醫(yī)療建筑產(chǎn)品線精益建造解決方案

醫(yī)療建筑產(chǎn)品線精益建造解決方案近年來隨著優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生體系建設、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的逐步推進，特別是新冠疫情爆發(fā)后，醫(yī)療短板凸顯，醫(yī)院基本建設從單純的規(guī)模擴張向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，如何通過產(chǎn)品線打造，實現(xiàn)醫(yī)療類建筑全生命周期的精益建造。常青花園綜合醫(yī)院XX云景山醫(yī)院XX市疾病預防控制中心醫(yī)院類產(chǎn)品線是通過對醫(yī)院分類形成一套從項目立項、選址、可研、規(guī)劃、報建、設計、建造、交付、運維等全生命周期的一攬子解決方案，為客戶提供定制化服務。醫(yī)療機構主要有14類，主要有醫(yī)院、婦幼保健院、中心衛(wèi)生院、?？萍膊☆A治院等。根據(jù)經(jīng)營模式、投資主體、等級劃分、科室設置等不同，醫(yī)院的結構分類如下圖：時代的發(fā)展，醫(yī)患需求不斷變化時代的發(fā)展，醫(yī)患需求不斷變化相應技術、政策等在不斷發(fā)展相應技術、政策等在不斷發(fā)展醫(yī)療設施及醫(yī)療工藝的內(nèi)涵、構醫(yī)療設施及醫(yī)療工藝的內(nèi)涵、構成、分類和組合也不斷變化一、產(chǎn)品線實施階段產(chǎn)品線主要分為決策階段、產(chǎn)品線主要分為決策階段、建設準備階段、建設實施階段、交付階段。在整個工程管理過程中，貫徹“共贏”理念，為實現(xiàn)項目整體目標，讓所有的參建方形成一個利益共同體，保證項目高效優(yōu)質(zhì)建造，實現(xiàn)項目功能、使用價值和綜合效益。二、產(chǎn)品線管控重難點設備采購與設計的配合建筑各專業(yè)設計協(xié)同建筑設計與工藝設計的協(xié)同施工階段的設計配合設計質(zhì)量管理 設備采購與設計的配合建筑各專業(yè)設計協(xié)同建筑設計與工藝設計的協(xié)同施工階段的設計配合設計質(zhì)量管理最終用戶需求和運營導向理念應用價值工程及可實施性分析技術規(guī)格書建筑信息模型案案例XX云景山醫(yī)院在平疫結合醫(yī)院轉(zhuǎn)換設計總結中，充分考慮XX云景山醫(yī)院在平疫結合醫(yī)院轉(zhuǎn)換設計總結中，充分考慮個人防護裝備的作用，個人防護裝備（PPE）在XX疫情當中為醫(yī)護工作者提供疫時轉(zhuǎn)換為病患走道，每個病區(qū)面積增加10%~20%二、產(chǎn)品線管控重難點 工程總承包的特點決定必須對投資成本進行控制，避免超概風險，限額設計是有效的控制手段。醫(yī)療項目（凈化工程、實驗室、污水處理、醫(yī)療家具、軌道物流、等系統(tǒng)專項工程）涉及內(nèi)容多，新技術和專利的壟斷性，加大了費控管理難度。案案例潔凈手術室名稱整體檢驗科，如單獨PCR實驗室10000元/m2二、產(chǎn)品線管控重難點 醫(yī)療包工作界面按功能區(qū)域（潔凈、實驗室等）并結合專業(yè)系統(tǒng)劃分，專業(yè)工作界面接口多，專業(yè)高端資源少，增加了合約招采的難度。