2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷30

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷

1、［題干］老年女性，皮疹，四肢肌無力1個月，吞咽困難，胸悶

半月。查體可見上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫，雙肺呼吸音粗，雙下肺

可聞及細濕啰音，左手II、WPIP壓痛，雙上肢肌力ni級，雙下肢肌力

n級。經(jīng)分析，該患者初步診斷（）。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.皮肌炎

C.Reiters綜合征

D.系統(tǒng)性硬化。E,類風濕關節(jié)炎

【答案】B

【解析】四肢肌無力、吞咽困難、皮膚特征性改變，考慮皮肌炎可

能大。

2、［單選題］下列哪項不是維護心理健康的原則

A.面對現(xiàn)實，適應環(huán)境

B.認識自己，悅納自己

C.結交知已，與人為善

D.嚴格要求，永不滿足。E,挫折磨礪，積極進取

【答案】D

3、［題干］有關醫(yī)師人文關懷敘述正確的是

A.醫(yī)師不僅要關注治療疾病過程，更應關注患者的感受

B.醫(yī)師應將患者社會地位作為臨床診療的重要依據(jù)

C.醫(yī)師應對不同民族、性別、貧富和宗教信仰的患者區(qū)別對待

D.醫(yī)師擁有高超的醫(yī)療技能就足以贏得患者信任。E,醫(yī)師應否決患

者及其家屬在充分知情條件下對診療決策的決定權

【答案】A

4、［單選題］下列關于壁細胞抗體的說法正確的是()。

A.是自身抗體，屬于IgE

B.其抗原存在于壁細胞分化小管的微絨毛膜上

C.在B型萎縮性胃炎的陽性率高

D.在A型萎縮性胃炎的陽性率低。E,此抗體的檢測對慢性胃炎分型

的意義不大

【答案】B

5、細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成

A.肺不張

B.肺纖維化

C.支氣管擴張

D.氣胸。E,肺氣腫

【答案】E

6、［單選題］噎膈吐食物的特點是

A.朝食暮吐

B.暮食朝吐

C.食入即吐

D.不食亦吐。E,食入隔數(shù)小時吐

【答案】C

7、［單選題］痛風可致()。

A.慢性進行性間質性腎炎

B.腎小管酸中毒

C.肌紅蛋白尿

D.腎小球腎炎。E,腎動脈栓塞

【答案】A

8、［題干］關于急性胰腺炎時的腹痛，下列說法錯誤的是()。

A.程度輕重不一

B.多為持續(xù)性

C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀

D.可陣發(fā)性加劇。E,山膜若堿可緩解

【答案】E

9、［題干］男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年,

最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，占預計值的

50%o該患者形成肺動脈高壓的最主要因素為

A.肺部毛細血管床減少

B.血液黏度增加

C.血容量增多

D.肺部毛細血管微栓子形成。E,缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動

脈痙攣

【答案】E

【解析】缺氧及高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要因

素。

10、［題干］男，45歲。急性胰腺炎，靜脈應用廣譜抗生素非手術治

療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時應緊急選擇最有診

斷意義的檢查是

A.血白細胞計數(shù)+分類

B.腹部平片了解有無腸麻痹

C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死

D.腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量。E,檢查血脂酶了解胰腺炎病情

變化

【答案】C

【解析】急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急

性水腫型胰腺炎病變繼發(fā)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死,

胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹腔后間隙大量血性滲

出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，

且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，病死率很高。CT可顯示胰腺彌漫性增大，外

形不規(guī)則，邊緣模糊，胰周間隙增寬。故選C。

11、［單選題］治療筋脈攣急疼痛的藥物，大多是何味藥

A.酸

B.苦

C.甘

D.辛。E,咸

【答案】C

12、［題干］女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結核，最重要的治療是0。

A.加強營養(yǎng)

