婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基本知識

§.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基本知識問答1.何謂骨盆軸？試述真骨盆的標(biāo)記。骨盆軸：即縱貫骨盆腔各平面的假想線，具有一定的屈向，分娩時(shí)，胎兒沿此軸線娩出，故又稱產(chǎn)軸。真骨盆的標(biāo)記：①骶岬，在骶骨最上緣，第1骶椎向前突出形成，為骨盆人口平面的標(biāo)志。②坐骨棘，是中骨盆平面的標(biāo)志。位于坐骨后緣中點(diǎn)突出部分。棘間徑正常為10cm。此平面為骨盆腔最狹窄部分，對胎頭入盆后之分娩阻滯特別具有重要性。③恥骨弓，由兩恥骨降支相連構(gòu)成，它們之間的夾角稱恥骨角，正常角度為90°?100°，為骨盆腔的出口平面的標(biāo)志。2.試述骨盆外測量的方法及各主要徑線的正常值。（1）髂棘間徑（IS):孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣的距離。正常值23?26cm。（2）髂嵴間徑（1C):取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25?28cm。（3）骶恥外徑（EC):取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿彎曲，測量第5腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18?20cm。（4）出口橫徑（TO):取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱雙膝，測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，正常值為8.5?9.5cm。（5）恥骨弓角度：兩拇指尖斜著對攏，放在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支的上面，測量兩拇指間的角度即為此角，可反映骨盆出口的寬度，正常值為90°。3.試述骨盆內(nèi)測量的適應(yīng)證及主要徑線正常值。骨盆內(nèi)測量的適應(yīng)證：對初孕婦，有骨盆外傷、狹窄、難產(chǎn)史，或骨盆外測量骶恥外徑小于18cm者，均需做骨盆內(nèi)測量。骨盆內(nèi)測量主要徑線及正常值：①骶恥內(nèi)徑，又稱對角徑，為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離。正常值為12.5?13cm，此值減去1.5?2cm，即為骨盆人口前后徑的長度，又稱真結(jié)合徑。②坐骨棘間徑，測量兩側(cè)坐骨棘間的距離。正常值為10cm左右。4.胎兒附屬物包括哪些？各有何功能？胎膜：完整的胎膜能保護(hù)胎兒，防止羊水流出，預(yù)防上行感染。因其含有前列腺素的前身物質(zhì)花生四烯酸，故胎膜對分娩始動有一定的作用。羊水：①在妊娠期，羊水可保護(hù)胎兒，有利于胎兒活動，保持宮腔的恒溫與恒壓；亦可保護(hù)母體避免由胎動引起的不適或母體與胎兒組織之間的直接壓迫。通過羊水檢查可檢查胎兒的成熟度、性別及某些遺傳疾病。②在分娩期，羊水能傳導(dǎo)子宮收縮的壓力，形成前羊水囊，促進(jìn)子宮頸擴(kuò)張，破膜后可滑潤產(chǎn)道。胎盤：是維持胎兒生命的重要器官。①具有代謝、氣體交換、供給營養(yǎng)物、排泄胎兒代謝產(chǎn)物等功能。②防御功能。胎盤有屏障作用，但此作用并不完善，如免疫球蛋白IgG可以通過胎盤到胎兒，對胎兒有保護(hù)作用。而許多病毒、細(xì)菌及原蟲也可通過影響胎兒。分子質(zhì)量小的藥物能通過胎盤，某些藥物可使胎兒致畸。③免疫功能。胎兒對母體來說是同種異體的移植物，母體不產(chǎn)生排異反應(yīng)，是由于母體對胎兒組織產(chǎn)生免疫耐受的結(jié)果。④合成功能。胎盤可合成人絨毛膜促性腺激素、人胎盤催乳素、孕激素、雌激素、催產(chǎn)素酶、雙胺氧化酶、耐熱堿性磷酸酶等，使母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性生化，以滿足胎兒生長發(fā)育的需要。胳帶：為連接胎兒與胎盤的帶狀器官。胎兒借助臍帶自胎盤吸取母體營養(yǎng)和進(jìn)行代謝物質(zhì)的交換。