護(hù)士資格考試專項(xiàng)測(cè)試題附答案-消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

護(hù)士資格考試專項(xiàng)測(cè)試題附答案——消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、單選題1.患者，女性，35歲，膽道手術(shù)后，T管引流已14天，拔管前先試行夾管1～2天，下列哪項(xiàng)為觀察重點(diǎn)A、切口滲血B、腹痛、發(fā)熱、黃疸C、尿量D、呼吸E、神志、血壓和脈搏【正確答案】：B解析：

無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸表明膽管通暢，吻合處愈合良好，可拔除T管。2.患者，男性，33歲，晨起突感上腹部疼痛伴嘔吐，疑為急性胰腺炎，首選的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A、血清鈣B、血清鈉C、血清淀粉酶D、血清脂肪酶E、血糖【正確答案】：C解析：

急性胰腺炎早期即可出現(xiàn)血淀粉酶的升高。3.輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)是A、好發(fā)予夏秋季B、多發(fā)于6個(gè)月到2歲C、全身中毒癥狀重D、不易并發(fā)脫水、酸中毒E、病程多遷延不愈【正確答案】：B解析：

輪狀病毒腸炎特點(diǎn)：①好發(fā)于秋、冬季；②多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒；③多無(wú)明顯感染中毒癥狀；④常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂；⑤本病為自限性疾病，自然病程約3～8天。根據(jù)以上考點(diǎn)回顧，只有B正確。4.患者男，48歲。6年來(lái)站立或腹壓增高時(shí)反復(fù)出現(xiàn)右陰囊腫塊，平臥安靜時(shí)用手將腫塊向腹腔推送，腫塊可向腹腔回納而消失，入院查體后診斷為右腹股溝斜疝，進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)后，以下護(hù)理措施不正確的是A、絕對(duì)臥床休息B、取屈膝仰臥位C、多飲水D、注意保暖E、排尿【正確答案】：A解析：

注意休息，疝塊較大者減少活動(dòng)，多臥床，采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。因此絕對(duì)臥床不正確，因此選A。此外還要多飲水以促進(jìn)排尿，注意保暖，體位取屈膝仰臥位，避免疝內(nèi)容物脫出。解題關(guān)鍵：一般術(shù)后3～5天就可考慮離床活動(dòng)。5.為闌尾切除術(shù)后的患者做健康宣教，鼓勵(lì)早起床活動(dòng)，目的是為了避免A、內(nèi)出血B、盆腔膿腫C、腸粘連D、切口裂開(kāi)E、腸套疊【正確答案】：C解析：

闌尾切除術(shù)后，早期下床活動(dòng)可增加腸蠕動(dòng)，減少腸粘連。6.患者，男，53歲，肝硬化10余年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)大量腹水，雙下肢水腫。3天前使用排鉀類利尿劑后，尿量明顯增加，腹水有所減退。今晨起意識(shí)模糊，血氨增高。目前對(duì)患者不適宜的治療措施是A、靜脈滴注谷氨酸鈉B、靜脈給予氯化鉀.C、靜脈滴注精氨酸D、靜脈滴注支鏈氨基酸E、口服乳果糖【正確答案】：A解析：

肝性腦病的治療要點(diǎn)包括消除誘因，減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)生成及吸收，促進(jìn)有毒物質(zhì)代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂。乳果糖不僅具有輕瀉作用，且在腸道內(nèi)可被腸道細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，酸化腸腔，從而減少氨的形成和吸收。谷氨酸鉀或谷氨酸鈉可與氨結(jié)合生成谷氨酰胺而降低血氨，但該藥偏堿性，堿中毒者慎用。而且，尿少時(shí)應(yīng)慎用鉀劑，有腹水或水腫時(shí)慎用鈉劑。精氨酸可促進(jìn)尿素合成而降低血氨，該藥偏酸性，適用于代謝性堿中毒者。該患者存在腹水和雙下肢水腫，因此不宜使用含鈉的藥物。此外，該患者在使用排鉀類利尿劑后，尿量明顯增加，可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥和代謝性堿中毒，而谷氨酸鈉為堿性藥物，所以不宜使用。7.絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括A、持續(xù)性劇烈腹痛B、早期出現(xiàn)休克C、腹膜刺激征D、腸鳴音活躍E、腹腔穿刺抽出血性液【正確答案】：D解析：

考點(diǎn)：絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)；精析：絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈腹痛或哭鬧。持續(xù)性嘔吐，吐黃綠色物及糞便樣物。迅速停止排便、排氣。發(fā)病初期即可出現(xiàn)明顯脫水、煩躁、口渴、面色蒼白、口周發(fā)紺、脈速、血壓正常或升高，為休克前期表現(xiàn)。體格檢查有：腹脹、腹部壓痛與肌緊張。?？捎|及界限不清的絞窄腸袢，伴局限性壓痛。腸鳴音減弱或消失。多伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高和核左移。故本題選D。避錯(cuò)：部分考生可能選B，認(rèn)為絞窄性腸梗阻早期不會(huì)出現(xiàn)休克，直到晚期由于腸管血運(yùn)障礙才會(huì)導(dǎo)致休克。這是不對(duì)的，絞窄性腸梗阻患者迅速停止排便、排氣。發(fā)病初期即可出現(xiàn)明顯脫水、煩躁、口渴、面色蒼白、口周發(fā)紺、脈速、血壓正?；蛏叩刃菘吮憩F(xiàn)。而D．腸鳴音活躍是機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。8.發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是A、腹壁肌被切斷B、縫線滑脫C、切口感染D、切口過(guò)長(zhǎng)E、縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣【正確答案】：C解析：

腹部手術(shù)時(shí)，腹壁肌及筋膜、鞘膜等組織均被切斷，愈合的瘢痕組織較正常組織的彈性差，對(duì)腹內(nèi)壓力的承受力減退；還有各種原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。9.胃腸減壓護(hù)理中下列哪項(xiàng)不正確A、患者應(yīng)禁食B、保持減壓管通暢C、胃管堵塞禁止沖洗D、注意口腔護(hù)理E、記錄吸出液的量及性質(zhì)【正確答案】：C解析：

考點(diǎn)：胃腸減壓護(hù)理；精析：胃腸減壓應(yīng)用前應(yīng)了解患者有無(wú)上消化道出血史、嚴(yán)重的食管靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。①胃腸減壓期間，患者應(yīng)停止飲食和口服藥物；②要隨時(shí)保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓，經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛蠌埩Χl(fā)吻合瘺；③觀察引流液的色澤、性質(zhì)和引流量，并正確記錄；④做好口腔護(hù)理，防止口腔炎、腮腺炎。結(jié)合題干，胃管堵塞時(shí)應(yīng)用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，而不是禁止沖洗。故本題選C。避錯(cuò)：考生可能會(huì)選D，認(rèn)為胃腸減壓患者沒(méi)必要注意口腔衛(wèi)生，這是不對(duì)的，胃腸減壓患者做好口腔護(hù)理的目的是防止口腔炎、腮腺炎。另外，要隨時(shí)保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛蠌埩Χl(fā)吻合瘺，故C．胃管堵塞禁止沖洗是不正確的。10.患兒，男，11個(gè)月，發(fā)熱、吐瀉3天，無(wú)尿8小時(shí)。查體：精神委靡，眼窩深陷，皮膚有花紋，脈細(xì)速，四肢厥冷。遵醫(yī)囑首選的治療措施是A、升壓B、利尿C、擴(kuò)容D、止瀉E、抗感染【正確答案】：C解析：

該患兒發(fā)熱、吐瀉3天，無(wú)尿8小時(shí)。查體：精神萎靡，眼窩深陷，皮膚有花紋，脈細(xì)速，四肢厥冷，說(shuō)明重度脫水，而重度脫水治療應(yīng)先擴(kuò)容。11.T管造影后應(yīng)開(kāi)放引流多少小時(shí)以上A、4小時(shí)B、8小時(shí)C、10小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)【正確答案】：E解析：

入膽道時(shí)有一定壓力，故造影完畢，應(yīng)將T管連接引流袋，并開(kāi)放引流24小時(shí)以上，以排出造影劑和避免逆行性膽道感染。12.不屬于輪狀病毒腸炎特點(diǎn)的是A、多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲小兒B、多見(jiàn)于秋季C、常伴有上呼吸道感染D、全身中毒癥狀不明顯E、大便有腥臭味【正確答案】：E13.患兒女，1歲。因嬰兒腹瀉脫水入院。經(jīng)補(bǔ)液脫水基本糾正，但患兒精神萎靡、四肢無(wú)力、心音低鈍、腹脹、腱反射減弱。應(yīng)考慮為A、低血糖B、低鈣血癥C、低鎂血癥D、低鉀血癥E、酸中毒【正確答案】：D解析：

精神萎靡、四肢無(wú)力、心音低鈍、腹脹、腱反射減弱為低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。因此本題選D。解題關(guān)鍵：低鉀血癥臨床表現(xiàn)：①神經(jīng)肌肉：興奮性降低；②心血管：缺鉀時(shí)心肌收縮無(wú)力、心臟擴(kuò)大；③腎臟損害：腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，對(duì)抗利尿激素反應(yīng)低下、濃縮功能減低。14.患兒男，2歲。腸套疊20小時(shí)。下列處理措施最有效的是A、禁食B、胃腸減壓C、空氣灌腸復(fù)位D、手法復(fù)位E、手術(shù)復(fù)位【正確答案】：C解析：

小兒腸套疊的治療以非手術(shù)療法為主。灌腸療法適用于病程在48小時(shí)以內(nèi)，全身情況良好，無(wú)腹脹、明顯脘水及電解質(zhì)紊亂者。包括B超監(jiān)視下水壓灌腸、空氣灌腸、鋇劑灌腸復(fù)位三種方法，首選空氣灌腸，因此C是正確答案，排除A、B、D、E。解題關(guān)鍵：小兒腸套疊時(shí)首選空氣灌腸，鋇劑灌腸復(fù)位目前已很少用。15.患者，男，36歲，飲52度白酒約600ml后突發(fā)中上腹劇烈疼痛，嘔血3次，量不詳，急診入院。入院查體，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓70/40mmHg，心率131次/分，12小時(shí)未排尿。此時(shí)護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、取平臥位B、鼻導(dǎo)管給氧C、先輸血再補(bǔ)平衡液D、建立兩路以上靜脈通路E、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓【正確答案】：C解析：

