居家養(yǎng)老服務(wù)方案（投標(biāo)方案）

(技術(shù)部分)

XXX居家養(yǎng)老服務(wù)

目錄

方寨1.........................................................8

一、項目的重難點分析及應(yīng)對措施.................................8

(一)重點、難點分析......................................10

(二)解決措施方案........................................10

二、▲居家養(yǎng)老服務(wù)項目實施及服務(wù)管理方案.....................13

(一)生活照料方案........................................13

1、生活護(hù)理..........................................13

2、送餐服務(wù)方案.......................................13

3、助餐服務(wù)..........................................26

4、喂水..............................................26

5、喂飯..............................................26

6、衛(wèi)生助潔服務(wù)......................................27

7、衣物洗滌服務(wù)......................................27

(二)健康護(hù)理方案........................................29

1、常規(guī)護(hù)理內(nèi)容......................................29

2、壓瘡預(yù)防護(hù)理......................................46

3、鼻飼管的護(hù)理.......................................47

4、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理...................................47

5、人工肛門病人的護(hù)理.................................47

6、失智癥老人的護(hù)理...................................48

7、協(xié)助翻身叩背排痰..................................50

8、日常生活自理能力訓(xùn)練..............................51

9、巡診助醫(yī)服務(wù)......................................52

10、助行服務(wù).........................................56

11、日常代辦服務(wù).....................................56

12、康復(fù)輔助..........................................56

13、相談服務(wù).........................................57

(三)精神慰籍方案........................................58

1、陪聊溝通..........................................58

2、心理咨詢與疏導(dǎo).....................................60

(四)常規(guī)服務(wù)方案........................................66

(五)照料中心內(nèi)部總體服務(wù)方案............................70

(六)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn).............................................75

(七)服務(wù)質(zhì)量考核方案.....................................77

(八)質(zhì)量監(jiān)督系統(tǒng)........................................78

(九)應(yīng)急預(yù)案防范措施.....................................85

1、預(yù)防意外事故發(fā)生的原則............................85

2、預(yù)防意外事故發(fā)生的主要措施........................85

3、居家養(yǎng)老老人走失的預(yù)防措施........................86

4、燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施........................86

5、噎嗆的預(yù)防措施....................................86

(十)服務(wù)質(zhì)量評價方案.....................................88

(十一)類似項目服務(wù)照片展示..............................89

三、管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理制度...................................94

(一)組織架構(gòu)............................................94

(二)服務(wù)管理職責(zé)........................................95

1、居家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)人員管理制度....................95

2、居家養(yǎng)老服務(wù)站安全制度............................96

3、居家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)人員行為規(guī)范.....................97

4、家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)回訪制度..........................98

5、居家養(yǎng)老服務(wù)站財務(wù)管理制度........................99

6、居家養(yǎng)老服務(wù)站信息管理制度.......................100

7、居家養(yǎng)老服務(wù)中心安全制度.........................101

8、居家養(yǎng)老服務(wù)中心學(xué)習(xí)例會制度.....................102

9、衣物洗滌消毒制度..................................103

四、人員的配備方案、培訓(xùn)方案、錄用與考核方案.................104

(一)專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成表.................................104

(三)人員配置標(biāo)準(zhǔn).......................................105

(四)培訓(xùn)方案............................................107

(五)培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容.................................110

1、養(yǎng)老護(hù)理工作概論.................................110

2、常識教育.........................................111

3、生活照料.........................................112

4、技術(shù)護(hù)理.........................................113

5、法律相關(guān)知識......................................115

6、安全相關(guān)知識.....................................116

五、設(shè)施設(shè)備配置方案.........................................117

六、人員上崗標(biāo)準(zhǔn)............................................132

七、快速服務(wù)響應(yīng)能力.........................................134

(一)時間響應(yīng)...........................................134

(二)對承接項目的監(jiān)管方案及承諾.........................135

八、合理化建議..............................................137

九、其他需提供的資料.........................................140

(一)服務(wù)承諾...........................................140

(二)養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)承諾................................142

方寨2.......................................................146

1、項目需求的理解...........................................146

(1)居家養(yǎng)老的服務(wù)性“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合........................146

(2)打造居家養(yǎng)老服務(wù)綜合平臺............................146

(3)精神慰藉方式鼓勵老人的獨立性，增強(qiáng)尊嚴(yán)感...........146

2、項目的重難點分析及應(yīng)對措施...............................148

(1)照料中心內(nèi)部總體服務(wù)................................149

1)具體對應(yīng)措施如下：.................................149

2)對應(yīng)措施執(zhí)行方案如下：.............................149

3、居家養(yǎng)老服務(wù)及服務(wù)管理方案..............................152

(1)服務(wù)方案............................................152

(2)經(jīng)營理念............................................154

(3)服務(wù)宗旨.............................................156

(4)經(jīng)營方案...........................................160

(5)應(yīng)急預(yù)案...........................................166

1)消防安全教育、培訓(xùn)，預(yù)防火災(zāi)事故.................166

2)預(yù)防觸電和雷擊事故................................167

3)預(yù)防食物中毒事故..................................168

4)食物中毒應(yīng)急預(yù)案..................................169

5)老人急癥或跌跤、摔倒的處理預(yù)案....................170

6)其他傷害事故應(yīng)急預(yù)案..............................170

(6)治安案件應(yīng)急預(yù)案....................................171

(7)送餐服務(wù)方案及服務(wù)承諾.............................172

1)協(xié)助訂餐服務(wù)......................................172

2)送餐服務(wù)方案及志愿者服務(wù)團(tuán)隊.....................172

3)關(guān)于老人飲食服務(wù)要求規(guī)定..........................173

(8)類似案例圖片展示...................................175

4、管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理制度...................................195

(1)閱覽室管理制度.....................................195

(2)閱覽室管理員消防安全責(zé)任制度.......................196

(3)活動室管理制度......................................197

(4)康體室制度.........................................198

(5)廚房規(guī)章制度.......................................199

5、人員的配備方案、培訓(xùn)方案、錄用與考核方案..................200

(1)人員配備............................................200

(2)培訓(xùn)方案...........................................201

1)培訓(xùn)宗旨..........................................201

2)培訓(xùn)對象.........................................201

3)培訓(xùn)內(nèi)容.........................................201

5)培訓(xùn)組織與實施...................................201

6)課程安排表.......................................201

6、設(shè)施設(shè)備配置方案..........................................203

7、人員上崗標(biāo)準(zhǔn).............................................213

(1)服務(wù)技能要求.........................................213

8、快速服務(wù)響應(yīng)能力...........................................219

方寨3............................................................1

第一章項目的重難點分析及應(yīng)對措施..............................1

第二章居家養(yǎng)老服務(wù)項目實施及服務(wù)管理方案.....................2

第一段服務(wù)方案.............................................2

1、服務(wù)內(nèi)容及要求......................................2

2、膳食服務(wù).............................................2

3、生活照料服務(wù).........................................4

4、老年護(hù)理服務(wù).........................................5

5、協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù).....................................6

6、康復(fù)保健服務(wù).........................................7

7、心理/精神支持服務(wù)...................................8

8、委托服務(wù).............................................8

9、環(huán)境衛(wèi)生服務(wù).........................................9

10、洗滌服務(wù)............................................9

11、居家生活照料服務(wù)..................................10

第二段經(jīng)營+服務(wù)理念.......................................16

第三段服務(wù)特色.............................................17

1、方便特需服務(wù)........................................17

2、精神特需服務(wù)........................................20

3、康護(hù)特需服務(wù)........................................21

第三章管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理制度.................................24

