，防止交叉感染。加強(qiáng)監(jiān)督檢查定期對醫(yī)院消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保制度落實到位。及時反饋整改對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并督促整改，確保消毒隔離效果。消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督手衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)完善手衛(wèi)生設(shè)施，如配備足夠的手消毒劑、洗手池等。手衛(wèi)生依從性監(jiān)測定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測，確保手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行。手衛(wèi)生知識培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，