中醫(yī)護(hù)理學(xué) 課件 模塊五 中藥用藥護(hù)理 項(xiàng)目二 中藥煎煮

項(xiàng)目二中藥煎煮中藥煎煮器皿的選擇避免使用鐵、銅、錫、鋁等，金屬活性強(qiáng)，可能與中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成有害物質(zhì)。搪瓷、不銹鋼和玻璃器皿也可使用，但傳熱快、散熱快，可能影響藥效。砂鍋、瓦罐和陶瓷罐材質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，受熱均勻，適合煎煮中藥。最佳煎藥容器可選煎藥器具不宜選用的器皿中藥煎煮水的選擇選擇潔凈礦物質(zhì)少的水，如井水、自來水、蒸餾水或純凈水。避免用開水，以免影響藥物成分析出。中藥煎煮水要求01煎藥用水注意事項(xiàng)02需用涼水或涼開水浸泡，以利于藥材充分吸水膨脹，增加有效成分溶出。忌用開水，防止藥效降低。中藥煎煮用水量和添加水依據(jù)藥物性質(zhì)和量，通常首煎加水量超過藥面3~5cm，二煎減至2~3cm，或按每克藥10mL水計(jì)算。中藥煎煮水量原則花草類藥物加水量適當(dāng)增加，礦物貝殼類則適當(dāng)減少，確保煎煮效果。特殊藥物水量調(diào)整一般兩煎法，第一煎70%~80%有效成分析出，第二煎剩余20%~30%，臨床多采用此法。煎煮次數(shù)與有效成分一次性加水至適當(dāng)量，避免中途加水，若煎煳應(yīng)棄置，不可再加水煎煮后服用。煎藥過程中的水管理煎煮中藥的藥物浸泡時間浸泡時間規(guī)定按藥材類型設(shè)定，花葉草類20~30分鐘，根莖種子果實(shí)類60分鐘，整體浸泡30~60分鐘，避免過久導(dǎo)致變質(zhì)。常溫水浸泡，忌沸水。夏季和冬季藥物浸泡時間考慮高溫，浸泡時間適當(dāng)縮短，避免藥性變質(zhì)。保持藥物干燥，煎煮前不清洗，防止有效成分流失。夏季藥物浸泡溫度較低，浸泡時間適當(dāng)延長，確保藥物充分溶解。同樣避免水洗，保持藥效，遵循煎藥原則。冬季藥物浸泡中藥中的碎屑可以清洗嗎中藥成分易溶于水，包括糖、苷類和炮制時添加的蜜、醋、酒等，用水洗會降低藥效。煎藥的火候及時間煎藥火候控制煎藥時間標(biāo)準(zhǔn)01先武火后文火，水沸后轉(zhuǎn)小火慢煎，保持微沸狀態(tài)，以兼顧藥效與水分蒸發(fā)。02常規(guī)藥物第一煎20~30分鐘，第二煎10~20分鐘。解表、芳香類藥物時間更短，有毒性或滋補(bǔ)類藥物則需久煎。特殊藥物的煎藥時間貝殼、礦石類藥需打碎先煎，30分鐘促有效成分溶解，如海蛤殼、生石膏。01附子、烏頭等毒性藥材，需先煎60-90分鐘，確保毒性降低再與其他藥同煎。02灶心土、糯稻根等質(zhì)重多沙藥物先煎，濾取清液，以保證藥效純凈。03茅根、玉米須等量大質(zhì)輕的，先煎取汁，藥汁替代水煎煮其他藥物，避免影響藥效。04難溶性藥物處理有毒藥物處理泥沙多藥物處理質(zhì)輕量大藥物處理易于揮發(fā)藥效藥物的煎煮在煎藥結(jié)束前5-10分鐘加入芳香類藥物，如藿香、砂仁，保持藥效。后下藥物煎煮法待其他藥煎煮好去渣取汁，再加入黃酒、竹瀝水等液體中藥，保持成分不被破壞。兌服液體中藥原則將易揮發(fā)藥物如番瀉葉、胖大海用沸水泡10-15分鐘，以確保藥性。泡服藥物處理方式名貴中藥如何煎煮貴重藥材需單獨(dú)煎煮，以保存有效成分。如人參、西洋參，煎煮60~120分鐘后，單獨(dú)服用或兌入湯藥。另燉或另煎中藥對不耐高溫的貴重藥物，如三七、琥珀，研成粉末后用開水或藥液調(diào)勻沖服，確保藥效。沖服中藥方式如何解決煎煮時藥物黏滯的問題包煎藥物處理將特殊藥物如蒲黃、海金沙等裝入紗布內(nèi)同煎，防止浮散或糊化，確保藥效。烊化處理方法對阿膠、龜甲膠等膠質(zhì)藥物，采用單獨(dú)加溫或放入熱藥液中使其熔化，避免粘鍋影響藥效。機(jī)器煎煮的方法先中藥浸泡，后裝入煎藥袋，設(shè)定溫度時間，自動停止加熱，藥汁直接包裝，加水量按公式計(jì)算。機(jī)器煎藥流程01中藥浸泡后投入，電腦控制溫度80~130℃，在規(guī)定時間完成，自