第一段服務(wù)人員行為規(guī)范....................................24

第二段回訪制度............................................24

第三段財務(wù)管理制度........................................25

第四段信息管理制度........................................25

第四章人員的配備方案、培訓(xùn)方案、錄用與考核方案...............26

第一段人員配備與崗位職責(zé)..................................26

1、組織架構(gòu).............................................26

2、居家養(yǎng)老崗位職責(zé)...................................26

第二段培訓(xùn)方案............................................28

1、養(yǎng)老人員培訓(xùn)內(nèi)容...................................28

2、養(yǎng)老護(hù)理工作概論...................................28

3、常識教育............................................29

4、生活照料............................................29

5、技術(shù)護(hù)理............................................30

6、法律相關(guān)知識........................................31

7、安全相關(guān)知識.......................................31

8、培訓(xùn)方式............................................33

9、培訓(xùn)組織與實施......................................33

10、考核標(biāo)準(zhǔn)...........................................33

第五章人員上崗標(biāo)準(zhǔn)............................................35

第六章快速服務(wù)響應(yīng)能力........................................37

方案1

一、項目的重難點分析及應(yīng)對措施

我們堅持“以人為本，依托居家養(yǎng)老服務(wù)”的服務(wù)理念，積極探索社會化居

家養(yǎng)老的模式，拓展養(yǎng)老事業(yè)的渠道。弘揚中華民族尊老、敬老、愛老、助老的

傳統(tǒng)美德和社會風(fēng)尚。通過整合社會資源，培育民間組織，發(fā)展志愿者隊伍，使

服務(wù)水平專業(yè)化，服務(wù)內(nèi)容多樣化。提升服務(wù)質(zhì)量，鼓勵鄰里之間互幫互助，引

導(dǎo)吸納社會力量共同參與，把居家養(yǎng)老與社會服務(wù)相結(jié)合，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，

不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，完善服務(wù)體系、優(yōu)化養(yǎng)老環(huán)境，推動居家養(yǎng)老服務(wù)工作社會

化，加快助老服務(wù)體系建設(shè)。

提高服務(wù)水平是辦好的根本。所謂“以人為本”,一是要以老人為本；二

是要以員工為本。老人是服務(wù)對象。吸引老人、留住老人、讓老人生活幸福是

根本目的。而員工則是為老人服務(wù)的主體，沒有優(yōu)秀的員工就沒有優(yōu)質(zhì)的服

務(wù)。

(1)“以老人為本”,就是一切要以老人

的需求為出發(fā)點，把老人滿意與否作為檢驗工

作的唯一標(biāo)準(zhǔn)。的硬件設(shè)施應(yīng)根據(jù)老人的生理

和心理特點設(shè)計。軟件管理更要突出人性化的

服務(wù)。

1、滿足老年人廣泛的精神文化需要。應(yīng)

充分開發(fā)利用現(xiàn)有的硬件設(shè)施，組織老人參加

文化活動。為了使老人的晚年生活更加精彩，不斷提升他們的滿意度、幸福

感，要了解中不同文化層次、不同性格愛好的老人們的心理需求，滿足他們充

分表現(xiàn)自我、不斷提升自我的美好愿望。老人們想到的，我們要想到；老人們

沒想到的，我們也要想到、做到。給予超出老人期望的服務(wù)，給予老人以驚

喜，是服務(wù)好老年人必須要下的硬功夫，比如：學(xué)電腦、上網(wǎng)、音樂會、票友

會、老照片展等活動。不僅給老人提供更多的思維和活動空間，而且給老人充

分展示自我的機(jī)會，便他們的生活更有意義、更有情趣，精神上永遠(yuǎn)年輕。

2、滿足老年人社會交往的共性需求。馬克思說：“人天生是社會動物”。

社會交流是老人的需求。讓社會上愿意關(guān)心老人，為老人服務(wù)的個人，以各種

形式的交流讓老人開心、開拓視野，使他們?nèi)谌肷鐣?。給予老人們在家養(yǎng)老所

得不到的歡欣與驚喜，充分滿足老人被愛被尊重的強(qiáng)烈愿望。

3、滿足老年人具體化的個性需求。每一個老人的性格、喜好各有不同。因

此，在服務(wù)中，了解掌握每一個老人的性格特點，建立老人個人檔案很有必

要。對于不同的老人，給予不同的關(guān)心和服務(wù)。在組織熱鬧活動的同時，也要

關(guān)心喜歡安靜、不愛出門的老人。日常工作中，要適時到老人身邊了解他們的

想法，老人們在想些什么?愁些什么?憂些什么?通過溝通，知曉老人內(nèi)心深

處的想法和困惑，才能對癥下藥給予老人及時的關(guān)心和幫助，為他們提供心理

咨詢、法律援助、轉(zhuǎn)介服務(wù)等，使老人擺脫身心上的障礙，保持良好心態(tài)，輕

輕松松快樂生活。

4、滿足老年人享受兒女關(guān)心的親情需要。尊老愛老的服務(wù)工作永遠(yuǎn)無法替

代兒女的孝心。這個理念有兩層含義：一是情感，老人們非常在意兒女對自己

的關(guān)愛。在經(jīng)濟(jì)獨立的現(xiàn)代社會，這種關(guān)愛不僅是物質(zhì)上的，更重要的是精神

上的。二是責(zé)任，贍養(yǎng)、孝順老人是兒女的責(zé)任，不能替代。因此，要與老人

的親屬保持聯(lián)系，彼此交流老人的情況，提醒他們關(guān)愛老人、并在硬件和軟件

上為子女盡孝創(chuàng)造條件。使老人在生活既方便舒適，又能感受到親情的存在。

(2)"以員工為本"創(chuàng)建的特色文化，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展為人服務(wù)，也

是靠人服務(wù)。因此，擁有一批優(yōu)秀素質(zhì)的員工，

才能具備優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。

1、關(guān)心、愛護(hù)、重視每一位員工。對每一位

員工，在人格上講平等，在工作上講合作，在生

活上講關(guān)愛。營造“人人為我，我為人人”的平

等和諧的工作和生活環(huán)境。使員工們感到集體的

溫暖，感到自己在這個團(tuán)隊中的重要性。以此為

出發(fā)點，調(diào)動每個人的積極性，團(tuán)隊才有凝聚

力，才能同舟共濟(jì)，為同一個目標(biāo)而努力。這種平等和諧文化是團(tuán)隊精神的靈

魂。

2、重視員工保持健康輕松的心理。每一位老人的精神狀態(tài)直接受到身邊工

作人員身心健康的影響。然而，“在老人永遠(yuǎn)是對的”的理念下長期工作的員

工，心中難免產(chǎn)生壓力、委屈和困惑，會陷入精神困境。不良心境日積月累會

使員工情緒郁悶或煩躁，對于這樣的員工，必須及時加以疏導(dǎo)，解除他們的心

理問題。沒有心理健康的員工，就無法提供“健康”的服務(wù)。針對這些問題，

可采用學(xué)習(xí)、宣泄以及休息等具體的方法。

2.1.學(xué)習(xí)：要培訓(xùn)員工，使他們了解老年人的生理與心理特點，遇事學(xué)會

用換位的思維模式、用熱心、耐心、細(xì)心來對待和處理老人的種種要求和問

題。宣泄：經(jīng)常性地開展小組座談，相互傾訴正、負(fù)兩方面的心情，加強(qiáng)與他

們的分享，積極交流，提升正面心態(tài)，樹立同工意識。

2.2.休息：保證必要的休息，豐富業(yè)余文體生活，適時組織外出活動，離

開工作場景，有助于解除員工的心理壓力。

3、創(chuàng)造公平、和諧的競爭環(huán)境。在培養(yǎng)員工個人發(fā)展的過程中，要建立公

平、公正、公開的競爭環(huán)境。確保養(yǎng)老服務(wù)隊伍中人與人之間關(guān)系的健康發(fā)