B.臥床休息

C.合理化療

D.肝臟保護。E,預防咯血

【答案】C

【解析】對所有檢出和確診患者均應立即給予化學治療，有利于迅

速發(fā)揮殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。

13、［單選題］淋證名稱始見于

A.《諸病源候論》

B.《內(nèi)經(jīng)》

C.《金匱要略》

D.《傷寒論》。E,《千金要方》

【答案】B

14、［單選題］關于糖皮質激素在類風濕關節(jié)炎中的應用下列說法正

確的是()。

A.使用較大劑量才能控制關節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非留體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風濕藥。E,關節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜

超過3次

【答案】E

15、［題干］傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高的實驗室檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.肥達反應

C.血培養(yǎng)

D.尿培養(yǎng)。E,補體結合試驗

【答案】C

【解析】血培養(yǎng)在傷寒病程第1-2周陽性率最高，可達80%-90%;尿

培養(yǎng)及便培養(yǎng)在病程第2周起陽性率逐漸增加，第3-4周陽性率最高。

16、［題干］SLE臨床表現(xiàn)多樣，其中心血管系統(tǒng)最多見的疾病是

A.心肌炎

B.心包炎

C.心梗

D.心絞痛。E,心包積液

【答案】B

【解析】約30%有心血管的表現(xiàn)，以心包炎最常見。

17、［題干］缺鐵性貧血的改變順序是

A.低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血

B.低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少

C.骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵

D.貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵。E,骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-

貧血

【答案】E

18、［單選題］影響醫(yī)患關系的最次要因素是0()。

A.社會環(huán)境的因素

B.醫(yī)務人員的因素

C.患者方面的因素

D.醫(yī)院管理的因素。E,患者所在單位的因素

【答案】E

19、［題干］男，62歲。突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐3小時，嘔吐呈噴射

狀。查體：血壓200/llOmmHg,口角右偏，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏,

左側上下肢無力。入院后病情繼續(xù)進展并腦疝形成，該患者瞳孔變化

最可能的是0。

A.右側瞳孔縮小

B.右側瞳孔散大

C.雙側瞳孔同時縮小

D.左側瞳孔散大，右側瞳孔縮小。E,雙側瞳孔同時散大

【答案】B

20、［單選題］應用半夏白術天麻湯的辨證要點是

A.眩暈耳鳴，舌苔白滑，脈弦滑

B.咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白膩，脈滑

C.眩暈頭痛，舌苔白膩，脈弦滑

D.心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑。E,癲狂驚悸，大便干燥,

苔黃厚膩，脈滑數(shù)

【答案】C

21、［題干］女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術治療，

術中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓

90/60mmHg(12/8kPa),兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120次

/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)?；颊咄蝗恍奶Ｖ梗谛?/p>

肺復蘇的同時，應首選以下哪項處理

A.擴容

B.胸膜腔內(nèi)針刺減壓

C.心包穿刺引流

D.溶栓治療。E,改善通氣

【答案】C

【解析】由于病因已經(jīng)確定是心臟穿孔破裂，則立即心包穿刺引流,

減輕對心臟的壓塞，積極準備外科手術縫合。

22、［題干］旁路膽紅素約占體內(nèi)總膽紅素來源的()。

A.1%?5%

B.5%—10%

C.10%?15%

D.15%?20%。E,20%?25%

【答案】D

23、［題干］在風濕性心臟病中，下列瓣膜病變最常見的是0。

A.單純二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄合并關閉不全

D.主動脈瓣狹窄。E,主動脈瓣關閉不全

【答案】C

【解析】單純二尖瓣狹窄占風心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣

關閉不全占40%。

24、［題干］患者，女，20歲，心尖部聽到舒張中期出現(xiàn)的先遞減后

遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強;心率表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第