5.正常妊娠期有多少日？如何測定預(yù)產(chǎn)期？妊娠的月份以4周為1個(gè)月，共10個(gè)月，即280日左右。預(yù)產(chǎn)期月份預(yù)算為末次月經(jīng)的月份減3或加9。預(yù)產(chǎn)期日期預(yù)算為末次月經(jīng)第1天的日期加上7。6.妊娠幾周可聽到胎心音及感到胎動？妊娠18?20周時(shí)在孕婦腹壁可聽到胎心音，此時(shí)孕婦可感到胎動。7.如何判斷孕婦體重的增加是否正常？在整個(gè)妊娠期間，孕婦的體重平均約增加12.5kg。自妊娠第13周后，平均每周增加350g,若每月增長超過2kg，則有水腫的可能。8.妊娠劇吐者的尿中為何出現(xiàn)酮體？妊娠劇吐，不能進(jìn)食，體內(nèi)糖原消耗以至缺乏，此時(shí)脂肪分解產(chǎn)熱供機(jī)體需要。脂肪分解代謝過程中可產(chǎn)生酮體。酮體產(chǎn)生過多，不能被機(jī)體代謝，則由尿中排出。9.分娩第一期為什么要特別注意產(chǎn)婦的排尿情況？分娩第一期如膀胱過度充盈，可影響子宮收縮及先露部下降，因此產(chǎn)婦如超過6小時(shí)不能排尿，且膀胱充盈，則應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿。10.試述第一產(chǎn)程灌腸的目的，哪些情況不宜灌腸？其目的是清除糞便，避免分娩時(shí)污染產(chǎn)道，同時(shí)刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。但下列情況不宜灌腸：陰道流血、胎膜早破、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮很強(qiáng)、估計(jì)1小時(shí)內(nèi)即將分娩、先兆早產(chǎn)、胎兒窘迫、嚴(yán)重妊娠中毒癥與心臟病。11.產(chǎn)科名詞解釋。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)（指定部位）與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位，簡稱胎位。早產(chǎn)：是指妊娠在滿28周至不滿37周之間分娩者。（5）早產(chǎn)兒：是指出生時(shí)胎齡達(dá)到28周，但未滿37周，體重在1000?2500g的活嬰。.（6）羊水過多：凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量達(dá)到或超過2000mL者。（7）羊水過少：足月妊娠時(shí)羊水量少于300mL者。（8）躋帶脫垂：是指胎膜破裂后，臍帶脫出于宮頸口外，甚至降至陰道或外陰者。（9）胎膜早破：是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，羊水自羊膜腔流出。（10）惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排除體稱惡露。12.何謂新生兒阿氏評分法？阿氏評分法是一種判斷新生兒窒息嚴(yán)重程度的評分方法。以新生兒出生后1分鐘及5分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)進(jìn)行評分。10分為正常新生兒，8?9分表示輕度窒息，4?7分表示中度窒息，小于或等于3分表示重度窒息。重癥新生兒應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘再次評分。13.為什么要特別注意觀察孕婦在妊娠期間有無高血壓、蛋白尿及水腫？高血壓、蛋白尿及水腫是妊娠高血壓綜合征的主要臨床表現(xiàn)，所以要注意觀察，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。14.妊娠高血壓綜合征使用硫酸鎂注射時(shí)須注意哪些事項(xiàng)？（1）靜脈給藥時(shí)速度要慢。（2）肌內(nèi)注射時(shí)要達(dá)深部。為減輕注射時(shí)的疼痛，可于25%硫酸鎂10mL中加人1%?2%普魯卡因2mL。（3）注射前須準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣10mL，如發(fā)生鎂中毒時(shí)，可立即靜脈推注。