展，使埋頭苦干的人才真正得到重用。

總之，只要牢牢抓住“以老人為本”、“以員工為本”兩條主線，不斷開

拓創(chuàng)新，與時俱進(jìn)，就一定能夠做好養(yǎng)老的服務(wù)管理工作，使養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)更

上一層樓。

(一)重點、難點分析

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的職業(yè)道德與服務(wù)質(zhì)量為本次居家養(yǎng)老的重點難點工作，

養(yǎng)老院不能只是個簡單滿足吃住的地方，而是個老年人健康生活、身心愉悅的地

方。希望盡快將醫(yī)療、康養(yǎng)、文化娛樂嵌入到我們的居家當(dāng)中。”

(二)解決措施方案

"曾去看過一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，里面設(shè)置了一個懷舊堂，就是按照農(nóng)村的老房子

建的，里面擺放了些農(nóng)業(yè)器具、水車、老床鋪等。老年人沒事去那轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，實際上

是一種情感寄托、精神慰藉。"

養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)理解他們，用親切誠摯的語言對待老人，并創(chuàng)造一個有利老

人康復(fù)的環(huán)境，使老人得到寬慰與鼓勵，從而減輕緊張、焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)

信心，提高老人的生存質(zhì)量。

護(hù)理人員要擁有忠誠于養(yǎng)老事業(yè)：以人為本，服務(wù)第一；團(tuán)結(jié)友愛，尊重通

行；遵章守法，自尊自愛的良好職業(yè)道德操守才可進(jìn)入我公司從事養(yǎng)老工作。

(1)忠誠養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)尊老敬老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，養(yǎng)護(hù)老年人是

幾千年來的社會美德。忠于職守，熱愛養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)，這是最基本的養(yǎng)老護(hù)理職

業(yè)道德。

加入養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)后，就應(yīng)愿意把自己畢生精力奉獻(xiàn)給養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)，

并為之奮斗。只有具備了這種高尚的道德品質(zhì)，才能在思想感情上視老人為親人，

才能體貼、關(guān)心老人，并在工作中認(rèn)真細(xì)致、謙虛謹(jǐn)慎，做到極端負(fù)責(zé)。同樣也

必須具有強(qiáng)烈的求知欲，刻苦鉆研，力求在專業(yè)上精益求精，更好地為老人服務(wù)。

嚴(yán)字當(dāng)頭，以勤為本。由于養(yǎng)老護(hù)理工作范圍廣泛、繁瑣，服務(wù)性強(qiáng)，

又有一定獨立性，要求養(yǎng)老護(hù)理人員憑借自己的道德信念和良心，在工作中堅持

嚴(yán)字當(dāng)頭，既要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，還要嚴(yán)密觀察老人，及時發(fā)

現(xiàn)情況，妥善處理。在工作上要以勤為本，做到“手勤、腳勤、口勤、眼勤、腦

勤”,具備自覺、主動、負(fù)責(zé)的精神。

刻苦鉆研，精益求精。一個忠誠于養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的有志者，一定要不斷

學(xué)習(xí)，努力掌握先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，練就過硬的養(yǎng)老護(hù)理本領(lǐng)，力求在技術(shù)上精益

求精，以精湛的技術(shù)，全心全意為老人服務(wù)，達(dá)到“尊重、愛護(hù)生命，減輕病痛

和促進(jìn)康復(fù)"之目的。

(2)以人為本，服務(wù)第一養(yǎng)老護(hù)理員的工作與其他服務(wù)性行業(yè)的工作一

樣，以為他人服務(wù)為工作內(nèi)容。老年人是養(yǎng)老護(hù)理員的服務(wù)對象，因此，想老人

所想，急老人所急，全心全意為老人服務(wù)是這一職業(yè)的基本要求。養(yǎng)老護(hù)理員直

接承擔(dān)著老年人的照顧工作，也同時承載著社會和老人家庭對老人的關(guān)懷，只有

樹立“服務(wù)第一”的思想，才能把工作落到實處，才能在平凡的崗位上做出不平

凡的業(yè)績，才能贏得信任和社會的贊譽(yù)。

慎言守密，維護(hù)老人尊嚴(yán)。慎言守密是養(yǎng)老護(hù)理人員重要的道德規(guī)范。

養(yǎng)老護(hù)理員要維護(hù)老人的尊嚴(yán)，給老人應(yīng)有的關(guān)心、照顧和滿足老人的正當(dāng)要求，

并保護(hù)老人的隱私權(quán)，不可因老人的職業(yè)、容貌、生理缺陷等原因而歧視他們，

更不能將老人隱私作為日常談笑的資料。

注重心理護(hù)理。老人由于疾病折磨、生理功能的老化等，或多或少都會

產(chǎn)生一些心理變化。養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)理解他們，用親切誠摯的語言對待老人，并

創(chuàng)造一個有利老人康復(fù)的環(huán)境，使老人得到寬慰與鼓勵，從而減輕緊張、焦慮、

恐懼心理，增強(qiáng)信心，提高老人的生存質(zhì)量。

(3)團(tuán)結(jié)友愛，尊重同行正確對待自己和他人，發(fā)揚集體主義精神，團(tuán)

結(jié)友愛，既不孤芳自賞，也不貶低自己，既不損他人，也不抬高自己。尊重同行，

虛心求教，勇于承擔(dān)責(zé)任，開展批評與自我批評，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

(4)遵章守法，自尊自愛在執(zhí)行職務(wù)時，應(yīng)遵守國家的法律、法規(guī)，同

時遵守社會公德，做到誠信、慎獨、自重。自覺學(xué)習(xí)有關(guān)老年人權(quán)益保障的法律、

法規(guī)，維護(hù)老年人的權(quán)益，熱忱為老年人服務(wù)。

二、▲居家養(yǎng)老服務(wù)項目實施及服務(wù)管

理方案

(一)生活照料方案

一、范圍

本標(biāo)準(zhǔn)提出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和要求，規(guī)定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的

組織、從業(yè)人員、服務(wù)項目、服務(wù)流程以及服務(wù)管理、改進(jìn)等要求。

二、基本原則

1.以人為本原則。整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，結(jié)合老年人特點，提供多樣化的

服務(wù)。

2.公平公正原則。不因老年人個體狀況差異而產(chǎn)生服務(wù)歧視。

3.安全便捷原則。保護(hù)老年人及服務(wù)人員的安全，提供就近便捷的服務(wù)。

三、服務(wù)內(nèi)容和要求

1、生活護(hù)理

(1)基本內(nèi)容

——個人衛(wèi)生護(hù)理；

——生活起居護(hù)理。

(2)服務(wù)要求

1洗漱等個人衛(wèi)生應(yīng)協(xié)助到位，容貌整潔、衣著適度、指(趾)甲整潔、無

異味。

2飲食、如廁等應(yīng)協(xié)助到位。

3定期翻曬、更換床上用品，保持床鋪清潔、平整。

4用于生活護(hù)理的個人用具應(yīng)保持清潔。

2、送餐服務(wù)方案

(1)協(xié)助訂餐服務(wù)

1.按照老人需求，協(xié)助老人訂餐，安排專門人員將餐食送到老年人居住處。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心根據(jù)與服務(wù)對象的約定，將餐食送到就餐地點。

3.居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心提供食物配比說明和食品安全責(zé)任記錄。

4.用餐工具應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，餐具做到每餐消毒。

5.送餐飲食過程應(yīng)符合食品安全的要求。

6.助餐服務(wù)風(fēng)險控制

6.1.助餐服務(wù)組織應(yīng)對居家養(yǎng)老的老年人進(jìn)行吞咽功能等級評估，建立服務(wù)