出血量的觀察：①5～10ml:大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。②50～70ml以上：黑便。③250～300ml（胃內(nèi)積血量）：嘔血。④400～500ml:出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸。⑤>1000ml:出現(xiàn)急性周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。周?chē)h(huán)狀況的觀察：是估計(jì)出血量的重要指征。重點(diǎn)觀察心率及血壓，并通過(guò)癥狀和體征進(jìn)行綜合判斷。由平臥改為臥位時(shí)：①如心率增加>10次/分，血壓下降>15～20mmHg，頭暈、冷汗，嚴(yán)重者昏厥則說(shuō)明出血量大，血容量不足。②如病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢冰涼則說(shuō)明微循環(huán)灌注不足。該患者心率98次/分，血壓85/65mmHg，神清、煩躁、面色蒼白。上述癥狀和體征提示患者微循環(huán)灌注不足，但未達(dá)到休克狀態(tài)。因此，估計(jì)該患者為出血量在1000ml左右。16.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是A、使腸內(nèi)呈堿性，減少氨的吸收B、防止酸堿平衡紊亂C、改善肝功能D、抑制腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的合成E、與游離氨結(jié)合，從而降低血氨【正確答案】：E解析：

血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病的十分重要發(fā)病機(jī)制。精氨酸可促進(jìn)尿素循環(huán)，從而降低血氨。17.B超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食A、3小時(shí)B、4小時(shí)C、6小時(shí)D、8小時(shí)E、12小時(shí)【正確答案】：D解析：

進(jìn)食及油膩食物可引起膽囊收縮及膽汁排放。為保證膽囊和膽管內(nèi)膽汁充盈，減少胃腸道內(nèi)容物和氣體的影響，B超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食8小時(shí)以上。18.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能是慢性肝炎與肝硬化A、血清轉(zhuǎn)氨酶升高B、血清堿性磷酸酶升高C、血清直接膽紅素升高D、白蛋白與球蛋白比例倒置E、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)【正確答案】：D解析：

考點(diǎn)：肝硬化的輔助檢查；精析：血清轉(zhuǎn)氨酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷，在肝硬化時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，但一些不利條件也會(huì)引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高（排除A）。肝硬化時(shí)血清總膽紅素升高，但以血清直接膽紅素升高為主（C項(xiàng)不選）；凝血酶原時(shí)間不同程度的延長(zhǎng)（E項(xiàng)不選）；血清堿性磷酸酶升高(B項(xiàng)不選)；白蛋白下降，球蛋白升高。但認(rèn)為白蛋白與球蛋白比例倒置最可能提示慢性肝炎與肝硬化，故本題選D。避錯(cuò)：本題部分考生可能會(huì)選擇A血清轉(zhuǎn)氨酶升高，這是不對(duì)的，因?yàn)橹靖我部梢砸鹧遛D(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白與球蛋白比例倒置最可能提示慢性肝炎與肝硬化。19.患者，女性，67歲。患冠心病7年。可疑直腸癌，擬行直腸指檢。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是A、彎腰前俯臥位B、左側(cè)臥位C、膝胸臥位D、蹲位E、截石位【正確答案】：B解析：

左側(cè)臥位適用年老體弱患者肛門(mén)、直腸檢查時(shí)的體位。20.混合痔是指A、同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔B、兩個(gè)以上內(nèi)痔C、兩個(gè)以上外痔D、齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成E、痔與肛裂同時(shí)存在【正確答案】：D解析：

混合痔是由齒狀線上、下靜脈叢互相吻合并擴(kuò)張而成。21.有長(zhǎng)期便秘史的老年人突然發(fā)生腸梗阻癥狀者，應(yīng)考慮A、蛔蟲(chóng)團(tuán)梗阻B、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C、粘連性腸梗阻D、腸系膜動(dòng)脈栓塞E、腸套疊【正確答案】：B解析：

考點(diǎn)：慢性便秘患者的護(hù)理；精析：有長(zhǎng)期便秘史的老年人突然發(fā)生腸梗阻癥狀者應(yīng)該考慮為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，故選B?；紫x(chóng)團(tuán)梗阻及腸套疊好發(fā)于兒童，粘連性腸梗阻多發(fā)于闌尾術(shù)后或其他腹部術(shù)后。排除選項(xiàng)A、C、D、E，本題答案為B。避錯(cuò)：本題部分考生易選C，認(rèn)為由于糞便長(zhǎng)期滯留，腸道蠕動(dòng)減慢，而造成粘連性腸梗阻，這是不對(duì)的，因?yàn)檎尺B性腸梗阻多發(fā)于闌尾術(shù)后或其他腹部術(shù)后。有長(zhǎng)期便秘史的老年人突然發(fā)生腸梗阻癥狀者應(yīng)該考慮為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。因?yàn)闇舻募S便積聚于乙狀結(jié)腸，當(dāng)腸蠕動(dòng)時(shí)易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)而造成梗阻。22.患者，女性，45歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。該患者的飲食護(hù)理不正確的是A、忌食蛋白質(zhì)B、限鹽飲食C、高熱量飲食D、補(bǔ)充多種維生素E、清醒后供植物性蛋白質(zhì)【正確答案】：D解析：

肝性腦病的患者不能使用維生素B。23.屬于1/2張的液體是A、1：1溶液B、1：2溶液C、1:2：3溶液D、ORS溶液E、0.9%氯化鈉溶液【正確答案】：A解析：

1：1溶液即1份0.9%氯化鈉溶液和1份5%～10%葡萄糖液配制而成，為血漿滲透壓的一半，即1/2張液，常用于輕、中度等滲性脫水。24.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述應(yīng)除處A、黏液膿血便B、腹痛主要局限在右下腹C、活動(dòng)期有低熱或中等度發(fā)熱D、具有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律E、活動(dòng)期有輕或中度腹痛，為左下腹或下腹的陣痛【正確答案】：B解析：

活動(dòng)期有輕或中度腹痛，為左下腹或下腹的陣痛，亦可波及全腹。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，大多伴有里急后重，為直腸炎癥刺激所致。25.下列關(guān)于直腸肛管周?chē)撃[的描述中，不正確的是A、多由肛腺或肛竇感染引起B(yǎng)、少數(shù)原因?yàn)楦刂芷つw感染、肛管直腸損傷C、直腸指診對(duì)直腸肛管周?chē)撃[有重要意義D、一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流E、坐骨直腸間隙膿腫很少見(jiàn)【正確答案】：E解析：

直腸肛管周?chē)撃[多由肛腺感染引起，少數(shù)原因?yàn)楦刂芷つw感染、肛管直腸損傷。肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn)，坐骨肛管間隙膿腫較常見(jiàn)。直腸指檢對(duì)直腸肛管周?chē)撃[有重要意義。膿腫形成后切開(kāi)引流。26.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是A、球部B、降部C、水平部D、升部E、降部和升部【正確答案】：A27.患者，男性，40歲。因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮A、單純性闌尾炎B、化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、穿孔性闌尾炎E、闌尾周?chē)撃[【正確答案】：D解析：

急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮穿孔性闌尾炎，因?yàn)榇┛讜r(shí)闌尾腔壓力暫時(shí)減小，隨后繼發(fā)化膿性腹膜炎。28.患者，男，50歲，5年前患乙型肝炎，遷延未愈，3天前因嘔血約400ml入院，經(jīng)檢查示肝硬化、食管-胃底靜脈曲張破裂出血，行門(mén)-腔靜脈分流術(shù)，該患者術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A、食管胃底靜脈曲張破裂B、脾功能亢進(jìn)C、肝性腦病D、嚴(yán)重頑固性腹水E、肝功能衰竭【正確答案】：C解析：

門(mén)-腔靜脈分流術(shù)后門(mén)靜脈直接與下腔靜脈吻合，向肝血流減少，腸道內(nèi)產(chǎn)生的氨被吸收后不再經(jīng)肝解毒而直接進(jìn)入腔靜脈和全身循環(huán)，可致肝性腦病的發(fā)生率升高。29.患兒因腹瀉就診，體檢發(fā)現(xiàn)肛周皮膚漲紅、皮疹，除保持臀部清潔外，局部可涂A、植物油B、魚(yú)肝油C、氧化鋅軟膏D、克霉唑E、40%氧化鋅油【正確答案】：E解析：

考點(diǎn)：小兒腹瀉治療要點(diǎn)；精析：根據(jù)患兒體征，可得知該患兒是小兒“紅臀”，即尿布皮炎，是由于該兒腹瀉，臀部皮膚長(zhǎng)期受糞便刺激所導(dǎo)致。腹瀉患兒臀部皮膚護(hù)理選用柔軟布類尿布，勤更換，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)，如有真菌感染可用達(dá)克寧散外用。故要保持臀部清潔，并局部涂40%氧化鋅油，選擇E。避錯(cuò)：部分考生可能會(huì)選A，認(rèn)為植物油可以預(yù)防小兒的尿布皮炎，這可能源于民間的土法子（抹香油），這是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的，腹瀉患兒臀部皮膚護(hù)理選用柔軟布類尿布，勤更換，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)，如有真菌感染可用達(dá)克寧散外用。因此，本題排除A、B、C、D，故選E。30.急性胰腺炎患者禁用的藥物是A、阿托品B、654-2C、哌替啶D、嗎啡E、施他寧【正確答案】：D31.肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是A、消化道癥狀B、出血傾向C、腹水D、脾功能亢進(jìn)E、電解質(zhì)紊亂【正確答案】：C解析：

肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓。腹水是肝硬化失代償期最為顯著的表現(xiàn)。少量腹水可有腹脹感；大量腹水可致臍疝和呼吸困難，腹外形可呈蛙狀腹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝硬化腹水形成的最主要機(jī)制與門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加以及血清白蛋白降低導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。32.對(duì)肝硬化食管-胃底靜脈曲張破裂出血的患者，為防止肝性腦病應(yīng)禁止進(jìn)行的操作是A、生理鹽水清潔灌腸B、肥皂水清潔灌腸C、硫酸鎂導(dǎo)瀉D、乳果糖灌腸E、少量輸液【正確答案】：B解析：

肥皂水屬于堿性液，會(huì)促進(jìn)氨的吸收，誘發(fā)肝性腦病。33.下列符合口服補(bǔ)液的適應(yīng)證為A、休克B、輕度脫水，無(wú)嘔吐者C、腎功能不全D、心功能不全E、明顯腹脹【正確答案】：B34.臨床上引起腸梗阻最常見(jiàn)的原因是A、腸蛔蟲(chóng)堵塞B、腸扭轉(zhuǎn)C、腸套疊D、腸粘連E、腸壁腫瘤【正確答案】：D解析：

腸粘連導(dǎo)致的機(jī)械性腸梗阻是臨床上腸梗阻最常見(jiàn)的原因。常在腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起腸粘連的基礎(chǔ)上，由于腸功能絮亂、飲食不當(dāng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、體位突然改變等因素誘發(fā)腸梗阻。35.內(nèi)痔的早期癥狀為A、痔核脫出B、大便出血C、大便疼痛D、里急后重E、肛門(mén)周?chē)W【正確答案】：B解析：

內(nèi)痔可分四期，便血是早期癥狀。36.以下哪項(xiàng)符合胃潰瘍的特點(diǎn)A、發(fā)病年齡多見(jiàn)于老年人B、好發(fā)于胃大彎C、上腹壓痛點(diǎn)常在上腹偏右D、疼痛多在飯后3～4h發(fā)生E、X線鋇餐檢查龕影【正確答案】：E解析：