（4）發(fā)現(xiàn)下列情況時(shí)必須停止注射硫酸鎂：①膝反射消失。②呼吸每分鐘少于16次。③尿量每小時(shí)少于25mL。15.決定產(chǎn)婦分娩的四因素是什么？什么是銜接？決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素。銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆人口平面，又稱人盆。16.臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是什么？臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，初起時(shí)持續(xù)時(shí)間為30秒左右，間歇5?6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性子宮頸管展平、子宮頸口擴(kuò)張和胎先露部下降。17.何謂總產(chǎn)程？何謂滯產(chǎn)？總產(chǎn)程：從規(guī)律宮縮開始，至胎盤娩出稱總產(chǎn)程。滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過24小時(shí)稱滯產(chǎn)。18.胎膜早破有哪些危害？應(yīng)如何護(hù)理？胎膜早破的危害是：①早產(chǎn)率升高。②圍生兒死亡率增加。③產(chǎn)后感染率增高。胎膜早破的護(hù)理要點(diǎn)如下：①抬高床腳，使病人成臀高頭低位，防止臍帶脫垂。②保持會陰清潔，破膜超過12小時(shí)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。③絕對臥床休息，密切觀察胎心率變化。如妊娠已達(dá)足月，而產(chǎn)程尚未發(fā)動，可行引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。若孕齡未達(dá)37周，無產(chǎn)兆，無感染，則嚴(yán)密觀察。如有任何變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。19.何謂胎兒宮內(nèi)窘迫？有何臨床表現(xiàn)？胎兒宮內(nèi)窘迫是指孕婦本身疾病或第一、第二產(chǎn)程過長使子宮血管內(nèi)紅細(xì)胞攜氧不足或通過胎盤的血流減少，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)以缺氧為主要表現(xiàn)的綜合征。胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，胎兒心率每分鐘大于160次或每分鐘小于120次，且弱而不規(guī)則。胎動次數(shù)減少進(jìn)而消失。頭先露時(shí)，可見羊水內(nèi)混有胎便。20.試述會陰裂傷的分度。會陰裂傷按程度不同可以分為三度。Ⅰ度裂傷：陰道黏膜、會陰部皮膚及黏膜、陰唇系帶、前庭黏膜等裂傷，未及肌層。Ⅱ度裂傷：裂傷除表淺組織外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未涉及肛門括約肌。Ⅲ度裂傷：裂傷嚴(yán)重。部分或全部傷及肛門括約肌，直腸黏膜外露，手指伸人肛門內(nèi)無收縮感。21.胎盤和胎膜娩出后，為什么要仔細(xì)檢查它們是否完整無缺？胎盤或胎膜如果未全部排出，殘留在子宮腔內(nèi)，可妨礙子宮收縮，致使開放的螺旋動脈和靜脈竇不能被壓縮和栓塞，造成產(chǎn)后出血或繼發(fā)感染。22.何謂前置胎盤？胎盤的正常附著處是子宮體部的前壁、后壁或側(cè)壁。妊娠28周后若胎盤附著于子宮下段或子宮頸口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)稱前置胎盤。23何謂圍產(chǎn)期？從妊娠滿28周（即胎兒體重達(dá)到或超過1000g或身長35cm)至產(chǎn)后1周。24.試述接種卡介苗的目的和主要接種對象。接種卡介苗的目的是使未受結(jié)核感染者接受一次低毒的結(jié)核分枝桿菌感染，使之產(chǎn)生人工自動免疫。主要接種對象為新生兒、嬰幼兒、15歲以下的兒童及青少年，以及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者。25.