【骨肌】關(guān)于腕骨脫位課件

關(guān)於腕骨脫位（新加單純大多角骨脫位）

一、月骨脫位

【受傷機(jī)制】手於外撐位跌倒。

【診斷要點(diǎn)】①正位片月上骨旋轉(zhuǎn)與頭骨重疊，頭月關(guān)節(jié)、橈月關(guān)節(jié)間隙可消失；②側(cè)位片上月骨向掌側(cè)脫位為特徵性表現(xiàn)；③舟狀骨、頭骨與橈骨關(guān)係保持原位不變。

圖一圖二

二、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位

【受傷機(jī)制】手於外撐位跌倒，腕過度背伸。

【診斷要點(diǎn)】①尺骨或橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛，對(duì)向掌側(cè)；④頭骨位於月骨後方

圖一

三、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位

【受傷機(jī)制】手於外撐位跌倒，腕過度背伸。

【診斷要點(diǎn)】①尺骨或橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛，對(duì)向掌側(cè)；④頭骨位於月骨後方

月骨脫位圖圖一

四、月骨周圍脫位

【受傷機(jī)制】摔倒時(shí)手背伸、尺偏和旋前位著地，發(fā)生月骨周圍脫位。

【臨床表現(xiàn)】腕部腫脹向背側(cè)突出，屈伸活動(dòng)受限，局部疼痛、壓痛。

【診斷要點(diǎn)】①正位片上頭月骨重疊，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)消失或變窄；②側(cè)位片上月骨原位不動(dòng)，橈月關(guān)節(jié)正常，月骨上關(guān)節(jié)面空虛；③頭狀骨位於月骨背側(cè)緣的後上方；④舟狀骨向背側(cè)脫位；⑤可伴有橈骨背緣骨折

圖一圖二圖三

五、經(jīng)舟狀骨月骨周圍脫位

【受傷機(jī)制】摔倒時(shí)手背伸、尺偏和旋前位著地，發(fā)生月骨周圍脫位。

【診斷要點(diǎn)】①舟狀骨骨折；②正位片上頭月關(guān)節(jié)間隙異常；③側(cè)位片上月骨原位不動(dòng)，舟狀骨近側(cè)骨折塊和月骨與橈骨的關(guān)係正常，月骨上關(guān)節(jié)面空虛；④頭狀骨位於月骨背側(cè)緣的後上方

圖一圖二

六、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位

【受傷機(jī)制】跌倒時(shí)手掌著地，腕過度背伸。

【診斷要點(diǎn)】①尺、橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛；④頭骨位於月骨後方；⑤月骨和舟狀骨近端與橈骨關(guān)節(jié)可正?；蛳蛘苽?cè)半脫位

經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位

圖一圖二

七、三角骨月骨周圍脫位

本病的主要表現(xiàn)與月骨周圍脫位相似，只是三角骨與鉤骨關(guān)節(jié)間的脫位取代了三角骨與月骨關(guān)節(jié)間脫位。

【診斷要點(diǎn)】①月骨、三角骨及橈骨三者關(guān)係正常；②其餘腕骨向背側(cè)脫位。八、舟狀骨脫位

【受傷機(jī)制】舟狀骨有旋轉(zhuǎn)性半脫位與全脫位兩種類型，兩者受傷機(jī)制完全不同。前者系中腕關(guān)節(jié)移位時(shí)致舟狀骨近端發(fā)生旋轉(zhuǎn)性半脫位，較常見；而舟狀骨全脫位為直接暴力所致，非常罕見。

【臨床表現(xiàn)】腕部癥狀多較嚴(yán)重，有時(shí)可伴有神經(jīng)受壓癥狀。脫出的舟狀骨位於皮下，可觸及。九、小多角骨脫位

小多角骨脫位較罕見，可為單獨(dú)脫位，或合併鄰近骨的骨折或脫位，脫位的小多角骨多脫向背側(cè)。

十、經(jīng)舟骨月骨脫位

損傷機(jī)制及診斷要點(diǎn)同經(jīng)莖突舟骨月骨脫位只是沒有莖突骨折因此稱為經(jīng)舟骨月骨脫位

【受傷機(jī)制】手於外撐位跌倒，腕過度背伸。

【診斷要點(diǎn)】①舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；②月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛，對(duì)向掌側(cè)；③頭骨位於月骨後方。

圖二圖一

十一、腕關(guān)節(jié)側(cè)位片口決：

月骨托著頭狀骨，

中心連成一條線，

小、豆在前鉤角後，

大舟斜形最前