考點(diǎn)：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)；精析：龕影是X線鋇餐檢查是否發(fā)生潰瘍的直接征象。故本題選E。胃潰瘍多見(jiàn)于中老年，中年最常見(jiàn)，A錯(cuò)；好發(fā)于胃角和胃竇小彎，B錯(cuò)；壓痛點(diǎn)多位于中上腹偏左，C錯(cuò)；疼痛多在飯后半小時(shí)或1小時(shí)發(fā)生，持續(xù)1到2小時(shí)后逐步緩解，十二指腸潰多在飯后3～4h發(fā)生，D錯(cuò)。避錯(cuò)：部分考生會(huì)選D，疼痛多在飯后3～4小時(shí)發(fā)生那是十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)，本題考查的是胃潰瘍的臨床表現(xiàn)，考生要牢記，胃潰瘍中年最常，好發(fā)于胃角和胃竇小彎，疼痛部位上腹正中或稍偏左，多在進(jìn)食后30～60min發(fā)作，X線直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)。因此，本題選E。37.肝性腦病患者禁用的治療是A、硫酸鎂導(dǎo)瀉B、食醋灌腸C、溫水灌腸D、肥皂水灌腸E、生理鹽水灌腸【正確答案】：D38.對(duì)于行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)檢查后的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A、呼吸，體溫B、血壓、腹部癥狀和體征變化C、切開(kāi)滲血情況D、心率E、肝濁音界，腹脹【正確答案】：B解析：

可能導(dǎo)致肝破裂出血、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥。39.肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)是A、頭暈、頭痛B、惡心、嘔吐C、蜘蛛痣D、腹痛、腹瀉E、腹水【正確答案】：E解析：

腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。40.患者，男性，47歲。因急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血鈣1.6mmol/L。主要癥狀表現(xiàn)為A、上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，向腰背部呈帶狀放射B、上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉C、間歇性心窩部劇痛伴噯氣D、上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉E、進(jìn)食后上腹脹痛伴反酸、噯氣【正確答案】：A解析：

腹痛為本病主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。41.膽色素結(jié)石形成的最主要原因是A、膽汁黏稠B、膽道感染C、膽道梗阻D、高脂肪飲食E、膽囊功能異常【正確答案】：B解析：

膽道感染時(shí)，大腸埃希菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶使膽紅素變成非結(jié)合性膽紅素，后者與鈣結(jié)合形成膽紅素鈣，進(jìn)而形成膽色素結(jié)石。42.典型的Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及A、嘔吐B、腹瀉C、黃疸D、腹水E、胸痛【正確答案】：C43.關(guān)于腹瀉患兒的飲食護(hù)理正確的是A、禁食1天B、迅速靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)C、繼續(xù)添加輔食D、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)E、嘔吐明顯者鼻飼喂養(yǎng)【正確答案】：D解析：

腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4～6小時(shí)(不禁水)外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。如母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食。44.肛門(mén)坐浴的作用不包括A、能增進(jìn)局部血液循環(huán)B、促進(jìn)炎癥吸收C、緩解肛門(mén)括約肌痙攣D、清潔作用E、有止血作用【正確答案】：E45.下列屬于外科急腹癥特點(diǎn)的是A、先有發(fā)熱，后有嘔吐B、惡心、嘔吐伴肛門(mén)墜脹感C、以嘔吐、心悸為主要癥狀D、腹痛在前，發(fā)熱、嘔吐在后E、腹部壓痛伴黏液膿血便【正確答案】：D解析：

外科急腹癥特點(diǎn)是先有腹痛而后有發(fā)熱、惡心、嘔吐，內(nèi)科疾病引起急腹癥多先有發(fā)熱、嘔吐。46.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A、慢性咳嗽B、長(zhǎng)期便秘C、排尿困難D、腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損E、經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作【正確答案】：D解析：

腹外疝發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓力增高兩大因素。正常腹壁具有一定強(qiáng)度，即使在腹腔內(nèi)壓力增高的情況下亦不致發(fā)病。如一旦腹壁強(qiáng)度降低，疝即形成。因此腹壁強(qiáng)度降低是主要病因，腹腔內(nèi)壓力增高只是一種誘因。而選項(xiàng)A、B、c、E均可使腹腔內(nèi)壓力增高，是誘因；選項(xiàng)D是腹壁強(qiáng)度降低的常見(jiàn)原因，故選D。47.患者，女性，50歲。血吸蟲(chóng)性肝硬化致門(mén)靜脈高壓，分流術(shù)前的護(hù)理措施，正確的是A、適當(dāng)活動(dòng)，改善心肺功能B、高蛋白，低脂飲食C、注射維生素KD、術(shù)日晨放置胃管E、術(shù)前2天清潔灌腸【正確答案】：C解析：

門(mén)靜脈高壓患者肝功能受損，凝血功能障礙，術(shù)前應(yīng)常規(guī)給予維生素K，以防止術(shù)中出血。48.腔靜脈系和門(mén)靜脈系兩者之間交通支最重要的是A、直腸下端.肛管交通支B、腹膜后交通支C、前腹壁交通支D、胃底.食管下段交通支E、大網(wǎng)膜交通支【正確答案】：D解析：

門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間存在4個(gè)交通支：胃底-食管下段交通支，直腸下端-肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，其中最主要的是胃底-食管下段交通支。49.潰瘍性結(jié)腸炎最主要的臨床表現(xiàn)是A、高熱B、腹瀉C、血便D、腹痛E、膿血便【正確答案】：B解析：

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性直腸和結(jié)腸非特異性炎性疾病。腹瀉為最主要的癥狀，黏液膿血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。50.患者，女性，45歲，嘔吐、腹瀉1天，意識(shí)模糊，行為異常來(lái)急診。查體，生命體征正常，有乙肝病史15年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未見(jiàn)異常，脾大，雙上肢散在出血點(diǎn)，血糖7.1mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)，最有價(jià)值的輔助檢查是A、CTB、甲胎蛋白C、B超D、血氨E、乙肝五項(xiàng)【正確答案】：D解析：

血氨是診斷肝性腦病最有價(jià)值的診斷。51.患者，女性，46歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院。放腹水后出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情，下列飲食護(hù)理正確的是A、高鹽飲食B、無(wú)蛋白高熱量C、低維生素飲食D、高蛋白E、限制含糖食物【正確答案】：B解析：

肝硬化放腹水誘發(fā)肝性腦病。氨中毒是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制，故在發(fā)病開(kāi)始數(shù)日內(nèi)為避免血氨繼續(xù)升高，應(yīng)禁食蛋白。52.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，與殘胃吻合的器官是A、空腸近端B、空腸遠(yuǎn)端C、十二指腸D、回腸遠(yuǎn)端E、結(jié)腸遠(yuǎn)端【正確答案】：A解析：

畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，殘胃與空腸吻合，而將十二指腸殘端縫閉。53.患兒6個(gè)月，患鵝口瘡5天。其首選的護(hù)理診斷／問(wèn)題是A、疼痛：與口腔黏膜炎癥有關(guān)B、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與拒食有關(guān)C、體溫過(guò)高：與感染有關(guān)D、口腔黏膜改變：與感染有關(guān)E、皮膚完整性受損：與感染有關(guān)【正確答案】：D解析：

考點(diǎn)：口腔炎病因；精析：鵝口瘡是由于真菌感染導(dǎo)致的口腔黏膜的炎性改變。故首選護(hù)理診斷為D。避錯(cuò)：部分考生會(huì)選A，是不對(duì)的。A．疼痛：與口腔黏膜炎癥有關(guān)；B．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與拒食有關(guān)；C．體溫過(guò)高：與感染有關(guān)都是瘡疹性口腔炎的護(hù)理診斷但不是鵝口瘡的首選護(hù)理問(wèn)題。E．皮膚完整性受損：與感染有關(guān)是潰瘍性口腔炎的首選護(hù)理診斷，由于鵝口瘡最早出現(xiàn)口腔黏膜改變，因此，本題的正確答案是D。54.患兒，2歲，肺炎，抗生素治療3周。口腔護(hù)理發(fā)現(xiàn)黏膜有點(diǎn)狀灰白色乳凝塊樣物質(zhì)，局部無(wú)痛，無(wú)全身癥狀，應(yīng)考慮為A、維生素A缺乏B、鵝口瘡C、卡他性口炎D、皰疹性咽峽炎E、腮腺炎【正確答案】：B解析：

鵝口瘡為口腔黏膜的白色念珠菌感染，表現(xiàn)為黏膜表面附著白色斑膜。多見(jiàn)于新生兒和嬰幼兒，營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的患兒。55.切口疝最主要的發(fā)病原因是A、應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物B、切口感染C、切口裂開(kāi)D、術(shù)后咳嗽，腹脹E、有其他合并癥【正確答案】：B解析：

切口感染導(dǎo)致愈合較差，甚至切口裂開(kāi)，是切口疝的主要原因。56.患兒，6個(gè)月，患鵝口瘡5天。其首選的護(hù)理問(wèn)題是A、疼痛：與口腔黏膜炎癥有關(guān)B、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與拒食有關(guān)C、體溫過(guò)高：與感染有關(guān)D、口腔黏膜改變：與感染有關(guān)E、皮膚完整性受損：與感染有關(guān)【正確答案】：D解析：

鵝口瘡的護(hù)理診斷有：①口腔黏膜受損：首選診斷，與護(hù)理不當(dāng)、理化因素刺激、抵抗力低下及病原體感染有關(guān)。②疼痛：與口腔黏膜炎癥和破損有關(guān)。③體溫過(guò)高：與感染有關(guān)。故本題應(yīng)選D。解題關(guān)鍵：鵝口瘡是兒童口腔的一種常見(jiàn)疾病，這種疾病因?yàn)槌Ｔ诳谇焕锇l(fā)生白色的假膜，有時(shí)這種假膜白得像一片雪一樣。口腔黏膜破損是特異的首先解決的問(wèn)題。57.絞窄性疝的處理原則為A、緊急手術(shù)B、手法復(fù)位C、補(bǔ)液D、胃腸減壓E、解痙鎮(zhèn)痛【正確答案】：A解析：

絞窄性疝有疝內(nèi)容物的缺血壞死，必須緊急手術(shù)。58.患者，男性，36歲，3天前感肛門(mén)內(nèi)脹痛，今日出現(xiàn)畏寒，排尿困難，來(lái)醫(yī)院檢查。醫(yī)生行直腸指檢見(jiàn)肛管一側(cè)有觸痛性隆起，具有波動(dòng)感。應(yīng)考慮該患者所患疾病為A、混合痔B、肛瘺C、肛周感染D、直腸脫垂E、直腸癌【正確答案】：C解析：