檔案?！锻萄使δ芊旨壟c適宜餐食類型》《不同吞咽功能適宜食物表》。

6.2.助餐服務(wù)組織應(yīng)按照《助餐服務(wù)安全風(fēng)險管理控制表》處理突發(fā)事件，

并做好應(yīng)急事件處理記錄。

6.3.助餐服務(wù)組織和人員按照老年人慢性病情況提供不同膳食，《助餐服

務(wù)膳食類型》。

6.4.助餐服務(wù)組織應(yīng)對服務(wù)人員培訓(xùn)，掌握應(yīng)對老年人特殊情況如噎食、嗆

咳、中毒、低血糖、燙傷等突發(fā)事件的技能。

(2)送餐服務(wù)方案及志愿者服務(wù)團(tuán)隊

1我公司配有專門的車輛及送餐人員，送餐人員要有健康證，有專業(yè)送餐箱，

那么助餐服務(wù)的送餐小哥也應(yīng)具備這些條件，還要做得更好?！兑?guī)范》擬規(guī)定，

送餐人員要有健康證或衛(wèi)生許可證，且經(jīng)職前培訓(xùn)合格方能上崗。最好統(tǒng)一著裝，

佩戴印有姓名和工號的胸牌。此外，送餐機(jī)構(gòu)還要對送餐人員定期開展職業(yè)培訓(xùn)。

除了交通安全、食品安全和衛(wèi)生知識，還要懂送餐禮儀和溝通技巧。

2.最重要的是，要能識別老年人常見病、多發(fā)病癥狀，以及學(xué)會一些老年人

健康突發(fā)緊急情況處理方法。這主要是考慮到服務(wù)對象的不同。需要送餐上門的

老人，多數(shù)有一定的健康問題。如果碰到老人暈倒、氣喘等其它情況，能夠第一

時間做現(xiàn)場處理。

3.如果直接送到老人家里，送餐人員還要提示用餐注意事項，比如當(dāng)天的菜

有魚刺、骨頭、會燙等。如果老人要求送餐人員協(xié)助擺放食品，他應(yīng)該滿足老人

要求，比如幫老人洗手。比較燙的食品，要放在合適的位置，以免老人燙傷。對

于視力低或者高齡老人，要告訴他們飯、菜、湯擺放的位置。

4.擬規(guī)定熱食送餐不能超過3小時

5.除了送餐人員要求高，配送要求也很高?！兑?guī)范》擬規(guī)定，食物要保證密

封標(biāo)簽完整，上面要有食品加工單位、加工日期、加工時間、熱鏈?zhǔn)称窐?biāo)明保質(zhì)

期限及保存條件、冷鏈?zhǔn)称窐?biāo)明保質(zhì)期限及保存條件。標(biāo)簽字體字號還要便于老

年人識別。此外，還要有詳細(xì)的送餐單，寫明用餐人姓名、地址、食物種類、送

餐人姓名、投訴電話等。

6.志愿者服務(wù)團(tuán)隊

6.1.接受服務(wù)站的統(tǒng)一管理，及時為居家養(yǎng)老服務(wù)對象優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

6.2.認(rèn)真參加服務(wù)站舉辦的各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)技能。

6.3.開展承諾服務(wù)，遵守服務(wù)制度，有問題及時解決。

6.4.接到服務(wù)指令后，及時完成服務(wù)對象提出的服務(wù)需求。并對服務(wù)對象提

出的意見進(jìn)行收集整理，以便整改提高。

6.5.志愿者在服務(wù)時間不得飲酒，服務(wù)期間要注意安全，杜絕安全隱患，嚴(yán)

防意外事故發(fā)生。

6.6.熱情禮貌地為老人服務(wù)，不得與老人發(fā)生言語爭執(zhí)，嚴(yán)禁偷盜現(xiàn)象發(fā)生。

(3)關(guān)于老人飲食服務(wù)要求規(guī)定

提供老人合理的膳食和用膳服務(wù)，滿足老人食欲和營養(yǎng)素需求，是維持老

人健康的最基本的服務(wù)內(nèi)容。飲食服務(wù)要求有：

1.根據(jù)老人牙齒功能、吞咽功能和飲食習(xí)慣，選擇食物性狀(流質(zhì)、半流

質(zhì)、軟食、普食)。

2.根據(jù)老人疾病治療要求，按醫(yī)囑選擇食物種類。

3.老人飲食基本要求：

①葷素搭配，食物多樣化，營養(yǎng)素齊全：以碳水化合物為主，適量優(yōu)質(zhì)蛋白

質(zhì)，富含維生素和鈣、鐵的食物，控制膽固醇、脂肪(特別是動物性脂肪);

②食物易咀嚼、吞咽和消化吸收：食物加工細(xì)，盡量使用蒸、煮、燉的烹飪

方法，少用煎、炸、炒的方法；

③食物宜清淡，少鹽少糖：老人因味覺功能下降，可用醋、姜、蒜等來調(diào)

味，避免過度使用鹽、糖、醬油等調(diào)味品；

④食物宜富含豐富的膳食纖維，預(yù)防便秘食物色、香、味齊全，增進(jìn)食欲，注

意食物安全：老人食物宜去骨、剔刺、切細(xì)、煮軟。

4.營造良好的進(jìn)食環(huán)境，進(jìn)食前半小時停止室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，臥床老人完

成排尿排便，并開窗通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣清新、無異味。

5.餐具清潔，餐桌、碗筷干凈，無水潰、污潰。老人餐具專人專用。

6.盡量創(chuàng)造條件，讓老人自行進(jìn)食。臥床老人可提供床上進(jìn)餐小桌，進(jìn)食不

便者可提供長柄、粗柄餐具，餐桌上有固定碗、盆裝置；必要時老人胸前圍圍布，

桌上鋪餐布；盡量讓老人自行進(jìn)食，享受進(jìn)餐過程，預(yù)防功能廢用性退化。

7.細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時不看電視、不與老人談笑、不催促老人加快進(jìn)食速度，

防誤吸、噎食。

8.盡量坐位進(jìn)食、進(jìn)水，臥床老人抬高床頭、側(cè)臥進(jìn)食，避免誤咽人氣管。

9.食物溫度適宜，喂食、喂水和鼻飼進(jìn)食時，須先測溫后喂食，避免燙傷。

10.按操作規(guī)范進(jìn)行喂食、喂水和鼻飼喂食，避免喂食意外。

11.少食多餐，有規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食。

12.食物新鮮食用、低溫保存、注意防蠅防蟑螂，避免食用過期、變質(zhì)食物。

13.開展膳食健康教育，幫助老人采取健康的進(jìn)食習(xí)慣和選擇健康的膳食。

(4)膳食常規(guī)

飲食營養(yǎng)治療是現(xiàn)代綜合治療中不可缺少的重要組成部分。為規(guī)范飲食醫(yī)囑

已達(dá)到營養(yǎng)治療的目的，根據(jù)人體的營養(yǎng)需要和各種疾病的治療要求而制訂的病

人膳食，可分為基本膳食、治療膳食、診斷和代謝膳食和腸內(nèi)營養(yǎng)膳食等。各種

膳食的食譜應(yīng)按膳食常規(guī)要求進(jìn)行設(shè)計和配制，由營養(yǎng)師制定治療方案和定期進(jìn)

行評價，監(jiān)測營養(yǎng)治療效果。

一、基本膳食

膳食的基礎(chǔ)