一級合約框架一級合約框架二級合約框架工作界面劃分二、產(chǎn)品線管控重難點 案例案例醫(yī)院類項目功能復雜、專業(yè)系統(tǒng)性強，包含了情況介紹包括普通X線機、計算機X線攝影系統(tǒng)（CR）情況介紹包括普通X線機、計算機X線攝影系統(tǒng)（CR）、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、乳腺鉬靶機、計算機X線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）等掃描室、控制室和配套的設備房和增病員預約及候診空間、病員更衣、準備間、圖像處理室、讀片室、會診各類庫房、配餐室、盥洗室、污洗室、工具例如直線加速器是醫(yī)院核醫(yī)學科的關鍵科室，但由于這種設備工作時會釋放出大量對人體有害、穿透力很強的高能電子輻射,因而必須為其建造能夠有效陽擋屏蔽射線的專用設備機房。目前國內(nèi)建造直線加速器機房的基本原理是用一定厚度及容重的(大于2.35T/m3)的混凝土墻、頂板來有效阻擋射線。此類混凝土結構，應嚴格控制施工縫的留設，嚴防混凝土裂縫的產(chǎn)生。如出現(xiàn)質(zhì)量問題，將嚴重危害醫(yī)護、就醫(yī)人員的生命健康。二、產(chǎn)品線管控重難點 05施工工藝復雜且綜合性強醫(yī)院類項目涉及設備種類繁多、工藝流程復雜且綜合性強，眾多的系統(tǒng)工程交錯施工給項目管理帶來了很多難點，加強各專業(yè)間的技術協(xié)調(diào)并合理安排設計、招采、施工進度銜接才能有效的控制整體工期。與工業(yè)廢水相比，醫(yī)療廢水對環(huán)境的影響更大，危害也更大。醫(yī)院在運行過程中，不可避免地產(chǎn)生了具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢水，這些廢水的來源決定了其成分復雜性，涉及多種生物性、化學性或放射性污染。垃圾被服收集運輸系統(tǒng)一級、二級廢水處理工藝垃圾被服收集運輸系統(tǒng)一級、二級廢水處理工藝三、產(chǎn)品線打造產(chǎn)品線的實施是從項目前期顧問服務到項目規(guī)劃、建筑設計及項目管理的全鏈條服務，保證項目的落地性實施。整合全產(chǎn)業(yè)鏈上下游（從前端的勘察設計、中端的細分領域?qū)I(yè)分包、后端的運營維護等）資源，聯(lián)合工程總承包業(yè)務的各相關利益者，共同建立一個互相協(xié)同、分工明確、利益共享的綜合價值最大化的“生態(tài)系統(tǒng)”。下圖為傳統(tǒng)設計院服務過程與全鏈條服務對比圖。三、產(chǎn)品線打造 醫(yī)院建設項目的前期決策階段主要是對擬建項目的必要性和可行性進行技術經(jīng)濟論證，對不同建設方案進行技術經(jīng)濟比較、判斷和決定。前期決策是產(chǎn)生工程造價的源頭,正確決策是合理確定與控制造價的前提,對工程總造價的影響占到70%左右,可見其對項目投資影響是非常直接的。優(yōu)化設備系統(tǒng)選型決策階段重點工作大力推行限額設計確定單體功能配置做好醫(yī)院總體規(guī)劃優(yōu)化設備系統(tǒng)選型決策階段重點工作大力推行限額設計制定合理建設標準$制定合理建設標準做好投資及財務分析案案例以湖北中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥綜合實訓大樓項目為例，以湖北中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥綜合實訓大樓項目為例，項目前期業(yè)主因為財政資金的限制，擬定按辦公樓功能實施，5~8年后改造為集門診和住院功能的綜合醫(yī)院，滿足項目的可實施的性，避免資源浪費，充分體現(xiàn)了“精益建造”理念。經(jīng)過充分了解校方潛在需求，會同校方進行對標考察，對辦公樓方案轉(zhuǎn)化為醫(yī)院方案進行了可行性分析，提出了塔樓按住院部功能增加醫(yī)用電梯、裙樓按門診部功能增加扶梯，首層CT、MRI功能采用架空層布置，4層手術室層高按5.1m、5層設備轉(zhuǎn)換層層高按3.9m，病房考慮衛(wèi)生間布置等合理化建議，形成文件獲得校方高層例會通過。