觸痛性隆起且具有波動(dòng)感，為膿腫表現(xiàn)，故考慮為肛周感染。59.坐位或站立時(shí)引流袋的位置應(yīng)為A、不可高于腹部手術(shù)切口B、不可高于腋中線C、不可高于腋前線D、不可高于腋后線E、可在任意位置【正確答案】：A解析：

坐位、站立或行走時(shí)不可高于腹部手術(shù)切口，以防止引流液和（或）膽汁逆流而引起感染。60.某消化性潰瘍患者，出院時(shí)咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對(duì)他較適宜A、咖喱牛肉湯B、菜末蛋花湯C、榨菜肉絲湯D、老母雞湯E、竹筍肉湯【正確答案】：B解析：

考點(diǎn)：消化性潰瘍患者的護(hù)理措施；精析：患者應(yīng)清淡飲食，避免機(jī)械性和化學(xué)性刺激過(guò)強(qiáng)的食物，以免破壞黏膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍及干果類；以及咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。因此排除A、C、E。故本題選B。避錯(cuò)：部分考生會(huì)選D，認(rèn)為老母雞湯可以大補(bǔ)，本題主要考查消化性潰瘍的飲食護(hù)理，A、C、D、E均屬于刺激性過(guò)強(qiáng)的食物，只有B．菜末蛋花湯是清淡飲食，符合本題要求，因此，本題的正確答案是B。61.小兒腸套疊大便特點(diǎn)是A、淘米水樣便B、果醬樣便C、黏液血便D、蛋花樣便E、陶土樣便【正確答案】：B解析：

果醬樣便為小兒腸套疊的特征表現(xiàn)。62.對(duì)于小兒脫水補(bǔ)液的正確方法應(yīng)除外A、輕、中度脫水可口服補(bǔ)液B、中、重度脫水應(yīng)選靜脈補(bǔ)液C、重度伴休克者先擴(kuò)容D、補(bǔ)充累積丟失量，滴速為5ml/（kg·h）E、繼續(xù)損失量和生理需要量在12～16小時(shí)滴完【正確答案】：D解析：

為了首先恢復(fù)腎循環(huán)，有循環(huán)不良者可用部分累積損失量，約20ml/kg（總量最多不超過(guò)300ml），用2/3張或等張液，在30分鐘或1小時(shí)內(nèi)輸入，以擴(kuò)充血容量。63.患兒，男，3歲，腹瀉3天，給予補(bǔ)液治療2小時(shí)后已排尿，此時(shí)輸液瓶中尚有不含鉀的液體300ml，護(hù)士擬向此液體中加入10%氯化鉀，該護(hù)士可加入的毫升數(shù)是A、3mlB、4mlC、5mlD、9mlE、12ml【正確答案】：D解析：

常用10%氯化鉀溶液，靜脈滴注時(shí)稀釋成0.2%～0.3%濃度(即5%葡萄糖溶液100ml中加10%氯化鉀2～3ml，300ml則需加入10%氯化鉀6～9ml)。64.WHO推薦的傳統(tǒng)配方口服補(bǔ)液鹽的張力是A、1/4張B、1/2張C、2/3張D、3/4張E、等張【正確答案】：C解析：

口服補(bǔ)液鹽的配方為：氯化鈉0.35g，碳酸氫鈉0.25g（或枸櫞酸鈉0.29g），氯化鉀0.15g，葡萄糖2g。臨用前以溫開(kāi)水100ml溶解之。此溶液為2/3張，含鉀濃度為0.15%。65.肝硬化患者發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯化物112mmol/L，血氨158.9mmol/L，血pH7.40。宜選用的降氨藥物是A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、精氨酸D、乳酸果糖E、苯丙氨酸【正確答案】：B解析：

以上選項(xiàng)都屬于降氨藥物，但根據(jù)患者化驗(yàn)結(jié)果血鉀2.6mmol/L屬于低鉀血癥，所以在使用藥物時(shí)考慮補(bǔ)鉀。因此選擇B是正確的。解題關(guān)鍵：使用降氨藥物時(shí)要結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果。66.患者，男性，60歲，2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，給予奧美拉唑治療，每次發(fā)作時(shí)伴有上腹脹痛，多在餐后半小時(shí)發(fā)生，近3個(gè)月來(lái)食欲較差，體重下降，上腹痛時(shí)輕時(shí)重，疼痛逐漸加重，不易緩解，可考慮A、胃潰瘍出血B、十二指腸潰瘍伴出血C、胃潰瘍癌變D、胰腺癌E、胃穿孔【正確答案】：C解析：

可考慮胃潰瘍癌變。癌變時(shí)體重下降，疼痛無(wú)規(guī)律，不易緩解。67.患者，女性，49歲，胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第10天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)午餐后感頭暈、心悸、出汗，伴惡心、嘔吐，護(hù)士立即為患者采取平臥位，數(shù)分鐘后癥狀緩解，該護(hù)士考慮患者出現(xiàn)了A、吻合口水腫B、吻合口梗阻C、傾倒綜合征D、吻合口破裂E、遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻【正確答案】：C解析：

傾倒綜合征為胃大部切除術(shù)后較多見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為進(jìn)食后發(fā)生上腹脹滿、惡心嘔吐、頭暈心悸等，平臥后可緩解。68.患者，女性，78歲，身高162cm，體重41kg，以腹痛待查收入院?，F(xiàn)意識(shí)清楚，但生活基本不能自理。護(hù)士行口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜充血糜爛，覆灰白色假膜，易拭去。下列措施中正確的是A、允許患者自行清除假膜B、要求家屬加強(qiáng)照護(hù)，注意口腔清潔C、囑患者睡前用溫鹽水漱口D、提供呋喃西林溶液漱口E、3%過(guò)氧化氫溶液漱口【正確答案】：E解析：

表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色或黃色假膜，易拭去，符合潰瘍性口腔炎的特點(diǎn)。而非鵝口瘡，因?yàn)轾Z口瘡的假膜為白色或灰白色乳凝塊樣物，不易拭去。潰瘍性口腔炎可用3%過(guò)氧化氫溶液清洗潰瘍面。69.患者，女性，37歲，排便后肛門(mén)處劇烈疼痛，并有一腫塊，觸痛明顯，最可能是A、內(nèi)痔脫出B、直腸息肉脫出C、血栓性外痔D、肛裂并肥大乳頭E、復(fù)雜性肛瘺【正確答案】：C解析：

內(nèi)痔和直腸息肉脫出只有在嵌頓時(shí)才伴有疼痛，肛周膿腫疼痛與排便無(wú)關(guān)，肛裂的疼痛為典型的兩次疼痛。70.小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第1天的補(bǔ)液總量A、60～90ml/kgB、90～120ml/kgC、120～150ml/kgD、150～180ml/kgE、180～2l0ml/kg【正確答案】：C71.急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因A、劇烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量減少C、腸內(nèi)積液刺激D、大量嘔吐致液體丟失E、腹脹引起呼吸困難【正確答案】：B解析：

考點(diǎn)：急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)；精析：休克是機(jī)體有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程。休克的本質(zhì)是氧供給不足和需求增加，產(chǎn)生炎癥介質(zhì)是休克的特征。結(jié)合選項(xiàng)可見(jiàn)，只有B說(shuō)明了血容量減少。劇烈疼痛、呼吸困難和腸內(nèi)積液刺激不是休克誘因，因?yàn)闆](méi)有引起有效循環(huán)血量減少；大量嘔吐導(dǎo)致液體丟失會(huì)造成體內(nèi)組織灌注不足，但是不是直接性、決定性的。故本題選B。避錯(cuò)：本題部分考生易選D，認(rèn)為急性腹膜炎發(fā)生休克是因?yàn)檠萘繙p少，但是大量嘔吐導(dǎo)致液體丟失會(huì)造成體內(nèi)組織灌注不足，但是不是直接性、決定性的。只有B腹膜吸收大量毒素，血容量減少是急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因。72.肛門(mén)停止排便排氣提示有A、腸梗阻B、結(jié)腸癌C、腸麻痹D、腹膜炎E、腸套疊【正確答案】：A解析：

腸梗阻后腸腔中食物和氣體均不能通過(guò)梗阻部位，故表現(xiàn)為肛門(mén)停止排便排氣。73.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A、慢性咳嗽B、長(zhǎng)期便秘C、排尿困難D、腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損E、經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作【正確答案】：D解析：

腹外疝發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓力增高兩大因素。正常腹壁具有一定強(qiáng)度，即使在腹腔內(nèi)壓力增高的情況下亦不致發(fā)病。如一旦腹壁強(qiáng)度降低，疝即形成。因此腹壁強(qiáng)度降低是主要病因，腹腔內(nèi)壓力增高只是一種誘因。而選項(xiàng)A、B、C、E均可使腹腔內(nèi)壓力增高，是誘因；選項(xiàng)D是腹壁強(qiáng)度降低的常見(jiàn)原因，故選D。74.某消化性潰瘍患者，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛并伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥A、幽門(mén)梗阻B、急性胰腺炎C、穿孔D、胃癌E、上消化道出血【正確答案】：A解析：

考點(diǎn)：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)；精析：幽門(mén)梗阻使胃排空延遲，患者感到腹脹不適，疼痛加重，節(jié)律消失，反復(fù)大量嘔吐，且嘔吐物是呈酸腐味的宿食。該患者的表現(xiàn)明顯為幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)。故本題選A，排除其他選項(xiàng)。避錯(cuò)：部分考生可能會(huì)選D，因?yàn)橛刑弁垂?jié)律消失和持續(xù)性上腹痛，認(rèn)為是胃癌的臨床表現(xiàn)，是不對(duì)的，本題中B．急性胰腺炎嘔吐多在進(jìn)食后出現(xiàn)，劇烈嘔吐者可吐出膽汁或咖啡渣樣液體；C．穿孔有腹膜刺激征；D．胃癌疼痛逐漸呈持續(xù)而不能緩解。E．上消化道出血的特征性表現(xiàn)是嘔血與黑糞，因此，本題的正確答案是A。75.護(hù)理肝性腦病患者，不正確的是A、忌食蛋白質(zhì)B、低鹽飲食C、大量放腹水D、避免消化道出血的誘因E、便秘時(shí)弱酸溶液洗腸【正確答案】：C解析：

肝性腦病患者避免大量放腹水，以防止有效循環(huán)血容量減少、大量蛋白質(zhì)丟失及低鉀血癥，避免加重肝損害和意識(shí)障礙。76.消化道出血臨床最常見(jiàn)的病因是A、胃癌B、急性糜爛性胃炎C、消化性潰瘍D、胃黏膜脫垂E、促胃液素瘤【正確答案】：C77.給急腹癥患者行直腸指檢，如指套染有血性黏液應(yīng)考慮A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、消化道出血E、腸管絞窄【正確答案】：E78.男，38歲，肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不斷有膿、糞液流出，此管道應(yīng)稱為A、空洞B、潰瘍C、蜂窩織炎D、竇道E、瘺管【正確答案】：E解析：

