中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考前點(diǎn)題卷三

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考前點(diǎn)題卷三（精選）

［單選題］1.某男，56歲，哮病十載，發(fā)作半月，經(jīng)治略平，但仍感胸悶氣

短，動(dòng)則喘甚，吸氣不利，腰酸乏力，不耐勞累?；驘犷h紅，口

干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，苔淡白質(zhì)胖，脈沉細(xì)。證屬

A.痰濁阻肺證

B.下虛上實(shí)證

C.肺腎兩虛證

D.心陽(yáng)欲脫證

E.脾腎兩虛證

參考答案：C

參考解析：哮病之肺腎兩虛證

證候主癥：有哮喘發(fā)作史。短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，

腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒幔澕t，口干，舌質(zhì)紅少

苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖，脈沉細(xì)。掌握“哮病-

辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］2.患者男性，20歲，接觸花粉后，突然鼻癢、打噴嚏，繼之出現(xiàn)帶哮

鳴音的呼氣性呼吸困難，喉中發(fā)出哮鳴音，診斷應(yīng)考慮是

A.喘息型慢性支氣管炎

B.心源性哮喘

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴(kuò)張

參考答案：D

參考解析：支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，其發(fā)

作常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)。掌握“哮病-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］3.男性50歲，慢性阻塞性肺病史6年，1小時(shí)前突然呼吸困難加重，

右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)納，叩診鼓音首先考慮診斷

A.干性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.自發(fā)性氣胸

D.細(xì)菌性肺炎

E.急性肺栓塞

參考答案：C

參考解析：COPD突然加重的呼吸困難，胸痛，發(fā)絹，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽

診呼吸音減弱或消失，為C0PD的并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸。掌握“喘證-概述、病

因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］5.患者，男，咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿疼痛，身熱煩

渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。此為肺癰哪一期

A.初期

B.成癰期

C.潰膿期

D.恢復(fù)期

E.慢性期

參考答案：C

參考解析：肺癰之潰膿期

咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，有時(shí)咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘

不能臥，身熱，面赤，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。掌握“肺

癰-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］6.女性，49歲。平素健康，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽。用青霉素?zé)岵煌恕?/p>

10天后咳大量膿臭痰。診斷可能為

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺膿腫

E.支氣管胸膜瘦

參考答案：D

參考解析：根據(jù)題干：發(fā)熱，咳大量膿臭痰，最可能的診斷是：肺膿腫。掌握

“肺癰-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］7.患者王某，女，58歲。近1個(gè)月來心悸不寧，少寐心煩，手足心

熱，耳鳴腰酸，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)，此患者辨證當(dāng)屬心悸之

A.心虛膽怯

B.陰虛火旺

C.心陽(yáng)不足

D.肝陽(yáng)上亢

E.痰熱擾心

參考答案：B

參考解析：心悸之陰虛火旺證

表現(xiàn)：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，

伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。掌握“心

悸-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］8.某患者，2年前因暴受驚恐出現(xiàn)心悸失眠，多方治療不能根治?，F(xiàn)病

人虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌

淡，脈弦細(xì)。首選治療方劑為

A.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減

B.六味地黃丸合交泰丸

C.安神定志丸加減

D.安神定志丸合酸棗仁湯加減

E.歸脾湯加減

參考答案：D

參考解析：不寐之心膽氣虛證：

虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，

脈弦細(xì)。

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減。掌握“不寐-概述、病因病機(jī)、診斷和類

證鑒別、辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］9.患者張某，男，27歲，聚餐后出現(xiàn)胃月完疼痛，脹滿拒按，曖腐吞

酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣

及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治宜選用

A.大承氣湯

B.小承氣湯

C.蕾香正氣丸

D.半夏瀉心湯

E.保和丸

參考答案：E

參考解析：胃痛之飲食傷胃證

證候主癥：胃月完疼痛，脹滿拒按，曖腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，

吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。

治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。

代表方：保和丸加減。掌握“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防

調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］10.患者脫腹?jié)M悶，時(shí)輕時(shí)重，喜溫喜按，納呆便澹，神疲乏力，舌質(zhì)

淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其辨證為

A.肝胃不和

B.脾胃虛弱

C.胃陰不足

D.飲食內(nèi)停

E.濕熱阻胃

參考答案：B

參考解析：痞滿之脾胃虛弱證

證候主癥：皖腹?jié)M悶，時(shí)輕時(shí)重，納呆便澹，神疲乏力，少氣懶言，語聲低

微，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。掌握“痞滿-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］11.患者，男，40歲。自訴飲食稍有不慎即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，納呆，

面色（白光）白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便澹

薄。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。治療應(yīng)選下列何方

A.柴胡疏肝散加減

B.保和丸加減

C.理中湯加減

D.失笑散合丹參飲加減

E.一貫煎合芍藥甘草湯加減

參考答案：C

參考解析：嘔吐之脾胃陽(yáng)虛證

飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止，面色（白光）白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不

溫，口干而不欲飲，大便澹薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。

治法：溫中健脾，和胃降逆。

代表方：理中湯加減。掌握“嘔吐-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］12.患者腹痛泄瀉，每因抑郁、惱怒或情緒緊張時(shí)誘發(fā)或加重，多伴有

胸脅脹悶，曖氣食少，舌淡紅，脈弦。治當(dāng)

A.調(diào)和脾胃

B.疏肝和胃

C.抑肝扶脾

D.解郁疏肝

E.泄肝除濕

參考答案：C

參考解析：泄瀉之肝氣乘脾證

證候主癥：腹痛而瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，每因抑郁惱怒，或情

緒緊張之時(shí)而作，素有胸脅脹悶，曖氣食少，舌淡紅，脈弦。

治法：抑肝扶脾。掌握“泄瀉-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)

護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］13.患者王某，大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顆紅

赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。診斷為

A.氣秘

B.冷秘

C.陽(yáng)虛秘

D.陰虛秘

E.血虛秘

參考答案：D

參考解析：陰虛秘

大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩額紅赤，心煩少眠，潮熱盜

汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。掌握“痢疾-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西

醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］14.某患者，大便干，小便清長(zhǎng)，面色（白光）白，四肢不溫，腹中冷