(一)普食

1、特點：本膳食與健康人飲食基本相似，每日供應(yīng)早、午、晚三餐，每餐

間隔4-6小時。

2、適應(yīng)癥：消化機(jī)能正常，無發(fā)熱者，疾病恢復(fù)期病人，體格檢查者等。

3、膳食原則：

(1)每日供給的營養(yǎng)素應(yīng)達(dá)到我國老年人推薦供給量要求，蛋白質(zhì)65-85g,

總熱能1700-2200kcal,膳食配制應(yīng)以均衡營養(yǎng)為原則。

(2)品種多樣化，每日供給的食物品種不少于五大類，保持色、香、味、

形俱全，以增進(jìn)食欲。

(3)不用強(qiáng)烈辛辣刺激性的食品，油炸食品及不消化的食品應(yīng)少用。

(二)軟飯

1、特點：介于半流質(zhì)至普食之間的一種飲食，每日除主食三餐外，可以另

加二餐點心。

2、適應(yīng)癥：輕度發(fā)熱，消化不良，痢疾、急性胃腸炎恢復(fù)期，老年人或有

咀嚼障礙者等。

3、膳食原則：

(1)每日能量供給應(yīng)達(dá)到或接近1700-2200kcal。

(2)食物應(yīng)細(xì)軟易消化，主食以粥、饅頭、爛飯、面條為主。

(3)肉、雞、菜等一切食物都應(yīng)切小制軟。

(4)不用油炸的烹調(diào)方法，避免使用強(qiáng)烈刺激性調(diào)味品。選用含粗纖維少

的蔬菜。

(三)半流質(zhì)

1、特點：為流質(zhì)至軟食或普食的過渡膳食，每日5-6餐，每日蛋白質(zhì)50-

60g,總熱能1500-1800kcal。

2、適應(yīng)癥：發(fā)熱，消化道疾病，手術(shù)后，咀嚼不便者等。

3、膳食原則：

(1)采用無刺激的半固體食物，少食多餐。

(2)各種食物均應(yīng)切細(xì)、軟碎、易咀嚼、易吞咽，主食可用粥、饅頭、面

條、餛飩、面包等；副食可用魚、蝦、肉末、豆腐、菜泥等。

(3)忌用粗纖維、粗糧、辛辣刺激、油炸及咀嚼吞咽不便的食物。

(4)一般半流質(zhì)膳食：食物稀軟、膳食纖維較少，根據(jù)病情和消化能力許

可吃些軟葷菜、軟素菜及去皮軟水果等；無渣半流質(zhì)膳食：比較嚴(yán)格地限制膳食

中的纖維，除過濾的菜湯、果湯、果汁外，不用其他果菜。

(四)流質(zhì)

1、特點：食物為液體狀，熱能低、營養(yǎng)素不足，只能短期1-2天使用，如

需較長期進(jìn)食流質(zhì)，則應(yīng)改用腸內(nèi)營養(yǎng)膳(見后)。

2、適應(yīng)癥：急性感染，高熱，大手術(shù)后，急性消化道炎癥，吞咽、咀嚼困

難，重危病人。

3、膳食原則：

(1)每日能量供給800-1000kcal,每日供應(yīng)5-6次，每次200-250ml,特

殊病人按臨床醫(yī)生或營養(yǎng)師醫(yī)囑而定。

(2)所用的食物皆需制成液體或進(jìn)口即能溶化成液體。如：米湯、菜汁、

藕粉、蛋羹、果汁、面糊等。

(3)避免過咸或過甜。

(4)根據(jù)病情不同，調(diào)整流質(zhì)內(nèi)容，如腹部手術(shù)后免用脹氣的食物，口腔

手術(shù)用厚流質(zhì)，咽喉部手術(shù)用冷流質(zhì)。在一般全流質(zhì)之外，為了適應(yīng)病情需要，

膳食中還設(shè)有清流質(zhì)、冷流質(zhì)、忌甜流質(zhì)等。介紹如下：

二、治療膳食

(一)高蛋白膳食

1、特點：提高每日膳食中的蛋白質(zhì)含量，以kg體重計算，每kg1.2-2g/d,

蛋白質(zhì)占總能量的15-20%為宜。

2、適應(yīng)癥：各種原因引起的營養(yǎng)不良，手術(shù)前后，貧血，結(jié)核病，低蛋白

血癥等。

3、膳食原則：

(1)供給充足熱能的基礎(chǔ)上，增加膳食中的蛋白質(zhì)，每日總蛋白質(zhì)供給在

90-120g。其中蛋、奶、魚、肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白占1/2-2/3。

(2)對食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、魚、肉、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的

食物。

(3)對食欲欠佳的患者可采用40-90%蛋白配方制劑，如酪蛋白、乳清蛋白、

大豆分離蛋白等制品，以增加其蛋白質(zhì)的攝入量。

(二)低蛋白膳食

1、特點：控制每日膳食中的蛋白質(zhì)含量，要根據(jù)患者的病情個體化決定其

蛋白質(zhì)的攝入量，一般每日蛋白質(zhì)總量在20-40g之間。

2、適應(yīng)癥：急、慢性腎功能衰竭，肝昏迷前期，急性腎炎。

3、膳食原則：

(1)視肝腎功能情況，確定每日膳食中的蛋白質(zhì)量。

(2)每日膳食中的熱能應(yīng)充足供給，鼓勵病人多食糖類，必要時可采用純

淀粉及水果食品以增加能量。

(3)腎功能不良者在蛋白質(zhì)定量范圍內(nèi)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、

瘦肉，并可適量采用麥淀粉來代替部分主食。

(4)肝功能衰竭患者應(yīng)選用高支鏈氨基酸，低芳香族氨基酸以豆類蛋白為

主的食物，要避免肉類蛋白質(zhì)。

(5)維生素、無機(jī)鹽等營養(yǎng)素應(yīng)充分供給。

(三)低脂膳食

1、特點：控制每日膳食中的脂肪攝入量以改善脂肪代謝和吸收不良而引起

的各種疾患，根據(jù)患者病情不同，脂肪攝入的控制量也有所不同。可分為：一般

限制、中度限制和嚴(yán)格限制。

2、適應(yīng)癥：急、慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、膽囊疾患、高血壓、冠心病、