一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風濕性心臟瓣

膜病是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄并關閉不全

D.二尖瓣狹窄并心房顫動。E,二尖瓣關閉不全并心房顫動

【答案】D

【解析】根據(jù)“心尖部，舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣

雜音，伴有第一心音增強”提示二尖瓣狹窄；“心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則,

第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象”，提示心房顫動。故選D。

25、［單選題］關于成骨細胞與破骨細胞，下列說法不正確的是()。

A.溶骨過程中礦物質被游離

B.破骨細胞與成骨細胞的作用相同

C.破骨細胞分泌一些因子啟動成骨細胞的成骨作用

D.成骨細胞調(diào)控和終止破骨細胞的活動。E,破骨細胞分泌酶溶解骨

基質

【答案】B

26、［單選題］上消化道大出血是指數(shù)小時出血量達到

A.大于500ml

B.大于1000ml

C.大于1250ml

D.大于1500ml。E,大于2000ml

【答案】B

27、［題干］以下選項都為滲出性胸腔積液，除了（）。

A.化膿性胸膜炎

B.結核性胸膜炎

C.癌性胸腔積液

D.乳糜胸。E,肝硬化低蛋白血癥所致胸水

【答案】E

【解析】滲出性胸水常見原因：各種感染和非感染性胸膜炎癥、腫

瘤、肺栓塞等，另外惡性腫瘤、膿胸、血胸、乳糜胸等也可導致滲出

性胸水。

28、［題干邛且塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是

A.胸部X線顯示肺動脈段略突出

B.心電圖顯示電軸右偏

C.心界縮小

D.動脈血C02分壓升高。E,最大通氣量降低

【答案】E

【解析】慢支并肺氣腫時，呼吸功能既有通氣功能障礙，如第一秒

用力呼氣量占用力肺活量比值＜60%,最大通氣量低于預計值的80樂尚

有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過40%說明肺過

度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

29、［題干］下列不符合漢坦病毒的特征的是

A.圓形或卵圓形

B.布尼亞病毒科

C.病毒直徑平均80?115nm

D.漢坦病毒屬。E,為單股DNA病毒

【答案】E

30、［題干］男性，38歲，1個月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查

體：肝肋下3cm,脾肋下10cm,血紅蛋白70g/L,白細胞260X109/L,

血小板210X109/L,白細胞分類：中幼粒及晚幼粒細胞為主，中性粒

細胞堿性磷酸酶活性減低，Ph染色體陽性。最可能的診斷是

A.急性髓細胞白血病

B.慢性淋巴細胞白血病

C.惡性淋巴瘤

D.急性淋巴細胞白血病。E,慢性粒細胞白血病

【答案】E

31、［題干］關于室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)，敘述正確的是

A.有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波

B.T波與QRS主波方向相同

C.QRS波群前出現(xiàn)倒P波

D.代償間歇不完全。E,室性融合波

【答案】A

【解析】室性期前收縮①提前出現(xiàn)的QRS波群，時限超過0.12秒,

寬大畸形，其前無P波;②STT與主波方向相反;③代償間歇完全。

32、［單選題］座瘡的最主要好發(fā)部位為

A.面部

B.頸部

C.胸部

D.背部。E,肩部

【答案】A

33、［題干］14歲中學男生，半天前突然發(fā)生四肢麻木、無力、酸痛,

伴吞咽、發(fā)音困難。無排尿障礙。體格檢查：四肢呈遲緩性癱瘓，四

肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正

常。此病的典型病理改變?yōu)?/p>

A.無髓神經(jīng)纖維Wallerian變性

B.無髓神經(jīng)纖維變性

C.有髓神經(jīng)纖維軸索Wallerian變性

D.有髓神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘。E,有髓神經(jīng)纖維軸索和髓鞘同時累

及

【答案】D

【解析】格林-巴利綜合征的病理改變?yōu)橛兴枭窠?jīng)纖維節(jié)段性脫髓

鞘，導致神經(jīng)傳導速度顯著減慢。

34、［題干］下列是重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)是

A.腹痛

B.發(fā)熱

C.低血壓或休克

D.Grey-Turner征。E,惡心嘔吐

【答案】D

【解析】Grey-Turner征，見于重癥胰腺炎患者，多因胰酶、壞死

組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側腹部皮膚呈暗灰藍

色。

35、［單選題］下列哪一項癥狀不屬于濕溫邪遏衛(wèi)氣證表現(xiàn)