案案例考慮醫(yī)院后期改造功能靈活布置帶來的荷載不利作用工況等合理化建議，實現(xiàn)了投資三、產(chǎn)品線打造 項目管理的基本任務是把控設計限額、設計標準、設計策劃、設計進度、設計質(zhì)量等過程與結果，設計與功能、建造、商務、招采充分融合，助力報批報建以期滿足業(yè)主對項目的需求和期望。案例以協(xié)和醫(yī)院質(zhì)子中心項目為例：中標前，考察國內(nèi)在建質(zhì)子醫(yī)院項目，分析本項目風險點，梳理質(zhì)子設備技術文件風險編制初步設計要點，對概算文件提出合理化建議，提高概算總投資，降低商務風險。中標后，通過各項設計管理動作重大方案比選、交付標準管理、限額設計、施工圖設計要點入圖）提高施工圖經(jīng)濟性；通過精細化圖審提高施工圖質(zhì)量；分階段快速出圖，案例前期溝通，控制概算前期溝通要點入圖、分段快速出圖、精細化圖審、精益建三、產(chǎn)品線打造 02建設準備階段識別業(yè)主需求案例下面主要將項目前期（施工圖完成前）所需業(yè)主確認的重點事宜進行案例招投標階段招標通知書項目定位（質(zhì)量和安全要求總進度考核節(jié)點（或總工期項目投資額（或分項投資額）;邀請考察同類型項目施工圖設計階段建筑平面布置確認招投標階段招標通知書項目定位（質(zhì)量和安全要求總進度考核節(jié)點（或總工期項目投資額（或分項投資額）;邀請考察同類型項目施工圖設計階段建筑平面布置確認業(yè)主對項目功能性要求業(yè)主對項目功能性要求業(yè)主對項目功能性要求業(yè)主對項目末端點位需求業(yè)主對外立面要求業(yè)主對外立面系統(tǒng)的選擇精裝修方案要求業(yè)主對家具、末端點位的需求泛光照明專項方案業(yè)主對項目效果的要求等經(jīng)批復的估算或概算 02建設準備階段設計管理思路限額指標確認錯漏碰缺、優(yōu)質(zhì)交付限額指標確認費控管理品質(zhì)管理n加強過程質(zhì)量校核費控管理品質(zhì)管理n邀請設計單位參加勞進度管理進度管理●n校核初步設計缺漏項n對標類似項目●n校核初步設計缺漏項n對標類似項目n預招采摸底價n根據(jù)合約規(guī)劃二次拆分概算對設計單對設計單位管理效益管理效益管理對手&隊友快速啟動、高效穿插、前置招采隱藏效益挖掘入圖 02建設準備階段設計管理目標進度目標費控目標品質(zhì)目標效益目標效益目標$ 醫(yī)療專項設計管理主要包含醫(yī)療專項與主體設計的提資與接口、醫(yī)療專項設計業(yè)主確認、預算審核等。醫(yī)療專項設計建議納入主體施工圖設計階段，同步組織管理，專項設計與主體設計的各專業(yè)分工界面（機電、智能化、氣體圖中要相互說明界面（注意設計界面與采購界面有可能不同）。受醫(yī)療設備影響較大的專項設計應早日采購確定設備廠家（質(zhì)子治療、直線加速器設備等并在專項設計圖紙中注明設備品牌及規(guī)格。同時，醫(yī)療專項設計業(yè)主需求確認周期長，涉及科室、院感、院領導及主體設計單位。特別是涉及主體設計相關的醫(yī)療專項設計，需盡早識別業(yè)主需求，組織設計、院感、科室對設計文件反復評審，通過預算審核，確保施工圖滿足醫(yī)療工藝需求和投資控制。1凈化范圍及凈化級別確定；凈化范圍內(nèi)建筑施工圖設計同步1凈化范圍及凈化級別確定；凈化范圍內(nèi)建筑施工圖設計同步業(yè)主確定方案后施工圖設計同步施工圖設計同步業(yè)主確定方案后業(yè)主確定方案后污水處理工藝確定；污水處理站房建筑平面施工圖設計同步施工圖設計同步施工圖設計同步業(yè)主確定方案后流程管理活動1求各科室的區(qū)域范圍、潔凈要求、功能需求、設房間的布局、面積，設備的位置、尺寸給排水、電氣、裝飾、空調(diào)等各專業(yè)的施工提示：在凈化設計階段，應考慮對醫(yī)院智能化、數(shù)字化、醫(yī)療設備等預留接口，環(huán)評要求及大型醫(yī)療設備進場路線預留等。 