試述宮縮劑的種類及用藥注意事項(xiàng)?？s宮素：使妊娠子宮平滑肌收縮，作用快，持續(xù)時(shí)間短。小劑量可促進(jìn)子宮平滑肌節(jié)律性收縮，用于中期及晚期妊娠引產(chǎn)和催產(chǎn)，以及產(chǎn)后子宮收縮欠佳而致出血傾向或已出血的產(chǎn)婦。大劑量能使子宮產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮，常用于防治產(chǎn)后出血。使用時(shí)要有專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察子宮收縮的節(jié)律性和速度、胎心變化，以免發(fā)生胎兒窘迫或子宮破裂等垂體后葉素：含有催產(chǎn)素和加壓素兩種成分，后者使毛細(xì)血管及小動脈收縮，血壓升高，故血壓高及心功能不全病人禁用。麥角新堿：宮縮作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長。用于產(chǎn)后、刮宮術(shù)后、月經(jīng)過多等子宮出血?？倓┝坎怀^1mg，以防止麥角中毒反應(yīng)。前列腺素：對各期妊娠子宮均有收縮作用，以妊娠晚期子宮最為敏感。早孕婦女較大劑量陰道內(nèi)給藥，可引起子宮強(qiáng)烈收縮而致流產(chǎn)。前列腺素還有導(dǎo)致子宮頸柔化受容和擴(kuò)張作用，常用于足月妊娠引產(chǎn)或誘發(fā)流產(chǎn)。前列腺素對消化道刺激顯著。26.簡單解釋下列婦科名詞。先兆流產(chǎn)：指妊娠28周以前出現(xiàn)陰道流血或下腹痛，子宮頸口未開，妊娠產(chǎn)物尚未排出，有希望繼續(xù)妊娠者。難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)已不可避免，多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來。不完全流產(chǎn)：指部分妊娠物已排出體外，尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)。完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出。稽留流產(chǎn)（過期流產(chǎn)）：指胚胎或胎兒在子宮內(nèi)死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，每次發(fā)生流產(chǎn)的時(shí)間在或不在同一妊娠月份。27.何謂葡萄胎？試述其三大病理特點(diǎn)。葡萄胎是一種滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變。胎盤的絨毛形成大小不等的水泡，由細(xì)蒂相連成串，形如葡萄，故名葡萄胎，又稱水泡狀胎塊。其病理物點(diǎn)為：①絨毛上皮細(xì)胞增生。②絨毛間質(zhì)水腫及退行性變。③絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失。28.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有哪些？卵巢腫瘤昨并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。29.何謂異位妊娠？試述輸卵管妊娠流產(chǎn)及破裂的主要癥狀。受精卵于子宮腔外著床、發(fā)育稱異位妊娠，又稱宮外孕。停經(jīng)、陰道流血和腹痛為異位妊娠流產(chǎn)及破裂三大主要癥狀。30.試述膀胱陰道瘺的護(hù)理及其并發(fā)癥的預(yù)防。不少病人因長期漏尿造成精神上和肉體上極大痛苦，因此做好心理護(hù)理極為重要。同時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持局部清潔和防止繼發(fā)感染，每日早晚用1:5000的高錳酸鉀清洗會陰部。經(jīng)常保持床鋪的清潔、平整、干燥。床單、被褥、衣褲浸濕后要及時(shí)更換。發(fā)生皮炎和濕疹時(shí)可局部涂抹15%氧化鋅軟膏，同時(shí)用紅外線局部照射，每日1?2次，每次15?20分鐘。31.試述淋病的傳染途徑。淋病為淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病。