兒童保健推拿課件

兒童保健推拿小兒保健推拿兒童保健推拿小兒保健推拿推拿的作用小兒生理病理特點推拿手法常用穴位兒科常見保健推拿方法兒童保健推拿一、小兒推拿的作用兒童保健推拿小兒推拿的作用小兒推拿的定義：小兒推拿，又稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等；是以各種推拿方法為主要治療手段，達到防治疾病目的的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學外治法范疇。兒童保健推拿小兒推拿的作用小兒推拿的優(yōu)點：不用針，不用藥，見效快兒童保健推拿小兒推拿的作用小兒推拿的作用：

疏通經絡，活利關節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調整臟腑根據中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經絡等學說針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀運用不同的補瀉手法在患兒體表進行點、面、線操作

兒童保健推拿小兒推拿的作用推拿前的準備及注意事項：環(huán)境醫(yī)者患兒姿勢操作多采用患兒左手操作順序：頭面-上肢-胸腹-腰背-下肢（先主穴，后配穴）手法輕而柔和推拿介質（潤滑劑）每日一次避風寒兒童保健推拿二、小兒生理病理特點兒童保健推拿小兒生理病理特點小兒生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善，中醫(yī)把這種現象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。生機蓬勃，發(fā)育迅速小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養(yǎng)物質的需求相對地更加迫切的特點。

兒童保健推拿小兒生理病理特點小兒的病理特點主要表現為:

發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復。小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風感冒、咳嗽、消化不良等。小兒由于生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經過及時正確的處理，病情就會很快好轉趨于康復。兒童保健推拿三、推拿的基本手法兒童保健推拿小兒推拿的常例手法小兒推拿的常例手法：開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽（分推大橫紋）五法在每次推拿中開始階段應用；拿肩井一法在每次推拿結束時應用。在推拿時，可蘸用少許清水、爽身粉等。兒童保健推拿小兒推拿基本手法推拿手法的基本要求：

均勻、柔和、輕快、持久、平穩(wěn)、著實推拿手法：(9種）推法、揉法、按法、拿法、摩法、運法、掐法、搗法、捏擠法兒童保健推拿小兒推拿基本手法推法：（直推、分推、旋推）

直推法以拇指端外側緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。

兒童保健推拿小兒推拿基本手法分推法用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。分頭陰陽分推肩胛骨分推膻（shan)中分腹陰陽分手陰陽兒童保健推拿小兒推拿基本手法旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉推動。（補脾、補腎）兒童保健推拿小兒推拿基本手法揉法（指揉法;掌揉法;魚際揉法）皮不動，肉動用在點狀穴位上兒童保健推拿小兒推拿基本手法1．指揉法

用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。

兒童保健推拿小兒推拿基本手法2．掌揉法

用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉揉動，稱掌揉法。兒童保健推拿小兒推拿基本手法3．魚際揉法

僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。兒童保健推拿小兒推拿基本手法按法用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時常與揉法結合而用，稱按揉。

兒童保健推拿小兒推拿基本手法摩法指摩法

用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。兒童保健推拿小兒推拿基本手法掌摩法

用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。

兒童保健推拿小兒推拿基本手法旋摩法

用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結腸、橫結腸、降結腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉運摩。兒童保健推拿小兒推拿基本手法掐法用手指指甲垂直重刺穴位，稱之為掐法。掐人中兒童保健推拿小兒推拿基本手法拿法用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端成平行相對用力提捏筋腱。兒童保健推拿小兒推拿基本手法捏法1.捏脊法

用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當，而且要直線向前，不可歪斜。兒童保健推拿小兒推拿基本手法2.擠捏法

用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。兒童保健推拿小兒推拿基本手法運法從一點到另一點做畫弧運動運內八卦兒童保健推拿小兒推拿基本手法搗法用中指指肚或指關節(jié)進行搗兒童保健推拿四、常用穴位兒童保健推拿小兒推拿常用穴位如何找準穴位骨度分寸法體表標志法手指比量法（同身寸）自然標志法兒童保健推拿如何找準穴位骨度分寸法：骨度分寸法，古稱“骨度法”，即以骨節(jié)為主要標志測量周身各部的大小、長短，并依其尺寸按比例折算作為定穴的標準。但分部折寸的尺度應以患者本人的身材為依據。