肥胖、高脂血癥、與脂肪吸收不良有關(guān)的其他疾病如腹瀉等。

3、膳食原則：

(1)食物配制以清淡為原則。

(2)一般限制膳食脂肪總量，占只能量的25%以下，不超過50g。如：高脂

血癥、高血壓、冠心病患者；中度限制脂肪總量，占總能量的20%以下，不超過

30g。如膽囊炎的恢復(fù)期、脂肪吸收不良患者；嚴(yán)格限制脂肪總量，包括食物所

含脂肪及烹調(diào)油，不超過15g。如：急性胰腺炎、急性膽囊炎等患者。

(3)烹調(diào)用油限量使用，烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴為主。

(4)禁用油炸食物、肥肉、肉湯、肉皮、豬油及含脂肪多的點心，少用全

脂奶，可用脫脂奶及奶粉、蛋清、魚蝦禽肉類、豆類及制品、鮮果蔬菜等。

(四)低鹽膳食

1、特點：控制鹽量，每日食鹽量在3g以內(nèi)。

2、適應(yīng)癥：心力衰竭、高血壓、腎臟疾病、肝硬化腹水、各種原因引起的

水潴留患者。

3、膳食原則：

(1)每日膳食中的食鹽含量不超過3g或醬油15ml,具體根據(jù)病情確定每

日膳食中的具體含鹽量。如腹水明顯者1g/天，一般高血壓3g/天。

(2)烹飪可用糖醋或番茄汁、芝麻醬等調(diào)料以改善口味，在配膳時，應(yīng)注

意菜肴的色香味能引起食欲。

(3)目前市售的低鈉鹽、無鹽醬油含鉀鹽，故高鉀血癥患者不宜使用。

(4)禁用一切腌制食物，如咸鴨蛋、皮蛋、醬菜等，免用含鹽量不明的食

物和調(diào)味品。

(五)少渣膳食

1、特點：限制膳食中的粗纖維，減少膳食纖維總量。

2、適應(yīng)癥：各種急慢性腸炎恢復(fù)期、傷寒、腸管腫瘤、咽喉及消化道等手

術(shù)、消化道出血、食管靜脈曲張等。

3、膳食原則：

(1)一切食物均需切小制軟，蔬菜類去粗纖維后制成泥狀，同時給予低脂

膳食。

(2)禁用各種粗糧、大塊的肉、油炸食物、強(qiáng)烈的調(diào)味品、整粒的豆、硬

果、多纖維的蔬菜水果，如：芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠蘿等。

(3)可用食物，主食類：精細(xì)米面所制爛飯、饅頭、面包、水餃、面條、

粥類。葷菜：雞、魚、蝦、內(nèi)臟等制成肉丸、肉末等；蒸蛋、蛋花、豆腐、奶類。

蔬菜：去皮籽的西紅柿、南瓜、冬瓜、胡蘿卜、土豆等。

(4)少食多餐，根據(jù)病情進(jìn)食少渣半流或軟飯。

(六)高纖維膳食

1、特點：增加膳食中的膳食纖維，每日膳食纖維總量不低于25g。

2、適應(yīng)癥：便秘、糖尿病、肥胖癥、肛門手術(shù)后恢復(fù)期、心血管疾病等患

者。

3、膳食原則：

(1)在普通飯基礎(chǔ)上，增加含粗纖維的食物，如粗糧、麥麩、豆芽、芹菜、

韭菜等食物。

(2)鼓勵病人多飲水，每天至少喝6-8杯水，空腹可飲用淡的鹽水或溫開

水，以刺激腸道蠕動。

(3)少用精細(xì)食物，不用辛辣調(diào)料。

(4)如在膳食中增加膳食纖維有困難時，也可在條件許可下采用膳食纖維

的商業(yè)配方。

(七)高能量膳食

1、特點：每日供給的能量每kg體重在35kcal以上，總能量在2000kcal以

上，滿足營養(yǎng)不良和高代謝病人的需要。

2、適應(yīng)癥：體重過低、貧血、結(jié)核病、傷寒、甲亢、恢復(fù)期病人。

3、膳食原則：

(1)在均衡膳食的原則下，鼓勵患者增加食物量。盡可能配制容易引起患

者食欲的菜肴。

(2)除正常膳食餐外，可另行配制能量代謝高的食物或以加餐的方法提高

能量的供給量。

(3)對胃納欠佳者，可用部分配方營養(yǎng)劑來增加總的能量和相關(guān)營養(yǎng)素的

攝入量。

(八)低碘膳食

1、特點：每日碘攝入量不超過50ug。

2、適應(yīng)癥：甲亢、自身免疫性甲狀腺疾病、高碘性甲狀腺腫大。

3、膳食原則：

(1)避免或少吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海苔、貝殼類食物。

(2)使用無碘鹽及禁飲用高碘水。

(3)忌腌制品。

(九)高鉀膳食

1、特點：本膳食有降低血壓的作用。

2、適應(yīng)癥：低鉀血癥。

3、膳食原則：

(1)預(yù)防低血鉀的發(fā)生，每日膳食中供給鉀不少于3120mg,根據(jù)病人血鉀

檢查結(jié)果調(diào)整供應(yīng)量。

(2)多選擇富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦和豆類食物(低蛋白飲食除外);

粗糧，鮮水果和蔬菜類，用馬鈴薯、芋頭代替部分主食(馬鈴薯、芋頭含鉀豐富);

濃肉湯、菜湯和鮮果汁飲料。

(十)低鉀膳食

1、特點：限制含鉀高的食物。

2、適應(yīng)癥：高鉀血癥。

3、膳食原則：

(1)飲食中的鉀應(yīng)限制在600-2000mg以內(nèi)，忌果汁等食物。在烹調(diào)時可用

大量水多次泡煮的方法去鉀，定期測血鉀化驗指標(biāo)作為參考。

(2)少用富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦、豆類食品和濃的湯汁、果汁；盡量

選用含鉀250mg/100g以下的食物；將食物去皮，置水中浸泡或水煮去湯以減少

鉀含量。

(十一)素食

1、特點：禁用一切葷食。

2、適應(yīng)癥：佛教、重癥高血壓、高血脂等。

3、膳食原則：

(1)保證熱能供給量，選用植物蛋白及植物油，多吃水果、新鮮蔬菜、豆

類及豆制品食物。

(2)禁用動物食品及動物油，炊具要專用烹調(diào)。

(十二)糖尿病膳食

1、特點：營養(yǎng)膳食治療是糖尿病最基本的治療措施，其他的治療方法均在

飲食治療的基礎(chǔ)上實施。

2、適應(yīng)癥：各種類型的糖尿病。

3、膳食原則：

(1)根據(jù)病情及病人的病理生理情況和其勞動強(qiáng)度、活動量大小等因素計

算熱能需要量，總能量以維持理想體重低限為宜。

(2)碳水化合物供給量宜占總熱能的50%-60%,以復(fù)合碳水化合物為主。

(3)脂肪占總能量代謝的20%-25%,不超過總能量的30%。膽固醇<300mg/d,

忌肉汁、肉湯、動物內(nèi)臟等食物，烹飪用油20-25g/d。

(4)蛋白質(zhì)宜占總能量的10%-15%,成人按每日1g/kg,合并腎病應(yīng)低蛋白

(0.8-0.6g/kg;合并營養(yǎng)不良、脂肪肝及肥胖等疾病按1.2-1.5g/kg體重供給，

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)不低于50%。

(5)多供給含膳食纖維豐富的食物，每日總攝入量應(yīng)在20g以上，選擇低

GI食物。

(6)供給充足的維生素和無機(jī)鹽。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素E,鈣、

硒、鋅、鉻等無機(jī)鹽和微量元素應(yīng)充分供給，食鹽小于6g/天。

(7)合理安排餐次。每日至少三餐，定時、定量。餐后血糖過高的可以在

總量不變的前提下分成4餐或5餐。

(十三)低嘌呤膳食

1、特點：限制膳食中嘌呤的攝入量在150mg/d,調(diào)整膳食中食物配比，增加

水分的攝入量以減少食物性的尿酸來源并促進(jìn)尿酸排出體外。

2、適應(yīng)癥：急、慢性痛風(fēng)；高尿酸血癥；尿酸性結(jié)石。

3、膳食原則：

(1)適當(dāng)控制能量，以使體重控制在理想體重的下限，一般每日為1500-

1800kcal。

(2)適量的蛋白質(zhì)：按理想體重每日為1g/kg。全日50-65g,以谷類和蔬

菜類為主，選用含嘌呤低的白米、富強(qiáng)粉、蔬菜等。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選用不含或少含

核蛋白的奶類、蛋類、干酪等。控制肉類、魚、蝦、禽類、豆類等食物的攝入量。

(3)脂肪要減少，每日供給量按理想體重的0.8g/kg/天。

(4)維生素及無機(jī)鹽：宜供給充足B族維生素和維生素C。痛風(fēng)患者易患

高血壓和高脂血癥等，食鹽每日3-5g為宜。

(5)多飲水：無腎功能不全時宜多喝水。每日入液量保持在2000-3000ml,

以增加尿酸的排出。

(6)不用食物：腦、肝、腎等動物內(nèi)臟、鳳尾魚、沙丁魚、魷魚、肉汁、

雞汁等含嘌呤高食品。

(十四)麥淀粉膳食

1、特點：本膳食是以麥淀粉或低蛋白主食，部分或者全部替代谷類食物以

減少體內(nèi)含氮廢物的積累，減輕肝腎負(fù)荷。

2、適應(yīng)癥：肝功能衰竭、肝昏迷前期；急性腎炎；急慢性腎功能衰竭。

3、膳食原則：

(1)能量要充足。如食物量不能滿足能量需要時可以考慮以腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充