A.寒甚熱微，身痛有汗

B.身熱不揚，午后較顯

C.胸脫痞悶

D.頭重如裹。E,苔白膩，脈緩

【答案】A

36、［單選題］骨質疏松的特征()。

A.骨基質礦化障礙

B.雌激素不足

C.骨冊出現(xiàn)遲緩

D.低骨量和骨組織微結構破壞。E,維生素D缺乏

【答案】D

37、［單選題］我國惡性腫瘤發(fā)病率第一位的是

A.胃癌

B.肺癌

C.肝癌

D.鼻咽癌。E,乳腺癌

【答案】B

38、［題干］本患者最可能的診斷是()。

A.慢性腎炎

B.未分化結締組織病

C.混合結締組織病

D.急性腎炎。E,系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【答案】E

【解析】本題涉及SLE的誘因及診斷標準，患者臨床表現(xiàn)較少，需

要與其他疾病進行鑒別。患者有妊娠誘因，有腎臟、肺臟受累，診斷

更傾向于SLEo

39、［單選題］患者，男性，50歲。因急性痛風性關節(jié)炎而就診。予

以急診處理后緩解。對該病人的健康指導，錯誤的是

A.避免進食高喋吟食物

B.避免進食高蛋白食物

C.盡量少飲水

D.運動后如發(fā)生疼痛超過1~2小時則應暫時停止此項運動。E,使

用大肌群

【答案】C

40、［單選題］原文“大病差后，勞復者”，用下列何方治療

A.竹葉石膏湯

B.桅子厚樸湯

C.桅子甘草湯

D.牡蠣澤瀉散。E,枳實桅子豉湯

【答案】E

41、［題干］肺癌特點是

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時，痰中帶血

D.低熱、盜汗、咳鮮血痰。E,夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣

【答案】B

42、［單選題］下列何癥不會在枳實桅子豉湯證中出現(xiàn)

