醫(yī)院整改報(bào)告

醫(yī)院整改報(bào)告一、目的和范圍：

醫(yī)院整改報(bào)告——制定醫(yī)療廢物管理制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。當(dāng)前，醫(yī)療廢物管理問題已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)，我國也高度重視醫(yī)療廢物的規(guī)范化處理。為此，我院積極開展整改工作，確保醫(yī)療廢物管理達(dá)到規(guī)定要求。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門，涵蓋感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等五大類醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸、儲存和處理各個(gè)環(huán)節(jié)。

本制度適用于我院所有科室和部門，包括但不限于臨床科室、醫(yī)技科室、后勤部門等，要求全體員工嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，共同維護(hù)良好的醫(yī)療環(huán)境。在此基礎(chǔ)上，我院將持續(xù)關(guān)注醫(yī)療廢物管理領(lǐng)域的新技術(shù)、新方法，不斷完善和優(yōu)化管理制度，為保護(hù)生態(tài)環(huán)境和人民群眾健康貢獻(xiàn)力量。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為了更好地對這些廢物進(jìn)行管理和處理，根據(jù)其特性，醫(yī)療廢物被劃分為以下五大類：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物。此類廢物包括但不限于：

-患者使用過的棉球、棉簽、紗布、敷料等；

-一次性衛(wèi)生用品，如尿不濕、衛(wèi)生巾等；

-醫(yī)療器械的血液污染部分；

-病原體培養(yǎng)物、標(biāo)本、廢棄疫苗等。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的可能對人體造成物理傷害的廢物。此類廢物包括：

-一次性醫(yī)療器械，如注射器、輸液器等；

-玻璃制品，如試管、培養(yǎng)皿等；

-金屬制品，如手術(shù)器械、針頭等；

-其他可能造成傷害的物品。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的、來源于人體的廢物。此類廢物包括：

-手術(shù)切除的組織、器官等；

-病理切片產(chǎn)生的廢物；

-死胎、死產(chǎn)嬰兒等。

4.藥物性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的過期、廢棄或因其他原因不再使用的藥品及其包裝物。此類廢物包括：

-過期的藥品、疫苗等；

-廢棄的藥品、藥物制劑等；

-藥品包裝材料，如瓶蓋、說明書等。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性等化學(xué)危險(xiǎn)的廢物。此類廢物包括：

-化學(xué)試劑，如實(shí)驗(yàn)室用酸、堿等；

-消毒劑，如戊二醛、碘酊等；

-診斷用放射性物質(zhì)；

-其他具有化學(xué)危險(xiǎn)的廢物。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)至關(guān)重要。以下為各部門職責(zé)的具體劃分：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負(fù)責(zé)制定、修訂和完善醫(yī)療廢物管理制度，確保制度與時(shí)俱進(jìn)，符合國家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求；

-定期評估醫(yī)療廢物管理工作的實(shí)施效果，提出改進(jìn)措施；

-協(xié)調(diào)解決醫(yī)療廢物管理過程中出現(xiàn)的重大問題。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)工作，確保全院員工充分了解并掌握相關(guān)知識；

-監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對不符合規(guī)定的行為及時(shí)糾正；

-定期對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行督查，并向醫(yī)院感染管理委員會匯報(bào)；

-配合相關(guān)部門做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存等工作。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存管理；

-建立醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存的相關(guān)操作規(guī)程，并確保執(zhí)行到位；

-定期檢查醫(yī)療廢物儲存設(shè)施設(shè)備，確保其正常運(yùn)行；

-配合醫(yī)院感染管理辦公室開展醫(yī)療廢物管理工作的督查。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查本部門醫(yī)療廢物管理制度的落實(shí)情況；

-對本部門員工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)和指導(dǎo)；

-及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療廢物管理中存在的問題，確保制度得到有效執(zhí)行。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下為科室醫(yī)療廢物分類收集方法和管理要求的具體內(nèi)容：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

a.設(shè)立分類收集點(diǎn)：各科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)，配備足夠數(shù)量的醫(yī)療廢物分類收集容器。

b.分類標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照五大類醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集，確保廢物分類準(zhǔn)確無誤。

c.收集容器要求：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物收集容器，容器需有明顯標(biāo)識，標(biāo)明廢物類別。

d.收集過程：在收集過程中，工作人員需穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，避免直接接觸醫(yī)療廢物。

2.特殊廢物處理方法：

a.藥物性廢物：

-過期、廢棄的藥物應(yīng)交由藥房或相關(guān)部門統(tǒng)一處理；

-對于特殊藥物（如抗癌藥物、麻醉藥物等），應(yīng)采取專門的封閉包裝和標(biāo)識，避免泄漏和交叉污染。

b.化學(xué)性廢物：

-化學(xué)試劑和消毒劑等應(yīng)按照其性質(zhì)進(jìn)行分類收集，避免混合收集；

-對于具有腐蝕性、毒性、易燃性的化學(xué)廢物，應(yīng)采取安全、穩(wěn)定的包裝方式，確保運(yùn)輸和儲存安全；

-定期檢查儲存化學(xué)廢物的容器，防止泄漏和破損。

3.管理要求：

a.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理的日常監(jiān)督，確保工作人員掌握分類收集方法；

b.定期對科室醫(yī)療廢物分類收集情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改；

c.對醫(yī)療廢物管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平；

d.建立醫(yī)療廢物管理臺賬，記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等情況，以便追溯和監(jiān)督。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，我院建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理工作的有效實(shí)施。以下為監(jiān)督管理方面的具體內(nèi)容：

1.責(zé)任制建立：

-法定代表人或主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物管理工作負(fù)總責(zé)。

-各級管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，層層落實(shí)醫(yī)療廢物管理責(zé)任。

2.規(guī)章制度制定與落實(shí)：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處理的各個(gè)環(huán)節(jié)均有章可循。

-將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院日常質(zhì)量管理體系，定期對規(guī)章制度進(jìn)行修訂和完善。

3.監(jiān)控部門設(shè)置：

-設(shè)立監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)工作。

-監(jiān)控部門應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)并督促整改。

4.工作落實(shí)與監(jiān)督：

-對醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存、處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控，確保各項(xiàng)工作按