痛，舌淡苔白，脈沉遲。此屬

A.氣秘

B.冷秘

C.氣虛秘

D.血虛秘

E.陽(yáng)虛秘

參考答案：E

參考解析：陽(yáng)虛秘

證候主癥：大便干或不干，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色（白光）白，四肢不

溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。掌握“便秘-辨證論治、預(yù)防

調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］15.患者，男，35歲，患甲型肝炎2年，目前身目俱黃，黃色晦暗，脫

腹脹悶，神疲畏寒，口淡不渴，納減便澹，苔白膩，脈沉遲。其證型是

A.脾虛血虧證

B.疫毒內(nèi)陷證

C.熱重于濕證

D.寒濕阻遏證

E.濕重于熱證

參考答案：D

參考解析：黃疸之寒濕阻遏證

身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脫腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏

寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。掌握“黃疸-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾

病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］16.某黃疸患者，面目及肌膚淡黃，甚則晦暗不澤，肢軟乏力，心悸氣

短，大便澹薄，舌質(zhì)淡苔薄，脈濡細(xì)。

A.清熱通腑,利濕退黃

B.疏肝泄熱,利膽退黃

C.調(diào)和肝脾,理氣助運(yùn)

D.健脾養(yǎng)血,利濕退黃

E.疏肝理氣,活血化瘀

參考答案：D

參考解析：黃疸之脾虛濕滯證

面目及肌膚淡黃，甚則晦暗不澤，肢軟乏力，心悸氣短，大便澹薄，舌質(zhì)淡苔

薄，脈濡細(xì)。

治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃。

代表方：黃黃建中湯加減。掌握“黃疸-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、

預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］17.某積聚患者，癥見腹脹或痛，腹部時(shí)有條索狀物聚起，按之脹痛更

甚，便秘、，納呆，舌苔膩，脈弦滑等。治法宜選用

A.補(bǔ)益氣血，活血化瘀

B.祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾

C.疏肝解郁，行氣散結(jié)

D.理氣消積，活血散瘀

E.理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)

參考答案：E

參考解析：積聚之食滯痰阻證

腹脹或痛，腹部時(shí)有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈

弦滑等。

治法：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)。掌握“積聚-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］18.男性，52歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝右季肋下2cm,質(zhì)硬無壓

痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理：假小葉形成，診斷是

A.肝膿腫

B.肝纖維化

C.慢性活動(dòng)性肝病

D.慢性持續(xù)性肝炎

E.代償期肝硬化

參考答案：E

參考解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形

成，可確診。掌握“鼓脹-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］19.患者，女，58歲，因頭部外傷后昏迷，神志不清，醒后感頭脹、頭

痛、頭昏，時(shí)重時(shí)輕，有時(shí)頭痛如劈如刺，不能安寐，舌邊有紫斑，苔薄白，

脈細(xì)澀。宜選用

A.通竅活血湯

B.茍芷石膏湯

C.半夏白術(shù)湯

D.天麻鉤藤飲

E.川苜茶調(diào)散

參考答案：A

參考解析：瘀血頭痛

頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌紫暗，或有瘀

斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。

治法：活血化瘀，通竅止痛。

代表方：通竅活血湯加減。掌握“頭痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、

預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］20.某患者，眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色（白光）白，神疲乏力，

倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)

弱。治療宜選用

A.補(bǔ)中益氣湯

B.半夏白術(shù)天麻湯

C.左歸丸

D.歸脾湯

E.天麻鉤藤飲

參考答案：D

參考解析：眩暈之氣血虧虛證

眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色（白光）白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不

華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

代表方：歸脾湯加減。掌握“眩暈-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防

調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］21.某患者，突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，

肢體強(qiáng)痙，大小便閉，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白

膩，脈沉滑緩。其治法為

A.搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)

B.化痰息風(fēng),宣郁開竅

C.息風(fēng)清火,豁痰開竅

D.通腑泄熱,息風(fēng)化痰

E.益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)

參考答案：B

參考解析：中風(fēng)之痰濁瘀閉證

突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強(qiáng)痙，大小便

閉，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。

治法：化痰息風(fēng)，宣郁開竅。

代表方：滌痰湯加減。另可用蘇合香丸宣郁開竅。掌握“中風(fēng)-辨證論治、西醫(yī)

相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］22.王大叔，55歲，高血壓患者，爬山時(shí)突發(fā)一側(cè)肢體無力，3小時(shí)后

偏癱。CT可見基底核出現(xiàn)大面積高密度影，中線壓迫移位。可能的診斷為

A.高血壓腦病

B.腦轉(zhuǎn)移瘤

C.腦血栓形成

D.腦出血

E.腦栓塞

參考答案：D

參考解析：高血壓患者出現(xiàn)偏癱應(yīng)首先考慮出現(xiàn)腦血管病變，不選A、B；腦血

栓通常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，腦出血通常于劇烈活動(dòng)血壓升高時(shí)發(fā)病，故初步診

斷為腦出血，CT可見基底核出現(xiàn)大面積高密度影，中線壓迫移位，為腦出血表

現(xiàn)，故選擇D。腦栓塞是低密度影，因此排除。掌握“中風(fēng)-辨證論治、西醫(yī)相

關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］23.患者，女，水腫，已辨證為濕熱壅盛證，現(xiàn)腫勢(shì)嚴(yán)重，兼見喘促不

得平臥，可加

A.大黃、杏仁

B.草茄子、桑白皮

C.石韋、大薊、葬菜花

D.草茄子、川椒目、澤蘭

E.益母草、澤蘭、桃仁、紅花

參考答案：B

參考解析：水腫濕熱壅盛證，若腫勢(shì)嚴(yán)重，兼見喘促不得平臥者，加拿茄子、

桑白皮瀉肺利水。掌握“水腫-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］24.患者，男，26歲，因皮膚瘡瘍破潰而引發(fā)水腫，腫勢(shì)自顏面而漸及

全身，發(fā)熱咽紅，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。其治法是

A.溫運(yùn)脾陽(yáng),以利水濕

B.健脾化濕,通陽(yáng)利水

C.宣肺解毒,利濕消腫

D.散風(fēng)清熱,宣肺利水

E.溫腎助陽(yáng),化氣行水

參考答案：C

參考解析：患者因皮膚瘡瘍破潰而引發(fā)水腫，腫勢(shì)自顏面而漸及全身，發(fā)熱咽

紅，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。證屬濕毒浸淫證，其治法是宣肺解毒，利濕消腫。

掌握“水腫-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］25.患者，女，水腫反復(fù)不愈，病程纏綿，正氣日衰，復(fù)感外邪，證見