A.發(fā)熱

B.口渴

C心煩懊燃

D.小便不利。E,少寐

【答案】D

43、［單選題］急性化膿性胃炎最常見的致病菌是

A.沙門菌

B.嗜鹽菌

C.幽門螺桿菌

D.金黃色葡萄球菌。E,甲型溶血性鏈球菌

【答案】E

44、［題干］系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為幾期0。

A.2期

B.3期

C.4期

D.5期。E,6期

【答案】B

【解析】系統(tǒng)性硬化病分為腫脹期、浸潤期及萎縮期3期。

45、左側繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺減退外，尚有的體

征為

A.左角膜反射消失，下頜向右偏斜

B.左角膜反射存在，下頜向右偏斜

C.左角膜反射消失，下頜無偏斜

D.左角膜反射消失，下頜向左偏斜.。E,左角膜反射存在，下頜無

偏斜

【答案】D

46、［題干］醫(yī)學道德評價的方式有()()。

A.社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內(nèi)心信念

B.患者評價、同行評價和自我評價

C.社會輿論、同行評價和自我評價

D.傳統(tǒng)習俗、患者評價和自我反省。E,患者評價、同行評價和內(nèi)心

信念

【答案】A

47、［單選題］外感咳嗽忌用哪類藥物

A.斂肺收澀之鎮(zhèn)咳藥

B.發(fā)表散寒藥

C.清熱解毒藥

D.宣肺止咳藥。E,疏散外邪藥

【答案】A

48、［單選題］骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積

分在下列哪種疾病中常見降低或為零

A.淋巴瘤

B.慢性粒細胞白血病

C.嚴重感染

D.骨髓瘤。E,急性淋巴細胞白血病

【答案】B

49、［題干］男性，27歲，間斷出現(xiàn)腰部痛3個月，稍事活動后疼痛

可緩解;查體能骼關節(jié)壓痛(+),4字試驗(+),血沉、C反應蛋白、免

疫球蛋白均升高?？紤]初步診斷

A.強直性脊柱炎

B.類風濕關節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.腰椎間盤突出。E,骨肉瘤

【答案】A

【解析】強直性脊柱炎早期常以下腰部疼多見，疼痛特點是活動后

減輕;4字征陽性;HLA-B27陽性，活動期血沉、C反應蛋白、免疫球蛋

白升高，故本題符合其特點。

50、男，38歲。1年來活動后氣促，伴腹脹及雙下肢水腫。自述既

往無不適，生活工作正常。查體：BP：100/60mmHg,頸靜脈怒張，雙

肺底可聞及濕性啰音，心界向兩側擴大，S1減弱，心尖部可聞及3/6

級收縮期雜音，肝肋下3cm,雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷

是

A.擴張性心肌病

B.風濕性心臟病

C.縮窄性心包炎

D.冠心病。E,肥厚型心肌病

【答案】A

51、［題干］下列不屬于心臟傳導系統(tǒng)的是

A.竇房結

B.房室結

C.冠狀竇

D.希氏束。E,結間束

【答案】C

【解析】心臟的傳導系統(tǒng)包括竇房結、房室結、房室束、左右房室

束分支以及分布到心室乳頭肌和心室壁的許多細支。

52、［題干］患兒，3歲，按時接種疫苗，診斷原發(fā)綜合征，對癥治

療，不見好轉，甚至有加重的表現(xiàn)，轉到上級醫(yī)院就診，典型X線的

表現(xiàn)是

A.淋巴結腫大

B.大小、密度、分布一致栗粒影

C.大小、密度、分布不一致的栗粒影

D.呈“雙極”病變。E,小葉斑片播散病灶

【答案】D

53、［單選題］人體實驗道德原則不包括的是

A.不告知原則

B.醫(yī)學目的原則

C.維護受試者利益原則

D.知情同意原則。E,科學性原則

【答案】A

54、［單選題］既可固表止汗，又可益氣、除熱的藥物是

A.麻黃根

B.浮小麥

C.糯稻根須

D.五味子。E,五倍子

【答案】B

55、［題干］傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高的實驗室檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.肥達反應

C.血培養(yǎng)

D.尿培養(yǎng)。E,補體結合試驗

【答案】C

【解析】血培養(yǎng)在傷寒病程第1-2周陽性率最高，可達80290%;尿

培養(yǎng)及便培養(yǎng)在病程第2周起陽性率逐漸增加，第3-4周陽性率最高。

56、［題干］男性，45歲。高血壓病史10余年，本次因診斷高血壓

腦病入院。關于高血壓腦病的特征，下列哪項是錯誤的

A.可發(fā)生于急進型高血壓病

B.可發(fā)生于妊娠中毒癥

C.應伴有急性肺水腫的表現(xiàn)

D.發(fā)病時常先有血壓突然增高。E,臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高所致

【答案】C

【解析】高血壓腦病是指當血壓突然升高超過腦血流自動調(diào)節(jié)的閾

值（中心動脈壓大于140mmHg）時，腦血流出現(xiàn)高灌注，毛細血管壓力過

高，滲透性增強，導致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝的形成，引起

的一系列暫時性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)。與肺水腫無關。

57、［題干邛余下列均可能是強直性脊柱炎常見的關節(jié)外表現(xiàn)，除外

Oo

A.急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎

B.升主動脈根病變

C.馬尾綜合征

D.腎小管酸中毒。E,肺間質纖維化

【答案】D

58、［題干］顯微鏡下多血管炎所致腎損害0。

A.主要累及遠端腎小管，表現(xiàn)為I型腎小管酸中毒

B.有45%?83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高

血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)

C.78%的患者出現(xiàn)腎損害，特點為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡

化出現(xiàn)腎功能不全

D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、

蛋白尿。E,因小動脈內(nèi)皮細胞增生導致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋

白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質血癥，也可發(fā)生急性腎衰

【答案】C

59、［題干］構成職業(yè)性有害因素致病模式的三個因素是

A.易感者、接觸機會、接觸強度

B.易感者、病原、作用途徑

C.接觸方式、勞動者、有害因素種類

D.勞動者、職業(yè)性有害因素、作用條件。E,以上都不是

【答案】D

60、［題干］急性上呼吸道感染最主要的治療措施是

A.抗生素治療

B.中藥治療

C.對癥治療

D.解熱、鎮(zhèn)痛。E,止咳化痰

【答案】C

【解析】呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療

為常用措施。

61、［題干］竇性心動過速的心率范圍通常是

A.60?80次/分

B.80—100次/分

C.100—160次/分

D.120?180次/分。E,150?250次/分

【答案】C

【解析】竇性心動過速的心率范圍通常是100?160次/分，此題為

記憶性題。

62、［題干］女性，35歲，患甲狀腺功能亢進癥2個月，口服他巴哇

30mg/d4周，高熱、咽痛2天。查體：T40.3℃,P120次/分，R22次/

分，BP120/70mmHg,咽充血，兩肺呼吸音粗：心率120次/分，節(jié)律規(guī)