劑或腸外營養(yǎng)的方式提供能量。

(2)蛋白質(zhì)：根據(jù)腎功能受損的程度來確定蛋白質(zhì)的攝入量。輕度受損，

每日0.7-1.0g/kg或40-60g/d,中重度每日受損0.4-0.6g/kg或30-40g/d,如系

兒童每日蛋白質(zhì)不低于1g/kg。其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上。

(3)鉀與鈉：應(yīng)根據(jù)血鉀、血鈉變化調(diào)整鉀和鈉的攝入。

(4)鈣、鎂、磷：當(dāng)病人出現(xiàn)低血鈣、高血磷時，膳食中適當(dāng)補(bǔ)充含鈣豐

富的食物，注意限制磷的攝入量，每日600-800mg。合并高鎂血癥時，應(yīng)限制鎂

的攝入量。

(5)水分：水的攝入量視尿量和嘔吐、腹瀉等情況來全面考慮，必要時要

控制水分的攝入。

(6)注意補(bǔ)充B族維生素和維生素D。

(7)不用或少用的食物：雜豆類、面筋、烤麩、堅果、腌制品及辣椒類刺

激性的調(diào)味品等。

三、腸內(nèi)營養(yǎng)膳食(管飼膳食)

(一)勻漿膳(普通型、低糖型、高蛋白型)

1、特點：由天然食物經(jīng)過加工混合而成的勻漿或商品勻漿制劑。

2、適應(yīng)癥：胃腸道功能較好的患者，康復(fù)期患者及家庭腸內(nèi)營養(yǎng)患者的飲

食替代或營養(yǎng)不良等需要營養(yǎng)補(bǔ)充的患者(管飼或口服)。

3、膳食原則：

(1)管喂部位：通常有鼻胃管喂養(yǎng)、鼻空腸管喂養(yǎng)、胃造口喂養(yǎng)、空腸造口

喂養(yǎng)等。

(2)食物內(nèi)容成流質(zhì)狀態(tài)，其稠度要易于通過管子，便于管飼。

(3)管喂膳食營養(yǎng)要充分、平衡，營養(yǎng)素符合每日推薦需要量。

(4)液體總量要適當(dāng)，必要時在管喂膳食之外，適當(dāng)補(bǔ)充水分，防止水分不

足。

(5)管喂膳食在制備、輸送、保存及飼喂的每一過程都必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生要

求，保證衛(wèi)生安全。常溫下6—8小時內(nèi)未用完部分應(yīng)棄掉。

(6)管喂方法：可分為分次灌注法和緩慢持續(xù)滴注(營養(yǎng)泵控制)法。注意

營養(yǎng)液的濃度、滴注的速度要根據(jù)病情變化調(diào)整。

(二)多聚配方(標(biāo)準(zhǔn)型，高蛋白型，低脂型、高纖維型)

特點：由酪蛋白、大豆分離蛋白等整蛋白作氮源，加脂肪、糊精等配制而成

的制劑。

1、適應(yīng)癥：消化道功能基本正常的病人，如手術(shù)后營養(yǎng)不良、燒傷、創(chuàng)傷、

腦卒中、重癥肌無力、慢性消耗性疾病等。

2、膳食原則：同勻漿膳。

(三)低聚配方膳

1、特點：由蛋白質(zhì)水解成的雙肽、三肽和一些游離氨基酸作為氮的來源；

碳水化合物主要是雙糖和麥芽糊精提供；脂肪含量低，由中、長鏈脂肪酸組成；

微量營養(yǎng)素符合每日推薦需要量，吸收較多聚配方好，口味差，宜采用管飼。

2、適應(yīng)癥：消化道功能不全病人，如炎癥性腸炎、急慢性胰腺炎、消化道

瘺、短腸綜合征等。

3、膳食原則：同勻漿膳

(四)特殊配方(專病配方)

1、特點：根據(jù)各種疾病或器官功能受損病人的營養(yǎng)需要設(shè)計的特殊腸內(nèi)配

方。

2、適應(yīng)癥：糖尿病、肝、腎功能衰竭，肺疾病，腫瘤患者等。

(五)組件配方

1、特點：專門定制的配方，可由單一營養(yǎng)素或混合營養(yǎng)素組成。

2、常用組件：碳水化合物：糊精；蛋白質(zhì)：乳清蛋白粉；脂肪：MCT;維生

素、微量元素；免疫營養(yǎng)制劑：谷氨酰胺、膳食纖維.

3、助餐服務(wù)

(1)基本內(nèi)容

——集中用餐；

——上門送餐。

(2)服務(wù)要求

1符合國家和本市食品安全法律法規(guī)的規(guī)定。

2尊重老年人的飲食生活習(xí)慣。

3注意營養(yǎng)、合理配餐，每周有食譜。

4提前一周為用餐老人預(yù)訂膳食。

5助餐服務(wù)點應(yīng)配置符合老年人特點的無障礙設(shè)施。

6送餐運輸工具應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，餐具做到每餐消毒。

7助餐服務(wù)點及送餐運輸工具應(yīng)有統(tǒng)一的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)識

4、喂水

◆操作前準(zhǔn)備

◆準(zhǔn)備水杯、溫開水、吸管、湯匙、毛巾等物品。

◆操作步驟及要求

喂水應(yīng)按以下步驟操作：

a)根據(jù)老年人的身體狀況及體力，選擇適宜的飲水體位(坐式或半臥式)。

有吸吮能力的可借助吸管飲水；

b)將少量水滴在掌側(cè)腕部，測試水溫，以感覺溫?zé)釣橐恕Ｃ看挝顾巳?/p>

1/3～2/3湯匙，確定咽下后，再喂下一湯匙；

c)用毛巾擦干老年人口角水痕，飲水后應(yīng)保持原體位20～30分鐘；

d)移除飲水用具，清洗并放回原處備用；

e)根據(jù)需要記錄飲水量。如進(jìn)水時發(fā)生嗆咳，應(yīng)暫停操作，待平靜后再喂

水，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護(hù)人員。

5、喂飯

◆操作前準(zhǔn)備、準(zhǔn)備餐具、毛巾、杯子等物品。

◆操作步驟及要求，喂飯應(yīng)按以下操作步驟進(jìn)行：

a)協(xié)助老年人餐前排便、洗手，必要時服餐前藥，帶上義齒；

b)根據(jù)老年人身體狀況選擇進(jìn)食體位：

選擇輪椅坐式體位：協(xié)助老年人坐在輪椅上，并在腰部扣上安全帶，固定輪

椅，支起輪椅上的餐板或推輪椅至餐桌前；

選擇半臥式：協(xié)助老年人呈半臥式體位坐穩(wěn)，在其膝下支撐軟枕，在床上放

置餐桌。

c)在老年人頜下及胸前圍墊上毛巾；

d)確認(rèn)食物溫度，以溫?zé)岵粻C口為宜。每次喂飯取1/3湯匙，緩慢喂食。

確定咽下后，再喂食下一湯匙；

e)協(xié)助老年人洗手、漱口，適時取下義齒。保持進(jìn)食體位20～30分鐘。

整理床單位，清理餐具；

f)根據(jù)老年人病情需要記錄飲食量。

◆注意事項

◆喂飯前應(yīng)充分了解老年人日常進(jìn)餐情況。

◆應(yīng)先剔除食物中的骨頭、魚刺。固體、流質(zhì)食物應(yīng)交替喂食。不宜喂食圓形、

過于光滑或帶粘性的食物。對有吞咽障礙的老年人，應(yīng)將食物打成糊狀。

進(jìn)食過程中應(yīng)觀察老年人咀嚼吞咽能力、進(jìn)食量、進(jìn)食時間等，發(fā)現(xiàn)異常及

時通知醫(yī)護(hù)人員。

6、衛(wèi)生助潔服務(wù)