發(fā)熱惡寒，腫勢(shì)增劇，小便短少，治療首選

A.右歸丸

B.左歸丸

C.越婢湯

D.五皮飲合胃苓湯

E.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

參考答案：C

參考解析：水腫病程纏綿，反復(fù)不愈，正氣日衰，復(fù)感外邪，證見發(fā)熱惡寒，

腫勢(shì)增劇，小便短少，此為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)之證，治當(dāng)急則治標(biāo)，先從風(fēng)

水論治，但應(yīng)顧及正氣虛衰一面，不可過用解表藥，以越婢湯為主，酌加黨

參、菟絲子等補(bǔ)氣溫腎之藥，扶正與祛邪并用。掌握“水腫-辨證論治、西醫(yī)相

關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］26.女性，15歲，無原因出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，查BP100/70mmHg,心

肺正常，尿蛋白(+++),紅細(xì)胞。?1個(gè)/HP,血漿白蛋白30g/L,最可能的

診斷為

A.急性腎炎

B.腎病綜合征

C.慢性腎炎

D.腎淀粉樣變

E.泌尿系感染

參考答案：B

參考解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

(1)尿蛋白＞3.5g/d(一日蛋白定量大于3.5g)；(2)血漿白蛋白V30g/L；

(3)水腫；(4)高血脂。其中前兩項(xiàng)為診斷所必需。掌握“水腫-辨證論治、

西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］27.患者，女，郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄

白，脈弦，最佳治法為

A.清熱瀉火，利濕通淋

B.理氣疏導(dǎo)，通淋利尿

C.化瘀通淋，涼血止血

D.清熱通淋，涼血止血

E.清熱利濕，排石通淋

參考答案：B

參考解析：氣淋：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄白，

脈弦。

治法：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。

代表方：沉香散加減。掌握“淋證-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”

知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］28.患者，男，69歲，中醫(yī)診斷為關(guān)格，現(xiàn)癥見無尿，全身浮腫，面白

唇暗，四肢厥冷，口中尿臭，神識(shí)昏蒙，循衣摸床，舌卷縮，淡胖，苔白膩，

脈沉細(xì)欲絕。選用的最佳治法是

A.補(bǔ)脾腎，助氣化

B.補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血

C.溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁

D.滋補(bǔ)肝腎，平肝息風(fēng)

E.溫陽(yáng)固脫，豁痰開竅

參考答案：E

參考解析：該患者為關(guān)格腎氣衰微，邪陷心包證。

證候：無尿或少尿，全身浮腫，面白唇暗，四肢厥冷，口中尿臭，神識(shí)昏蒙，

循衣摸床，舌卷縮，淡胖，苔白膩或灰黑，脈沉細(xì)欲絕。

治法：溫陽(yáng)固脫，豁痰開竅。

代表方：急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯。掌握“關(guān)格-辨證論治”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］29.杜某，女，48歲。3年前和丈夫婚姻出現(xiàn)問題后，出現(xiàn)了憤懣的表

現(xiàn)，性格大變。近日來，由于一些瑣事所致，病情又開始加重。現(xiàn)癥見：急躁

易怒，胸脅脹滿，口苦而干，伴見頭痛目赤，耳鳴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔

黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證為郁證。其治法宜選用

A.疏肝解郁,理氣暢中

B.疏肝解郁,清肝瀉火

C.疏肝解郁,調(diào)理脾胃

D.行氣開郁,清肝和胃

E.理氣暢中,調(diào)理肝脾

參考答案：B

參考解析：根據(jù)題干中患者的表現(xiàn)，診斷為郁證之氣郁化火證。

證候表現(xiàn)：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈

雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝解郁，清肝瀉火。

方劑：丹桅逍遙散加減。掌握“郁證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］30.患者咳嗽陣作，痰中帶血鮮紅，煩躁易怒，胸脅疼痛，小便黃赤,

大便干結(jié)，舌苔黃，脈弦數(shù)，治療宜用

A.桑杏湯

B.清燥救肺湯

C.百合固金湯

D.瀉白散合黛蛤散

E.龍膽瀉肝湯

參考答案：D

參考解析：咳血之肝火犯肺證

證候主癥：咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌

質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉火，涼血止血。

代表方：瀉白散合黛蛤散加減。掌握“血證-辨證論治（鼻蚓、齒蚓,、咳血、吐

血）”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］31.患者，男，45歲。癥見胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，月完腹

喜溫畏冷，泛吐清水痰涎，飲入易吐，口渴不欲飲水，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短?/p>

食少，大便澹，舌苔白滑，脈弦細(xì)而滑。其中醫(yī)治療宜選用的方劑是

A.柴枳半夏湯

B.香附旋覆花湯

C.椒目瓜簍湯合十棗湯

D.甘遂半夏湯或己椒防黃丸

E.苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

參考答案：E

參考解析：痰飲之脾陽(yáng)虛弱證。

證候：胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，脫腹喜溫畏冷，泛吐清水痰涎，

飲入易吐，口渴不欲飲水，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，食少，大便或澹，形體逐漸

消瘦，舌苔白滑，脈弦細(xì)而滑。

治法：溫脾化飲。

代表方：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減。掌握“痰飲-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)

疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］32.黃某，男，52歲。心下堅(jiān)滿數(shù)月，伴有自利，利后反快，雖利心下

續(xù)堅(jiān)滿，水走腸間，瀝瀝有聲，腹?jié)M，便秘，口舌干燥，舌苔膩，色白，脈沉

弦。治療宜首選的方劑是

A.柴枳半夏湯

B.香附旋覆花湯

C.椒目瓜簍湯合十棗湯

D.甘遂半夏湯或己椒蕩黃丸

E.苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

參考答案：D

參考解析：痰飲之飲留胃腸證。

證候：心下堅(jiān)滿或痛，自利，利后反快，雖利心下續(xù)堅(jiān)滿，或水走腸間，瀝瀝

有聲，腹?jié)M，便秘，口舌干燥，舌苔膩，色白或黃，脈沉弦或伏。

治法：攻下逐飲。

代表方：甘遂半夏湯或己椒防黃丸加減。掌握“痰飲-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病

治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］33.患者夜寐盜汗，五心煩熱，兩顆色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治療應(yīng)首選