案案例通過招采前置，提前定標凈化單位。組織專家、院方、設計、分供方對科室三級流程進行評審，將原透析中心的陰性、陽性透析區(qū)相連的布局進行優(yōu)化，減少交叉；同步優(yōu)化醫(yī)護人員三級更衣流程，調(diào)整科室布局，優(yōu)化醫(yī)患流線，提升工程交付運營品質(zhì)。優(yōu)化后透析中心設計方案原透析中心設計方案優(yōu)化后透析中心設計方案原透析中心設計方案 案案例原方案設計為雙人間病房，空間較擁擠，病床以及醫(yī)療儀器檢測設備進出不便；優(yōu)化后方案設計為四人間病房，過道面積增大，消除科室顧慮，提高功能品質(zhì)，同時優(yōu)化隔墻的設置、減少門、窗的數(shù)量，有效控制超概風險。原設計方案軌道物流系統(tǒng)站點分布表樓層門急診醫(yī)技住院樓數(shù)量標準護士站1原設計方案軌道物流系統(tǒng)站點分布表樓層門急診醫(yī)技住院樓數(shù)量標準護士站1標準護士站1標準護士站1標準護士站1標準護士站1標準護士站1標準護士站19F標準護士站18F標準護士站17F標準護士站1標準護士站1透析中心14F手術中心、ICU、內(nèi)鏡中心3*靜脈配置、*住院藥房、中心供應、輸血科、病理科5檢驗科1門診藥房、EICU、搶救室、急診手術室、輸液室5站點數(shù)量合計軌道物流系統(tǒng)站點分布表樓層門急診醫(yī)技住院樓軌道物流系統(tǒng)站點分布表樓層門急診醫(yī)技住院樓數(shù)量標準護士站1標準護士站1標準護士站1標準護士站1標準護士站1標準護士站1標準護士站19F標準護士站18F標準護士站17F標準護士站1標準護士站14FICU、手術中心2靜配中心，住院藥房2檢驗科1站點數(shù)合計氣動物流系統(tǒng)站點分布表樓層門急診醫(yī)技住院樓站點數(shù)4FICU、手術中心2輸血科、病理科2檢驗科1EICU1合計/6優(yōu)化設計方案案案例軌道物流系統(tǒng)軌道物流系統(tǒng)u推進預招采工作支撐專項設計，通過對4家醫(yī)用物流單位設計方案進行評估，綜合功能、品質(zhì)、效率、成本道小車站點優(yōu)化為16個軌道小車站點+6方案說明軌道式物流系統(tǒng)，25個站點16個軌道式站點、6個氣動式站點功能提升優(yōu)化透析中心、輸液室、門診藥房等冗余站點，將輸血科、病理科由軌道式站點優(yōu)化為氣動式站點，物品傳輸速率提高1倍品質(zhì)提升增設手術中心、ICU、檢驗科、EICU氣動式站點，運行速度提升10倍，保證緊急情況下的物流高效供應，提高運營品質(zhì)精益建造縮減軌道式站點數(shù)量，降低建造難度，為復雜區(qū)域騰出凈高空間；氣動式站點管徑150，可沿樓板敷設，有效利用頂層空間成本節(jié)約節(jié)約成本***萬效益提升規(guī)避初步設計概算突破風險，將概算空間預留其他專業(yè)工程，提高風險應對能力 醫(yī)院類項目中往往會涉及非常規(guī)醫(yī)療設備，圍繞著滿足工藝設備需求對BID文件進行分解，對設計、招采、商務、建造進行提資，過程聯(lián)合廠家對設計文件進行BID的審核，確保設計文件滿足醫(yī)療設備的安裝、調(diào)試、運行等所有需求。案例案例BID分解為：設計輸入標準、采購標準、施工標準、接口要求、驗收要求、責任主體等對分解的BID文件分析，識別出建筑、結構、給排水、暖通、電氣、工藝氣體等專業(yè)風險點。