考點(diǎn)：肛瘺；精析：瘺管是肛管直腸與肛門(mén)周?chē)つw相通的感染性管道，其內(nèi)口位于齒線附近，外口位于肛門(mén)周?chē)つw上，不斷有膿、糞液流出，長(zhǎng)年不愈，故選E項(xiàng)。避錯(cuò)：部分考生可能會(huì)選擇A。認(rèn)為兩端都穿孔，形成的是空洞，由題不斷有膿、糞液流出可知本題更像是肛瘺形成，符合肛瘺的表現(xiàn)，內(nèi)口即原發(fā)感染灶，位于齒狀線上的肛竇處；外口位于肛周皮膚，為膿腫破潰處。79.一般患者門(mén)診行肛門(mén)直腸檢查常用的體位是A、右側(cè)臥位B、膝胸臥位C、彎腰前俯位D、截石位E、俯臥位【正確答案】：B解析：

此體位肛門(mén)部顯露清楚，內(nèi)臟上移，盆腔空虛，檢查易于成功。80.糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性時(shí)，上消化道出血量至少為A、5mlB、10mlC、20mlD、30mlE、50ml【正確答案】：A解析：

出血超過(guò)5ml大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。81.下列外科手術(shù)后，不應(yīng)采取半臥位的是A、闌尾炎手術(shù)后B、血胸閉式引流術(shù)后C、氣胸閉試引流術(shù)后D、腹股溝疝手術(shù)后E、胃大部切除術(shù)后【正確答案】：D解析：

腹股溝疝手術(shù)后應(yīng)采用平臥，膝下墊枕，有利于減輕腹部張力，有利于傷口愈合，減輕疼痛。82.急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的臨床表現(xiàn)為A、Charcot三聯(lián)征B、Reynolds五聯(lián)征C、MODSD、Murphy征E、Mirizzi綜合征【正確答案】：B解析：

AOSC的特點(diǎn)是發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，臨床表現(xiàn)除一般膽道感染時(shí)的Charcot三聯(lián)征外，還有休克和中樞神經(jīng)受抑制的表現(xiàn)，稱為Reynolds五聯(lián)征。83.細(xì)菌性肝膿腫的主要臨床癥狀為A、惡心，嘔吐B、寒戰(zhàn)，高熱，肝腫大伴疼痛C、局部皮膚凹陷性水腫D、出現(xiàn)黃疸E、可見(jiàn)右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限【正確答案】：B84.間歇性、便后無(wú)痛性出血是以下何種大腸肛管疾患的臨床特點(diǎn)A、直腸肛管周?chē)撃[B、肛瘺C、肛裂D、痔E、結(jié)腸癌【正確答案】：D解析：

肛瘺的臨床特點(diǎn)是反復(fù)形成直腸肛管周?chē)撃[，肛裂患者以排便時(shí)及便后肛門(mén)劇烈疼痛為特點(diǎn)，而結(jié)腸癌多為便中混血，混合痔為鮮血附于糞便表面或便后出血。85.患者，男性，18歲。腹瀉近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛減輕。查體：左下腹輕壓痛，余無(wú)特殊。進(jìn)一步確診有重要價(jià)值的檢查是A、大便隱血試驗(yàn)B、血液檢查C、X線鋇劑灌腸D、結(jié)腸鏡檢查E、藥物治療【正確答案】：D解析：

具有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作腹瀉和黏液膿血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身癥狀者，需行結(jié)腸鏡檢查排除潰瘍性結(jié)腸炎等病。故選D。86.肝硬化患者，女性，53歲，近3天感腹脹、呼吸困難,B超示大量腹水，護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施不包括A、安置患者平臥位B、嚴(yán)格限制水、鹽攝入C、測(cè)體重腹圍D、避免用力排便E、協(xié)助放腹水【正確答案】：A解析：

肝硬化患者不應(yīng)平臥，以免壓迫下腔靜脈，從而使回心血量減少。87.患者手術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)，該手術(shù)可能是A、闌尾切除術(shù)后B、門(mén)脈高壓癥分流術(shù)后C、結(jié)腸息肉切除術(shù)D、胃大部切除術(shù)后E、剖宮產(chǎn)術(shù)后【正確答案】：B解析：

門(mén)脈高壓癥分流術(shù)后應(yīng)制動(dòng)平臥48小時(shí)，避免血管吻合口破裂引發(fā)大出血。88.出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是A、急性膽囊炎B、膽囊結(jié)石C、膽總管結(jié)石合并膽管炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、萎縮性膽囊炎【正確答案】：C解析：

考點(diǎn)：膽管結(jié)石及急性膽管炎的臨床表現(xiàn)；精析：夏柯三聯(lián)征為上腹部劇烈疼痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸，是膽管炎的基本表現(xiàn)和早期癥狀。故本題選C，A急性膽囊炎很少出現(xiàn)黃疸；B膽囊結(jié)石很少出現(xiàn)黃疸和高熱；D肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不出現(xiàn)劇烈疼痛和高熱寒戰(zhàn)；E萎縮性膽囊炎亦沒(méi)有黃疸和高熱寒戰(zhàn)癥狀。避錯(cuò)：本題部分考生易選A，Char-cot三聯(lián)征的表現(xiàn)為：腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。急性膽囊炎時(shí)可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，而膽總管結(jié)石合并膽管炎由于結(jié)石阻塞膽道并繼發(fā)感染而發(fā)生腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。89.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外A、腹痛-便意-便后緩解B、左下腹有壓痛C、易形成腸腔狹窄D、易形成腸瘺E、少數(shù)可癌變【正確答案】：D解析：

潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于結(jié)腸黏膜與黏膜下層，腹瀉為其主要癥狀，腹痛具有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，可伴有腹脹、發(fā)熱、惡心等其他癥狀。疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可出現(xiàn)腸腔狹窄，少數(shù)可癌變。90.膽總管下端有阻塞時(shí)，T管引出的膽汁為A、量過(guò)多B、量過(guò)少，色深C、渾濁D、量少而色淡E、棕色稠厚而清【正確答案】：A91.高位小腸梗阻除腹痛外最主要的癥狀是A、腹脹明顯B、嘔吐頻繁C、叩診呈鼓音D、停止排便、排氣E、腹部包塊【正確答案】：B解析：

高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物，腹脹表現(xiàn)不明顯，由于梗阻位置較高，大量胃腸道內(nèi)容物聚集于胃內(nèi)，有時(shí)可見(jiàn)胃形。由于梗阻位置較高，下段腸道內(nèi)仍有功能，早期可不出現(xiàn)肛門(mén)停止排氣、排便。故本題選擇B，而A、C、D、E均是錯(cuò)誤的。解題關(guān)鍵：高位小腸梗阻的梗阻部位位于空腸上段，臨床表現(xiàn)主要包括腹痛；嘔吐；腹脹；肛門(mén)排氣排便停止。高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。高住腸梗阻，其梗阻以下的腸腔內(nèi)尚殘留的氣體或糞便，可以自行或灌腸后排出。92.下列因素中，最有可能導(dǎo)致粘連性腸梗阻的是A、腸系膜栓塞B、闌尾炎手術(shù)后C、腸套疊D、腸扭轉(zhuǎn)E、低鉀血癥【正確答案】：B解析：

血栓形成可導(dǎo)致血運(yùn)性腸梗阻，闌尾炎術(shù)后可導(dǎo)致粘連性腸梗阻，腫瘤壓迫和蛔蟲(chóng)團(tuán)堵塞可導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，胃潰瘍穿孔可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。93.對(duì)于腹瀉伴循環(huán)衰竭患兒的早期擴(kuò)容可選用A、2：1等張含鈉液20ml/kgB、1：1液20ml/kgC、1：2：3液20ml/kgD、2：3：4液20ml/kgE、1：2液20ml/kg【正確答案】：A解析：

為了首先恢復(fù)腎循環(huán)，有循環(huán)不良者可用部分累積損失量，約20ml/kg(總量最多不超過(guò)300ml)，用2/3張或等張液，在30分鐘或1小時(shí)內(nèi)輸入，以擴(kuò)充血容量。94.肝性腦病患者經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇A、動(dòng)物蛋白質(zhì)B、蔬菜、水果C、碳水化合物D、植物蛋白質(zhì)E、每日蛋白質(zhì)在40g以上【正確答案】：D解析：

考點(diǎn)：肝性腦病患者的護(hù)理措施；精析：肝性腦病患者經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給予蛋白質(zhì)飲食，每日蛋白質(zhì)不超過(guò)40～50g，以植物蛋白為宜，選D。因植物蛋白支鏈氨基酸多，而含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，且能增加糞氮排泄；還含非吸收性纖維，被腸道細(xì)菌酵解產(chǎn)酸有利于氨的清除，有利于通便。避錯(cuò)：本題部分考生易選B，由于蔬菜、水果富含豐富的維生素和纖維素，而不含或含微量蛋白，因此本題應(yīng)選D。95.闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為A、麥?zhǔn)宵c(diǎn)B、華氏點(diǎn)C、墨氏點(diǎn)D、雷氏點(diǎn)E、左下腹【正確答案】：A解析：

闌尾的體表投影在麥?zhǔn)宵c(diǎn)（即右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處），是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)。96.給予消化道穿孔的急腹癥患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A、減輕腹脹B、避免消化液和食物殘?jiān)^續(xù)流入腹腔C、減輕腹脹和腹痛D、減輕腹痛E、有利于穿孔閉合【正確答案】：B97.患者女，因粘連性腸梗阻腹痛伴嘔吐2天入院。血清鉀為3mmol/L，給予靜脈補(bǔ)充鉀鹽。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、尿量20ml/h開(kāi)始補(bǔ)鉀B、液體中氯化鉀濃度0.25%C、滴速60滴/分D、當(dāng)天補(bǔ)氯化鉀3gE、禁忌靜脈推注【正確答案】：A解析：

補(bǔ)鉀原則：①補(bǔ)鉀前了解腎功能，尿量必須在40ml/h以上或每日尿量大于500ml方可靜脈補(bǔ)鉀；②補(bǔ)鉀的劑量不宜過(guò)多，參考血清鉀水平此患者血清鉀為3mmol/L，每天補(bǔ)鉀40～80mmol不等，即氯化鉀3～6g；③鉀的濃度不宜過(guò)高，一般不超過(guò)40mmol/L，即1000ml液體中，氯化鉀含量不超過(guò)3g。絕對(duì)禁止以高濃度含鉀液體直接靜脈注射，以免導(dǎo)致心臟驟停；④靜脈補(bǔ)鉀的速度不宜過(guò)快，一般速度限制在0.75～1.5g/h，否則，補(bǔ)鉀速度過(guò)快，可致血鉀短時(shí)間內(nèi)增高，引起死亡。A選項(xiàng)尿量20ml/h開(kāi)始補(bǔ)鉀是錯(cuò)誤的，故選A。98.對(duì)膽石癥患者進(jìn)行非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細(xì)速而弱，腹肌緊張。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該A、進(jìn)一步觀察其病情變化B、解痙止痛C、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備E、給予抗生素預(yù)防感染【正確答案】：D解析：