性交時(shí)分泌物中的淋菌侵人尿道口、尿道旁腺、陰道、宮頸管等處黏膜而發(fā)病。幼女則因污染淋病奈瑟菌的便器、衣褲、醫(yī)療器械等間接傳播而感染。32.滴蟲性陰道炎的病原體是什么？有何臨床表現(xiàn)？傳染方式如何？病原體：滴蟲性陰道炎的病原體是陰道毛滴蟲。臨床表現(xiàn)：白帶增多，色黃稀薄有泡沫，有臭味，有時(shí)呈膿樣，外陰瘙癢，或有灼熱感。檢查時(shí)可見陰道壁潮紅，有散在性小出血點(diǎn)。傳染方式：多通過浴池具、便盆等間接傳染，也可由性交直接傳染。33.產(chǎn)科制度改革后的新觀念有些什么內(nèi)容？實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。取消奶頭、奶瓶，取消嬰兒室，母乳喂養(yǎng)的嬰兒禁止用人工奶頭作安慰物。對孕婦及家屬定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的健康教育。實(shí)行早開奶、早吸吮、早期皮膚接觸。指導(dǎo)母親正確地哺乳和含接姿勢，及時(shí)解決母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問題，堅(jiān)持4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率≥80%。禁止醫(yī)院職工為奶粉公司做廣告及出售奶粉，不接受任何公司饋贈的乳品，不得以任何借口喂代乳品和飲料。鼓勵(lì)按需哺乳。設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診及24小時(shí)熱線電話，促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。開展陪伴分娩。34.母乳喂養(yǎng)的好處有哪些？母乳是嬰兒最理想的食物，它含有嬰兒出生后4?6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，含有適合于新生兒的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、鹽、鈣、磷，有足量的維生素，足夠的鐵和水分。母乳尤其是初乳（產(chǎn)后頭7日的乳汁）含有豐富的抗感染物質(zhì)（免疫抗體、溶菌酶等），這些物質(zhì)都能保護(hù)嬰兒少得疾病。母乳可預(yù)防過敏性疾病，如濕疹、哮喘。母乳中某些物質(zhì)，如膽固醇是嬰兒腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育的必需物，有利于智力發(fā)育。哺乳可增加母子感情，減少母親產(chǎn)后出血，有利于子宮恢復(fù)，抑制排卵，延長生育時(shí)間，并且可降低卵巢癌、乳腺癌的發(fā)病機(jī)會。母乳衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。35.何謂小時(shí)母嬰同室？24小時(shí)母嬰同室是指護(hù)理、治療分離的時(shí)間每日不超過1小時(shí)。36.母親喂哺時(shí)有哪些常用的體位？臥位：側(cè)臥、仰臥和俯臥。側(cè)臥式時(shí)一手托乳房，一手扶著嬰兒，注意不要將嬰兒頭壓在母親手臂上。坐位：坐椅或坐床。椅子的高度合適，椅背不宜后傾，喂哺時(shí)母親緊靠椅背，以使母親背部和雙肩放松，雙膝上用枕頭支托嬰兒，足底用腳凳，以幫助母親身體舒適、松弛，有益于排乳反射。環(huán)抱式：適用于剖宮產(chǎn)及雙胎嬰兒，可避免傷口受壓、疼痛，也可使雙胎嬰兒同時(shí)授乳。站位?？筛鶕?jù)產(chǎn)婦的習(xí)慣，不強(qiáng)求采取哪一種體位。要點(diǎn)是：母親心情愉快、輕松、體位舒適才有益于乳汁的排出，無論嬰兒抱在哪一邊，嬰兒的身體應(yīng)朝向母親，并與母親身體緊緊相貼。37.嬰兒正確的含接姿勢是怎樣的？(1)用母親乳頭刺激嬰兒上嘴唇，誘發(fā)覓食反射，使嘴張開，將大部分乳頭和大部分乳暈含入嬰兒口中。面頰鼓起，嘴唇突起。含接時(shí)可見到下唇外翻，上乳暈比下乳暈露得多。有慢而深的吸吮，有時(shí)會暫停，可看到吞咽動作，聽到吞咽的聲音。38.何謂按需哺乳？當(dāng)嬰兒啼哭（肚子餓）或母親感到乳房脹時(shí)進(jìn)行哺乳，不限時(shí)，不定量。39.母乳不足的原因是什么？如何處理？