(1)基本內(nèi)容

——居室整潔；

——物具清潔。

(2)服務(wù)要求

1保持臥室、廚房、衛(wèi)生間等居室內(nèi)部整潔，物具清潔。

2保潔用具應(yīng)及時清洗，保持清潔。

7、衣物洗滌服務(wù)

(1)基本內(nèi)容

——集中送洗；

——上門洗滌。

(2)服務(wù)要求

1洗滌前應(yīng)檢查被洗衣物的性狀并告知老年人或家屬。

2集中送洗應(yīng)選擇有資質(zhì)的洗衣機(jī)構(gòu)或有洗滌設(shè)施的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

3集中送洗送取衣物時，應(yīng)做到標(biāo)識清楚、核對準(zhǔn)確、按時送還。

4上門洗滌應(yīng)分類洗滌衣物并做到洗凈、晾曬。

5貴重衣物不在本洗滌服務(wù)范圍之內(nèi)。

(二)健康護(hù)理方案

1、常規(guī)護(hù)理內(nèi)容

1)清潔衛(wèi)生護(hù)理

◆協(xié)助穿(脫)衣

◆操作前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備衣服及相關(guān)物品。

◆操作步驟及要求

◆穿(脫)套頭上衣

◆穿衣應(yīng)按以下步驟操作：

a)分清上衣的前后面；

b)養(yǎng)老護(hù)理員一只手從衣服袖口處伸至衣服下端開口處，輕拉老年人手腕，

將手臂套入衣袖，以此方式穿好對側(cè)；

c)將頭部套入衣領(lǐng)，拉平衣身部分；

d)如遇老年人身體一側(cè)肢體功能有障礙時，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。

脫衣應(yīng)按以下步驟操作：

a)將老年人上衣的下端向上輕拉至其胸部，由背后向前脫下衣身部分；

b)一只手扶住老年人肩部，另一只手輕拉近側(cè)的袖口，脫下身體一側(cè)衣袖，

以此方式脫下身體對衣袖；

c)將衣服向上提至老年人頭部脫下；

d)如遇老年人一側(cè)身體肢體功能有障礙時，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。

◆穿(脫)開襟上衣

a)幫助老年人穿好身體一側(cè)(患側(cè))衣袖，其余部分平整地塞進(jìn)老年人身

下。再從老年人對側(cè)身下拉出，穿好身體另一側(cè)衣袖(健側(cè)),扣好鈕

扣。

b)脫衣時，解開上衣鈕扣，脫去老年人身體一側(cè)衣袖，塞進(jìn)老年人身下，

再脫去對側(cè)衣袖，移除上衣。如遇老年人身體一側(cè)肢體功能障礙時，先脫健側(cè)，

后脫患側(cè)。

◆穿(脫)褲子

◆穿褲子應(yīng)按照以下步驟操作：

a)分清褲子前后面。養(yǎng)老護(hù)理員一只手從褲管口套入至褲腰開口，輕握住

老年人腳踝，套上一側(cè)褲管，以此方式套上另一條褲管；

b)雙手將褲腰向大腿方向提拉，并向上提拉至老年人臀部；

c)幫助老年人身體左傾躺好，將身體右側(cè)褲腰部分向上拉至其腰部，再幫

助老年人身體右傾躺好，將褲子左側(cè)褲腰部分向上拉至腰部；

d)系好褲帶、褲扣。

脫褲子應(yīng)按照以下步驟操作：

a)為老年人松開褲帶、褲扣；

b)協(xié)助老年人身體左傾躺好，將褲子右側(cè)部分向下拉至臀下，再協(xié)助老年

人身體右傾躺好，將褲子左側(cè)部分向下拉至臀下；

c)養(yǎng)老護(hù)理員雙手分別拉住老年人身體兩側(cè)褲腰部分，向下褪至膝部，抬

起一側(cè)下肢，褪去一側(cè)褲腿。以此方式，褪去對側(cè)褲腿。

◆注意事項

協(xié)助穿(脫)衣應(yīng)根據(jù)老年人身體狀況采取坐式體位或臥式體位。保持動作

輕柔，防止拉傷肢體。翻身時注意安全，必要時拉上防護(hù)欄。完成后應(yīng)根據(jù)實際

情況為老年人蓋好被子，清理用物。

2)洗頭

◆操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備毛巾、臉盆、水壺、簡易洗頭盆、溫水、防水墊、洗發(fā)用品、梳子、吹

風(fēng)機(jī)等物品。

◆坐式洗頭應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人坐穩(wěn)，將臉盆置于面前凳子上，毛巾圍于老年人頸肩部，協(xié)

助其身體前傾，頭部位于臉盆上方，提醒低頭閉眼，雙手扶穩(wěn)臉盆邊沿；

b)手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品，再

用雙手指腹反復(fù)揉搓頭發(fā)；

c)持水壺至少3次沖洗老年人頭發(fā)上的泡沫直至干凈；

d)擦干其頭發(fā)和面部，移除老年人頸肩部毛巾，根據(jù)實際需要可將吹風(fēng)機(jī)

調(diào)至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊。

◆臥式洗頭應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人平臥躺好，移除枕頭，在其肩頸部位圍上一條毛巾，將防水

墊置于其頭頸部下面，再將一條毛巾鋪于防水墊上，讓簡易洗頭盆置于其頭下，

用棉球塞耳，提醒老年人閉眼；

b)手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品，再

用雙手指腹反復(fù)揉搓頭發(fā)；

c)持水壺至少3次沖洗頭發(fā)上的泡沫直至干凈；

d)移除簡易洗頭盆，用毛巾擦干其面部及頭發(fā)，取出棉球；

e)根據(jù)實際需要可將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊；

f)移除用物，整理床單位。

3)洗臉

操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備臉盆、溫水、潔面用品、大、小毛巾等物品。

◆操作步驟及要求

坐式洗臉應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人坐穩(wěn)，在其胸前圍上毛巾，臉盆放在身旁；

b)用清水打濕老年人面部，涂抹潔面用品，至少2次清洗至干凈，毛巾擦

干面部。

◆臥式洗臉應(yīng)按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人平臥躺好；

b)先將大毛巾鋪墊在老年人胸前被子上和下巴之間，再將小毛巾浸濕后擰

干，十字對折呈四層，用毛巾四個角分別擦拭雙眼的內(nèi)眥和外眥；

c)清洗小毛巾擰至半干，包裹于手上，涂抹潔面用品，分別擦拭額部、鼻

部、鼻翼兩側(cè)、臉頰、耳后及頸部，再清洗毛巾擦干面部；

d)移除用物，整理床單位。

4)洗手

操作前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備臉盆、溫水、潔手用品、毛巾等物品。

操作步驟及要求

洗手應(yīng)按照以下步驟操作：

a)將老年人一只手在臉盆中浸濕，抬起、涂抹潔手用品，揉搓手掌、手指、

指縫、手背和手腕。再將手浸在臉盆中洗凈并擦干；

b)相同方法洗凈另一只手；

c)移除