體表標志法：體表標志可分為固定標志和活動標志兩類。①固定標志：是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節(jié)突起和凹陷、肌肉隆起等部位作為取穴標志而言。比較明顯的標志，如鼻尖取素髂；兩眉中間取印堂；兩乳中間取膻中。②活動標志：是指利用關節(jié)、肌肉、皮膚，隨活動而出現的孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴標志而言。如合谷穴。

手指比量法：參見骨度分寸法。

簡便取穴法：是臨床上常用的一種簡便易行的取穴方法。如內勞宮，半握拳，以中指的指尖切壓在掌心的第1橫紋上，就是本穴。兒童保健推拿如何找準穴位手指比量法手指比量法是在分部折寸的基礎上，醫(yī)者用手指比量取穴的方法，又稱“指寸法”。因人的手指與身體其他部分有一定的比例，故臨床上醫(yī)者多以自己的手指比量，但都要參照患者身材的高矮情況適當增減比例。一般有下列幾種：

(1)中指同身寸以中指末節(jié)的長度為1寸。即以患者的中指屈曲時，中節(jié)內側兩端紋頭之間作為1寸。這種方法適用于四肢及脊背作橫寸折算。

(2)拇指同身寸此法見于《千金方》，說：“中指上第一節(jié)為一寸，亦有長短不定者，即取于大拇指第一節(jié)橫度為一寸”。即指拇指指關節(jié)之橫度作為1寸。

(3)橫指同身寸又稱“一夫法”，也就是將示、中、環(huán)、小指相并，四橫指為一夫，即四橫指相并，以其中指第2節(jié)為準，量取四指之橫度作為3寸。此法多用于下肢、下腹部和背部的橫寸。手指比量法必須在骨度規(guī)定的基礎上運用，不能以指寸悉量全身各部，否則長短失度，骨度分寸與指寸在臨床應用中應該互相結合。

兒童保健推拿常用穴位兒童保健推拿常用穴位兒童保健推拿兒童保健推拿常用穴位小兒推拿穴位具有以下兩個方面的特點：第一，有點狀、線狀及面狀穴之分；第二，多分布于雙手（小兒百脈匯于兩手），其次為頭面，胸腹腰背及下肢較少。頭面部穴位【天門】（攢竹）位置：兩眉中間至前發(fā)際成一直線。操作：兩拇指自下而上交替直推，稱推攢竹，又稱開天門。主治：感冒、發(fā)熱、頭痛、精神萎靡、驚惕不安等?！究矊m】（陰陽）位置：自眉頭至眉尾成一橫線。操作：兩拇指自眉心向眉梢作分推，稱推坎宮，又稱分陰陽。主治：外感發(fā)熱、頭痛目赤?！咎枴课恢茫涸诿己蟀枷萏帲栄榻浲馄嫜?，有左為太陽，右為太陰的說法。操作：揉法主治：疏風解表、清熱明目解頭痛兒童保健推拿常用穴位【百會】位置：頭頂正中線與兩耳尖連線的交點處。操作：用拇指端按揉。主治：頭痛、脫肛、遺尿等?！径蟾吖恰课恢茫憾笕氚l(fā)際高骨下凹陷中。操作：用拇指或中指揉，稱揉耳后高骨。主治：頭痛、驚風、煩躁不安。【風池】位置：后下發(fā)際倆側凹陷處。操作：用拿法，稱拿風池。主治：感冒、頭痛、頸項強痛?！咎熘恰课恢茫侯i后發(fā)際正中至大椎成一直線。操作：用拇指或食指自上而下直推，稱推天柱。主治：發(fā)熱、嘔吐、項強、驚風等癥。兒童保健推拿常用穴位【迎香】位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇溝中。操作：用食指、中指按揉20-30次。主治：感冒、鼻塞流涕?！救酥小课恢茫喝酥袦险芯€上三分之一與下三分之二交界處。操作：拇指指甲垂直掐法。主治：昏厥、驚風、醒神開竅、急救的穴位。【山根】位置：兩目內眥（zi)中間，鼻梁上凹陷處。操作：用拇指掐法。主治：驚風、抽搐。望印堂：黃脾胃必傷；白肺經有痰；紅心肺有熱；青：肝經風熱；黑：風寒入骨。兒童保健推拿常用穴位胸腹部穴位【天突】