三、產(chǎn)品線打造 02建設準備階段交付標準管理l以合同約定建造標準或初步設計做法為基礎，并融入“精益建造”理念，細化交付標準。l選取與業(yè)主需求相符或相近的項目進行對標，通過對整體系統(tǒng)、功能區(qū)、品牌三個維度的對標。l組織商務、技術、招采對方案進行評估比選，支撐前期商務管理。交付標準制定流程l對醫(yī)院類項目交付標準進行梳理，總結了醫(yī)院類項目“最優(yōu)”的設計做法，形成了醫(yī)院類項目的交付標準庫。交付標準制定流程 02建設準備階段限額設計管理對標醫(yī)院對標醫(yī)院合約規(guī)劃預招采摸底制定技術標準制定限額指標n對標同類醫(yī)院的經(jīng)濟指標，評估專業(yè)工程概算的合理性n根據(jù)管理能力、施工便利性、風險規(guī)避、招采模式等，制定合約規(guī)劃，在圖紙上清晰反映n采用預招采模式，印對醫(yī)療商務成本、設計、技術標準等進行摸底、拉通n綜合預招采成果，對合約規(guī)劃進行局部調(diào)整，制定初版交付標n根據(jù)對標、預招采等結果，對初步設計概算進行二次拆解，制定限額設計指標 02建設準備階段限額設計管理限額設計策劃思路限額設計策劃思路以精益設計為基礎，收支兩條線以精益設計為基礎，收支兩條線為主控策劃思路，相輔相成，搭建設計階段概預算收入和施工階段的成本管理框架，探索工程總承包項目的目標成本管控體系，宏觀定成本大常規(guī)醫(yī)院類項目成本常規(guī)醫(yī)院類項目的建安成本平米造價在6700元/m2-8000元/m2，其中主體結構、一般區(qū)域的裝修與其他類型公建項1230456案案例以武昌醫(yī)院專項設計指標為例以武昌醫(yī)院專項設計指標為例，設計過程中對過程版圖紙及時預算分析，對于設計超限或低于設計標準的分項及時采取本、質(zhì)量、工期、工序穿插等醫(yī)療專項依據(jù)設計條件或方案醫(yī)療專項依據(jù)設計條件或方案，進行預招采，由多家分包提出深化方案和清單，經(jīng)過初篩后，選擇最優(yōu)的方案與業(yè)主案案例方案一：噴涂仿石材鋁板，45方案一：噴涂仿石材鋁板，45°斜拼，尺寸1697×1909綜合分析對比：面板由石材換為噴涂仿石材***萬元。 案案例因質(zhì)子區(qū)氧氣和氮氣匯流排僅服務于回旋加速器間，按照方案一氧氣與氮氣管道需要穿過整個設備間到達回旋加速器間，管路較長；方案二氧氣氮氣匯流排機房位置貼近回旋加速器間，管路較優(yōu)。與瓦里安溝通后，按方案二調(diào)整機房位置，有效控制了項目投資，實現(xiàn)精益設計。 02建設準備階段一般做法優(yōu)化根據(jù)定額分析，制定結構專業(yè)設計要點，策劃點溝通入圖，通過實施精益商務提升整體效益。優(yōu)化效果設計優(yōu)化優(yōu)化效果設計優(yōu)化商務定額分析商務定額分析28及以上直徑虧損嚴重底板、側(cè)壁、梁、柱、剪力墻梁板鋼筋經(jīng)溝通后，盡量不采用＞25直徑鋼筋，減少虧損。鋼，提升效益 02建設準備階段設計策劃入圖依據(jù)“最優(yōu)”方案、“最優(yōu)”做法，充分融合商務、招采、精益建造的需求，從效益、工序、工藝、工期、措施優(yōu)化等方面提出設計策劃，優(yōu)化工期和投資，在保證質(zhì)量及業(yè)主使用功能的前提下實現(xiàn)施工圖優(yōu)化調(diào)整，有效控制投資，提升項目整體效益。案案例以協(xié)和醫(yī)院質(zhì)子中心項目為例以協(xié)和醫(yī)院質(zhì)子中心項目為例，設計策劃典型入圖點有：用范圍，施工圖上對應調(diào)整；3底板結構形式改為無梁樓蓋；3 02建設準備階段設計策劃入圖施工圖策劃與精益建造融合，提前梳理精益建造內(nèi)容，施工圖中體現(xiàn)，使施工更高效化、規(guī)范化，節(jié)省工期，降低施工成本，實現(xiàn)價值創(chuàng)造。