A.黃連阿膠湯

B.黃連溫膽湯

C.當(dāng)歸六黃湯

D.養(yǎng)陰清肺湯

E.甘麥大棗湯

參考答案：C

參考解析：患者夜寐盜汗，五心煩熱，兩額色紅，辨證屬于盜汗之陰虛火旺

證，治法是滋陰降火，方用當(dāng)歸六黃湯加減。掌握“自汗、盜汗-辨證論治、預(yù)

防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］34.王某，男，38歲。癥見：自汗，心悸少寐，神疲氣短，面色不華，

舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治療方劑宜選用

A.歸脾湯

B.四物湯

C.六味地黃丸

D.當(dāng)歸六黃湯

E.甘麥大棗湯

參考答案：A

參考解析：根據(jù)題干中患者的表現(xiàn)，診斷為自汗之心血不足證。

證候：自汗或盜汗，心悸少寐，神疲氣短，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

治法：養(yǎng)血補(bǔ)心。

代表方：歸脾湯加減。掌握“自汗、盜汗-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］35.患者低熱，午后熱甚，胸悶脫痞，全身重著，不思飲食，渴不欲

飲，嘔惡，大便黏滯不爽，舌苔白膩，脈濡數(shù)。辨證應(yīng)屬

A.陰虛發(fā)熱證

B.氣虛發(fā)熱證

C.痰濕郁熱證

D.血瘀發(fā)熱證

E.氣郁發(fā)熱證

參考答案：C

參考解析：內(nèi)傷發(fā)熱之痰濕郁熱證

證候主癥：低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱，胸悶月完痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔

惡，大便稀薄或黏滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。掌握“內(nèi)傷發(fā)熱-辨證論

治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］36.患者，女性，43歲。既往有貧血病史。近日來出現(xiàn)反復(fù)的低熱，伴

見頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

治療宜首選的方劑是

A.實(shí)脾飲

B.歸脾湯

C.四物湯

D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

E.補(bǔ)中益氣湯

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)，診斷為內(nèi)傷發(fā)熱之血虛發(fā)熱證。

證候：發(fā)熱多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色

淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血。

代表方：歸脾湯加減。掌握“內(nèi)傷發(fā)熱-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］37.趙某，男，48歲。西醫(yī)診斷為原發(fā)性肺癌，現(xiàn)癥見：咳嗽痰少，咳

聲低弱，氣短喘促，形瘦惡風(fēng)，自汗、盜汗，口干少飲，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弱。治

療方劑宜首選的是

A.四物湯

B.補(bǔ)中益氣湯

C.知柏地黃丸

D.甘麥大棗湯

E.生脈散合百合固金湯

參考答案：E

參考解析：原發(fā)性支氣管肺癌之氣陰兩虛證。

證候：咳嗽痰少，或痰稀，咳聲低弱，氣短喘促，神疲乏力，面色（白光）

白，形瘦惡風(fēng)，自汗或盜汗，口干少飲，舌質(zhì)紅或淡，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)陰。

代表方：生脈散合百合固金湯加減。掌握“癌病-辨證論治”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］38.患者，男，48歲，西醫(yī)診斷為原發(fā)性肝癌。現(xiàn)癥見：脅肋隱痛，綿

綿不休，腹?jié)M脹大，青筋暴露，五心煩熱，低熱盜汗，納少消瘦，頭暈?zāi)垦＃?/p>

嘔血便血，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。其辨證為

A.氣滯血瘀證

B.濕熱聚毒證

C.肝腎陰虛證

D.脾虛濕困證

E.脾腎兩虛證

參考答案：C

參考解析：肝癌之肝腎陰虛證。

證候：脅肋隱痛，綿綿不休，腹?jié)M脹大，青筋暴露，或五心煩熱，低熱盜汗，

納少消瘦，頭暈?zāi)垦?，嘔血便血，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。掌握

“癌病-辨證論治”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］39.患者肢體痿軟，身體困重，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，胸痞

月完悶，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是

A.清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)肺生津

B.清熱利濕，通利經(jīng)脈

C.瀉南補(bǔ)北，滋陰清熱

D.補(bǔ)益肝腎，清熱滋陰

E.補(bǔ)益脾氣，健運(yùn)升清

參考答案：B

參考解析：濕熱浸淫證

起病較緩，逐漸出現(xiàn)肢體困重，痿軟無力，尤以下肢或兩足痿弱為甚，兼見微

腫，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，或有發(fā)熱，胸脫痞悶，小便赤澀熱痛，

舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱利濕，通利經(jīng)脈。

代表方：加味二妙散加減。掌握“痙證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］40.患者病起發(fā)熱，熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，發(fā)生肌肉瘦削，皮膚

干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔

黃，脈細(xì)數(shù)。采用的治療方法為

A.清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)陰生津

B.清熱燥濕,分利止瀉

C.清熱解毒,涼血除積

D.清熱解毒、理氣化濕

E.清熱利濕,分清泄?jié)?/p>

參考答案：A

參考解析：痿證肺熱津傷證

發(fā)病急，病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，可較快發(fā)生肌肉瘦削，皮

膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤或熱痛，大便干燥，舌質(zhì)

紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津。

代表方：清燥救肺湯加減。掌握“痿證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］41.患者眩暈，心悸而煩，動(dòng)則氣短懶言，頭搖肢顫，納呆，乏力，畏

寒肢冷，汗出，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲無力，是何種顫證的臨床

表現(xiàn)

A.陽(yáng)氣虛衰證

B.髓海不足證

C.氣血虧虛證

D.痰熱風(fēng)動(dòng)證

E.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證

參考答案：A

參考解析：顫證陽(yáng)氣虛衰證

頭搖肢顫，筋脈拘攣，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，動(dòng)則氣短，自汗，小

便清長(zhǎng)或自遺，大便澹。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉遲無力。

治法：補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫煦筋脈。

代表方：地黃飲子加減。掌握“顫證-概述、病因病機(jī)、診斷和類證鑒別、辨證

論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］42.患者腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，

遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，面色（白光）白，舌質(zhì)淡，脈

沉細(xì)無力。其治法為

A.溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)

B.溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原

C.滋陰填精。益氣壯陽(yáng)

D.補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈

E.溫腎散寒，行氣止痛

參考答案：D

參考解析：腰痛腎陽(yáng)虛證

腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則

減輕，常反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，面色（白光）白，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)