位置：胸骨上窩正中，正坐仰頭取穴。

操作：右手順時針揉天突，或吮痧天突。

主治：咳嗽、咳痰、惡心嘔吐?！倦小縮han

位置：兩乳頭連線中點，胸骨中線上，平第四肋間隙。

操作：順時針揉；分推膻中；推膻中。

主治：寬胸理氣、化痰止咳、止嘔打嗝?！救榕?、乳根】

位置：乳頭向外旁開2分為乳旁，乳頭向下2分為乳根。

操作：食、中兩指分別置乳旁、乳根穴用揉法，稱揉乳旁、揉乳根。

主治：咳喘、胸悶?！久{肋】

位置：從腋下兩脅至天樞處。

操作：兩手掌從兩脅腋下搓摩至天樞穴，稱搓摩脅肋。

主治：脅痛胸悶、痰喘氣急、疳積等。兒童保健推拿常用穴位【中脘】胃的募穴位置：劍突與肚臍連線中點處

操作：揉中脘為主主治：腹脹食積、嘔吐泄瀉、胃氣上逆。【腹】位置：腹部。

操作：①兩手沿肋弓角邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；②以掌或四指端摩腹，稱摩腹。主治：消化不良、腹痛腹脹、惡心嘔吐、便秘、厭食等?！灸殹课恢茫憾悄?。

操作：用中指端或掌根揉，稱揉臍。主治：腹瀉、便秘、腹脹腹痛、疳積等。【天樞】位置：肚臍旁2寸。

操作：用中指端或食指端揉，稱揉天樞。主治：腹瀉、便秘、腹脹等。兒童保健推拿常用穴位【丹田】位置：臍下2寸與3寸之間的線裝穴位。

操作：摩丹田和揉丹田。主治：腹痛、腹瀉、脫肛、遺尿、培腎固本、溫補下元。胸腹部常用穴位小結：1.胸部諸穴主要用于呼吸系統(tǒng)疾?。喝缈却?，痰鳴，胸悶諸癥。2.中、上腹部諸穴主要用于消化系統(tǒng)功能性紊亂：如消化不良、腹脹、腹瀉、便秘諸癥。3.下腹部諸穴主要用于溫煦下焦，培腎固本，治泌尿系統(tǒng)疾病如遺尿等腰背部穴位【脊柱】位置：大椎至尾椎成一直線。是小兒身體上最長的線狀穴。

操作：用食、中二指螺紋面自上而下作直推，稱推脊。若加天柱骨一起自上而下直推，就稱為大推脊，其清熱作用更強。②用捏法自下而上，稱捏脊法。主治：發(fā)熱、驚風、疳積、腹瀉、癱瘓等。兒童保健推拿常用穴位腰背部穴位【肩井】位置：大椎與肩峰連線之中點。

操作：用雙手拇指與食指，中指相對著力，稍用力作一緊一松交替提拿該處筋肉3-5次，稱為拿肩井。

主治：感冒、驚厥、上肢抬舉不利?！敬笞怠课恢茫旱谄哳i椎棘突與第一胸椎棘突之間凹陷處。

操作：按揉刮大椎

主治：發(fā)熱、項強?！痉坞颉课恢茫旱谌刈导幌屡蚤_1.5寸

操作：揉推擦肺腧

主治：發(fā)熱、咳喘、痰鳴?！君斘病?/p>

位置：尾椎骨端（長強穴）

操作：以拇指端或中指端揉，稱揉龜尾主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。

兒童保健推拿常用穴位腰背部穴位小結1.按揉肺俞、脾俞、腎俞能調治肺、脾、腎本臟器及其相關的疾病，能補其不足，瀉其有余。2.推脊、揉大椎、揉風門均能清熱。前者清熱作用較大，后兩者以解表平喘為長。3.龜尾、七節(jié)具有雙向調節(jié)大腸功能的穴位，一起應用，形成一組合穴。（四）上肢部穴位【脾經】