母乳不足，并非真正的乳汁不足，最常見的原因是未充分做到有效的母乳喂養(yǎng)，真性乳汁不足只占1%。母乳不足的處理：要做到頻繁吸吮，增加喂哺次數(shù)，夜間也要喂哺，促進(jìn)乳汁分泌。及時(shí)糾正不正確的喂奶體位和含接姿勢，做到充分有效地吸吮，嬰兒越吸得多，泌乳也就會越多。4個(gè)月前不要給嬰兒添加輔食，只要增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，就會有足夠的乳汁。做好心理護(hù)理，增加母親對嬰兒母乳喂養(yǎng)的自信心，保持心情舒暢，同時(shí)注意合理休息，有利于母乳分泌。增加乳母膳食中的營養(yǎng)，每日增加2?3次飲食，以保證乳汁的分泌。尋找影響乳汁分泌的原因，有針對性地進(jìn)行糾正和治療，對真性母乳不足的，可采取增加母乳分泌的各種措施，如針灸穴位治療，服催乳的中西藥和催乳食物等。通過上述方法進(jìn)行內(nèi)分泌生理調(diào)節(jié)，促進(jìn)泌乳和排乳反射，乳汁量會隨著嬰兒的需要而不斷增加。40.母乳是否足夠應(yīng)如何評價(jià)？觀察新生兒的喂哺、排泄、精神等情況，可顯示母親的乳汁是否足夠。哺乳次數(shù)：按需哺乳6?8次/d以上或更多。排泄：每日換6次以上濕尿布，并有少量多次或大量一次質(zhì)軟大便。體重：生理性體重下降不超過10%，10日內(nèi)回升，每周平均增重150 g(頭1個(gè)月），以后每周增加200g左右（減去生理性脫水部分）。睡眠：嬰兒睡眠安靜、滿足，吸吮后自動放下奶頭。嬰兒神清，眼睛明亮，反應(yīng)靈敏，皮膚彈性好。哺乳前母親有乳房充滿感，哺乳時(shí)有下乳感，哺乳后乳房較松軟。41.何謂早接觸和早吸吮？早接觸是指正常分娩的母嬰皮膚接觸應(yīng)在生產(chǎn)后30分鐘以內(nèi)，開始接觸時(shí)間不得少于30分鐘。剖宮產(chǎn)的母嬰皮膚接觸應(yīng)在麻醉清醒有應(yīng)答反應(yīng)后開始，接觸時(shí)間不得少于30分鐘。早吸吮是指嬰兒出生后30分鐘開始吸吮母親的乳頭。42.試述正確的擠奶手法。（1）將大拇指和示指相對稱地放在距乳頭根部下方2cm的乳暈上，其他三指托住乳房。（2）用大拇指和示指向胸壁內(nèi)方向輕輕下壓（不可壓得太深，否則將引起導(dǎo)管阻塞)，壓力應(yīng)作用4乳暈下方的乳竇上，再擠，手指固定，不要在皮膚上移動。（3）反復(fù)一壓一擠，按照同樣的方法，更換位置，依次擠、壓所有的乳竇。（4）注意不要擠壓乳頭，壓或拉乳頭都無助于擠奶。（5）一個(gè)乳房擠壓3?5分鐘，換擠另一側(cè)乳房，反復(fù)交替，雙手可交換使用，以免疲勞。（6）擠奶的持續(xù)時(shí)間以20?30如分鐘為宜。擠奶前工作人員、產(chǎn)婦應(yīng)清洗雙手，用冷開水清洗乳頭。準(zhǔn)備消過毒的廣口透明的容器。43.試述宮頸癌的早期診斷方法。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：是宮頸非典型增生（癌前病變）和早期宮頸癌的重要初篩方法，是防癌普查的重要手段，必須注意取樣正確，鏡檢仔細(xì)，盡量減少假陰性。陰道鏡檢查：凡涂片報(bào)告Ⅲ級以上或臨床可疑，應(yīng)在陰道放大鏡觀察下，于可疑區(qū)行宮頸活檢與細(xì)胞涂片，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)98%。宮頸多點(diǎn)活檢和頸管活檢：在無陰道鏡條件下，可于宮頸鱗-柱交界部3、6、9和12點(diǎn)處活檢。如涂片陽性而宮頸活檢陰性，應(yīng)行宮頸管活檢。 碘試驗(yàn)下宮頸活檢：正常宮頸和陰道鱗狀上皮富含糖原，可被碘液染為棕色，而鱗狀上皮不典型增生、原位癌及浸潤癌均無糖原存在，故不著色，于碘不著色區(qū)活檢，可提高診斷準(zhǔn)確率。宮頸錐形切除活檢：遇多次涂片陽性而活檢陰性病例，應(yīng)行錐形切除術(shù)，將標(biāo)本分塊連續(xù)切片檢查，是早期宮頸癌最精確的診斷方法。44.試述子宮肌瘤的手術(shù)指征。什么情況下宜行肌瘤摘除術(shù)？子宮肌瘤的手術(shù)治療指征：①子宮增大在3個(gè)月妊娠以上。②癥狀明顯，繼發(fā)貧血者。③黏膜下子宮肌瘤。④肌瘤導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)、死產(chǎn)者。