無力。

治法：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈。

代表方：右歸丸加減。掌握“腰痛-概述、病因病機(jī)、診斷和類證鑒別、辨證論

治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］43.患者，男50歲，久病體虛，語聲低弱，息微而促，大汗淋漓，采

用血管活性藥物治療，宜采用的藥物為

A.鏈激酶

B.阿司匹林

C.山食若堿

D.多巴胺

E.氯口比格雷

參考答案：D

參考解析：脫證血管活性藥物：常用多巴胺、間羥胺等。掌握“脫證-概述、診

斷與鑒別、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］44.患者神志昏迷，口開目合，肢厥，鼻鼾息微，面色蒼白，舌苔厚

膩，脈微欲絕，選用的最佳治療方藥為

A.生脈散

B.菖蒲郁金湯

C.馮氏全真一氣湯

D.陶氏回陽(yáng)急救湯

E.回陽(yáng)救逆湯

參考答案：E

參考解析：神昏內(nèi)閉外脫證

神志昏迷，口開目合，肢厥，鼻鼾息微，或聲高氣促，面色蒼白，舌苔厚膩，

脈微欲絕。

治法：開竅通閉，回陽(yáng)固脫。

代表方：回陽(yáng)救逆湯加減。掌握“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治

療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］45.猝死陽(yáng)虛證患者，現(xiàn)癥為目閉口開，神昏，面色蒼白，身涼肢厥，

呼之多不應(yīng)，舌淡，脈沉微欲絕，在此基礎(chǔ)上又出現(xiàn)寒凝血阻，此時(shí)宜加用

A.桂枝、當(dāng)歸

B.香附、沒藥

C.桃仁、紅花

D.熟附片、細(xì)辛

E.肉桂、木香

參考答案：A

參考解析：猝死陽(yáng)虛證

目閉口開，神昏，面色蒼白，身涼肢厥，呼之多不應(yīng)，舌淡或無法見及，脈沉

微欲絕或遲或數(shù)。

治法：回陽(yáng)固脫。

代表方：通脈四逆湯加減。

加減：可加山萸肉滋陰斂氣；寒凝血阻者，加桂枝、當(dāng)歸以加強(qiáng)散寒通脈之

力。靜脈點(diǎn)滴參附注射液。掌握“猝死-概述、西醫(yī)診斷、治療原則、西醫(yī)治

療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］46.女，35歲。因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥半小時(shí)，意識(shí)障礙逐漸加重入院。經(jīng)

洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用阿托品、氯解磷定、對(duì)癥支持等治療后意識(shí)恢復(fù)，癥狀好

轉(zhuǎn)。3天后患者突然出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸困難，并再次出現(xiàn)意識(shí)障礙，大

小便失禁。查體：T36.7℃,P65次/分,R15次/分，BP135/75mmHg,肌力3

級(jí)。SpO293%,目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是

A.有機(jī)磷中毒加重

B.急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型腦病

C.中間型綜合征

D.急性腦卒中

E.急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病變

參考答案：C

參考解析：①有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后3天突然出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸困難，并

再次出現(xiàn)意識(shí)障礙，大小便失禁，應(yīng)考慮中間型綜合征，選C。

②有機(jī)磷中毒加重是進(jìn)行性的，不會(huì)癥狀好轉(zhuǎn)后再次突然加重，故不答A。

急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型腦病不屬于有機(jī)磷中毒的并發(fā)癥，故不答B(yǎng)o

急性腦卒中與題干所述不符，故不答D。

急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病變多發(fā)生于中毒癥狀緩解后2?3周，而不

是3天，故不答E。掌握“急性有機(jī)磷中毒-概述、診斷與鑒別、西醫(yī)處理、辨

證救治”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］47.急性一氧化碳中毒患者，臨證見高熱，神昏，四肢抽搐，肢體強(qiáng)

直，口唇紫黑，舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)，治療采用的治法為

A.息風(fēng)清火,化痰開竅

B.祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕

C.清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕

D.清瀉胃熱,增液止痙

E.清熱化痰,平肝息風(fēng)

參考答案：A

參考解析：急性一氧化碳中毒熱盛動(dòng)風(fēng)證

高熱，神昏，四肢抽搐，肢體強(qiáng)直，口唇紫黑，舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑而

數(shù)。

治法：息風(fēng)清火，化痰開竅。

代表方：羚角鉤藤湯加減。掌握“急性一氧化碳中毒-概述、診斷、西醫(yī)處理、

辨證救治”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］48.患者，男性，45歲。近來出現(xiàn)心動(dòng)過速。查體：心率為160次/

分，律規(guī)則，按壓頸動(dòng)脈竇后，心率突然減慢至90次/分，但運(yùn)動(dòng)后又增快至

160次/分。診斷最可能是

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.竇性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴2:1房室傳導(dǎo)

E.心房撲動(dòng)，2:1房室傳導(dǎo)

參考答案：A

參考解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢。結(jié)合陣發(fā)

性室上性心動(dòng)過速心率160次/分以上，本題考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。掌

握“心悸-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］49.男，58歲，平素健康，近半月來夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作。被迫坐位。

氣短，10分鐘后自行緩解，今晚加重來診。肥胖，BP170/110mmHg,R25次/

分，P110次/分，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音，初步診斷為

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.喘息性支氣管炎

D.運(yùn)動(dòng)性哮喘

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：心源性哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀與支氣管哮喘相似，但心源性哮喘多有高

血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等病史。查體兩肺可聞及廣泛的濕啰音心率

增快。題干跟上述這些癥狀體征吻合，故選心源性哮喘。支氣管哮喘：多有塵

螭、花粉等誘發(fā)因素，癥狀與心源性哮喘相似，查體廣泛哮鳴音，嚴(yán)重哮喘哮

鳴音不出現(xiàn)。嚴(yán)重哮喘出現(xiàn)心率增快。喘息性支氣管炎多有慢性咳嗽史、喘息

多年存在。有肺氣腫體征。上述這些跟題干不符，可排除。運(yùn)動(dòng)性哮喘：多于

運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，本題在夜間發(fā)病，可排除。掌握“哮病-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病

的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］50.患者男性，47歲。陣發(fā)性胸痛4個(gè)月余，近1周于夜間睡眠時(shí)發(fā)

作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時(shí)心電圖示口?％導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：