考點(diǎn)：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療要點(diǎn)；精析：患者絞痛明顯，黃疸加重，腹肌緊張，血壓下降，都提示患者發(fā)生了急性梗阻性化膿性膽管炎，治療上應(yīng)緊急手術(shù)，取出結(jié)石，解除梗阻或狹窄，去除感染灶。故本題選D。避錯(cuò)：本題部分考生易選B，由題絞痛頻繁發(fā)作誤認(rèn)為首先應(yīng)解痙止痛，這是不對(duì)的，因?yàn)榛颊呙黠@出現(xiàn)了休克征象，這時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生做好手術(shù)準(zhǔn)備。99.需配制1:1液200ml，其配制方法為5%葡萄糖液100ml中應(yīng)加入生理鹽水多少毫升A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、250ml【正確答案】：B解析：

1:1含鈉液的配制方法是一份5%或10%葡萄糖中加入一份0.9%氯化鈉，因此200ml的1:1液200ml應(yīng)在100ml5%葡萄糖液中加入生理鹽水100ml。故本題正確答案為B。解題關(guān)鍵：溶液的比例即容積的比例，考生依據(jù)比例推算即可。100.護(hù)士指導(dǎo)膽道疾病的患者行B超檢查前應(yīng)注意A、禁食、水10小時(shí)B、禁食、水8小時(shí)C、禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)D、禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)E、禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)【正確答案】：D解析：

減少腸道積氣積液及內(nèi)容物，防止影響B(tài)超檢查。101.患者，男性，35歲，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，為確定診斷，以哪項(xiàng)輔助檢查最好A、B超B、血生化檢查C、ERCPD、PTCE、MRCP【正確答案】：A解析：

患者因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，懷疑膽囊炎，做B超可確定診斷。102.插置雙氣囊三腔管適用于哪種疾病出血A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、慢性胃炎D、胃癌E、食管-胃底靜脈曲張破裂【正確答案】：E解析：

雙氣囊三腔管使用適應(yīng)證：用于食管-胃底靜脈破裂出血患者的緊急止血。故選E。解題關(guān)鍵：雙氣囊三腔管適用于食管-胃管靜脈曲張破裂。雙氣囊三腔管原理為壓力止血，故適用于血管出血。103.下列治療方法中，可使痔核逐步缺血壞死脫落的是A、溫水坐浴B、冷凍療法C、紅外線凝固D、結(jié)扎法E、枯痔丁療法【正確答案】：D解析：

結(jié)扎法是使用內(nèi)痔套扎器將膠圈套扎于痔核根部，使痔核逐步缺血壞死脫落的一種治療方法。104.小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一步補(bǔ)液可選用A、1/4張B、1/3張C、1/2張D、2/3張E、等張【正確答案】：C105.普查和診斷膽道疾病的首選檢查方法是A、X線平片B、B超C、CTD、MRIE、ERCP【正確答案】：B解析：

B超具有圖像清晰、安全、快速、經(jīng)濟(jì)及方法簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)膽囊、膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，是普查和診斷膽道疾病的首選方法。106.對(duì)于門(mén)靜脈高壓伴腹水患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的A、監(jiān)測(cè)體重，每周減輕不超過(guò)2kgB、遵醫(yī)囑予利尿治療C、限制液體攝入D、低鈉飲食E、低蛋白飲食【正確答案】：E解析：

門(mén)靜脈高壓伴腹水患者應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免低蛋白血癥。只有當(dāng)患者出現(xiàn)高氨血癥時(shí)，才應(yīng)限制蛋白攝入。107.消化性潰瘍合并穿孔常見(jiàn)于A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、急性糜爛性胃炎D、急性腐蝕性胃炎E、慢性萎縮性胃炎【正確答案】：B108.急腹癥最突出的表現(xiàn)為A、腹痛B、敗血癥C、休克D、惡心、嘔吐E、腹瀉【正確答案】：A解析：

腹痛是急腹癥的主要癥狀，根據(jù)腹痛的誘因、始發(fā)部位、性質(zhì)、程度、伴發(fā)癥狀及體格檢查可確診為不同的腹部疾病。因此選A。其他選項(xiàng)均非急腹癥的典型癥狀，可排除。109.患者，女，55歲，因膽道結(jié)石入院，今晨進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛，測(cè)血清淀粉酶達(dá)3200U/L(索氏)，該患者可能并發(fā)了A、膽瘺B、內(nèi)出血C、胰腺炎D、感染性休克E、結(jié)石嵌頓【正確答案】：C解析：

ERCP術(shù)后易誘發(fā)胰腺炎，因此應(yīng)在術(shù)后3小時(shí)內(nèi)及第2日晨測(cè)血清淀粉酶1次，并注意觀察患者體溫、腹部情況。本患者已出現(xiàn)了腹痛，血清淀粉酶升高，因此可能并發(fā)了急性胰腺炎。110.患者男，患消化性潰瘍10余年，飲酒30分鐘后出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛。診斷為急性胃穿孔，首要護(hù)理措施為A、立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑B、立即輸血C、禁食和胃腸減壓D、安慰并陪伴患者E、立即補(bǔ)液【正確答案】：C解析：

消化道潰瘍并發(fā)穿孔時(shí)，應(yīng)立即禁食并予以胃腸減壓，以減少對(duì)胃的刺激。急性穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)，可突然穿透而發(fā)生急性穿孔，以胃竇小彎及十二指腸球部前壁潰瘍多見(jiàn)。故選C。解題關(guān)鍵：消化性潰瘍并發(fā)穿孔立即禁食和胃腸減壓。111.大多數(shù)急性闌尾炎腹痛的最初部位是A、右下腹B、右上腹C、右腰部D、上腹部或臍周?chē)鶨、恥骨上部【正確答案】：D解析：

考點(diǎn)：急性闌尾炎腹痛部位順序；精析：癥狀出現(xiàn)有一定的順序，先是上腹、臍周或全腹痛，伴食欲缺乏，隨后有惡心嘔吐，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹成為局限性疼痛。故本題選D。避錯(cuò)：本題部分考生會(huì)選擇A，主要原因是審題不仔細(xì)，本題題眼是“最初”二字，急性闌尾炎時(shí)，疼痛先是上腹、臍周或全腹痛數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹成為局限性疼痛。112.患者，女性，39歲，餐后3小時(shí)突覺(jué)上腹部刀割樣劇痛，持續(xù)性，伴惡心入急診，急診護(hù)士查體：腹式呼吸消失，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，上腹為甚?？紤]為A、胃十二指腸潰瘍急性穿孔B、胃潰瘍出血C、十二指腸潰瘍出血D、胃潰瘍癌變E、膽囊炎【正確答案】：A解析：

上腹部疼痛，伴明顯的腹膜刺激征，有移動(dòng)性濁音提示腹腔液體增多，可考慮為胃十二指腸潰瘍急性穿孔。113.上消化道出血量達(dá)到多少時(shí)即可產(chǎn)生黑便A、5mlB、30mlC、50mlD、60mlE、70ml【正確答案】：C解析：

成人消化道每日出血量如>5～10ml，糞便潛血試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性。每日出血量50～100ml則出現(xiàn)黑便，胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml時(shí)可引起嘔血。本題選C。解題關(guān)鍵：消化道出血在50～100ml以上即可表現(xiàn)為黑便。114.患者，男，76歲，因腹痛伴嘔吐5小時(shí)入院，擬診腸梗阻，該患者禁忌做的檢查是A、X線透視或攝片B、肛門(mén)直腸指診C、口服鋇餐透視D、鋇劑灌腸造影E、血?dú)夥治觥菊_答案】：C解析：

腸梗阻的患者需禁食，因此不可口服鋇餐透視，當(dāng)懷疑腸套疊、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或結(jié)腸腫瘤時(shí)，可行鋇劑灌腸或CT檢查，以明確梗阻的部位和性質(zhì)。115.在我國(guó)引起肝硬化的主要病因是A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、膽汁淤積D、遺傳和代謝性疾病E、化學(xué)毒物或藥物【正確答案】：A116.患者，男，67歲。肝硬化病史7年余。晨起用力排便后嘔血2次，約40ml，急診入院?；颊呱裰旧星澹w溫36.8℃，呼吸26次/分，血壓100/70mmHg，脈搏100次/分。此時(shí)護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、立即三腔二囊管插管B、建立靜脈通路C、遵醫(yī)囑給予生長(zhǎng)抑素D、遵醫(yī)囑給予奧美拉唑E、面罩給氧【正確答案】：A解析：

三腔二囊管止血法止血效果好，但痛苦大、并發(fā)癥多，不作為首選的止血方法，只有止血藥物不能控制出血時(shí)暫時(shí)應(yīng)用。117.護(hù)士對(duì)肛管術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理措施，其中能促進(jìn)炎癥吸收，緩解肛門(mén)括約肌痙攣的護(hù)理措施的是A、多吃蔬菜水果B、定時(shí)排便C、溫水肛門(mén)坐浴D、保持局部清潔E、避免久坐【正確答案】：C解析：

能保持局部清潔，加速血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。118.小兒補(bǔ)鉀時(shí)每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時(shí)間不應(yīng)短于A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、10，小時(shí)E、12小時(shí)【正確答案】：C解析：

補(bǔ)鉀常以靜脈輸入，但如患兒情況許可，口服緩慢補(bǔ)鉀更安全；靜脈點(diǎn)滴時(shí)液體中鉀的濃度不能超過(guò)0.3%（40mmol/L），靜滴時(shí)間不應(yīng)短于8小時(shí)，切忌靜脈推注，以免發(fā)生心肌抑制而導(dǎo)致死亡。119.消化性潰瘍的主要癥狀是A、惡心B、嘔吐C、反酸D、暖氣E、上腹痛【正確答案】：E120.腹外疝術(shù)后護(hù)理中不正確的是A、平臥3天，膝下墊一軟枕B、術(shù)后當(dāng)日可進(jìn)流食C、預(yù)防感染D、預(yù)防術(shù)后出血E、早期下床活動(dòng)【正確答案】：E解析：