位置：拇指末節(jié)羅紋面。

操作：①將患兒拇指屈曲，循拇指橈側邊緣由遠端向掌根方向直推為補，稱補脾經。②拇指伸直，由末節(jié)指根向指端方向直推為清，稱清脾經。補脾經、清脾經，統(tǒng)稱推脾經。③在拇指末節(jié)羅紋面作旋推法，亦稱為補脾經。

主治：腹瀉、便秘、食欲不振、消化不良等。【肝經】

位置：食指末節(jié)羅紋面。

操作：食指伸直，由指端向指根方向直推為補，稱補肝經，反之為清，稱清肝經；旋推為補，稱補肝經。清肝經、補肝經統(tǒng)稱為推肝經。

主治：煩躁不安、驚風、五心煩熱、目赤、口苦咽干等。兒童保健推拿常用穴位【心經】

位置：中指末節(jié)羅紋面。

操作：中指伸直，由指端向指根方向直推為補，稱補心經，反之為清，稱清心經；旋推為補，稱補心經。清心經、補心經統(tǒng)稱為推心經。

主治：高熱神昏，五心煩熱，口舌生瘡、小便赤澀、心血不足、驚惕不安等?！痉谓洝?/p>

位置：無名指末節(jié)羅紋面。

操作：由指端向指根方向直推為補，稱補肺經，反之為清，稱清肺經；旋推為補，稱補肺經。補肺經和清肺經統(tǒng)稱推肺經。主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等?！灸I經】

位置：小指末節(jié)羅紋面。

操作：由指根向指端方向直推為補，或旋推，稱補腎經；由指端向指根方向直推為清，稱清腎經。補腎經和清腎經統(tǒng)稱推腎經。

主治：先天不足，久病體虛，虛喘，腎虛腹瀉、遺尿，膀胱蘊熱，小便淋瀝刺痛等。兒童保健推拿常用穴位【大腸】位置：食指橈側緣，自食指端至虎口呈一直線。【小腸】位置：小指尺側邊緣，自指端到指根成一直線?！景彘T】位置：掌側大魚際平面?！舅臋M紋】（四縫穴）

位置：掌側食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間關節(jié)橫紋處。

操作：①四指并攏從食指橫紋推向小指橫紋，稱推四橫紋；②用拇指甲分別掐食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間橫紋，稱掐四橫紋。

主治：腹脹、疳積、消化不良等?！緝葎趯m】位置：掌心中，屈指時中指、無名指之間中點?！緝劝素浴课恢茫菏终泼妫哉菩臑閳A心，從圓心至中指根橫紋約2／3處為半徑所作圓?！拘√煨摹浚~際交）位置：大、小魚際交接處凹陷中?！具\水入土、運土入水】位置：掌側，大指根至小指根，沿手掌邊緣呈一弧線狀?！究偨睢课恢茫赫坪笸髾M紋中點。兒童保健推拿常用穴位【大橫紋】（手陰陽）位置：掌側腕橫紋。橈側紋頭盡端稱陽池，尺側紋頭盡端稱陰池。【老龍】位置：中指甲后1分許?！径乳T】位置：手背部中指掌指關節(jié)兩側凹陷處。【上馬】位置：手背部無名指與小指掌指關節(jié)之間?！就鈩趯m】位置：手背部、與內勞宮穴相對?！救P】