心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者首先考慮的診斷是

A.惡化型勞力性心絞痛

B.初發(fā)型勞力性心絞痛

C.急性心包炎

D,變異型心絞痛

E.急性心肌梗死

參考答案：D

參考解析：夜間發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有ST段抬高，可以自行緩解，屬于變異性心絞

痛。掌握“胸痹-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］51.患者女性，65歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活

動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選下

列哪種藥物治療

A.洋地黃類

B.鈣離子拮抗劑

C.乙胺碘吠酮

D.硝酸酯類

E.B受體阻滯劑

參考答案：B

參考解析：此患者心絞痛多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，且發(fā)作時(shí)心電圖有關(guān)導(dǎo)

聯(lián)的ST段抬高，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早會(huì)發(fā)生心肌梗死，稱為變

異型心絞痛，該類心絞痛首選藥物為鈣離子拮抗劑。掌握“胸痹-辨證論治、西

醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］52.女，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明

顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是

A.X線領(lǐng)餐檢查

B.CT檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

D.胃液分析

E.B超

參考答案：A

參考解析：陣發(fā)性上腹痛、夜間痛首先考慮十二指腸潰瘍，確診首選胃腸鏡，

選項(xiàng)中沒有，那優(yōu)先X線領(lǐng)餐檢查。掌握“胃痛-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒

別”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題？5；.男性，30歲，慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓

160/90mmHg,兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN40mmol/L,血鉀

6.5mmol/L,最宜采用

A.5%碳酸氫鈉

B.0.9%生理鹽水

C.50%葡萄糖

D.血液透析

E.以上都不是

參考答案：D

參考解析：患者血鉀6.5mmol/L,為高鉀血癥，容易導(dǎo)致心律失常而死亡，應(yīng)先

予以透析降低血鉀。BUN40mmol/L也達(dá)到尿毒癥期指標(biāo)，符合透析指征。

凡保守治療無效，出現(xiàn)下列情況者應(yīng)進(jìn)行透析：①少尿或無尿2日；②尿毒癥

癥狀；③血肌酎升達(dá)442umol/L,血尿素氮升達(dá)21nlmol/L；④血鉀2

6.5mmol/L；⑤代謝性酸中毒，CO2CPWI3mmol/L.⑥有肺水腫、腦水腫等先兆

者。近年來傾向于早期開始透析療法，可根據(jù)患者的具體情況及當(dāng)?shù)氐脑O(shè)備條

件采用腹透或血透。掌握“淋證-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］54.男，55歲。嘔鮮血4小時(shí)，共2次，約200ml,黑便1次，約

300go查體：貧血貌，肝掌陽(yáng)性，前胸可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣。肝肋下未觸及，脾肋

下2cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最適宜的藥物止血措施是

A.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素

B.靜脈應(yīng)用止血環(huán)酸

C.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

D.口服胃黏膜保護(hù)劑

E.肌注維生素K1

參考答案：A

參考解析：門靜脈高壓導(dǎo)致的消化道出血，首選生長(zhǎng)抑素。掌握“血證-西醫(yī)相

關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

共享題干題

男性，50歲，吸煙10年，3天前飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2C,伴咳嗽、咳

少量黃痰，自服“頭他吠辛”無效，昨日咳出大量膿痰，自覺臭味，時(shí)時(shí)振

寒，繼則壯熱，胸滿而痛，口干咽燥，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

［單選題］1.最可能的診斷是

A.C0PD

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺膿腫

D.吸入性肺炎

E.金葡菌肺炎

參考答案：C

參考解析：3天前起病，高熱、咳大量濃痰痰，有臭味，考慮肺膿腫可能性最

大。掌握“肺癰-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］2.最可能的致病原因?yàn)?/p>

A.長(zhǎng)期吸煙病史

B.金黃色葡萄球菌

C.厭氧菌

D.真菌

E.異物吸入

參考答案：C

參考解析：典型的肺膿腫表現(xiàn)，吸入性肺膿腫多為厭氧菌所致。掌握“肺癰-概

述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］3.針對(duì)患者辨證論治，采取的中醫(yī)治法是

A.清肺解表

B.清肺化瘀消癰

C.排膿解毒

D.養(yǎng)陰補(bǔ)肺

E.清熱解毒

參考答案：B

參考解析：發(fā)熱，體溫39.2℃,伴咳嗽、咳少量黃痰，昨日咳出大量膿痰，自

覺臭味，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，胸滿而痛，口干咽燥，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔

黃膩，脈滑數(shù)。判斷為肺癰的成癰期，治法為清肺化瘀消癰。掌握“肺癰-概

述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)。

患者張某，18歲，因高考落榜出現(xiàn)情志抑郁不暢，繼之性情急躁，無故兩眼怒

視，時(shí)而罵詈號(hào)叫，不避親疏。診見面紅目赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦大滑

數(shù)。

［單選題］4.根據(jù)患者癥狀應(yīng)診斷為

A.癇病

B.郁證

C.癲證

D.狂證

E.癡呆

參考答案：D

參考解析：掌握“癲狂-概述、病因病機(jī)、診斷和類證鑒別、辨證論治、預(yù)防調(diào)

護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］5.其病辨證為

A.痰熱瘀結(jié)

B.火盛傷陰

C.痰氣郁結(jié)

D.風(fēng)痰閉阻

E.痰火擾神

參考答案：E

參考解析：掌握“癲狂-概述、病因病機(jī)、診斷和類證鑒別、辨證論治、預(yù)防調(diào)

護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］6.治法為

A.清心瀉火,滌痰醒神

B.豁痰化瘀,調(diào)暢氣血

C.疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神

D.清熱瀉火,化痰開竅

E.清熱化痰,和中安神

參考答案：A

參考解析：掌握“癲狂-概述、病因病機(jī)、診斷和類證鑒別、辨證論治、預(yù)防調(diào)

護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］7.宜用方劑

A.二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

B.龍膽瀉肝湯合滌痰湯

C.生鐵落飲加減

D.癲狂夢(mèng)醒湯

E.黃連溫膽湯

參考答案：C

參考解析：掌握“癲狂-概述、病因病機(jī)、診斷和類證鑒別、辨證論治、預(yù)防調(diào)

護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］8.若病人兼罵詈狂躁，打人毀物，苔黃垢膩者應(yīng)

A.加龍膽瀉肝湯

B.加順氣導(dǎo)痰湯

C.改癲狂夢(mèng)醒湯

D.改黃連溫膽湯

E.加磁石滾痰丸

參考答案：E

參考解析：掌握“癲狂-概述、病因病機(jī)、診斷和類證鑒別、辨證論治、預(yù)防調(diào)