考點(diǎn)：腹外疝術(shù)后護(hù)理；精析：術(shù)后處理中，如經(jīng)典斜疝修補(bǔ)術(shù)，局部無(wú)明顯張力的患者和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后，患者術(shù)后第一天可試行下床活動(dòng)，剩下的都要臥床休息。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)要避免體力勞動(dòng)和激烈勞動(dòng)，預(yù)防易導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高的因素。預(yù)防感染是常規(guī)的和必須的。術(shù)后當(dāng)日就可以迸流食。故本題選E。避錯(cuò)：部分考生本題可能會(huì)選擇B，認(rèn)為術(shù)后當(dāng)日不能進(jìn)食，要待胃腸功能恢復(fù)能可進(jìn)食，這是不對(duì)的，A、B、C、D四項(xiàng)都是腹外疝術(shù)后護(hù)理的內(nèi)容，只有E不是，腹外疝術(shù)后要平臥3日，髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力，利于切口愈合和減輕傷口疼痛。121.患者，男性，37歲，行腰麻術(shù)后5小時(shí)，煩躁不安，測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常。護(hù)士查體見(jiàn)：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮A、腸扭轉(zhuǎn)B、急性幽門(mén)梗阻C、腹腔內(nèi)出血D、急性腹膜炎E、尿潴留【正確答案】：E解析：

尿潴留多發(fā)生在腰麻以及盆腔、肛門(mén)、會(huì)陰部手術(shù)后或因環(huán)境改變引起。原因有麻醉反應(yīng)、切口疼痛、不習(xí)慣在床上排尿或不習(xí)慣在病房排尿。122.關(guān)于肛門(mén)周?chē)撃[的敘述正確的是A、肛周疼痛不劇烈B、是慢性化膿性感染C、常自行破潰，可形成低位肛瘺D、在直腸肛管周?chē)撃[中較少見(jiàn)E、多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適【正確答案】：C123.嬰兒發(fā)生溢乳的原因是A、胃排空快B、胃容量小C、胃較垂直D、幽門(mén)括約肌發(fā)育好，賁門(mén)肌發(fā)育差E、幽門(mén)括約肌發(fā)育差，賁門(mén)肌發(fā)育好【正確答案】：D124.患者，男，45歲，肝硬化失代償期患者。用力排便后出現(xiàn)嘔血及黑便，下列護(hù)理措施不正確的是A、去枕平臥，頭偏向一側(cè)B、立即建立靜脈通路C、給予吸氧D、密切觀察生命征E、給予流質(zhì)飲食【正確答案】：E解析：

患者出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)暫時(shí)給予禁食。125.有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的一項(xiàng)是A、有黑便不一定有嘔血B、有嘔血常伴黑便C、嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成亞鐵血紅素所致D、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致E、幽門(mén)以上出血之表現(xiàn)為嘔血，幽門(mén)以下出血之表現(xiàn)為黑便【正確答案】：E解析：

考點(diǎn)：嘔血和黑便的護(hù)理；精析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸胃空腸吻合術(shù)后的空腸及胰腺、膽道的急性出血。一般而論幽門(mén)以下出血時(shí)常引起黑便，而幽門(mén)以上出血?jiǎng)t往往兼有嘔血。但并非幽門(mén)以上出血之表現(xiàn)為嘔血，幽門(mén)以下出血之表現(xiàn)為黑便，故E錯(cuò)。其余幾項(xiàng)均正確。避錯(cuò)：本題部分考生易選B。認(rèn)為嘔血和黑便可以單獨(dú)發(fā)生，這是不對(duì)的，一般而論幽門(mén)以下出血時(shí)常引起黑便，而幽門(mén)以上出血?jiǎng)t往往兼有嘔血。所以本題選E，其余幾項(xiàng)都是正確的。126.給肝性腦病的患者灌腸時(shí)應(yīng)避免用A、生理鹽水B、小蘇打C、石蠟油D、弱酸溶液E、新霉素液【正確答案】：B解析：

考點(diǎn)：肝性腦病患者的護(hù)理措施；精析：小蘇打也是堿性溶液。因?yàn)閴A性液促進(jìn)腸道氨吸收，加重肝性腦病。其余幾項(xiàng)都是正確的，只有B是不正確的，應(yīng)避免使用，選B。避錯(cuò)：本題部分考生易選E，認(rèn)為新霉素液是抗生素，肝性腦病沒(méi)有炎癥，而不需要消炎，本題中小蘇打是堿性溶液，不能作為肝性腦病灌腸用。127.急腹癥診斷未明確前，下述護(hù)理措施不正確的為A、禁用嗎啡類止痛劑B、嚴(yán)密觀察生命體征的變化C、定時(shí)檢查腹部體征的發(fā)展D、灌腸通便，觀察大便的性質(zhì)E、非手術(shù)治療期間病情加劇者，做好術(shù)前準(zhǔn)備【正確答案】：D解析：

①急腹癥診斷未明確前，慎用嗎啡類止痛劑，以免影響對(duì)病情的觀察。②在不能完全排除腸壞死和腸穿孔所導(dǎo)致的急腹癥前，忌灌腸或?qū)a，以免增加腸腔壓力后促使壞死的腸段發(fā)生穿孔或使較多的腸內(nèi)容物經(jīng)穿孔處進(jìn)入腹腔。③在急腹癥診斷未明確期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生命體征和腹部體征的觀察，一旦癥狀加重，應(yīng)及時(shí)行剖腹探查術(shù)。128.在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理時(shí)，患者訴其患內(nèi)痔多年，經(jīng)常便秘。護(hù)士對(duì)他的健康指導(dǎo)中，不妥的措施是A、鼓勵(lì)多喝水B、多食水果蔬菜C、堅(jiān)持每日定時(shí)排便D、每日服用瀉藥E、堅(jiān)持適當(dāng)體育活動(dòng)【正確答案】：D解析：

應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食和排便習(xí)慣，增加膳食纖維的攝入，多飲水，忌酒及刺激性食物，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；避免久站、久坐、久蹲等，改變不良排便習(xí)慣，保持大便通暢；便后熱水坐浴以改善局部血液循環(huán)；故除了每日服用瀉藥不妥，其他均為痔瘡患者的健康教育內(nèi)容。因此答案為D。129.胰液進(jìn)入十二指腸后，最先被腸激酶激活的是A、凝乳酶B、乳糖酶C、角蛋白酶D、組織蛋白酶E、胰蛋白酶原【正確答案】：E解析：

腸激酶來(lái)自十二指腸和空腸上端的黏膜，其作用是將蛋白酶原變成具有活性的蛋白酶，繼而激活其他酶原。130.靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過(guò)A、0.3‰B、0.3%C、3%D、2‰E、2%【正確答案】：B131.急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于A、睡眠時(shí)B、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)C、空腹時(shí)D、油膩餐后E、緊張工作時(shí)【正確答案】：D132.患兒8個(gè)月。嘔吐，腹瀉3d，大便15次／天。皮膚彈性極差，無(wú)尿、血清鈉140mmol/L，患兒脫水的程度和性質(zhì)是A、輕度高滲性脫水B、重度低滲性脫水C、輕度等滲性脫水D、重度等滲性脫水E、輕度低滲性脫水【正確答案】：D解析：

考點(diǎn)：小兒腹瀉臨床表現(xiàn)；精析：輕度高滲性脫水除口渴外，無(wú)其他臨床表現(xiàn)；重度低滲性脫水血清鈉低于110mmol/L;輕度等滲性脫水，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、口唇干燥、皮膚彈性降低和少尿等；輕度低滲性脫水血清鈉130mmol/L左右，口渴不明顯；皮膚彈性極差，無(wú)尿?yàn)橹囟让撍卣?；血清鈉140mmol/L為等滲脫水表現(xiàn)。故答案選擇D。避錯(cuò)：部分考生會(huì)選C，只注意皮膚彈性極差，而忽視了無(wú)尿，無(wú)尿?yàn)橹囟让撍卣?，所以，本題的正確答案選D。其他選項(xiàng)均不符合題意。133.肝硬化晚期患者出現(xiàn)大量腹水，腹水產(chǎn)生的主要原因是A、門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥B、淋巴回流受阻C、飲食不當(dāng)D、醛固酮和抗利尿激素增多E、右心功能不全【正確答案】：A解析：

由于門(mén)靜脈高壓，組織液回吸收減少而漏入腹腔；低白蛋白血癥致血液成分外滲；淋巴液生成過(guò)多；繼發(fā)性醛固酮增多；ADH分泌增多；有效血容量不足。134.患者，男性，68歲，因肝硬化伴昏迷急診入院。其正確的體位是A、頭低腳高位B、去枕平臥位C、俯臥位，膝下墊枕D、半臥位E、仰臥位，頭偏向一側(cè)【正確答案】：E解析：

昏迷病人一般取仰臥位，頭略偏向一側(cè)以防舌后墜阻塞呼吸道。135.急性胰腺炎，首先升高的是A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血質(zhì)肪酶D、血糖E、血鈣【正確答案】：A136.小兒腹瀉伴嚴(yán)重脫水的主要表現(xiàn)是A、發(fā)熱B、水樣便C、頻繁嘔吐D、大便次數(shù)明顯增多E、有水、電解質(zhì)紊亂【正確答案】：E解析：

重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起或由輕型腹瀉發(fā)展而來(lái)，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀。137.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列敘述正確的是A、大部分是膽源性肝膿腫B、致病菌多為G+球菌C、膿液多為棕褐色D、多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致E、手術(shù)引流是唯一有效的方法【正確答案】：A138.患兒，女，7歲，以陣發(fā)性腹部劇烈絞痛1天伴嘔吐為主訴入院，入院體檢T36.4℃，P22次/分，R97次/分，腹軟，略膨隆，臍周輕度壓痛，無(wú)反跳痛，入院擬診為“腸梗阻”。該患者最可能的病因是A、先天性腸管畸形B、小腸扭轉(zhuǎn)C、腸道蛔蟲(chóng)D、腸套疊E、腸粘連【正確答案】：C解析：

蛔蟲(chóng)性腸梗阻是由于蛔蟲(chóng)聚集成團(tuán)并刺激腸管痙攣致腸腔堵塞，多見(jiàn)于2—10歲兒童，驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)常為誘因。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周腹痛，伴嘔吐，腹脹不明顯。與本病例臨床特征相符。139.下列腹瀉的患兒，可選用口服補(bǔ)液鹽治療提A、劇烈嘔吐，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者B、新生兒腹瀉者C、輕、中度脫水者D、重度脫水者E、休克患兒【正確答案】：C解析：

口服補(bǔ)液可用于腹瀉脫水的預(yù)防以及輕、中度脫水而無(wú)明顯周?chē)h(huán)障礙的患兒。有明顯腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥者及新生兒不宜口服補(bǔ)液。如口服補(bǔ)液過(guò)程中嘔吐頻繁或腹瀉、脫水加重者，應(yīng)改為靜脈補(bǔ)液。140.患者，女，62歲，因“油膩飲食后腹痛半年”入院，今晨進(jìn)行“經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）術(shù)”，術(shù)后患者最容易發(fā)生下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A、呼吸困難B、內(nèi)出血C、胰腺炎D、感染性休克E、肝性腦病【正確答案】：B解析：