⑤有肉瘤樣變或紅色變性，保守治療無效。⑥漿膜小肌瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。肌瘤摘除術(shù)指征：①年齡40歲以下。②尚未生育，要求保留生育功能者。③漿膜下或黏膜下子宮肌瘤或個(gè)數(shù)不多的壁間肌瘤。45.試述婦女保健的主要任務(wù)。提高產(chǎn)科質(zhì)量：普及科學(xué)接生，開展圍生期保健，加強(qiáng)高危妊娠及胎兒生長發(fā)育的監(jiān)測，開展婦女保健咨詢。定期進(jìn)行婦科病普查：一般應(yīng)每1?2年普查一次，以普查生殖道癌為重點(diǎn)。做好婦女各期保健工作：包括青春期保健，婚姻保健，妊娠期保健，產(chǎn)時(shí)保健，產(chǎn)褥期保健及哺乳期保健。做好婦女勞動保護(hù)：包括適當(dāng)減輕負(fù)荷量，執(zhí)行產(chǎn)假制度，建立工廠女工衛(wèi)生室；孕晚期、哺乳期免夜班；妊娠期調(diào)輕不調(diào)重等。

§14.2婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)自測試題（附參考答案）一、選擇題A型題1.子癇病人最主要的死亡原因是()A.腦水腫B.腦出血C.腎衰竭D.急性重型肝炎E.循環(huán)衰竭2.有關(guān)灌腸的禁忌證，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.陰道出血，胎膜破裂，先露未銜接B.臀位、橫位C.估計(jì)1小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩D.枕橫位及枕后位E.嚴(yán)重妊娠中毒癥及心臟病3.有下列哪項(xiàng)情況者暫不宜上避孕環(huán)（）A.月經(jīng)后3?7日B.平產(chǎn)3個(gè)月后C.剖宮產(chǎn)后6個(gè)月.D.人工流產(chǎn)后立即E.引產(chǎn)后立即4.關(guān)于婦女一生各階段的生理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.人有些新生兒可出現(xiàn)少量陰道流血或乳房腫大B.幼年期兒童身體持續(xù)發(fā)育而生殖器仍為幼稚型C.月經(jīng)初潮標(biāo)志青春期的開始D.更年期一般歷時(shí)3年

E.60歲以后卵巢功能衰退、老化，稱為老年期5.下列哪種胎位分娩最困難（）A.右枕前位B.右枕后位C.左骶后位D.左骶前位E.頦后位6.決定分娩的因素為（）A.產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒B.子宮肌肉收縮、規(guī)律性、對稱性、縮復(fù)作用C.第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程D.潛伏期、活躍期、分娩期E.產(chǎn)婦一般情況、骨盆大小、胎兒大小7.保護(hù)會陰的要點(diǎn)是（）A.用手掌魚際頂住會陰部B.按分娩機(jī)轉(zhuǎn)及時(shí)協(xié)助胎頭俯屈和仰伸C.指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)放松或加強(qiáng)腹壓D.在陣縮間歇期娩出E.胎頭娩出后仍不能放松保護(hù)8.高危妊娠是指（）A.對孕婦有較高危險(xiǎn)性的妊娠B.對胎兒有較高危險(xiǎn)性的妊娠C.對新生兒有較高危險(xiǎn)性的妊娠D.對孕婦、胎兒有較高危險(xiǎn)性的妊娠E.對孕婦、胎兒和新生兒有較高危險(xiǎn)性的妊娠9.母乳喂養(yǎng)中，下列哪項(xiàng)方法不正確()A.早吸吮B.按需哺乳C.哺乳時(shí)，母親以示指和中指夾鉗乳頭給嬰兒吸吮D.哺乳畢，將嬰兒直抱并輕拍其背部E.乳母患有急性傳染病時(shí)不應(yīng)哺乳10.下列哪項(xiàng)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.腹膜炎【X型題】11.發(fā)現(xiàn)葡萄胎病人小陰唇有一紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，正確的處理方法是（）A.不用處理B.用棉簽或鉗子夾掉C.報(bào)告醫(yī)師D.觀察結(jié)節(jié)發(fā)展情況E.