護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］9：若病人兼大便燥結(jié)、苔黃燥、脈實(shí)大者應(yīng)

A.改用潤(rùn)腸丸

B.加用增液湯

C.改用大承氣湯

D.暫用小承氣湯

E.加用小承氣湯

參考答案：D

參考解析：狂證之痰火擾神證：

起病先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突發(fā)狂亂無知，罵詈號(hào)

叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力愈常，不食不眠，舌質(zhì)紅絳，苔

多黃膩或黃燥而垢，脈弦大滑數(shù)。

治法：清心瀉火，滌痰醒神。

代表方：生鐵落飲加減。

常用藥：龍膽草、黃連、連翹、膽星、貝母、橘紅、竹茹、石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯

神、生鐵落、朱砂、玄參、天冬、麥冬、丹參等。

加減：若痰火壅盛而舌苔黃垢膩者，用磅石滾痰丸逐痰瀉火，再用安宮牛黃丸

清心開竅；若陽(yáng)明腑熱，大便燥結(jié)，舌苔黃燥，脈實(shí)大者，可暫用小承氣湯，

以蕩滌穢濁，清泄胃腸實(shí)火；掌握“癲狂-概述、病因病機(jī)、診斷和類證鑒別、

辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

某男，30歲，平素嗜食辛辣，一個(gè)月前因飲酒過度引起上腹部疼痛，多方治療

效果不佳。現(xiàn)病人胃院隱隱灼痛，饑不欲食，嘈雜，口燥咽干，口渴欲飲，體

瘦，大便偏干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

［單選題］10.其辨證為胃痛之

A.飲食傷胃

B.肝氣犯胃

C.濕熱中阻

D.胃陰虧耗

E.胃熱嘈雜

參考答案：D

參考解析：掌握“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］11.治法為

A.清化濕熱,理氣和胃

B.疏月干解有理氣止痛

C.消食導(dǎo)滯,和胃止痛

D.養(yǎng)陰益胃,和中止痛

E.清熱化痰,和中止痛

參考答案：D

參考解析：掌握“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］12.宜選何方

A.益胃湯

B.麥門冬湯

C.柴胡疏肝散

D.清中湯

E.一貫煎合芍藥甘草湯

參考答案：E

參考解析：掌握“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］13.若伴有泛酸可加

A.溫膽湯

B.左金丸

C.益胃湯

D.四君子湯

E.烏賊骨、瓦楞子

參考答案：B

參考解析：掌握“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］14.若大便干燥難解，宜加

A.麻子仁丸

B.潤(rùn)腸丸

C.黃黃湯

D.六磨湯

E.火麻仁、瓜萎仁

參考答案：E

參考解析：胃痛之胃陰虧耗證

胃院隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，

大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。

代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

常用藥：沙參、麥冬、生地、枸杞子、當(dāng)歸、川楝子、芍藥、甘草等。

加減：若見胃脫灼痛、嘈雜泛酸者，可加珍珠層粉、牡蠣、海膘峭或配用左金

丸以制酸；大便干燥難解，宜加火麻仁、瓜簍仁等潤(rùn)腸通便；若陰虛胃熱可加

石斛、知母、黃連養(yǎng)陰清胃。掌握“胃痛-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治

療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

患者，男，32歲，昨日受涼后出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，今日腹痛，瀉下赤白膿血便，肛

門灼熱。腹痛劇，里急后重，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。

［單選題］15.本患者診斷為

A.痢疾濕熱型

B.痢疾寒濕型

C.泄瀉濕熱型

D,泄瀉傷食型

E.泄瀉寒濕型

參考答案：A

參考解析：掌握“痢疾-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］16.若病人痢下赤多白少,口渴喜冷飲，應(yīng)

A.加白頭翁、秦皮、黃柏

B.加萊版子、神曲、山楂等

C.加丹皮、赤芍、生地

D.加地榆、丹皮、苦參

E.去當(dāng)歸，加茯苓、蒼術(shù)、厚樸等

參考答案：A

參考解析：掌握“痢疾-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］17.若病人痢下鮮紅，應(yīng)

A.加蕾香、半夏

B.改用十灰散

C.加地榆、丹皮、苦參

D.加生地、麥冬

E.加生脈散

參考答案：C

參考解析：掌握“痢疾-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］18.若病人痢下白多赤少,苔白膩，則宜

A.加陳皮、半夏

B.去當(dāng)歸,加茯苓、蒼術(shù)、厚樸等

C.加地榆、丹皮、苦參等

D.加附子、肉桂

E.加白頭翁、秦皮、黃柏

參考答案：B

參考解析：濕熱痢

腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短

赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清腸化濕，調(diào)氣和血。

代表方：芍藥湯加減。

常用藥：黃苓、黃連、芍藥、當(dāng)歸、甘草、木香、檳榔、大黃、肉桂、金銀花

等。

加減：若痢下赤多白少，口渴喜冷飲，屬熱重于濕者，配白頭翁、秦皮、黃柏

清熱解毒；若瘀熱較重，痢下鮮紅者，加地榆、丹皮、苦參涼血行瘀；若痢下

白多赤少，舌苔白膩，屬濕重于熱者，可去當(dāng)歸，加茯苓、蒼術(shù)、厚樸、陳皮

等健脾燥濕；若兼飲食積滯，曖腐吞酸，腹部脹滿者，加萊瓶子、神曲、山楂

等消食化滯；若食積化熱，痢下不爽，腹痛拒按者，可加用枳實(shí)導(dǎo)滯丸行氣導(dǎo)

滯，瀉熱止痢，乃通因通用之法。掌握“痢疾-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)

治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

患者錢某，女性，癥見腹中氣聚，攻竄脹痛時(shí)聚時(shí)散，脫悶納呆，舌苔白膩，

脈象弦緩。

［單選題］19.此患者可診斷為積聚，其辨證分型為

A.肝氣郁結(jié)

B.寒濕中阻

C.食滯痰阻

D.氣滯血阻

E.正虛郁結(jié)

參考答案：A

參考解析：掌握“積聚-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］20.治法宜用

A.疏肝解郁，行氣散結(jié)

