TGDNAS 046-2024 乳腺癌患者全乳切除術(shù)后義乳佩戴技術(shù)

ICS11.020CCSC50廣 東 省 護 理 學(xué) 會 團 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/GDNAS046─2024乳腺癌患者全乳切除術(shù)后義乳佩戴技術(shù)Techniquesforwearingbreastprosthesesaftertotalmastectomyforbreastcancerpatients2024-07-23發(fā)布 2024-09-01實施廣東省護理學(xué)會 發(fā)布T/GDNAS046－2024前??言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由廣東省護理學(xué)會提出并歸口。本文件起草單位：廣東省護理學(xué)會中醫(yī)圍術(shù)期護理專業(yè)委員會、廣東省中醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治本文件主要起草人：吳加花、魏琳、林美珍、周春姣、楊春敏、黃麗梅、葉淑華、李文霞、張惠婷、IT/GDNAS046－2024乳腺癌患者全乳切除術(shù)后義乳佩戴技術(shù)范圍方法本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的注冊護士、注冊醫(yī)生。規(guī)范性引用文件下列文件中內(nèi)容未引用相關(guān)條款。下列術(shù)語和定義適用于本文件義乳 breastprosthesis人造乳房、假乳房、外置假體，是為了彌補乳房缺失而設(shè)計的外置人造乳房，和健側(cè)乳房形狀、重量相當(dāng)?shù)难苌?。義乳文胸 post-mastectomybra承托或包裹義乳專屬專配的文胸?；疽髴?yīng)評估患者是否對硅膠過敏，指導(dǎo)硅膠過敏的患者佩戴棉質(zhì)義乳。應(yīng)評估患者體型及佩戴需求，并根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的義乳及義乳文胸。應(yīng)保護患者隱私，選擇室溫適宜的私密空間進行試戴。佩戴義乳時機2-8應(yīng)佩戴質(zhì)地輕、透氣性好的棉質(zhì)義乳，不宜使用有重量的硅膠義乳。96應(yīng)佩戴手感柔軟、彈性好、色澤接近皮膚、有重量、觸感如同身體一部分的非粘貼式硅膠義乳。61T/GDNAS046－2024可選擇粘貼式或非粘貼式硅膠義乳。義乳的分類按材質(zhì)分類棉質(zhì)義乳由全棉材料制作成的義乳，重量較輕，對切口的負(fù)擔(dān)較小，適用于術(shù)后2-8周內(nèi)的患者佩戴。硅膠義乳由醫(yī)用硅膠和PU膜組成，模擬健側(cè)乳房重量，適用于術(shù)后8周后的患者佩戴。按使用方式分類粘貼式義乳、非粘貼式義乳按形狀分類三角形義乳適用于各種手術(shù)類型的患者。水滴型義乳適用于鎖骨淋巴結(jié)清掃的患者。螺旋形義乳適用于腋下淋巴結(jié)清掃的患者。按功能分類休閑居家義乳、運動/游泳義乳、禮服義乳等。按生產(chǎn)工藝分類有膜義乳、無膜義乳、溫控義乳、3D定制義乳、人工定制義乳。義乳文胸胸圍測量45（從健側(cè)胸骨，經(jīng)過乳頭到健側(cè)脊柱的距離）2（如乳房下垂需用手將乳房托起）。2T/GDNAS046－2024上身向前傾斜45度 起止點：健側(cè)胸骨，經(jīng)過乳頭到健側(cè)脊柱下胸圍測量：身體直立，自然呼吸，不宜憋氣，軟尺緊貼乳根，水平環(huán)繞胸腔一周。義乳文胸選擇義乳文胸尺寸計算(詳見附錄A）。應(yīng)選擇寬肩帶的義乳文胸，可緩解頸部、肩部的壓力。應(yīng)選擇底部寬邊、松緊合適的義乳文胸，給義乳更好的支撐。應(yīng)選專門放置義乳的插袋文胸，使義乳能完全包裹在義乳文胸內(nèi)。應(yīng)根據(jù)下胸圍、罩杯選擇義乳尺碼，因不同品牌、不同款式尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。佩戴方法非粘貼式義乳，具體按下面操作。應(yīng)將義乳放入義乳保護套內(nèi)，再放入義乳文胸插袋;45繼續(xù)保持前傾，將健側(cè)乳房完全罩進罩杯內(nèi)，扣背鉤;調(diào)整義乳文胸肩帶;3T/GDNAS046－2024活動身體，檢查義乳文胸的松緊度。粘貼式義乳，具體按下面操作。第一種佩戴方法45繼續(xù)保持前傾姿勢，用患側(cè)手握住肩帶，暴露出罩杯;健側(cè)手拿義乳，放置罩杯中;緩慢往胸前放，用力把義乳壓緊，粘貼在胸壁上;整理文胸、調(diào)整肩帶，再次壓緊義乳，確保服帖。第二種佩戴方法45患側(cè)手托著義乳，保持跟健側(cè)乳房下胸圍同一水平線，將義乳貼粘在患側(cè);直立身體，對鏡檢查左右乳房是否在同一水平線上;穿上義乳文胸，調(diào)整肩帶。佩戴后評價應(yīng)檢查義乳是否完全包裹在義乳文胸內(nèi)。應(yīng)檢查義乳是否平坦均勻放置在義乳文胸內(nèi)。應(yīng)詢問患者感覺左右乳房重量是否平衡。應(yīng)檢查義乳文胸肩帶松緊度是否合適。應(yīng)分別在穿好文胸后、穿好上衣后，照鏡檢查佩戴效果。健康教育應(yīng)告知患者佩戴義乳的目的及重要性，可提高佩戴的依從性。粘貼式義乳取下流程用手托住義乳，身體往前傾，直到感覺義乳的重量在手上。從離疤痕最遠處開始，緩慢將義乳從胸壁取下。如果義乳與胸壁粘貼過緊，可使用溫水輔助分離。義乳及義乳文胸更換2-311112-3周后可完全適應(yīng)。不應(yīng)用尖銳物體（如針頭、長指甲）接觸義乳，避免破損。如有膜義乳不慎刺破，應(yīng)立即使用透明膠布封貼破口處，并予報廢處理。義乳清潔及保養(yǎng)粘貼式義乳，具體按下面操作。a）應(yīng)每天使用專用的義乳清潔液清洗義乳，再用溫水沖洗干凈，自然晾干；4T/GDNAS046－2024b）不宜使用毛巾或棉柔巾等擦拭義乳的粘貼面，否則影響義乳的粘貼性。非粘貼式義乳，具體按下面操作。使用期間，若表面無污垢，可每周清洗一次；30-35℃的水或肥皂水清洗義乳表面，如用肥皂水清洗后需再用溫水沖洗干凈，自然晾干。200mm5T/GDNAS046－2024附錄A（資料性）義乳文胸尺寸計算尺碼＝下胸圍中國標(biāo)準(zhǔn)表示法歐洲標(biāo)準(zhǔn)表示法上胸圍-下胸圍罩杯67.5cm-72.5cm703210