觀察結(jié)節(jié)有無活動性出血12.妊娠期肝臟負(fù)荷加重，體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面()妊娠期營養(yǎng)需要增加母體基礎(chǔ)代謝增高C.胎兒的代謝產(chǎn)物經(jīng)母體排泄D.妊娠期雌激素分泌增加E.妊娠期間血容量增加13.下述哪些情況禁止使用硫酸鎂（）A.呼吸每分鐘少于16次B.膝反射消失C.尿量每日少于600mLD.心率每分鐘大于110次E.血壓小于12/9kPa14.母乳喂養(yǎng)的好處包括（）A.方便、經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)豐富

B.含鈣、磷比例適當(dāng)，但難以吸收C.含有豐富的抗感染物質(zhì)D.產(chǎn)后早期哺乳，可刺激子宮收縮引起出血E.可增加母子感情15.妊高征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.水、電解質(zhì)平衡失調(diào)高血壓C.陰道流血D.水腫E.蛋白尿16.決定產(chǎn)婦分娩的主要因素（）A.產(chǎn)力B.精神因素C.產(chǎn)道D.產(chǎn)程E.胎兒17.產(chǎn)后出血的主要原因有（）A.子宮收縮乏力B.凝血功能障礙C.軟產(chǎn)道損傷D.內(nèi)分泌改變E.胎盤滯留18.孕婦應(yīng)禁用或慎用的藥物包烷化劑腎上腺皮質(zhì)激素C.華法林D.乙烯雌酚E.硫氧嘧啶19.關(guān)于正常產(chǎn)褥，錯(cuò)誤的是（）出汗量多，睡眠和初醒時(shí)更為明顯產(chǎn)后日腹部檢查不易摸到子宮底C.子宮復(fù)舊主要是子宮肌細(xì)胞數(shù)減少和體積縮小漿液性惡露含細(xì)菌，不帶紅色—般在產(chǎn)后小時(shí)內(nèi)體溫輕度升高，不超過慢性宮頸炎的治療，下列哪些正確局部上藥全身大量抗生素治療C.微波療法D.激光治療E.Leep刀治療二、填空題1.后出血的病因：妊娠晚期早破水可能發(fā)生的危險(xiǎn)有————宮頸癌的好發(fā)部位是。閉經(jīng)包括、、小時(shí)母嬰同室指和胎盤有、按需哺乳是當(dāng)嬰兒啼哭（肚子餓）或母親感胎兒附屬物包括、、和習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生三、判斷題早產(chǎn)兒是指妊娠周以上，未滿周，體重在?胎兒娩出后小時(shí)內(nèi)，陰道流血超過者稱產(chǎn)后流血。宮頸炎的主要臨床表現(xiàn)為接觸性出血。霉菌性陰道炎應(yīng)用酸性溶液沖洗陰道。卵巢腫瘤并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。子宮肌瘤分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤種7.TOC\o"1-5"\h\z純母乳喂養(yǎng)是指嬰兒吃自己母親的奶包括庫奶，除母乳外不給其他食物。（）8.開奶前喂食對母乳喂養(yǎng)的影響是產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，減低對母乳的渴求，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，母親對自己有奶缺乏信心。（）9.母乳不足的原因是嬰兒含接姿勢不正確，沒有把大部分乳頭、乳暈含人嬰兒口中。（）10.按需哺乳是每日喂乳6?8次（）四、名詞解釋胎先露早產(chǎn)兒葡萄胎惡露滯產(chǎn)五、問答題試述妊娠對心臟病病人的影響。試述宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀及其診斷方法。試述種孕婦應(yīng)禁用或慎用的藥物及其危害性。試述子宮肌瘤的種類及其臨床表現(xiàn)。試述測量基礎(chǔ)體溫的目的。參考答案一、選擇題1.B2.D3.E4.D5.E6.A7.A8.E9.C10.A11.CDE12.ABCDABC14.ACE15.BDE16.ABCE17.ABCE18.ABCDE19.BCD20.ACDE二、填空題代謝防御免疫合成子宮收縮乏力胎盤滯留軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙臍帶脫垂宮