案案例肥槽混凝土側(cè)模 02建設準備階段精細化審圖為保證施工圖圖紙質(zhì)量滿足現(xiàn)場施工要求，不出現(xiàn)較大的變更，在初步設計圖紙、施工圖出圖前均需進行多專業(yè)、系統(tǒng)性的圖紙審核，充分實現(xiàn)多圖融合，實現(xiàn)精細化施工圖設計。審核從規(guī)范、錯漏碰缺、交付標準、設計策劃要點、可實施性、設計優(yōu)化、精益建造、合理化建議等方面展開，避免項目無效成本支出、有效節(jié)約了工期避免項目無效成本支出、有效節(jié)約了工期。滿足客戶需求施工圖與業(yè)主需求文件匹配滿足客戶需求施工圖與業(yè)主需求文件匹配施工圖與醫(yī)療工藝需求匹配滿足綜合成本控制系統(tǒng)標準設計較高，提出合理化建議提高施工可行性根據(jù)技術、建造需求，提出施工可行性合理化建議減少錯漏碰缺各階段施工圖全面審核，排查錯漏碰缺問題 02建設準備階段工期策劃管理結合醫(yī)院工程特點，整體計劃線路可由四線擴展至八線:常規(guī)報建驗收計劃線路、醫(yī)療專項報建驗收計劃線路、常規(guī)深化設計計劃線路、醫(yī)療專項深化設計計劃線路、建造計劃線路、常規(guī)招采計劃線路、醫(yī)療專項設備招采計劃線路、醫(yī)療科室招采計劃線路。整體計劃線路由四線擴展至八線整體計劃線路由四線擴展至八線建造計劃線路采計劃線路醫(yī)療類項目功能需求高、專業(yè)接口多、預留預埋復雜。BIM技術能實現(xiàn)一次設計、深化設計及施工措施全面集成，進行多專業(yè)碰撞檢查、精確醫(yī)療類項目功能需求高、專業(yè)接口多、預留預埋復雜。BIM技術能實現(xiàn)一次設計、深化設計及施工措施全面集成，進行多專業(yè)碰撞檢查、精確預留預埋和鋼筋精準定位，利用3D掃描技術與BIM模型對比進行現(xiàn)場實施檢查，有效指導現(xiàn)場施工，降低施工風險，為精益建造實施保駕護航。案例以協(xié)和醫(yī)院質(zhì)子中心項目為例，墻體預埋管道復雜，質(zhì)子設備技術文件對預留預埋BIM碰撞檢查處理碰撞問題50余條，避免工程返工浪費約xxx萬元。 根據(jù)包商的資質(zhì)等級、設計施工能力、工程業(yè)績建立分級專業(yè)包商庫，根據(jù)工程特點擇優(yōu)選擇專業(yè)包商。案例疾控中心實驗室需具備設計施工P3等級資質(zhì)要求，類似“世源科技工程有限公司“設計帶總承包單位，1XX博菲特實驗室裝備有限公司實驗室的整體規(guī)劃、設計、施工；實驗室成套設備、空氣凈化設備、實驗室臺柜、實驗室儀器設備的制造、銷售等2東亮智能技術有限公司醫(yī)用制氧機、醫(yī)療器械Ⅱ類、手術室、實驗室、供應室、急救室、診療室設備、；病房護理設備；中心供氧設備、正負壓設備、空氣凈化設備等。3湖北新成中?建設?程有限公司醫(yī)院放射科輻射防護?程施工、輻射防護深化設計4XX華康世紀醫(yī)療股份有限公司凈化工程；醫(yī)療凈化工程；機電工程施工總承包；空調(diào)系統(tǒng)清潔工程；管道工程；機電設備安裝工程等5江蘇達實久信醫(yī)療科技有限公司數(shù)字化手術室的研發(fā)、醫(yī)用機器人導航系統(tǒng)的研發(fā)、物流傳輸系統(tǒng)的設計、安裝及相關裝置的銷售等6四川華潤醫(yī)療器械有限公司氣動物流、箱式物流、冷庫凍庫、消毒供應中心7四川港通醫(yī)療設備集團有限公司氣體報警系統(tǒng)、醫(yī)療氣體及動力系統(tǒng)8北京泰豪智能工程有限公司排隊叫號系統(tǒng)、醫(yī)護對講、ICU探訪可視對講系統(tǒng)、手術室示教系統(tǒng)9江蘇達實久信醫(yī)療科技有限公司凈化、手術清洗池、化驗水