B.導(dǎo)滯通便，理氣化痰

C.溫中散寒，行氣化濕

D.理氣活血，通絡(luò)消積

E.補(bǔ)益氣血，活血化瘀

參考答案：A

參考解析：掌握“積聚-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］21.最佳治療方劑是

A.八珍湯合化積丸

B.六磨湯

C.膈下逐瘀湯合六君子湯

D.逍遙散、木香順氣散

E.柴胡疏肝散合失笑散

參考答案：D

參考解析：掌握“積聚-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］22.如脹痛甚者，應(yīng)加

A.蒼術(shù)、厚樸、陳皮、砂仁

B.肉桂、吳茱萸、當(dāng)歸

C.半夏、蒼術(shù)、白芥子

D.川楝子、延胡索、木香

E.牡丹皮、山桅子、赤芍、黃苓

參考答案：D

參考解析：掌握“積聚-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］23.如寒濕中阻，腹脹，苔白膩者，應(yīng)加

A.蒼術(shù)、厚樸、陳皮、砂仁

B.肉桂、吳茱萸、當(dāng)歸

C.半夏、蒼術(shù)、白芥子

D.川楝子、延胡索、木香

E.牡丹皮、山桅子、赤芍、黃苓

參考答案：A

參考解析：患者癥見腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，脫悶納呆，舌苔白膩，

脈象弦緩，是為肝氣不暢，氣血澀滯，壅塞不通而致，當(dāng)辨為肝氣郁滯型積

聚，治以疏肝解郁，行氣散結(jié)，方用逍遙散、木香順氣散，如脹痛甚者，應(yīng)用

川楝子、延胡索、木香行氣止痛，如寒濕中阻，腹脹，苔白膩者，應(yīng)用蒼術(shù)、

厚樸、陳皮、砂仁溫化濕邪。掌握“積聚-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

患者，女，50歲，患慢性肝炎6年，近1個(gè)月病情加重，腹大堅(jiān)滿，皖腹繃

急，外堅(jiān)內(nèi)脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)或消垢，面

目肌膚發(fā)黃，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

［單選題］24.其診斷是

A.鼓脹陰虛水停證

B.鼓脹水熱蘊(yùn)結(jié)證

C.鼓脹陽(yáng)虛水盛證

D.鼓脹水濕困脾證

E.鼓脹瘀結(jié)水留證

參考答案：B

參考解析：掌握“鼓脹-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］25.其治法是

A.活血化瘀,行氣利水

B.滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水

C.溫中健脾,行氣利水

D.溫補(bǔ)脾腎,化氣利水

E.清熱利濕,攻下逐水

參考答案：E

參考解析：掌握“鼓脹-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］26.首選方是

A.附子理苓湯

B.六味地黃丸

C.中滿分消丸合茵陳蒿湯

D.調(diào)營(yíng)飲

E.實(shí)脾飲

參考答案：C

參考解析：掌握“鼓脹-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］27.若熱勢(shì)較重，常加

A.直:仁、扁豆

B.青皮、陳皮、檳榔

C.車前子、五味子

D.連翹、龍膽草

E.五苓散

參考答案：D

參考解析：鼓脹之水熱蘊(yùn)結(jié)證

腹大堅(jiān)滿，月完腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面、目、皮膚發(fā)黃，小便赤

澀，大便秘結(jié)或澹垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數(shù)。

治法：清熱利濕，攻下逐水。

代表方：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。

加減：若熱勢(shì)較重，常加連翹、龍膽草、半邊蓮清熱解毒。掌握“鼓脹-辨證論

治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

患者，男，39歲，平素乏力、疲倦、腰部酸痛、納差，現(xiàn)癥見全身水腫，下肢

明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，舌苔白膩，脈沉

緩。蛋白定量155mg/24h,尿蛋白定量4.0g/24h,離心后尿沉渣檢驗(yàn)，每高倍

視野大于3個(gè)紅細(xì)胞。

［單選題］28.其西醫(yī)、中醫(yī)病名為

A.高血壓、水腫

B.慢性腎小球腎炎、水腫

C.急性膀胱炎、水腫

D.高血壓，鼓脹

E.慢性腎小球腎炎，鼓脹

參考答案：B

參考解析：結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床表現(xiàn)可知該患者為慢性腎小球腎炎，中醫(yī)診

斷為水腫。慢性腎小球腎炎癥狀：早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差等，

不同程度水腫，眼瞼、面部、下肢多見水腫，活動(dòng)后水腫明顯。常有尿蛋白和

血尿。蛋白定量可超過150mg/24h,部分患者甚至出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定量

>3.5g/24ho離心后尿沉渣檢驗(yàn)，每高倍視野大于3個(gè)紅細(xì)胞，有時(shí)見紅細(xì)胞

管型。掌握“水腫-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］29.其中醫(yī)證型為

A.風(fēng)水相搏證

B.濕毒浸淫證

C.水濕浸漬證

D.濕熱壅盛證

E.脾陽(yáng)虛衰證

參考答案：C

參考解析：水腫水濕浸漬證：全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身

體困重，胸悶，納呆，泛惡，舌苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長(zhǎng)。掌握

“水腫-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］30.其中醫(yī)治法為

A.分利濕熱

B.健脾溫陽(yáng)利水

C.疏風(fēng)清熱，宣肺行水

D.宣肺解毒，利濕消腫

E.運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水

參考答案：E

參考解析：水腫水濕浸漬證治法為運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水。掌握“水腫-辨證論

治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］31.首選方劑為

A.實(shí)脾飲

B.疏鑿飲子

C.越婢加術(shù)湯

D.五皮飲合胃苓湯

E.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

參考答案：D

參考解析：水腫水濕浸漬證治療首選五皮飲合胃苓湯加減。掌握“水腫-辨證論

治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。

患者，楊某，女性，42歲。既往有郁證病史多年，經(jīng)治療后癥狀緩解，常因受

精神刺激后發(fā)病，此次，因和家人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后再次發(fā)病，癥見精神恍惚，心神

不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，舌質(zhì)淡，脈弦。

［單選題］32.其中醫(yī)辨證為

A.心神失養(yǎng)證

B.心脾兩虛證

C.心腎陰虛證

D.肝氣郁結(jié)證

E.氣郁化火證

參考答案：A

參考解析：根據(jù)題干中患者的表現(xiàn)，診斷為郁證之心神失養(yǎng)證。

心神失養(yǎng)證證候表現(xiàn)：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無

常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等，舌