PTC是一項(xiàng)有創(chuàng)性的檢查，術(shù)后可能發(fā)生膽瘺、出血等并發(fā)癥。141.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A、甲硝唑B、糖皮質(zhì)激素C、柳氮磺胺吡啶D、前列腺素E、阿莫西林【正確答案】：C解析：

考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎的治療；精析：治療藥物首選柳氮磺吡啶片。灌腸藥物有錫類散、利多卡因、柳氮磺吡啶片。口服藥物有：柳氮磺吡啶片和奧沙拉嗪。有繼發(fā)感染的情況，可用頭孢菌素或甲硝唑等。如果較為嚴(yán)重，可同時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素。故本題答案選C。避錯(cuò)：部分考生會(huì)選B，認(rèn)為糖皮質(zhì)激素是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，是不對(duì)的，潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病。柳氮磺胺吡啶作為首選藥物，適用于輕、中型或重型使用糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，療效較好，能消除炎癥，如繼發(fā)感染，可給予抗生素，可同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，緩解癥狀。故本題排除A、B、D、E，正確答案是C。142.對(duì)診斷尚未明確的急腹癥患者，可以采取的措施是A、用嗎啡止痛B、用阿托品解痙C、給患者灌腸D、使用腹瀉藥E、用熱水袋熱敷【正確答案】：B143.多見(jiàn)的直腸肛管周?chē)撃[是A、肛周皮下膿腫B、坐骨肛管間隙膿腫C、骨盆直腸間隙膿腫D、直腸后間隙膿腫E、直腸黏膜下膿腫【正確答案】：A解析：

臨床上最常見(jiàn)的直腸肛管周?chē)撃[是肛周皮下膿腫。144.膽總管切開(kāi)取石術(shù)后腹腔引流液呈“膽汁”樣，應(yīng)考慮A、正常引流液B、低蛋白血癥C、膽瘺D、胰瘺E、腸瘺【正確答案】：C解析：

膽瘺是膽總管切開(kāi)取石術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察，若患者術(shù)后出現(xiàn)引流管引流出膽汁樣液體，結(jié)合其他表現(xiàn)如發(fā)熱、腹脹或腹痛等，應(yīng)考慮膽瘺的可能。145.護(hù)理闌尾切除術(shù)后的患者，護(hù)士應(yīng)注意術(shù)后患者禁忌灌腸的天數(shù)是A、6天B、7天C、10天D、5天E、8天【正確答案】：B解析：

避免增加腸腔壓力，導(dǎo)致荷包包埋處破裂。146.闌尾周?chē)撃[消退后，行闌尾切除術(shù)的最佳時(shí)間是A、1周后手術(shù)切除B、3個(gè)月后手術(shù)切除C、2個(gè)月后手術(shù)切除D、3周后手術(shù)切除E、4年后手術(shù)切除【正確答案】：B解析：

此時(shí)組織炎癥、水腫消退，手術(shù)時(shí)組織損傷小、出血少。147.抗酸藥物鋁碳酸鎂片的正確服用方法是A、溫水吞服B、咀嚼后服用C、餐后立即服用D、早起后立即服用E、與牛奶一起服用【正確答案】：B解析：

氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂等抗酸藥應(yīng)在飯后1小時(shí)或睡前服用，服用片劑時(shí)應(yīng)嚼服，乳劑給藥前充分搖勻?？顾崴帒?yīng)避免與奶制品同時(shí)服用。酸性的食物及飲料不宜與抗酸藥同服。148.患者男，42歲。急性化膿性梗阻性膽管炎急診入院，寒戰(zhàn)、體溫驟升至41℃，血壓85/65mmHg，此患者的休克體征表現(xiàn)為A、感染性休克B、低血容量性休克C、創(chuàng)傷性休克D、心源性休克E、過(guò)敏性休克【正確答案】：A解析：

根據(jù)患者的癥狀急性化膿性梗阻性膽管炎寒戰(zhàn)、體溫驟升至41℃，首先考慮發(fā)生感染。出現(xiàn)血壓低提示出現(xiàn)休克情況。需要提高警惕。出血多時(shí)發(fā)生低血容量性休克；一般有心臟疾患會(huì)發(fā)生心源性休克；創(chuàng)傷性休克一般有外傷史。所以此題應(yīng)該選A。149.患兒，女，3個(gè)月。臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時(shí)疝塊脫出，安靜平臥時(shí)消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是A、嬰兒臍疝比成人多見(jiàn)B、嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝C、嬰兒臍疝可自行愈合D、對(duì)該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法E、多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)所致【正確答案】：D解析：

臨床上將臍疝分為嬰兒型和成人型臍疝，以嬰兒型臍疝多見(jiàn)。臍疝的發(fā)生與臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)有關(guān)。嬰兒型臍疝極少發(fā)生嵌頓和絞窄，未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時(shí)多能自行閉鎖，故可采取非手術(shù)治療。150.患者，女性，因肛門(mén)疾病需溫水坐浴，適宜的水溫是A、34℃～36℃B、37℃～39℃C、40℃～45℃D、46℃～48℃E、50℃～52℃【正確答案】：C解析：

坐浴是清潔肛門(mén)、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收的有效方法，并有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。坐浴的盆具應(yīng)事先消毒，將沸水降溫至43～46℃(或者40℃～45℃)時(shí)盛于盆內(nèi)，持續(xù)坐浴20～30分鐘。151.下列哪一項(xiàng)不是闌尾管腔易堵塞的解剖學(xué)因素A、只有一個(gè)開(kāi)口B、形態(tài)細(xì)而長(zhǎng)C、系膜短，使闌尾蜷曲D、開(kāi)口處黏膜呈瓣?duì)頔、闌尾動(dòng)脈為一終末動(dòng)脈，無(wú)側(cè)支血運(yùn)【正確答案】：E解析：

闌尾動(dòng)脈為一終末動(dòng)脈，無(wú)側(cè)支血運(yùn)，使得闌尾血運(yùn)受阻時(shí)容易發(fā)生壞死，與闌尾管腔易堵塞無(wú)關(guān)。152.急腹癥診斷未明確前，下述治療措施不正確的為A、慎用嗎啡類止痛劑B、嚴(yán)密觀察生命體征的變化C、定時(shí)檢查腹部體征的發(fā)展D、灌腸通便，觀察大便的性質(zhì)E、非手術(shù)治療期間病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加劇者，需剖腹探查【正確答案】：D解析：

①急腹癥診斷未明確前，慎用嗎啡類止痛劑，以免影響對(duì)病情的觀察。②在不能完全排除腸壞死和腸穿孔所導(dǎo)致的急腹癥前，忌灌腸或?qū)a。以免增加腸腔壓力后促使壞死的腸段發(fā)生穿孔或使較多的腸內(nèi)容物經(jīng)穿孔處進(jìn)入腹腔。③在急腹癥診斷未明確期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生命體征和腹部體征的觀察，一旦癥狀加重，應(yīng)及時(shí)行剖腹探查術(shù)。153.患者，男性，42歲，十二指腸潰瘍史5年，聚會(huì)飲酒后出現(xiàn)刀刺樣劇烈上腹疼痛入急診?；颊呙嫔n白，護(hù)士查體示：血壓80/65mmHg，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯。該護(hù)士此時(shí)為患者采取的首要措施是A、安慰患者，給予鎮(zhèn)靜藥B、持續(xù)低流量吸氧C、立即禁食和胃腸減壓D、輸注冷凍紅細(xì)胞E、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)【正確答案】：C解析：

有潰瘍病史，飲酒后出現(xiàn)腹膜刺激征，考慮為潰瘍穿孔，應(yīng)首先禁食和胃腸減壓，以減少消化液進(jìn)入腹腔。154.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A、梗阻的病因B、梗阻的時(shí)間C、梗阻的嚴(yán)重程度D、腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙E、有無(wú)并發(fā)癥【正確答案】：D155.患者，男，40歲。因消化性潰瘍并發(fā)出血收治入院，經(jīng)積極治療后，24小時(shí)前血止，無(wú)嘔吐，病情穩(wěn)定。目前該患者的飲食應(yīng)為A、禁食B、流質(zhì)C、半流質(zhì)D、軟食E、正常飲食【正確答案】：C解析：

該患者24小時(shí)前停止出血且病情穩(wěn)定，故可進(jìn)食半流質(zhì)，再逐漸過(guò)渡到軟食、正常飲食。156.肝硬化患者，女性，53歲，近3天感腹脹、呼吸困難，B超示少量腹水，護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施不包括A.安置患者半臥位A、限制水、鹽攝入B、測(cè)體重腹圍C、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化D、準(zhǔn)確記錄出入液量E、（11～12題共用題干）患者，男性，42歲。肝硬化8年。本次因病情加重入院，肝功能檢查：血漿白蛋白25g/L，球蛋白45g/L，目前己處于肝硬化功能失代償期。【正確答案】：A解析：

大量腹水患者取半臥位，以減輕呼吸困難；少量腹水患者取平臥位，以增加肝、腎血流。157.患者男，45歲。行胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物不含膽汁，可能并發(fā)A、胃腸吻合口狹窄B、近側(cè)空腸段梗阻C、遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻D、傾倒綜合征E、十二指腸殘端瘺【正確答案】：A解析：

近側(cè)空腸段梗阻和遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻嘔吐物多有膽汁；傾倒綜合征多表現(xiàn)為上腹部脹痛、惡心、嘔吐、腸鳴、有排便感、腹瀉。十二指腸殘端破裂表現(xiàn)為右上腹突然發(fā)生劇烈疼痛，局部或全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎癥狀。胃腸吻合口狹窄主要表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹脹痛、嘔吐、嘔吐物為食物，多無(wú)膽汁。根據(jù)患者體征，最有可能的并發(fā)胃腸吻合口狹窄。故選A。158.患者女，61歲。因膽源性胰腺炎入院。護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是A、注意飲食衛(wèi)生B、服用抗菌藥C、經(jīng)常服用消化酶D、治療膽道疾病E、控制血糖【正確答案】：D解析：

胰腺炎預(yù)防措施包括去除病因和避免誘因，其中積極防治膽系疾病是預(yù)防老年人慢性胰腺炎的重要措施。戒酒，不暴飲暴食，治療高脂血癥等，飲食有度，防止暴飲暴食，對(duì)預(yù)防本病非常重要，因此D是正確答案。解題關(guān)鍵：膽源性胰腺炎最重要的預(yù)防措施是根除病因，治療膽道疾病。159.提示上消化道出血停止的征象是A、腸鳴音亢進(jìn)B、血紅蛋白下降C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增加D、血尿素氮降低E、黑便次數(shù)增多，顏色轉(zhuǎn)為暗紅【正確答案】：D解析：

上消化道活動(dòng)性出血或再出血的判斷：①反復(fù)嘔血，或者嘔吐物由咖啡色變?yōu)轷r紅色。②黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，顏色變?yōu)?/p>