整，腹(-)。引起以上臨床表現(xiàn)最可能的原因是

A.上呼吸道感染

B.肺部感染

C.甲狀腺危象

D.合并亞急性甲狀腺炎。E,粒細胞缺乏癥

【答案】E

【解析】他巴喋致粒細胞缺乏癥是硫月尿類藥物最嚴重的毒性反應。

粒細胞缺乏癥時，因血中粒細胞極度減低甚至完全缺如，極易合并嚴

重感染。此題中患者服用他巴哇后出現(xiàn)感染征象，所以最可能原因為

粒細胞缺乏癥。

63、［單選題］呼吸衰竭患者使用機械通氣時

B.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓(C.PA.P)聯(lián)合壓力支持通氣(PSV)

C.機械通氣，要求低通氣、高頻率

D.必要時使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑。E,以上說法均正確

【答案】E

64、［單選題］麻疹的傳染期是

A.前驅期至恢復期

B.前驅期至出疹期

C.潛伏期至前驅期

D.發(fā)病前2天至出疹后5天。E,發(fā)熱至出疹后10天

【答案】D

65、［題干］患者男性。40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼

吸困難嚴重。心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有奇脈。奇脈的表現(xiàn)是

A.脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱，呼氣時消失

B.脈搏搏動呈吸氣性顯著消失，呼氣時減弱

C.脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失.吸氣時減弱或有停頓

D.脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時又復原。E,脈搏搏動

呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時義復原

【答案】E

【解析】奇脈：又稱吸停脈，是指平靜吸氣時脈搏明顯減弱甚至消

失。是心包填塞的重要體征之一。因心包原因所致心臟舒張嚴重受限,

回心血量減少，左心排血量減少所致。

66、［題干］尿酸性尿路結石表現(xiàn)不包括()。

A.泥沙樣結石

B.血尿

C.腎絞痛

D.腎盂腎炎。E,尿頻

【答案】E

67、男，45歲。身高171cm,體重85kg,口服葡萄糖耐量試驗血糖

結果：空腹6.7mmol/L,lh9.8mmol/L,2h7.Ommol/L,結果符合

A.正常曲線

B.空腹血糖受損

C.糖耐量減低

D.1型糖尿病。E,2型糖尿病

【答案】B

68、［題干］患者女性，45歲。勞動后常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)作

含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法

是

A.心電圖運動負荷試驗

B.心臟X線攝片

C.冠狀動脈造影

D.放射性核素檢查。E,動態(tài)心電圖

【答案】C

【解析】冠狀動脈造影為有創(chuàng)性檢查方法，但目前仍是診斷冠狀動

脈病變的金指標?？纱_定冠狀動脈狹窄部位、程度、形態(tài)及范圍。管

腔直徑狹窄達70%?75%以上會嚴重影響冠脈血供，50%?70%者也有一

定意義。

69、［單選題］以下不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)的是()。

A.起病緩慢，從上呼吸道開始

B.乏力、咽痛

C.咳嗽、發(fā)熱

D.發(fā)熱、納差。E,肌痛、不發(fā)熱

【答案】E

70、［題干］反流性食管炎與心絞痛的鑒別主要表現(xiàn)為

A.內(nèi)鏡檢查

B.食管測壓

C.疼痛部位及性質

D.食管滴酸實驗及心電圖檢查。E,病史

【答案】D

71、［題干］不屬于小細胞性貧血的是

A.缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.慢性感染性貧血

D.鐵粒幼細胞貧血。E,再生障礙性貧血

【答案】E

72、［題干］以下有關遺傳性運動感覺性