位置：前臂橈側，陽池至曲池成一直線。

操作：用拇指橈側面或食、中指面自腕推向肘，稱推三關，或稱推上三關；屈患兒拇指，自拇指橈側推向肘，稱大推三關。

主治：氣血虛弱、病后體弱、陽虛肢冷、腹痛、腹瀉、疹出不透及感冒風寒等一切虛、寒病證?！玖课恢茫呵氨鄢邆?，陰池至少海成一直線。操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，稱推（退）六腑，或退下六腑。主治：高熱、煩渴、驚風、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘結等。【清天河水】位置：前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。

操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，稱推天河水，或稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。主治：外感發(fā)熱、潮熱，內熱等一切熱證。兒童保健推拿常用穴位上肢部穴位小結1.脾經、肝經、心經、肺經、腎經、胃經、大腸經、小腸經諸穴主要用于本臟腑的病證，用補法能補其不足，用清法能瀉其有余。其中肝經、心經兩穴宜清不宜補；脾經、腎經兩穴宜補不宜清。2.清熱類穴位掐揉二扇門、清天河水、推三關，治外感發(fā)熱。清天河水、打馬過天河、退下六腑、揉小天心，清營分血分之熱。揉內勞宮、揉上馬，清虛煩內熱。揉內勞宮與揉小天心結合，可清心經之熱。分手陰陽能調和氣血，用于寒熱往來。3.健脾類穴位推板門、揉板門、推四橫紋、推小橫紋，健脾和中、助運消滯。

兒童保健推拿五、常用保推拿兒童保健推拿日常保健推拿益肺防邪保健按摩法（秋做最佳、冬不做、春夏可做）1.易患感冒咳嗽的寶寶宜選用的方法：捏脊6-9次按揉脾兪2分鐘左右按揉肺兪2分鐘左右拿肩井3-5次2.易傷食、感冒交替出現，或感冒發(fā)病前表現食欲旺盛的寶寶適宜選用的方法：捏脊6-9次揉板門30-50次按摩協(xié)肋30-50次按揉肺兪1分鐘左右兒童保健推拿日常保健推拿預防感冒保健按摩法1.搓掌發(fā)熱干洗臉2.鼻兩側做快速上下推擦至鼻內有熱感為度3.揉迎香穴1分鐘4.搓揉耳垂1分鐘5.全掌橫擦大椎、豐隆、肺腧兒童保健推拿日常保健推拿健脾和胃保健按摩法：1.補脾經3分鐘2.揉中脘1分鐘3.摩腹，先順時針，后逆時針各1分鐘左右4.分腹陰陽200次5.捏脊3-5遍6.按揉兩側足三里各半分鐘兒童保健推拿日常保健按摩小兒經絡保健按摩法1.用倆拇指做笑臉2分鐘2.分推頭陰陽2分鐘3.分推腹陰陽2分鐘4.用拇指來回輕推脊2分鐘5.按順時針方向繞肚臍揉腹6.運內八卦2分鐘7.補脾經和腎經8.輕按足三里兒童保健推拿其他事項要注意在飯前和飯后30分鐘內不要推拿；即使是小孩睡覺的時候推拿，也要在喂奶30分鐘后推拿，并且推完后30分內不能喂奶。兒童保健推拿心主血脈是全身血脈的總樞紐，心通過血脈將氣血運送于周身；心又主神志，是精神、意識和思維活動的中心，在人體中處于最高主導地位。肝主疏泄，能調節(jié)人的情志活動，協(xié)助脾胃消化。肝又藏血，有貯藏血液、調節(jié)血量的作用。脾主運化，促進飲食物的消化、吸收和營養(yǎng)物的輸布，為氣血生化之源，故有后天之本之稱；脾又統(tǒng)血，能統(tǒng)攝血液不致溢出于經脈之外。肺主氣，司呼吸，是人體氣體交換的場所，又能宣發(fā)衛(wèi)氣和津液于全身以溫潤肌腠皮膚。腎藏精，與人體生長發(fā)育和生殖能力密切相關，故有先天之本之稱；腎又主水，在調節(jié)人體水液代謝方面起著重要作用。