嘴、醫(yī)用洗手臺等醫(yī)院專用潔具、醫(yī)用潔凈組合式空調(diào)機組四川遠中電梯有限公司醫(yī)療電梯江蘇弘業(yè)國際技術工程有限公司門診、皮膚科、體檢中心、病理科、輸血科、心電圖室、急診、靜配中心、手術室等功能房間設備國藥控股貴州醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈有限公司器官移植科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、呼吸科、心臟外科、心血管內(nèi)外科、神經(jīng)內(nèi)外科、生殖中心、婦科、兒科、感染科、PICU等科室設備供應 確保關鍵項確保關鍵項、技術招標文件第一次工程量核對、價格核對；統(tǒng)一清單項。第二次價5家包商造針對項目施工周期短、需求變更多、非常規(guī)設備多、合約界面復雜的情況，分別制定專項解決方案，借鑒阿里巴巴投標方式，創(chuàng)新管理方法。 計劃管理是工程各參與方開展工作的主線，總承包方需要將業(yè)主、設計院以及相關方計劃進行分析、整合、協(xié)調(diào)，并進行整體預控，將工程所有參與方集成在一起，實現(xiàn)全周期、全業(yè)務、全專業(yè)的精益管理。醫(yī)院建設總體工期應盡可能縮短，通過實施精益建造，項目土建部分（基礎、地下室結構、主體結構及初裝修）占合同總工期30～40%為宜，醫(yī)療專業(yè)工程及室內(nèi)精裝修工程施工時間占合同總工期40～50%為宜。 在整個工程的管理過程中，貫徹“共贏”理念，對各種變更管理的結果是“業(yè)主大贏、相關方小贏”；沒有輸家就是“增值”的具體體現(xiàn)。案例案例（1）調(diào)整地下車庫及人防區(qū)域風機房位置，增加4個車位；圖紙版本地下室面積圖紙版本地下室面積總車位數(shù)單車指標方案文本52689.0933.24報審版施工圖48640.6230.69（3）原中心專變配電房面積減少約50㎡，增加3個車位；l細化地下室行車流線，調(diào)整車位布置，在保證車位的情況下減少地下室面積，滿足業(yè)主標準不大于33.5m2/輛要求，減少面積4048平方米，節(jié)省投資約980萬元（按2420元/m2估算），實現(xiàn)共贏。 案案例優(yōu)化之后，原中心專變配電房面積可減少約50㎡，相應增加3個標準車位。***項目冷水機組有9臺整合為4臺，減少約120㎡，降低后期運營成本，同時也達到我方控制費控的目標。 醫(yī)院工程移交所針對的是院方各科室，竣工驗收時須邀請各科室負責人對所負責的科室進行驗收，包括施工質(zhì)量驗醫(yī)療專項驗收不影響竣工備案醫(yī)療專項驗收不影響竣工備案，但確是醫(yī)院開業(yè)的必要條件驗收合格后分別與各科室辦理竣工移交手續(xù)，所有科室移交完成后與業(yè)主辦理總體移1業(yè)主、監(jiān)理、設計、總包重要功能第三方檢測，并出具合格報告2放射診療許可驗收業(yè)主（院感）、省疾控、監(jiān)理、設計、總包3業(yè)主、省疾控、監(jiān)理、設計、總包4潔凈工程驗收業(yè)主（院感）、省疾控、監(jiān)理、設計、總包5環(huán)保驗收業(yè)主（院感）、環(huán)評、監(jiān)理、設計、總包 綜合醫(yī)院項目在建筑裝飾裝修完成后，需要專項驗收科室主要包括：防輻射要求的功能房間；潔凈手術室專項檢測和驗收；醫(yī)用氣體專項檢測和驗收等。以防輻射功能房間的專項驗收為例，牽涉到輻射防護的功能房間主要有CT室、DR、鉬靶、手術室、攝片室、數(shù)字胃腸機室、ERCP室、DSA治療室、體外碎石機室、牙科全景機室、口內(nèi)壓片機、骨密度等。主要針對設備進場安裝完成以后進行驗收，驗收內(nèi)容包括資料